la mejor desdcripcion

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
CUARTO “B”
PATOLOGÍA GENERAL PRÁCTICA
REVISIÓN BIBLIOGRAFICA
TEMA: ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
DOCENTE: DRA. EIDA VALDÉZ
INTEGRANTES
• TANICUCHI ALEXANDER
• TENEMASA DAMARIS
• VELOZ VALERIA
• YACELGA ADRIAN
• ZURITA ALEXA
FECHA DE ELABORACIÓN: 04/07/2019
FECHA DE ENTREGA: 11/07/2019

2. I. TEMA
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
II. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
 Realizar una revisión bibliográfica acerca del reconocimiento, valoración de
los signos y los síntomas y mecanismos fisiopatológicos de las enfermedades
neurológicas más frecuentes y que tienen más incidencia social.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Conocer las bases teóricas de los principales problemas del sistema nervioso,
concretados en patologías como edema cerebral, herniación, hidrocefalia,
accidentes vasculares encefálicos, traumatismos craneoencefálicos,
infecciones y neoplasias.
 Conseguir un entorno de investigación de excelencia en relación al tema
“Enfermedades del sistema nervioso central “que brinde la información
integral y útil al alumnado.
 Identificar las bases moleculares de la neurodegeneración y mecanismos
moleculares básicos, así como posibles dianas terapéuticas en las
enfermedades del sistema nervioso central mencionadas anteriormente.

3. III. RESUMEN
El SNCestá afectado por una serie de trastornos neurológicos únicos, y también responde
a agresiones frecuentes de forma diferente a otros tejidos. Existe un incremento en la
prevalencia de enfermedades neurológicas y su carga de enfermedad. Debido a ello, el
conocimiento de la identificación de problemas neurológicos adquirido en la asignatura
de Patología es un requisito imprescindible para iniciar el estudio de las enfermedades
del aparato del sistema nervioso. De esta manera el alumnado conocerá los mecanismos
fisiopatológicos fundamentales, la demografía, la epidemiología, la etiología, la anatomía
patológica, el curso clínico, el manejo terapéutico, tanto médico como quirúrgico, el
pronóstico, la corrección de secuelas, la identificación de la urgencia, y la valoración de
las enfermedades neurológicas más prevalentes.
En la siguiente revisión bibliografía se mencionan los trastornos del sistema nervioso en
un breve resumen recalcando los puntos más importantes en cada uno de ellos,
proporcionando información integral que nos será útil como estudiantes y realizando una
contribución significativa a la promoción del conocimiento acerca de los trastornos
neurológicos.

4. IV. INTRODUCCIÓN
El sistema nervioso está formado por dos sistemas diferenciados: el sistema nervioso
central y el sistema nervioso periférico, las principales funciones del sistema nervioso son
detectar, analizar y transmitir información. La información se recopila por medio de
sistemas sensoriales integrados por el cerebro, entonces se usa para generar señales hacia
vías motoras y del sistema nervioso autónomo para el control del movimiento, así como
de funciones viscerales y endocrinas. Tales acciones están controladas por neuronas, las
cuales están interconectadas para formar redes emisoras de señales que incluyen sistemas
motores y sensoriales.
El entendimiento de la fisiopatología de las enfermedades del sistema nervioso requiere
conocimiento de las propiedades biológicas de las células neurales y gliales, y de las
características anatómicas de las redes neurales.
Las enfermedades crónicas son un problema de salud pública, siendo las responsables del
60% de todas las muertes en el mundo, y de estos el 80% de ellas ocurren en países en
vías de desarrollo. Está proyectado que, en los próximos 10 años, las muertes debidas a
enfermedades crónicas se incrementarán en un 17%, generando la necesidad de políticas
en salud diseñadas para el control de estas patologías. La mayoría de las enfermedades
neurológicas crónicas son incurables y su tratamiento se basa principalmente en el manejo
de los síntomas para mejorar la calidad de vida. (León-Delgado, 2010)
El objetivo de esta Revisión Bibliográfica es la realización de un abordaje integral tanto
en el manejo de las alteraciones motoras, neurocomunicativas, cognoscitivas y
emocionales, así como determinar la prevalencia de síntomas en enfermedades
neurológicas, su tratamiento, y su asociación con patologías neurológicas específicas.

