1. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES
FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA DE MEDICINA, ENFERMERIA, NUTRICION Y
TECNOLOGIA MEDICA
PRESENTACION
DE
CASO CLINICO
“HIPERBILIRRUBINEMIA”
Lic. Grabiela Mamani Calle

2. VALORACION ENFERMERO
DATOS DE AFILIACION
NOMBRE:
EDAD:
SEXO:
PROCEDENCIA:
DOMICILIO:
FECHA DE INGRESO:
CUIDADOR PRIMARIO:
DX. CLINICO:
NOMBRE DE LA MADRE:
OCUPACION:
NOMBRE DEL PADRE:
OCUPACION:

3. MOTIVO DE CONSULTA:
•Coloración amarillenta de la piel hace 2 días
•Irritabilidad
•Succión Débil

4. ENFERMEDAD ACTUAL:
Bebe con cuadro clínico de 2 días de
evolución caracterizado por presentar
Irritabilidad, succión débil, coloración
amarillenta de la piel que llega hasta la
rodilla, el cual la madre decide acudir al
hospital del Niño a emergencias y se
decide su internación.

5. FARMACOS UTILIZADOS
MEDICAMENTO DOSIFICACION ULTIMA FRECUENCIA
DOSIS
Sol Fisiológica 50ml Goteo continuo 3
cargas
Sol. DSA 5% 100ml P/ 12 Horas
Cl Na 0,8 ml.
Cl K 0,5 ml

6. PATRON 1. Percepción de la salud
 Antecedentes peri natales: Producto de
2do embarazo post término
 Antecedente familiares.: Madre de 39
años de edad, padre de 45 años de edad.
 Inmunizaciones: Madre refiere BCG.
 Estado actual del niño: Bebe presenta
Irritable, succión débil, Coloración
amarillenta de la piel

7. EXAMEN FISICO
Bebe en regular estado general hipo activo,
hipo reactivo a febril con piel y mucosas
ligeramente deshidratadas con presencia
de ictericia, en la piel
con signos vitales:
Tº= 37.2 ºC FR= 32 ciclos x’
FC = 145 latidos por minuto.

8. EXAMEN FISICO
PIEL
Piel y mucosas ligeramente hidratadas de coloración
amarillenta que llega hasta la rodilla.
OJOS
Con pupilas isocoricas foto reactivas, escleras
ligeramente ictéricas con presencia de protección
ocular.
NARIZ
Fosas nasales permeables simétricos con presencia
de bigotera.

9. EXAMEN FISICO
TORAX
A la observación tórax simétrico inmóvil con tiraje
intercostal discreto y retracción xifoidea discreta.
Nódulos mamarios menor a 5 mm
MIEMBROS SUPERIORES
Con tono y tropismo conservado con presencia de
sensibilidad, ligera desescamacion, presencia de vía
periférica en MS derecho.

10. PATRON 2. Nutricional, metabólico,
hidratación y tegumentario
Somatometria: Peso 2850 kg.
Alimentación: Lactancia materna exclusiva.
Mucosa piel color: Piel y mucosa pálida ligeramente
deshidratadas, con presencia de ictericia que llega
hasta la rodilla, con ligera desescamacion en
miembros superiores e inferiores.
Vía Venosa: Periférica en miembro superior derecho
con solución DSA 5 % 100ml + Cl Na 0,8ml + Cl K
0,5 ml / Para 12 horas

11. PATRON 3. Respiración – circulación.
Tipo y frecuencia respiratoria: Frecuencia
respiratoria lenta 45 respiraciones por minuto con
SPO de 75
Oxigenación: Recibe O2 por bigotera 1 litro por minuto
con saturación de 85 oxigeno dependiente, sin
oxigeno con saturación de 75.
Temperatura: Axilar = 37.2 varia hasta llegar 37.8 ºC.

12. PATRON 4. Eliminación.
Eliminación intestinal: Bebe presentaba patrón habitual
3 a 4 veces día de características amarillo pastosa.
Eliminación urinaria con patrón habitual de 6 a 8 veces
diario de color colurico
Abdomen: Blando depresible a la palpación con
movimientos conservados.
Balance de hídricos: positivo

13. PATRON 6. Sueño – Descanso
Patrón sueño: duerme después de cada
alimentación pero se despierta a estímulos
externos por presentarse irritable.

14. PATRON 8. Auto –percepción-
autoconcepto. (Madre –hijo)
 Percepción del auto hospitalización: Madre
refiere que se siente muy mal al ver a su hija en el
hospital.
 Percepción de la enfermedad. Refiere de
desconocer la fisiopatología de la misma y el porque
su hija recibe fototerapia.
 Sentimiento de culpa: Madre se siente culpable por
el problema que cursa su bebe por la poca atención
que le prestaba.

