Uso del Misoprostol, feto muerto y retenido, anembrionado, aborto terapéutico, previo al legrado, aborto incompleto, inducción del parto, hemorragia post parto, contraindicaciones

1. SERVICIO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA HPGDR
USO DEL MISOPROSTOL
Cuando se utiliza el misoprostol por vía vaginal, se recomienda humedecer las tabletas con agua
o suero fisiológico para facilitar la disolución y mejorar la absorción del fármaco.
FETO MUERTO Y RETENIDO, HUEVO ANEMBRIONADO.
• 1er trimestre
o 800 mcg VV (GPC Aborto MSP).
o 600 mcg SL (GPC Aborto MSP).
• 2do trimestre (NORMA FLASOG 2013).
o Óbito fetal 13 a 17 semanas
§ 200 mcg VV c/ 6 a 12h hasta 4 dosis, si con la primera dosis no se logra
actividad uterina se aumentará a 400 mcg, dosis máxima en un día 1600
mcg
o Óbito fetal 18 a 26 semanas
§ 100 a 200 mcg VV c/ 6 a 12h hasta 4 dosis.
§ Dosis máxima en 1 día 800 mcg
o No usar nueva dosis si se inicia AU
• 3er Trimestre
o Óbito Fetal (NORMA FLASOG 2013)
§ 25 mg VV repetir cada 4 a 6 horas, hasta 6 dosis en 1 día
§ Si no hay respuesta luego de la 2da dosis aumentar a 50 mcg VV c/6h,
máximo 6 dosis diarias (600 mcg)
§ No usar oxitocina dentro de las 6 horas siguientes del misoprostol
§ No repetir dosis si se inicia AU
ABORTO TERAPÉUTICO. (GPC MSP ABORTO TERAPÉUTICO)
• Hasta 12 semanas
o 800 mcg VV o SL c/3 o 4 h hasta 4 dosis.
o 800 mcg SL c/3 a 4 h hasta 3 dosis.
• 12 a 22 semanas
o 400 mcg VV o SL, cada 3 horas con un máximo de 5 dosis.
PREPARACIÓN DEL CÉRVIX PREVIO AL LEGRADO. (GPC Aborto MSP)
• 400 mcg VV 3 horas previas al procedimiento.
• 400 mcg SL de 2 a 3 horas antes del procedimiento.

2. ABORTO INCOMPLETO. (GPC Aborto MSP)
• Con tamaño uterino ≤ a 12 semanas
o 600 mcg VO (mejor) (GPC Aborto MSP y FLASOG 2013).
o 400 mcg SL (GPC Aborto MSP y FLASOG 2013).
o 200 mcg VV cada 3 horas por 4 dosis (Norma FLASOG 2013)
INDUCCIÓN DEL PARTO. (Maduración cervical con Bishop de 6 o menos).
• 25 a 50 mcg VV c/ 4 a 6h
• 25 mcg SL o 50 mcg VO c/4 a 6h
• En RPM 25 mcg SL o 50 mcg VO c/4 a 6 h
• Se sugiere dosis c/6 h VV y c/4 a 6 h VO o SL
• Se sugiere 3 dosis en el día (7 - 13 y 19h)
• Si no hay respuesta descansar noche y reiniciar dosis al día siguiente (Norma FLASOG
2013), (dosis máxima total 6 dosis Norma MSP 2008).
• No administrar nueva dosis si existe actividad uterina ≥ a 2 contracciones en 10 minutos.
• La frecuencia cardiaca fetal y la actividad uterina, así como los signos vitales de la
gestante, deben ser vigilados y monitoreados en los 30 minutos siguientes a la
administración del misoprostol y cada 30 minutos desde el inicio de las contracciones
uterinas.
• No administrar oxitocina antes de 6 horas de administrado la última dosis del misoprostol.
• Es prudente desechar la leche materna durante las 6 horas que siguen a la administración
oral o vaginal del misoprostol, para prevenir la posibilidad de dólicos o diarreas en el
lactante (Norma FLASOG 2013)
HEMORRAGIA POS PARTO
• 800 mcg SL o VO (norma MSP)
• 1000 mcg VR (GPC HPP Colombiana)
CONTRAINDICACIONES GENERALES.
• Mala salud materna, en general: historia o antecedente de enfermedades
cerebrovasculares o cardiovasculares, hepatopatías, nefropatías, neuropatías, etc.
• Diabetes mellitus o hipertensión arterial crónica, no compensadas.
• Asma bronquial descompensada.
• Trastornos de la coagulación.
• Alergia a las prostaglandinas.