5. V. DESARROLLO
EDEMA CEREBRAL
El edema cerebral se define como un aumento del contenido de agua cerebral por
encima del porcentaje normal, es decir, mayor de 80%. Esto casi siempre es
consecuencia de un proceso patológico encefálico, aunque también puede
generarse como consecuencia de un trastorno metabólico severo (hiponatremia,
cetoacidosis diabética, insuficiencia hepática aguda).
Desde un punto de vista clínico, el edema cerebral es una causa frecuente de
morbimortalidad en los pacientes con lesión neurológica
Desde un punto de vista fisiopatológico el edema cerebral se puede clasificar en
citotóxico, vasogénico e intersticial.
 Citotóxico.- Se genera a consecuencia de la falla en el transporte activo en
la membrana neuronal, lo que fija un aumento del agua intracelular, las
causas principales son lesiones isquémicas con hipoxia.
 Vasogénico.- Sucede cuando existe pérdida de la continuidad de la barrera
hematoencefálica, con paso de agua, electrólitos y proteínas plasmáticas.
Constituye el tipo más común y es resultado de diversos procesos
patológicos, entre los que destacan tumoraciones y traumatismo
craneoencefálico.
 Intersticial.- Se forma cuando existe un aumento de la presión hidrostática
capilar con fuga de líquido al intersticio, efecto casi siempre de
hidrocefalia obstructiva.
Desde el punto de vista clínico, se puede clasificar al edema cerebral en focal y
difusa.
 Focal.- Sucede alrededor de una lesión cerebral focal bien identificada como un
tumor o hematoma, puede generar gradiente de presión hacia estructuras
adyacentes y la provocar herniación.
 Difusa.- Es aquella que afecta toda la extensión del cerebro con el consecuente
aumento de la presión intracraneal, las causas más comunes incluyen estado
posparo, insuficiencia hepática aguda, hiponatremia o cetoacidosis diabética
(Herrero).

6. SINTOMAS
El edema cerebral presenta un aumento y acumulación de líquido lo que proporciona los
siguientes síntomas:
 Inflamación
 Mareos
 Fatiga
 Debilidad
 Alteración del nivel de la conciencia
 Cefaleas
 Síntomas gastrointestinales como náuseas y vomito.
Puede provocar aceleración de la respiración que conllevaría a convulsiones. (Oscar,
2016)
TRATAMIENTO
El tratamiento requiere de una actuación profesional rápida con el fin de evitar la
aparición de daños irreparables para el paciente.
Primero se debe eliminar la acumulación de líquido y reducir la inflamación, en caso de
que la vida del paciente corra peligro, se debe intervenir quirúrgicamente de manera
inmediata para drenar el líquido o la resección de parte del cráneo para reducir la presión
intracraneal.
En los casos que no se llega a implementar la cirugía, se debe manejar el uso de fármacos
como los corticoesteroides que van a ayudar a reducir la presión intracraneal y los
diuréticos que ayudan a la expulsión de líquido. (Kasper, 2015)
HERNIA CEREBRAL
La hernia cerebral son la causa inmediata del fallecimiento en muchas lesiones
neurológicas, se debe al desplazamiento de tejido cerebral de un lado del cerebro a otro a
través de varios pliegues y aberturas. (Aso Escario , Martinez Quiñones, & Arregui Calvo,
2015)

7. Las causas se dan por la presión que ejerce el cráneo sobre el tejido cerebral provocando
su desplazamiento, en la mayoría de los casos, esto es el resultado de un edema cerebral
o sangrado a raíz de un traumatismo craneal, accidente cerebrovascular o tumor cerebral.
Las hernias cerebrales pueden ser un efecto secundario de tumores en el cerebro, por
ejemplo el tumor cerebral metastasico.
Una hernia cerebral también puede ser causada por otros factores que llevan al aumento
de la presión intracraneal, como la acumulación de pus en el cerebro, sangrado,
acumulación de liquido, accidentes cerebrovasculares, hinchazón, etc. La hernia puede
presentarse de un lado a otro o debajo en el tentorio o la hoz.
SÍNTOMAS
Los síntomas pueden incluir:
 Presión arterial alta
 Pulso débil o irregular
 Dolor de cabeza intenso
 Debilidad
 Paro cardíaco (ausencia de pulso)
 Pérdida del conocimiento, coma
 Pérdida de todos los reflejos en el tallo cerebral (parpadeo, náuseas y la reacción
pupilar a la luz)
 Paro respiratorio (ausencia de respiración)
 Pupilas dilatadas y ausencia de movimiento en uno o ambos ojos
Pruebas y exámenes
Las pruebas pueden incluir:
 Radiografía del cerebro y la cabeza
 Tomografía computarizada de la cabeza
 Resonancia magnética de la cabeza

8.  Exámenes de sangre si se sospecha que hay un absceso o un trastorno hemorrágico
Tratamiento
El tratamiento puede incluir:
 Colocación de un drenaje dentro del cerebro para ayudar a extraer el líquido
cefalorraquídeo (LCR)
 Medicamentos para reducir la inflamación, especialmente si hay un tumor
cerebral
 Medicamentos para disminuir la hinchazón cerebral, como manitol, suero u otros
diuréticos
 Colocación de un tubo en la vía aérea (intubación endotraqueal) y aumento de la
frecuencia respiratoria para reducir los niveles de dióxido de carbono (CO2) en la
sangre
 Extracción de sangre o eliminación de coágulos de sangre si están elevando la
presión intracraneal y causando la hernia
 Extirpación de parte del cráneo para darle más espacio al cerebro. (Jasmin, 2018)
HIDROCEFALIA
La hidrocefalia es la acumulación de una cantidad excesiva de líquido cefalorraquídeo en
el cerebro, normalmente, este fluido protege y amortigua el cerebro. Sin embargo,
demasiado líquido ejerce una presión dañina para el cerebro. La hidrocefalia es provocada
por un desequilibrio entre la cantidad de líquido cefalorraquídeo que se produce y la
cantidad que se absorbe en el torrente sanguíneo. (Clinic, 2018)
Puede ser congénita, que se presenta al nacer también puede presentarse después de nacer
como hidrocefalia adquirida, la hidrocefalia puede causar daños permanentes en el
cerebro y provocar problemas con el desarrollo físico y mental, cuando no se trata, suele
ser mortal. (MD.Bethesda, 2018)