15. PATRON 10 .Adaptación y tolerancia al
stress Valores – creencias
 Comportamiento de los padres frente alas
situaciones de stress: Madre se siente
impotente preocupada afligida por el estado
de su hijita.
 Religión: Es de Religión Católica.

16. HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL
CONCEPTO.-
Es la coloración amarillenta de la piel
mucosas relacionadas un exceso de
bilirrubina en la sangre del niño.

17. ETIOLOGÍA
La principal causa de la aparición de ictericia
fisiológica en el RN es la inmadurez del
sistema enzimático del hígado, a esto se le
suma: una menor vida media del glóbulo
rojo, la poliglobulia, la extravasación
sanguínea frecuente y la ictericia por
lactancia.

18. FISIOPATOLOGIA
GR del niño 60 a 70 días de vida
Estas vuelven
Hem y se forman
Hemoglobina Globina Hemoglobina
Bilirrubina , Globina y
r e do
Bilirrubina
ue n
m c ua
n
R
G
Bilirrubina indirecta
O no conjugada

19.  Bilirrubina busca a la albúmina llega al hígado al
hepatocito para conjugarse y tiene que encontrar la
enzima Glucoronil Transferaza y la bilirrubina
cambia de estado y se llama bilirrubina directa
conjugada y se va a los vasos sanguíneos y se
desecha por la orina y la heces en niños no
encuentran Glucoronil Tranferaza la bilirrubina se
toma a la circulación y es por eso que el niño tiene
bilirrubina.

20. MANIFESTACIONES CLINICAS
 La coloración amarillenta de la piel y puede
comprometer conjuntivas y mucosa oral
 Escleróticas ictéricas e ictericia sublingual reviste
severidad.
 Puede haber anemia, hepatomegalia,
esplenomegalia, hemorragia, edema
 La encefalopatía bilirrubinica (Kernicterus) varia de
acuerdo a edad de recién nacido y al grado de
hiperbilirrubinemia.
 Succión débil.

21. DIAGNÓSTICO:
 Examen Clínico  Laboratorio

22. TRATAMIENTO
 Fototerapia
 Exanguinotransfusión
 Terapia Farmacológica

23. INDICACIONES MÉDICAS
 Leche Maternizada 25 ml x 8 tomas
 Control estado general :
Signos Vitales Cada 8 horas
Control de curva térmica
Hidratación.
 Venoclisis :
DSA 5% 100ml
CLNA 0,8ml P/ 12 horas
CLK 0,5 ml
 Fototerapia permanente.
 Control de Bilirrubinemia

24. LAB. ELECTROLITOS
FECHA: 6 de Noviembre del 2008
VALOR
NORMAL COMENTARIO
Sodio: 148 mEq /l 130 – 150 mEq/dl Normal
Potasio 4,3mEq/l 8,5- 10,5 mEq /dl Hipo potase mía
Cloro 113 mEq/L 98 – 109 mEq /dl Hipo cloruremia

25. QUIMICA SANGUINEA
LAB. RESULTADOS VALOR NORMAL COMENTARIO

Bilirrubina Total 18.2 mg/dl 1mg/dlk Se encuentra por encima de
los parámetros normales se
evidencia
Hiperbilirrubinemia es
probable a una alteración
de la función hepática o la
obstrucción biliar, o la
hemólisis.
Bilirrubina Directa 1.3mg/dl 0,2mg/dl
Bilirrubina Indirecta 16.9 0,8mg/dl
mg/dl
Glicemia 69 mg /dl 60-110 mg/dl
Creatinina 0,5 mg/dl 0,8 – 14 mg /dl

26. IDENTIFICACION DE PROBLEMAS
Coloración amarillenta de la piel
( ictericia)
Llanto continuo (irritabilidad.)
Aumento de la bilirrubina
Dificultad respiratorio
Sueño alerta
Orina colérica
Preocupación familiar.

27. PRIORIZACION DE PROBLEMAS
Aumento de la bilirrubina en sangre
Coloración amarillenta de la piel
( ictericia)
Dificultad respiratoria
Incertidumbre ( ansiedad de la madre)

28. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
 DX. ALTERACIONES SENSITIVAS
RELACIONADO CON LA FOTOTERAPIA
 OBJETIVO: Mantener la integridad cutánea
durante el uso de la fototerapia.

29. INTERVENCION RAZONAMIENTO
Verificar que la unidad La distancia es muy
de fototerapia se importante para evitar
encuentre de 45 a 55 quemaduras ya que la
cm de distancia del fototerapia puede
niño y controlar la aumentar la
temperatura cada 4 temperatura y si no se
horas. mantiene tibio al
ambiente, la
temperatura puede
disminuir.

