Este documento describe diferentes tipos de lesiones de tejidos blandos como heridas, contusiones, esguinces y fracturas. Explica la estructura de la piel, la clasificación de heridas, signos y síntomas de lesiones musculoesqueléticas, y métodos de inmovilización como férulas y entablillados.

1. LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS EDUARDO MARTINEZ GUEVARA SERVICIOS DE EMERGENCIAS MÉDICAS I

2. HERIDAS: Cuidado y manejo de las heridas. Definición: La HERIDA, es una perdida de la integridad de los tejidos blandos. Son producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes internos como un hueso fracturado. Estructura de la Piel:La piel cubre casi la totalidad de la superficie corporal. Se caracteriza por que es elástica y se regenera por sí misma, es casi totalmente permeable. Tiene funciones de protección externa, sensitiva, de termorregulación y secreción.

3. CAPAS DE LA PIEL 1. Epidermis, Es la capa más externa de la piel, es la capa descamativa. Es la capa que primero se compromete cuando hay exposición al sol o lesiones leves con pérdida de la continuidad de la piel. 2. Dermis, esta capa está compuesta de tejido conectivo y se afecta cuando hay heridas de mayor profundidad, por contener en su estructura vasos sanguíneos y linfático, se presentan hemorragias y ampollas, lo mismo que mayor sensibilidad por la presencia de terminaciones nerviosas. Por estos cuando se lesiona la dermis hay aparición de dolor.

5. Debajo de la estructura de la piel aparecen otras estructuras que en su orden son: - Tejido Celular Subcutáneo- Músculo - Hueso

6. CLASIFICACION DE LAS HERIDAS 1. Heridas Abiertas: Se puede observar la separación de los tejidos blandos. Se contaminan fácilmente.

7. HERIDAS CERRADAS: En estas no se observa la separación de los tejidos, generalmente son producidas por golpes y la sangre que se acumula debajo de la piel forma un hematoma, cavidades con vísceras. Se deben tratar con prontitud para evitar que afecte los órganos o la circulación sanguínea.

8. HERIDAS LEVES O SUPERFICIALES: Solo afectan la piel y no tienen consecuencias o daño de órganos importantes. Ejemplo: Raspaduras, cortadas superficiales.

9. HERIDAS COMPLICADAS, GRAVES O PROFUNDAS: Presentan hemorragia profusa y la herida de extensa. Compromete músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos.

10. CORTANTE: Se producen, mediante el impacto violento de un objeto cortante que provoca un corte limpio, a menudo muy sangrante, con los bordes de la herida abiertos. En este tipo de heridas, el sangrado suele ser abundante lo que asegura su limpieza y reduce el riesgo de infección.

11. HERIDAS PUNZANTES Se producen como consecuencia del impacto violento de un objeto punzante y suelen ser de pequeño tamaño. Si se trata de una herida de gran profundidad, es necesario acudir a un médico para establecer posibles lesiones internas (articulaciones, nervios, …).

12. CONTUSIONES Se producen como consecuencia del impacto violento de un objeto consistente. Son heridas con bordes irregulares y que provocan sangrado abundante en tejidos internos de la piel. Existe tendencia a la formación de cicatrices. Las contusiones de gran escala requieren de atención médica para un tratamiento adecuado.

13. LACERACIONES Se producen mediante el impacto violento de un objeto punzante sobre la piel estirada. Los bordes de la herida son muy irregulares. El proceso de curación suele ser más lento de lo habitual y existe tendencia a la formación de cicatrices. Laceraciones de gran tamaño requieren de puntos de sutura quirúrgica para igualar los bordes y para luego cerrar adecuadamente la herida

14. ABRACIONES Se producen como consecuencia de caídas en grava, asfalto y hormigón. A menudo, se trata de rozaduras inofensivas que ensucian la capa superficial de la piel. Las raspaduras de gran tamaño son dolorosas y pueden afectar a los nervios debajo de la piel

15. MORDEDURAS Se trata de una combinación de herida punzante y contusión. Con la saliva, las bacterias pueden entrar en la herida y propagarse por el tejido contusionado. Esto puede provocar infecciones serias como el tétanos o la rabia.

16. Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la víctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es abundante HERIDAS AVULSIVAS

17. LESIONES MUSCULO ESQUELETICAS

18. El sistema músculo esquelético está compuesto por una estructura rígida articulada conocida como esqueleto y una serie de músculos, tendones y ligamentos que mueven el esqueleto. Las lesiones del sistema musculo esquelético suelen causar disminución de la función de la región afectada y una reacción inflamatoria evidente.

19. DISTENSIÓN MUSCULAR (TORCEDURA O TIRÓN MUSCULAR) Estiramiento o desgarre del músculo, no hay daño articular ni en los ligamentos.

20. SIGNOS Y SÍNTOMAS Dolor En ocasiones hinchazón o edema Equimosis del tejido blando local

23. SIGNOS Y SÍNTOMAS Hiperestesia sobre los ligamentos lesionados Hinchazón y equimosis como resultado de ruptura de vasos sanguíneos Incapacidad para usar la extremidad debido al dolor

25. NO SE DEBE tratar de mover

26. usar una férula

29. Hinchazón en el área

30. Dolor articular que se agrava por cualquier intento de movimiento

32. CONFORMACIÓN DE UN HUESO LARGO

34. FRACTURA Es la pérdida de continuidad en la estructura normal de un hueso. Sumado el trauma y la alteración del tejido blando y los tejidos neurovasculares circundantes.

36. Accidentes

37. Traumatismos

38. Sobrecarga o fuerzas repetitivas

42. FRACTURA SEGÚN EL TRAZO

44. FRACTURA INESTABLE FRACTURA ESTABLE No tienden a desplazarse como consecuencia de un traumatismo se pierde la capacidad de huesos y ligamentos para mantener la posición anatómica, soportar la carga habitual y de proteger estructuras vitales P/e: Fx de pelvis o columna

45. FRACTURA ESTABLE FRACTURA INESTABLE

46. FRACTURAS SEGÚN SU LOCALIZACIÓN Epifisarias: Si afectan a la superficie articular, se denominan fracturas articulares y, si aquélla no se ve afectada por el trazo de fractura, se denominan extraarticulares. Cuando la fractura epifisaria se produce en un niño e involucra al cartílago de crecimiento, recibe el nombre de epifisiólisis.

47. Diafisarias:(localizadas en la diáfisis). Pueden afectar a los tercios superior, medio o inferior.

48. Metafisarias (localizadas en la metáfisis). Pueden afectar a las metáfisis superior o inferior del hueso.

49. FRACTURAS ABIERTAS Contaminadas: menor de 6 hrs de evolución, contaminación de gérmenes del medio ambiente. Infectadas: mayor de 6 hrs de evolución Complicadas: es la se acompaña de lesiones, en órganos o sistemas

51. Dolor

52. Pérdida parcial o completa de la función

53. Deformidad

55. HERRAMIENTAS DE INMOVILIZACIÓN RIGIDA DE TRACCIÓN Tabla rígida MOLDEABLE

56. INMOVILIZACIÓN CON FERÚLA Proveerse de tablas o pequeños troncos lisos. Pueden ser útiles otros materiales, como telas gruesas enrolladas, periódicos, etcétera. Si se dispone de tablas, colocarlas a los lados de las zonas fracturadas Luego, con vendas, pañuelos, se va sujetando el entablillado o la férula, de modo que el individuono pueda mover la zona fracturada.