9. TIPOS DE HIDROCEFALIA
Los doctores dividen la hidrocefalia en dos tipos principales: comunicante y no
comunicante. Piense en el flujo de información libre que pasa entre personas cuando se
"están comunicando". De forma similar, en la hidrocefalia comunicante, existe un flujo
libre de líquido cefalorraquídeo entre los distintos ventrículos del cerebro. La
acumulación de presión en la hidrocefalia comunicante viene de una incapacidad de
absorber el líquido cefalorraquídeo. Ahora, piense en la frustración provocada cuando el
flujo de información entre dos personas está obstaculizado: "no pueden comunicarse". De
forma similar, en la hidrocefalia no comunicante, se impide el flujo del líquido
cefalorraquídeo y se acumula, provocando un aumento patológico en la presión.
Ambos tipos de hidrocefalia llevan a una acumulación de presión dentro del cráneo. En
los bebés, cuyos huesos craneales no están completamente unidos, esta presión puede
hacer que estos huesos se separen, lo que provoca que la cabeza crezca de manera
anormal. En esos casos, las fontanelas, o "puntos blandos", en la parte superior de la
cabeza y entre algunos de los principales huesos craneales, pueden protuir de manera
evidente. Otros síntomas de la hidrocefalia en recién nacidos incluyen venas inflamadas
en el cuero cabelludo, una frente prominente y ojos que apuntan hacia abajo, conocidos
como "ojos de puesta de sol", que revelan un blanco de los ojos inusualmente grande
arriba del iris. (Lucile, 2019)
SINTOMAS
En niños y bebes los síntomas incluyen:
 Vómitos
 Alimentación deficiente
 Apatía
 Irritabilidad
 Mirada constante hacia abajo
 Convulsiones ocasionales
En niños mayores y adultos presentan los siguientes síntomas:
 Dolor de cabeza
 Náuseas
 Vómitos

10.  Problemas visuales
 Coordinación deficiente
 Cambios de personalidad
 Falta de concentración
 Apatía
TRATAMIENTO
Hoy en día, el más eficaz y mejor tratamiento para la hidrocefalia es un procedimiento
quirúrgico en el cual un tubo flexible llamado un catéter o “shunt” es colocado en el
sistema del LCR del niño. El tubo desvía el flujo del LCR de los ventrículos a otra región
del cuerpo, lo más común es la cavidad abdominal o la cámara del corazón llamada
aurícula. El catéter mide alrededor de 1⁄89 en diámetro y está hecho de un plástico suave
y flexible que es tolerado bastante bien por nuestros tejidos del cuerpo, los sistemas de
derivación vienen en una variedad de modelos, pero tienen componentes que funcionan
similarmente. (Bethesda, 2014)
ACCIDENTES VASCULARES ENCEFALICOS
El Accidente Vascular Encefálico (AVE), es un síndrome clínico caracterizado por signos
rápidamente progresivos de una anormalidad cerebral focal o global, y que dura más de
24 horas o produce la muerte, según la OMS representa la tercera causa de muerte y la
primera de invalidez en los adultos, siendo la primera causa de mortalidad en España
específicamente en mujeres. (Sanclemente Anso, Valdes, E, & Vilaro Pujals, 2004)
En edad pediátrica es difícil diagnosticar AVE porque hay poca sospecha clínica, la
presentación es variada e inespecífica, hay una amplia gama de diagnóstico diferencial y
múltiples factores de riesgo, todos estas causas llevan a retraso diagnóstico y sub
diagnóstico en más de la mitad de los casos, lo que priva al paciente de los beneficios de
una intervención precoz. El tiempo entre el primer síntoma y el diagnóstico, en centros
terciarios de USA y Canadá, es de 42 h.
Los factores de riesgo del adulto como la hipertensión, hipercolesterolemia,
arteriosclerosis, diabetes, tabaquismo y obesidad, son muy infrecuentes en niños. Entre
los factores de riesgo más frecuentes en la edad pediátrica están las cardiopatías
(congénitas y adquiridas), infecciones, enfermedades metabólicas, traumas de cráneo y
cuello, vasculitis, trombofilias (hereditarias o adquiridas), y enfermedades crónicas

