Diapositivas de uterotonicas

1. la expulsión de leche
en mujeres que
amamantan.
Uterotónicos
La oxitocina
hormona peptídica secretada
por la neurohipófisis
es una
y participa
en las
primeras fases del parto
y
la expulsión
y facilita
que estimula la
frecuencia y la
fuerza de las
contracciones
uterinas
a partir del cuello
uterino y la vagina,
específicamente.
que surgen

2. Oxitocina
se han
observado
los incrementos más
constantes en el transcurso de
la fase de expulsión
Desencadenan distensión
sostenida del cuello uterino
y la vagina.
que
El estradiol
estimula
la secreción
de
el polipéptido
ovárico relaxina
inhibe la liberación
de
estimula todavía más
las contracciones
uterinas.
incrementa la
producción local
de prostaglandina
también
lo cual

3. Existen receptores
oxitocínicos
que se
intensifica su expresión
depende en gran medida
y
los estrógeno
de
Estos
aumentan
los comienzos
del embarazo
en
el inicio del parto

4. La progesterona
antagoniza el efecto
estimulante de
oxitocina
la disminución del envío de
señales del receptor
y
puede contribuir al inicio
normal del parto de la mujer.
que

5. Farmacocinética
- La semivida de este fármaco administrado por vía
intravenosa es breve (aproximadamente 3 min).
- No se une a las proteínas plasmáticas.
- Su vida media circulante es de 5 min.
- Es eliminada por los riñones y el hígado
Nombre Comercial (PITOCIN, SYNTOCINON)
Fármaco análogo de la Oxitocina
Oxitocina sintética

6. Farmacodinamia
Uterino y la vagina
La oxitocina actúa por medio de receptores
acoplados a la proteína G y el sistema de segundo
mensajero de fosfoinositida-calcío, para contraer el
músculo liso uterino, intensificando la activación
de los conductos de calcio sensibles a voltaje. La
oxitocina también incrementa la producción local
de prostaglandina, lo cual estimula todavía más las
contracciones uterinas. En pequeñas dosis
aumenta la frecuencia y la potencia de las
contracciones uterinas y en dosis altas origina
contracción sostenida.

7. Las mamas
La oxitocina también contrae las células
mioepiteliales que rodean los alveolos mamarios y
con ello se produce expulsión de leche.

8. Indicación terapéutica
La oxitocina se utiliza:
- Para inducir el parto en situaciones en que se
necesita la expulsión vaginal temprana.
- En el caso de problemas del factor Rh.
- Diabetes de la madre.
- Preeclampsia o rotura prematura de membranas.
- También se utiliza para intensificar el parto
anormal prolongado o que sufrió detención del
crecimiento.

9. Dosis:
Antes de la expulsión del neonato la oxitocina
por lo común se administra por vía endovenosa con
una bomba de goteo, con vigilancia adecuada del feto
y su madre. Para la inducción del parto, el goteo
inicial de 1 ml en 1.000 ml de suero fisiológico o
solución de glucosa al 5 %, hasta que se establece un
perfil de contracciones fisiológicas.
Reacciones Adversas: Sufrimiento fetal,
desprendimiento prematuro de la placenta, rotura del
útero, Retención de líquidos e hipotensión.
Presentación: 1 Ampolla de 5 UI (0,5ml)
1 Ampollas de 10 UI (1 ml)

11. Antagonista de oxitocina
Atosiban (TRACTOCILE) : En 1998 la FDA en Estados
Unidos decidió no aprobar el empleo de atosibán,
debido a sus dudas de su eficacia e inocuidad.
Farmacocinética: ?
Farmacodinamia: Bloquea los receptores de
oxitocina
Indicaciones:
Es eficaz para suprimir el parto pretérmino o
parto prematuro (tocólisis), destaca la importancia
fisiológica de la oxitocina en dicha situación.
Disminuye las contracciones uterinas.

12. Isoxuprima 10 mg Nombre comercial (Duvadilan)
Farmacocinética:
- Por vía oral alcanza la concentración plasmática
máxima luego de 1 hora desde su administración.
Se absorbe bien en el tracto gastrointestinal.
- La vida media es de 1,25 hora en el adulto.
- En el neonato la vida media varia entre 1,5 y 8
horas, siendo mayor cuanto más prematuro sea el
neonato.
- La eliminación es principalmente urinaria en
forma de metabolitos conjugados

13. Farmacodinamia:
Es un medicamento simpaticomimético
estimulante de los recetores beta-2. Produce
relajación del miometrio y del músculo liso vascular
y estimula el corazón

14. Órgano o tejido Parasimpático Simpático
Frecuencia Cardíaca Disminuida Aumentada
Vasos Sanguíneos Dilatados Contraídos
Tono Gastrointestinal Aumentado Disminuido
Secreciones
Gastrointestinales
Aumertado Disminuido
Secreción Salival Aumentado DIsminuido
Secreción Bronquial Aumentada Disminuido
Tono Bronquial Aumentado Disminuido
Tono Vesical Aumentado Disminuido
Esfinter Vesical Relajado Contraído
Pupilas Contraídas (miosis) Relajadas (midriasis)

15. Indicaciones
Amenaza de aborto, parto prematuro.
Dosis:
En a fase aguda y en el tratamiento inicial: 10
ampollas en 500 ml suero glucosado al 5 %. Infusión
IV iniciar con 20 – 30 gotas por minutos aumentando
gradualmente a 50 gotas/minutos, hasta que cese las
contracciones uterinas. Cuando la vía IV no es
posible, iniciar con una ampolla IM, continuando con
una ampolla media hora.

16. Reacciones Adversas:
La isoxuprina produce taquicardia materna y
fetal porque pasa barrera placentaria.
Durante el embarazo es aconsejable el examen
cuidadoso de las pacientes que potencialmente
pudieran tener algún trastorno cardíaco antes de
iniciar la administración de la infusión de isoxsuprina.
La función cardíaca materna (presión arterial y
pulso) y la frecuencia cardiaca fetal deben ser
controlados cada 5-15 minutos hasta que se obtenga
el control del cuadro.
Luego de ese lapso, es suficiente efectuar el
control cada 15-60 minutos.

17. Tratamiento de mantenimiento: Vía IM; al ceder
las contracciones uterinas 1 ampolla (10 mg), cada
4 horas inicialmente, distanciando luego a 1
ampolla IM cada 6 horas por 4 a 8 días.
Vía Oral: después de haber cesado las
contracciones uterinas por más de 48 horas, 1
tableta de 20 o 10 mg 3 a 4 veces al día, durante
un tiempo no menor de 2 semanas.

18. No se debe inyectar por vía IV sin diluir,
por el peligro de una hipotensión arterial aguda.
Duvadilan, no proporciona resultados
significativos en los casos con membranas rotas o
con dilatación de cuello mayor de 4 cm.
Presentación:
Inyectable: caja de 6 ampollas de 2 ml (10 mg).
Tabletas: Envase de 20 tabletas de 20 mg
Envase de 20 tabletas de 10 mg