1. UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
CAMPUS MINATITLÁN
TEMA:
HIPERBILIRRUBINEMIA
ALUMNOS:
MUÑOZ CIRILO GUILLERMO DE JESÚS
ORTEGA DE LA PAZ CAROLINA
ROMERO SANTIAGO NERI PAOLA
PROFESORA:
ELIA DEL CARMEN MARTÍNEZ RUIZ
FECHA:
21 DE MARZO DE 2014
EXPERIENCIA EDUCATIVA:
ENFERMERÍA INFANTIL
3. ICTERICIA
Coloración amarilla de la piel, mucosas y humores orgánicos, por la fijación de la bilirrubina.
Indirecta: No conjugada
Directa: Conjugada
Ocurre en la mayoría de los R/N. La mayor parte de ellas son benignas.
Se clasifica en:
•Ictericia fisiológica del RN.
•Hiperbilirrubinemia no fisiológica o patológica
4. ICTERICIA FISIOLÓGICA
La desarrollan la mayoría de los RN durante la primera semana.
Se resuelve espontáneamente
Nunca aparece antes de las 24 hrs de vida
5. RN Término
• BT se eleva lentamente a 6-8 mg/dL a los 3-4 día, sin exceder 12.9 mg/dL.
• Luego desciende
RN Pretérmino
• Ictericia más pronunciada y prolongada que RNT.
• BT alcanza concentraciones máximas de 10-15 mg/dL a los 5-6 días de vida
• Puede persistir hasta 4 semanas
6. ICTERICIA PATOLÓGICA
Cuando no cumplen los criterios para que sea fisiológica:
Ictericia en las primeras 24 hrs.
BT > 12.9 mg/dL en RNT o > 15 mg/ dL en RNPRT.
BD > 1.5- 2.0 mg/ dL
Ictericia clínica persistente > 1 semana en RNT y > 2 semanas en RNPRT.
10. HIPERBILIRRUBINEMIA DIRECTA
Signo de disfunción hepatobiliar.
Nivel de BD: > 2.0 mg/dL o cuando excede el 15% del nivel de BT.
Se le llama también colestasis.
Aparece en la primera semana de vida.
11. HIPERBILIRRUBINEMIA DIRECTA
• Atresia de vías
biliares, quistes, fibrosis, tumores, hipertrofia
congénita del píloro, etc.
Obstrucción del flujo biliar
• Infecciones, galactosemia, etc.
Daño celular hepático
15. Suele tener progresión cefalocaudal comenzando en la cara y, a medida que los niveles
plasmáticos aumenta, avanza hacia el abdomen y después hacia los pies.
Ictericia debido a depósito de bilirrubina indirecta en piel Presenta coloración amarilla
brillante o anaranjada
Ictericia debido a bilirrubina directa de tipo obstructivo Coloración verdosa o amarillo
pardusco, no aparece el primer día.
Letargia
Mala alimentación
16. FASE 1
Letargo
Rechazo al alimento Succión pobre
Pérdida del reflejo del Moro
Gravedad y abatimiento Estupor
Disminución de los reflejos tendinosos
Dificultad respiratoria
Hipotonía
Convulsiones
Primeras 24-48 hrs
Las manifestaciones iniciales
pueden ser sutiles y confundirse
con las de la:
-Sepsis
-Asfixia
-Hipoglucemia
-Hemorragia intracraneal
17. FASE 2
Hipertonía de los músculos extensores
Opistótonos
Retrocolis
Fiebre
Mediados de la primera semana
20. PRIMER AÑO
• Hipotonía
• Reflejos tendinosos profundos exaltados
• Reflejos tónicos cervicales obligatorios
• Retraso en la adquisición de las habilidades
motoras
TRAS EL PRIMER AÑO
• Trastornos del movimiento
(coreoatetosis, balismo, temblor)
• Mirada hacia arriba
• Hipoacusia neurosensorial
23. • Método común para tratar la hiperbilirrubinemia.
•El espectro de la luz irradiada por la fototerapia es entre 430 a 490 nm.
•La luz blanca, de halógeno y azul son recomendadas. (se considera que la luz azul
especial con tubos fluorescentes es la más efectiva, ya que penetra mejor la piel y
se absorbe al máximo por la bilirrubina.
•Favorece una reducción absoluta del 10 al 17% del riesgo de hiperbilirrubinemia
severa en recién nacidos > de 34 semanas con nivel de bilirrubina sérica total mayor
o igual de 13 mg/dL.
•Las estrategias como el uso de papel aluminio y ropa blanca no han demostrado
utilidad.
•La ausencia de efectos secundarios adversos a corto o largo plazo sobre la visión de
los niños cuando sus ojos son debidamente protegidos.
25. Objetivo: Remover la mayor cantidad
posible de bilirrubina y anticuerpos
circulantes maternos, cuando ésta es la
causa de la hiperbilirrubinemia.
Se recomienda usar sangre reconstituida con menos
de 5 días de extracción.
Es un procedimiento con un riesgo de muerte o
secuelas <1%. Este porcentaje puede ser > en
pacientes críticamente enfermos.
Efectuar recambio isovolumétrico por doble
vía, arterial y venosa umbilical o arterial umbilical y
venosa periférica.
De no ser posible puede hacerse por vía venosa
central por alícuotas.
El procedimiento debe realizarse entre 1 y 2 horas.
27. PREVENCIÓN
Vigilancia continua
En todo neonato con ictericia en las primeras 24 hrs hay que determinar el valor de la
bilirrubina
Promover la lactancia
28. BIBLIOGRAFÍA
Nelson. Tratado de Pediatría. Vol. 1. Ed 18°.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001196.htm
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/262_IMSS_10_Hiperbilirrubi
nemia/EyR_IMSS_262_10.pdf
http://www.drrondonpediatra.com/ictericia_recien_nacido.htm