11. (síndrome nefrótico, colitis ulcerosa, entre otras). A pesar de lo anterior, hasta en un 30%
de los AVE infantiles no se encuentra causa y en un 40% hay más de dos factores de
riesgo. (Hernandez Ch, Samsó Z, & Escobar H, 2013)
TRAUMATISMO
Un traumatismo es una situación con daño físico al cuerpo. En medicina, sin embargo, se
identifica por lo general como paciente traumatizado a alguien que ha sufrido heridas
serias que ponen en riesgo su vida y que pueden resultar en complicaciones secundarias
tales como shock, paro respiratorio y muerte.
La localización anatómica de la lesión y la capacidad limitada del encéfalo para la
reparación funcional son los principales determinantes de las consecuencias del
traumatismo del SNC. Una lesión de varios centímetros cúbicos de parénquima cerebral
puede ser clínicamente silente (p. ej., en el lóbulo frontal), gravemente discapacitante (en
la médula espinal) o mortal (en el tronco del encéfalo). (Oscar, 2016)
Las fuerzas físicas asociadas con una lesión craneal pueden dar lugar a fracturas
craneales, lesión parenquimatosa y lesión vascular; las tres pueden coexistir. La magnitud
y distribución de una lesión encefálica traumática depende de la forma del objeto que
causa el traumatismo, de la fuerza del impacto, y de si la cabeza está en movimiento en
el momento de la lesión. Un golpe en la cabeza puede ser penetrante o contuso; puede
causar una lesión abierta o cerrada. (Kasper, 2015)

12. FRACTURAS CRANEALES
 La fractura craneal puede ir acompañada de lesión cerebral o no.
 Los síntomas consisten en dolor, síntomas de traumatismo craneal y, en ciertas
fracturas, pérdida de líquido por la nariz o los oídos o hematomas detrás de las
orejas o alrededor de los ojos.
 Se utiliza la tomografía computarizada para diagnosticar fracturas de cráneo.
 Algunas fracturas de cráneo no requieren tratamiento.
Las fracturas craneales producen lesiones en las arterias y las venas, que sangran en los
espacios cercanos al tejido cerebral. En las personas con una fractura de cráneo, la lesión
cerebral es más grave que en quienes han sufrido un traumatismo craneal sin fractura. Sin
embargo, la fractura de cráneo ocurre a menudo sin lesión cerebral. Las fracturas, en
especial las que se producen en la parte posterior y en el fondo (base) del cráneo, pueden
desgarrar las meninges, las capas de tejido que recubren el encéfalo. A veces estas
fracturas facilitan el paso de bacterias al cráneo, lo que ocasiona infecciones y lesiones
cerebrales graves. A veces, algunos fragmentos de la caja ósea del cráneo presionan hacia
abajo y dañan el cerebro. Este tipo de fracturas se denominan fracturas por hundimiento.
Las fracturas craneales por hundimiento exponen el cerebro a la acción del medio y de
materiales extraños, provocando infección o formación de abscesos (absceso purulento)
en el interior del cerebro. (Aso Escario , Martinez Quiñones, & Arregui Calvo, 2015)
LESIONES PARENQUIMATOSAS
CONMOCIÓN:
La conmoción es un síndrome clínico de alteración de la conciencia, secundario a una
lesión craneal producida típicamente por un cambio en el momento de la cabeza (cuando
la cabeza en movimiento es súbitamente detenida por un impacto contra una superfi cie
rígida).
El cuadro neurológico característico incluye el inicio instantáneo de una disfunción
neurológica transitoria, incluyendo pérdida de conciencia, parada respiratoria transitoria
y pérdida de reflejos. Aunque la recuperación neurológica es completa, persiste amnesia
del episodio. (MD.Bethesda, 2018)

13. La patogenia de la alteración súbita de la función neurológica se desconoce;
probablemente implica un trastorno en la regulación del sistema activador reticular del
tronco del encéfalo. Los síndromes neuropsiquiátricos posconmoción, típicamente
asociados con lesiones repetitivas, son bien conocidos. (Clinic, 2018)
LESION PARENQUIMATOSA DIRECTA
La contusión y la laceración son lesiones asociadas con una agresión directa del encéfalo,
bien a través de transmisión de la energía cinética al encéfalo y un golpe análogo al que
se observa en las partes blandas (contusión) o bien por penetración de un objeto y desgarro
del tejido (laceración). Como sucede en cualquier otro órgano, un golpe en la superfi cie
del encéfalo transmitido a través del cráneo determina un desplazamiento rápido del
tejido, alteración de los conductos vasculares y la consiguiente hemorragia, lesión tisular
y edema. (Clinic, 2018)
Una persona que sufre un golpe en la cabeza puede desarrollar una contusión en el punto
de contacto (una lesión por golpe ) o una contusión en la superfi cie encefálica
diametralmente opuesta a ella (una lesión por contragolpe ). Como su aspecto
macroscópico y microscópico es indistinguible, la diferenciación entre ellas se basa en la
identifi cación forense del punto de impacto y las circunstancias asociadas al incidente.
En general, si la cabeza está inmóvil en el momento del traumatismo, sólo se encuentra
una lesión por golpe. Si la cabeza está en movimiento, pueden encontrarse lesiones por
golpe y por contragolpe. Mientras que la lesión por golpe está causada por el contacto
entre el encéfalo y el cráneo en el lugar del impacto, se piensa que la contusión por
contragolpe se desarrolla cuando el encéfalo golpea la superficie interna opuesta del
cráneo después de una desaceleración súbita. (Clinic, 2018)
Morfología: Cuando se observan en una sección transversal, las contusiones tienen forma
de cuña, con la base ancha situada a lo largo de la superficie, profunda al punto de
impacto. El aspecto histológico de las contusiones es independiente del tipo de
traumatismo. En los estadios más precoces existe edema y hemorragia, que a menudo es
pericapilar. Durante las siguientes horas, la extravasación de sangre se extiende por todo
el tejido afectado, a través de toda la corteza cerebral, y alcanza la sustancia blanca y el
espacio subaracnoideo. La evidencia morfológica de lesión neuronal (picnosis del núcleo,
eosinofi lia del citoplasma y desintegración de la célula) tarda alrededor de 24 h en

