1. apíTulo 15 Lesiones De Tejidos Blandos - Presentation Transcript<br />Lesiones de Tejidos Blandos Capítulo 30<br />TEMAS<br />La Piel<br />Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos<br />Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos<br />Apósitos y Vendajes<br />Otras Lesiones<br />Capítulo 30<br />La Piel<br />Función<br />Proteger al cuerpo del ambiente, bacterias y otros organismos<br />Ayuda a regular la temperatura corporal<br />Sirve como órganos receptor de sensaciones nerviosas<br />Ayuda en la eliminación de agua y sales<br />Estructura de la Piel<br />Tejido Blando Piel Grasa Músculo Tejido fibroso Vasos sanguíneos Membranas Glándulas Hueso Nervios Órganos<br />Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos<br />Lesión Cerrada de Tejidos Blandos<br />Se trata de una herida ubicada debajo de la piel intacta (no hay una herida abierta en la superficie).<br />Contusión<br />Hematoma<br />Aplastamiento o compresión<br />Lesión a las células y vasos sanguíneos de la dermis<br />Causa edema, dolor y cambio de coloración localizados<br />Sangre puede escaparse de los vasos lesionados y acumularse en el tejido<br />Contusión<br />Daño a vasos mayores<br />Gran cantidad de tejido está involucrado<br />Masa grande con coloración azul<br />La sangre se colecta bajo la piel<br />Hematoma<br />Trauma contuso o fuerza aplastante<br />Daño a órganos internos subyacentes<br />Puede producir estado de choque (hipoperfusión)<br />Aplastamiento<br />Valoración de la Escena<br />Evaluar el mecanismo de lesión<br />Tomar precauciones de aislamiento a sustancias corporales<br />Garantizar la seguridad de la escena<br />Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos<br />Evaluación Inicial<br />Estabilización de la columna cervical<br />Evaluar el estado de alerta<br />Evaluar ABC´s<br />Controlar sangrados externos<br />Prevenir Estado de Choque<br />Administrar oxígeno a flujo alto<br />Si es necesario apoyar la ventilación<br />Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos<br />Antecedentes y Exploración Física Enfocada<br />Reconsiderar el mecanismo de lesión para estimar los sitios de impacto<br />Realizar una evaluación rápida de trauma<br />Evaluar los signos vitales básales y el historial SAMPLE<br />Buscar y signos de lesiones de tejidos blandos<br />Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos<br />Edema<br />Dolor<br />Cambio de coloración<br />Signos y síntomas de hemorragia interna y estado de choque<br />Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Signos y Síntomas<br />Precauciones de aislamiento a sustancias corporales<br />Manejar vía aérea; aplicar oxígeno<br />Si se sospecha de shock, tratarlo<br />Ferular extremidades con dolor, edema o deformidad<br />Transportar<br />Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Atención Médica de Emergencia<br />Exploración Física Completa (dependiendo del tiempo y la condición del paciente)<br />Evaluación Continua<br />Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos<br />Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos<br />Es la pérdida de continuidad de los tejidos, generado por un agente externo Lesión Abierta de Tejidos Blandos<br />Abrasión o Excoriación<br />Daño a la capa más externa de la piel por fuerzas de deslizamiento<br />Lesión muy dolorosa, aunque superficial<br />Sangrado escaso o nulo<br />Laceración<br />Ruptura en la piel de profundidad variable<br />Puede ser de forma lineal o estrellada<br />Ocasionado por un impacto contra un objeto agudo<br />Sangrado puede ser severo<br />Avulsión Colgajos de piel o tejido que se sueltan o se desprenden por completo<br />Involucra extremidades u otras partes del cuerpo<br />El sangrado puede limitarse o presentarse masivamente<br />Amputación<br />Punción / Penetración<br />Ocasionado por un objeto agudo y puntiagudo<br />El sangrado interno puede ser severo<br />Puede haber heridas de salida<br />Heridas de Entrada y Salida<br />Aplastamiento<br />Daño a tejidos blandos y órganos internos<br />Puede ocasionar una extremidad dolorosa, edematosa y deformada<br />Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos<br />Valoración de la Escena<br />Notar el mecanismo de lesión<br />Tomar precauciones de aislamiento a sustancias corporales<br />Garantizar la seguridad de la escena<br />Evaluación Inicial<br />Estabilización de la columna cervical<br />Evaluar el estado de alerta y el estado general al acercarse<br />Abrir la vía aérea<br />Administrar oxígeno a flujo alto<br />Si es necesario apoyar la ventilación<br />Controlar sangrados externos<br />Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos<br />Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos<br />Antecedentes y Exploración Física Enfocada<br />Realizar una evaluación rápida de trauma<br />Evaluar los signos vitales básales<br />Obtener el historial SAMPLE<br />Realizar una exploración enfocada si el mecanismo de lesión no es significativo<br />Ruptura en la piel<br />Hemorragia externa<br />Edema, dolor y cambio de coloración localizados<br />Posibles signos y síntomas de hemorragia interna y estado de shock<br />Signos y Síntomas Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos<br />Precauciones de aislamiento a sustancias corporales:<br />Guantes<br />Protección