30. INTERVENCIONES RAZONAMIENTO
 Aplicar parches sobre  los ojos deben estar
los ojos cerrados del cerrados para
lactante mientras disminuir ka
reciba fototerapia y posibilidad de irritación
calorando cada 8 y prevenir lesiones en
H0ras en busca de las corneas.
conjuntivitis,
secreciones y  La fototerapia puede
abrasiones. producir rotura de
 Cubrir los genitales del hélices del DNA con
bebe con un pañal. posibles mutaciones.

31. INTERVENCIONES RAZONAMIENTO
 Retirar los parches al  Permite el contacto
alimentarlo y ocular y favorece al
envolviéndolo con una proceso de vinculo
frazada. madre e hijo
 Apagar las luces de  Las luces de
fototerapia durante la fototerapia pueden
obtención de muestra alterar la bilirrubina en
de sangre. los tubos de muestras
y los resultados
pueden ser incorrectas

32. INTERVENCIONES RAZONAMIENTO
 Cambiar al niño de  Aumenta la exposición
posición cada 2 horas. de superficie corporal
a la luz y no solo una
parte y pueda evitarse
una quemadura.
 Ayuda ala
 Valorar el estado identificación de
neurológico del cualquier deficiencia.
lactante (letárgico
contracciones.

33. INTERVENCIONES RAZONAMIENTO
 Mantener limpia y  Aun cuando la piel
seca la piel y no usar puede resecarse
talco, lociones ni mientras el lactante
aceite. recibe la fototerapia,
artículos tales como
aceite, etc. Pueden
ocasionar quemaduras
de la piel.

34. EVALUACION:
– Se logro mantener la piel integra del bebe sin
presentar posibles alteraciones.

35. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DX. PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ
R/C LA ENFERMEDAD
OBJETIVO: Reestablecer el patrón
respiratorio normal de la bebe

36. INTERVENCIONES RAZONAMIENTO
 Utilizar la tabla de  Los signos de valoración
valoración de de la tabla de Silverman
Sliverman Andresen Andersen son
cada 2 horas. específicos para detectar
dificultad respiratoria
mediante una
puntuación que va desde
leve grave , permitiendo
tomar medidas
terapéuticas inmediatas.

37. INTERVENCIONES RAZONAMIENTO
 Administrar oxigeno  El oxigeno húmedo
húmedo por bigotera a ayuda a que se realice
1 litro por minuto. el intercambio
gaseoso adecuado ya
que este se dificulta
cuando existe la
reacción inflamatoria y
colapso de los
alvéolos causado por
bronco aspiración.

38. INTERVENCIONES RAZONAMIENTO
 Colocar a la niña en  La posición rossiere
posición Rossiere favorece la expansión
(elevación a 45 ºC, la torazo- Abdominal que
parte superior del niño. se disminuye a causa
del proceso infeccioso
por bronco aspiración.

39. INTERVENCIONES RAZONAMIENTO
 Cambio de posición  Los cambios de
cada 2 horas “ posición ayudaran a
decúbito dorsal, que haya circulación
Decúbito lateral sanguínea adecuada y
izquierdo, decúbito por ende a que se
lateral derecho, reduzca las áreas de
decúbito supino. presión por el peso.

40. EVALUACION:
– Se utiliza la tabla valoración de Silverman
Andersen identificando dificultad respiratoria leve,
por lo que se administro oxigeno húmedo por
bigotera a 1 litro por minuto permanente.
– Permaneció en posición Rossier realizando
cambios de posición cada 2 horas.

41. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DX. DÉFICIT DE CONOCIMIENTO PARENTERAL
RELACIONADO CON EL RÉGIMEN DE
CUIDADOS DOMICILIARIOS Y USO DE LA
FOTOTERAPIA
OBJETIVO: Los padres adquirirán conocimientos
sobre a importancia de la terapia, demostrando su
capacidad para atender al lactante.

42. INTERVENCIONES RAZONAMIENTO
 Valorar el  Ayuda a quien presta
conocimiento de los la atención a saber por
padres sobre la salud donde empezar a
de su hijo informar.
 Orientar a los padres  Los servicios de salud
sobre las normas de tienen normas de
bioseguridad que debe bioseguridad que
tener pueden prevenir
infecciones cruzadas.

43. INTERVENCIONES RAZONAMIENTO
 Reforzar la  El uso de un lenguaje
información medica sencillo y claro permite
con un lenguaje incrementar la
adecuado cuando capacidad de
menos con dos formas captación y
(verbal –escrita). aprendizaje adecuado.
 Estimular la  Permite que los
participación de los padres aumenten
padres en la atención gradualmente sus
del lactante habilidades.

44. EVALUACION:
Los padre lograron adquirir conocimientos
sobre la terapia de su bebe.

45. MUCHAS GRACIAS