14. aparecer, aunque los défi cits funcionales pueden aparecer antes. La tumefacción axonal
se desarrolla en la vecindad de las neuronas dañadas o a grandes distancias.
LESION VASCULAR TRAUMÁTICA
La lesión vascular es un componente frecuente del traumatismo del SNC. Se relaciona
con un traumatismo directo y alteración de la pared vascular, y provoca una hemorragia.
Dependiendo de la posición anatómica del vaso alterado, la hemorragia puede aparecer
en el compartimento epidural, subdural, subaracnoideo e intraparenquimatoso, en
ocasiones en combinación. (Lucile, 2019)
HEMATOMA EPIDURAL
Normalmente, la duramadre está fusionada con el periostio de la superficie interna del
cráneo. Las arterias durales, de forma más importante la arteria meníngea media, son
vulnerables a la lesión, particularmente con las fracturas craneales temporales en las que
las líneas de fractura cruzan el trayecto del vaso. En los niños, cuyo cráneo es deformable,
puede producirse un desplazamiento transitorio de los huesos del cráneo que condiciona
la laceración de un vaso en ausencia de fractura craneal.
Una vez que se ha desgarrado un vaso, la extravasación de sangre por la presión arterial
puede hacer que la duramadre se separe de la superficie interna del cráneo. El hematoma
en expansión tiene un contorno interno liso que comprime la superficie encefálica.
Cuando la sangre se acumula lentamente, los pacientes pueden estar lúcidos durante
varias horas antes del inicio de los signos neurológicos. Un hematoma epidural puede
expandirse rápidamente y es una urgencia neuroquirúrgica que requiere un drenaje
inmediato.
HEMATOMA SUBDURAL
Morfología. En el examen macroscópico, el hematoma subdural agudo aparece como una
acumulación de sangre recién coagulada a lo largo de la superfi cie encefálica, sin
extensión a las profundidades de los surcos.
Esto generalmente ocurre con la siguiente secuencia:
 Lisis del coágulo (aproximadamente 1 semana)
 Crecimiento de fibroblastos desde la superficie dural hasta el hematoma (2
semanas) Desarrollo precoz de tejido conjuntivo hialinizado (1 a 3 meses)

15. Características clínicas. Los hematomas subdurales se manifiestan más a menudo en las
primeras 48 h tras la lesión. Son más frecuentes sobre las caras laterales de los hemisferios
cerebrales y son bilaterales aproximadamente en el 10% de los casos. Los signos
neurológicos frecuentemente observados son atribuibles a la presión ejercida sobre el
encéfalo adyacente. (Lucile, 2019)
TRAUMATISMOS DE LA MEDULA ESPINAL
La mayoría de las lesiones que dañan la médula se asocian a un desplazamiento de la
columna vertebral, bien rápida y transitoria, bien persistente. El nivel de la lesión medular
determina la extensión de las manifestaciones neurológicas: las lesiones que afectan a las
vértebras torácicas o por debajo de ellas pueden ocasionar una paraplejía; las lesiones
cervicales provocan una cuadriplejía; las que están por encima de C4 pueden, además,
asociarse a un compromiso respiratorio por parálisis del diafragma.
Morfología. Los cambios histológicos de la lesión traumática de la médula espinal son
similares a los que se encuentran en otras localizaciones del SNC. A nivel de la lesión, la
fase aguda se asocia a hemorragia, necrosis. (Lucile, 2019)