ocular<br />Bata<br />Lavado de manos<br />Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Atención Médica de Emergencia<br />Vía aérea, ventilación y oxígeno<br />Exponer la herida<br />Controlar el sangrado<br />Evitar más contaminación<br />Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Atención Médica de Emergencia<br />Cubrir con apósito estéril y seco<br />Vendaje<br />Mantener calmado y quieto al paciente<br />Tratar el shock (hipoperfusión)<br />Transportar<br />Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Atención Médica de Emergencia<br />Exploración Física Completa<br />Si se realizó una evaluación rápida de trauma, entonces considerar una exploración completa en ruta al hospital<br />Evaluación Continua<br />Repetir la evaluación inicial, la evaluación rápida o la exploración enfocada<br />Monitorear los signos vitales<br />Revisar las intervenciones<br />Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos<br />Es un apósito que forma un sellado sobre una lesión abierta.<br />Apósito Oclusivo<br />Colocar apósito oclusivo, solo si no hay comunicación a la cavidad torácica<br />Si hay comunicación utilizar una válvula de tres lados<br />Colocar en posición cómoda (si no hay sospecha de lesión espinal)<br />Herida Abierta de Tórax Atención Médica de Emergencia<br />Mecanismo de Válvula Inspiración Espiración<br />Evisceración Abdominal<br />Los órganos abdominales internos protruyen a través de una herida abdominal abierta.<br />No tocar los órganos expuestos<br />No introducirlos a la cavidad<br />Cubrir órganos:<br />Irrigar con solución salina<br />Colocar apósitos estériles<br />Guardar la temperatura con papel aluminio<br />Sellar con plástico<br />Flexionar cadera/rodillas del paciente (si no hay sospecha de lesión espinal)<br />Evisceración Abdominal Atención Médica de Emergencia<br />Evisceración Abdominal<br />No retirar el objeto a menos que:<br />Atraviese la mejilla<br />Atraviese el cuello e interfiera con la ventilación<br />Interfiera con las maniobras de RCP<br />Interfiera con el transporte del paciente<br />Objeto Empalado Atención Médica de Emergencia<br />Estabilizar manualmente el objeto<br />Exponer el área<br />Controlar el sangrado<br />Estabilizar con apósitos abultados<br />Vendaje<br />Objeto Empalado Atención Médica de Emergencia<br />Objeto Empalado - Mejilla<br />Objeto Empalado - Estabilización<br />Objeto Empalado - Ojo<br />Envolver la parte amputada en un apósito estéril humedecido en solución salina<br />Colocarla y sellar en una bolsa plástica<br />Mantenerla en un recipiente con hielo molido y agua (nunca hielo seco)<br />Transportarla junto con el paciente si es posible<br />Amputaciones Atención Médica de Emergencia<br />Monitorear la vía aérea; administrar oxígeno<br />Controlar el sangrado<br />No completar una amputación parcial<br />Tratamiento del choque<br />Amputaciones Atención Médica de Emergencia<br />Puede causar embolismo aéreo<br />Cubrir con apósito oclusivo<br />No comprimir ambas carótidas al mismo tiempo<br />Inmovilizar si hay sospecha de lesión espinal<br />Herida Abierta del Cuello Atención Médica de Emergencia<br />Herida Abierta del Cuello<br />Apósitos y Vendajes<br />Propósitos:<br />Detener sangrados<br />Proteger la herida contra daño adicional<br />Prevenir la contaminación e infección<br />Apósitos y Vendajes<br />Un apósito ayuda a controlar un sangrado<br />Un vendaje sostiene en su lugar a un apósito<br />Apósitos y Vendajes Apósitos Vendajes<br />Gasa Auto-adheribles y para enrollar Apósitos y Vendajes<br />Universales Oclusivos Apósitos y Vendajes<br />Vendajes auto - adheribles<br />Rollo de gasa<br />Vendaje triangular<br />Tela adhesiva<br />Férulas neumáticas<br />Vendajes<br />Frente Codo Vendajes<br />Cubrir herida con apósito estéril<br />Aplicar presión directa con la mano hasta controlar el sangrado<br />Vendaje con firmeza para controlar el sangrado; no muy apretado (revisar el pulso distal)<br />Aplicar más apósitos si la sangre se filtra<br />Vendaje de Compresión<br />Usar material estéril o lo más limpio posible<br />Vendar después de controlar el sangrado (excepto el vendaje de compresión)<br />El apósito debe cubrir toda la herida<br />Vendar de lo distal a lo proximal<br />Apósitos y Vendajes Principios Generales<br />Retirar joyas y adornos<br />No vendar muy flojo ni muy apretado<br />Vendar en posición cómoda; después no mover la extremidad<br />El torniquete es la última opción<br />Apósitos y Vendajes Principios Generales<br />Otras Lesiones<br />Esencialmente es el mismo tratamiento que para cualquier otra lesión de tejido blando<br />Siempre debe evaluarse por un médico, si importar lo leve que sea<br />Siempre garantizar la seguridad de la escena antes de ingresar a ella<br />Mordeduras Atención Médica de Emergencia<br />Mordeduras<br />Para liberar una parte pellizcada o atrapada:<br />Aplicar lubricante y tratar de liberar la parte atrapada, elevándola por encima del nivel de la cabeza, conforme se trabaja<br />Si existe un sangrado severo o datos de shock se deberá transportar al paciente de inmediato junto con la maquinaria<br />Puede ser necesario la presencia de personal especializado<br />Lesión por Pellizcamiento o Atrapamiento Atención Médica de Emergencia<br />Maquinaria<br />Pellizcamiento o Atrapamiento<br />