16. INFECCIONES
En la infección, el daño del tejido nervioso puede ser consecuencia de lesión directa de
las neuronas o la glía por el agente infeccioso o puede producirse indirectamente a través
de la elaboración de toxi- nas microbianas, los efectos destructivos de la respuesta
inflamatoria o el resultado de los mecanismos mediados por el sistema inmunitario.
Existen cuatro vías fundamentales por las cuales los microbios infecciosos acceden al
sistema nervioso. La diseminación hematógena es el medio más frecuente de entrada;
los agentes infecciosos habi- tualmente entran a través de la circulación arterial, pero
puede ocurrir una diseminación venosa retrógrada a través de las anasto- mosis con las
venas de la cara. La implantación directa de los microorganismos es casi invariablemente
traumática o se asocia a malformaciones congénitas (como el mielomeningocele)
(Robbins & Cotran).
La extensión local puede relacionarse con cualquiera de las diferentes estructuras
adyacentes (senos aéreos, un diente infectado, osteomie- litis craneal o espinal). El
transporte a lo largo del sistema nervioso periférico se produce con ciertos virus, como el
de la rabia y del herpes zóster (Robbins & Cotran).
• Meningitis Aguda
Meningitis se refiere a un proceso inflamatorio de las leptomeninges y el LCR en el
espacio subaracnoideo, mientras que la meningoen- cefalitis combina este con una

17. inflamación del parénquima encefá- lico. La meningitis generalmente está causada por
una infección, pero también puede ocurrir en respuesta a un irritante no bacteriano
introducido en el espacio subaracnoideo (meningitis química). La meningitis infecciosa
se clasifica de forma amplia en piógena aguda (generalmente meningitis bacteriana),
aséptica (generalmente meningitis vírica aguda) y crónica (generalmente tuberculosa, por
espiroquetas o criptocócica), basándose en las características del exudado inflamatorio en
el examen del LCR y la evolución clínica de la enfermedad (Robbins & Cotran)
 La meningitis bacteriana aguda
Está causada por una bacteria, es una inflamación de aparición rápida de las capas de
tejido que cubren el encéfalo y la médula espinal (meninges) y del espacio que contiene
el líquido localizado entre las meninges (espacio subaracnoideo) (Greenlee, 2017).
 Meningitis aséptica (vírica) aguda
La meningitis viral es el tipo más común de meningitis, que es una inflamación del tejido
que recubre el cerebro y la médula espinal. Por lo general, es menos grave que la
meningitis bacteriana y la mayoría de las personas se mejoran solas (sin recibir
tratamiento). Sin embargo, es muy importante que las personas que tengan síntomas de
meningitis vean a un proveedor de atención médica de inmediato porque algunos tipos
pueden ser muy graves. Solamente un médico puede determinar si usted tiene meningitis,
qué tipo tiene y cuál es el mejor tratamiento, el cual a veces puede salvar la vida
(Greenlee, 2017).
INFECCIONES SUPURATIVAS FOCALES AGUDAS
Absceso cerebral
Los abscesos cerebrales pueden originarse por implantación directa de los organismos,
por extensión local a partir de focos adyacentes (mastoiditis, sinusitis paranasal) o por
diseminación hematógena (generalmente desde una localización primaria en el corazón,
los pulmones o huesos distales, o después de una extracción dentaria).
Empiema subdural
La infección bacteriana u ocasionalmente fúngica de los huesos craneales o los senos
aéreos puede diseminarse al espacio subdural, produciendo un empiema subdural. Los
espacios aracnoideo y suba- racnoideo subyacentes generalmente no están afectados, pero
un gran empiema subdural puede producir efecto de masa

18. Absceso extradural
El absceso extradural, frecuentemente asociado con osteomielitis, a menudo se origina en
un foco adyacente de infección, como sinusitis o un procedimiento quirúrgico. Cuando el
proceso ocurre en el espacio epidural espinal, puede causar compresión de la médula
espinal y constituir una urgencia neuroquirúrgica (Robbins & Cotran).
MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA CRÓNICA
• Tuberculosis
La tuberculosis (TB) es una infección bacteriana causada por un gérmen llamado
Mycobacterium tuberculosis. La bacteria suele atacar los pulmones, pero puede también
dañar otras partes del cuerpo (Medlineplus, 2018).
Neurosílis
La neurosífilis es una manifestación del estadio terciario de la sífilis y aparece sólo
aproximadamente en el 10% de los individuos con infección no tratada. Los patrones
principales de afectación del SNC son neurosífilis meningovascular, neurosífilis parética
y tabes dorsal; los individuos afectados a menudo muestran cuadros incompletos o
mixtos, más frecuentemente la combinación de tabes dorsal y enfermedad parética
(taboparesia) (Medlineplus, 2018).
Neuroborreliosis (enfermedad de Lyme)
La enfermedad de Lyme está causada por la espiroqueta Borrelia burgdorferi, transmitida
por varias especies de garrapatas Ixodes; la afectación del sistema nervioso se denomina
neuroborreliosis. Los síntomas neurológicos son muy variables e incluyen meningitis
aséptica, parálisis del nervio facial y otras polineuropatías, así como encefalopatía
(Medlineplus, 2018).

19. TUMORES
Un tumor es un crecimiento anormal del tejido corporal. En un inicio, los tumores pueden
ser no cancerosos, pero si son malignos, son cancerosos. En general, aparecen cuando hay
un problema con la división celular. Problemas con el sistema inmunológico puede llevar
al surgimiento de tumores.
Enfermedades autoinmunes
Una enfermedad autoinmune es una enfermedad causada porque el sistema inmunitario
ataca las células del propio organismo.
Accidente cerebrovascular
Un accidente cerebrovascular es una interrupción del suministro sanguíneo del cerebro.
Ocurre cuando un vaso sanguíneo es bloqueado por una trombosiso cuando un vaso
sanguíneo se rompe, lo que causa una filtración de sangre al cerebro. Si el cerebro no
puede recibir suficiente oxígeno y sangre, las células cerebrales pueden morir, lo que
resultaría en un daño permanente.Se puede generar una hipoxia, o perdida de oxígeno en
el cerebro. (Kasper, 2015)
Tipos de parálisis
Paraplejía
La paraplejia es una enfermedad por la cual la parte inferior del cuerpo
queda paralizada y carece de funcionalidad. Normalmente es resultado de una lesión
medular o de una enfermedad congénita como la espina bífida. Una polineuropatía puede
tener también como consecuencia la paraplejia. Si los brazos se ven afectados también

20. por la parálisis la enfermedad se denomina tetraplejia. Las causas de la paraplejia van
desde la traumática (lesión medular grave: seccionamiento o compresión de la médula
espinal, usualmente por fragmentos de hueso de una fractura vertebral o un traumatismo
obstétrico en los niños o una bala, por ejemplo) a tumores (compresión crónica de la
médula), mielitis transversa y esclerosis múltiple entre otros. También como
consecuencia del Mal de Pott, tuberculosis de la columna vertebral descrita por Percivall
Pott en 1779 y el Síndrome de Hughes-Stovin fue por escrita por los neurólogos
británicos por John Patterson Hughes y Peter George Stovin en el año 1959.
Cualquier enfermedad que afecte al sistema piramidal de la médula espinal desde
la vértebra dorsal hacia abajo puede acabar en una paraplejia, ya que esta estructura
transmite las "instrucciones" del movimiento desde el cerebro a los órganos efectores.
Esta es la causa más común de paraplejia. Un efecto secundario común de la paraplejia
es la espasticidad, un trastorno motor del sistema nervioso en el que algunos músculos se
mantienen permanentemente contraídos. Dicha contracción provoca la rigidez y
acortamiento de los músculos e interfiere sus distintos movimientos y funciones.
Es rara la paraplejia que es causada por una lesión en los nervios que suministran a las
piernas. Esta forma de lesión no suele ser simétrica y podría no causar paraplejia.
La polineuropatía puede causar paraplejia si las fibras motoras se ven afectadas. Aunque
en teoría los brazos podrían verse afectados también, las fibras que abastecen a las piernas
son más largas y por lo tanto más vulnerables. (Aso Escario , Martinez Quiñones, &
Arregui Calvo, 2015)
Tetraplejía
La tetraplejía o cuadriplejia es un signo clínico por el que se produce parálisis total o
parcial de brazos y piernas causada por un daño en la médula espinal, específicamente en
alguna de las vértebras cervicales. En algunos casos,siguiendo
una rehabilitación intensiva, se puede recuperar algo de movilidad.
Cualquier daño a la médula espinal es una lesión muy compleja. Cada lesión es diferente
y puede afectar el cuerpo en varias formas diferentes.
La tetraplejia a consecuencia de una lesión cervical, es quizás el tipo más difícil de trauma
de columna en cuanto a rehabilitación e inserción a la sociedad se refiere. Básicamente la
médula espinal es como un canal donde se trasladan las órdenes del cerebro hacia las

21. extremidades del cuerpo, por lo cual mientras más alta sea la lesión, más difícil será el
tratamiento debido a que aumenta el número de miembros sin control. Actualmente
cuando se ha asentado el trauma, este es irreversible aunque no se descarta que en un
futuro no muy lejano la ciencia encuentre el modo de revertir las consecuencias puesto
que ahora se investiga con las células madre.
Las primeras siete vértebras en el cuello se llaman cervicales. La primera vértebra de
arriba es la C1, la siguiente es la C2, etc. Las lesiones medulares cervicales normalmente
causan pérdida de funciones en los brazos y piernas, resultando una cuadraplejia.
(Medlineplus, 2018).
 las lesiones por encima de C4 pueden llevar a la persona a necesitar un ventilador
mecánico para ayudarle a respirar
 las lesiones a nivel C5, a menudo conservan el control de hombros y bíceps, pero
no controlan la mano o el puño
 cuando son en C6, permiten el control del puño, mas no la funcionalidad de la
mano
 las personas con lesión C7 pueden estirar los brazos, pero aún pueden presentar
problemas de destreza en el uso de la mano y dedos.
NEOPLASIA
Los tumores del sistema nervioso central (SNC) representan el 2% de todas las neoplasias.
1Parecen ser cada vez más frecuentes, no tanto por un verdadero incremento en su
incidencia, sino por el incremento en la expectativa de vida de la población en general y
por los avances tecnológicos que permiten un diagnóstico más oportuno. Estos tumores
constituyen un grupo heterogéneo de neoplasias que incluye desde lesiones bien
diferenciadas y relativamente benignas, como los meningiomas, hasta lesiones altamente
invasivas y poco diferenciadas, como el glioblastoma multiforme (GBM). 2 El
conocimiento cada vez más profundo de la citodiferenciación del sistema nervioso y los
avances recientes en genómica y proteómica nos han permitido un mejor entendimiento
de la biología de estos tumores, lo cual tiene el potencial de mejorar el pronóstico de los
pacientes, pues nos permite diseñar tratamientos cada vez más específicos y eficaces.
(Clinic, 2018)

22. Clasificación
El sistema de clasificación de tumores del SNC más completo y actualizado es el de la
Organización Mundial de la Salud (OMS), el cual fue revisado y modificado en 2016. 6
Este sistema de clasificación divide los tumores del SNC de acuerdo no solamente con el
tipo histológico, sino que también utiliza marcadores moleculares de citodiferenciación.
(Lucile, 2019)

23. Factores de riesgo
Fisiopatología
Los gliomas juegan un papel importante en los tumores cerebrales primarios. Los nuevos
avances en la patogénesis y asociaciones genéticas han permitido establecer algunas
teorías que conducen a los mecanismos de producción de la enfermedad en gliomas.
Estudios recientes muestran que las células cancerosas se originan a partir de células
madre tumorales, que son células neurales indiferenciadas. Se han descrito diferentes
mutaciones que conducen a la desdiferenciación histológica, la cual culmina con el
establecimiento de clonas de células neurales cancerosas, como se muestra en la figura.
(Clinic, 2018)
VI. CONCLUSIONES
 La revisión bibliográfica nos brindó información importante acerca del
reconocimiento de las enfermedades del sistema nervioso, explicándose que uno
de los mecanismos por los cuales se produce una patología es por la disfunción de
la neurona motora que conduce a debilidad o parálisis muscular, mientras que la
disfunción de las neuronas sensitivas conduce a una alteración o pérdida de la

24. sensibilidad por lo cual se provoca algunos trastornos ya sean progresivos o
fatales. La importancia de los síntomas y signos radica en que las lesiones del
cerebro y de la médula espinal no se pueden modificar con ningún tratamiento,
pero éstas dan lugar a una serie de síntomas que sí pueden ser aliviados por el
tratamiento fisioterapéutico; estas enfermedades tienen una relación con una
alteración fisiopatológicos ya sea a nivel de los tejidos del sistema nervioso y de
la medula espinal o alteraciones de sus componentes como alteraciones celulares.
 El sistema nervioso es uno de los más susceptibles a la hora de desarrollar
enfermedades en nuestro cuerpo. Entre las enfermedades se encuentran el edema
cerebral el cual se define como el aumento patológico de la cantidad de agua en
el cerebro con incremento del volumen del parénquima cerebral. La herniación
cerebral la cual se presenta cuando algo dentro del cráneo produce presión que
desplaza los tejidos cerebrales. La hidrocefalia que es el aumento anormal de la
cantidad de líquido cefalorraquídeo en las cavidades del cerebro. Accidentes
vasculares encefálicos que sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro
se detiene. Traumatismos craneoencefálicos que son disfunciones cerebrales
ocasionadas por un impacto externo, generalmente un golpe violento en la cabeza.
Infecciones como la meningitis la cual es una inflamación de las membranas del
cerebro y de la médula espinal, puede ser causada por un virus o por una bacteria.
Finalmente, neoplasias que consisten en un crecimiento de células anormales en
el tejido del cerebro.
 La investigación es un proceso fundamental en medicina especialmente en los
trastornos a nivel del sistema nervioso, ya que por medio de la investigación se
adquiere avances en conocimiento acerca de este complejo órgano llamado
cerebro humano, su maravilloso proceso de desarrollo y los factores que pueden
influir en él y causar alteraciones patológicas y funcionales, por lo que las
investigaciones se basan en estudios epidemiológicos multicéntricos y las pruebas
de nuevos tratamientos apoyadas por un mejor financiamiento, el uso de métodos
multidisciplinarios en base a este tema.
 Las Enfermedades neurodegenerativas y neurológicas constituyen un grupo de
enfermedades de gran incidencia y principal causa de muerte en la población

25. mundial del siglo XXI. Las bases moleculares que subyacen a las mismas están
siendo descubiertas poco a poco. El conocimiento de las bases moleculares del
funcionamiento neural, identificando las proteínas responsables y los genes que
las codifican ha permitido una visión más amplia e integrada de la complejidad
del sistema nervioso. La secuenciación del genoma humano y la aplicación de
técnicas de genómica y proteínica están permitiendo analizar el funcionamiento
neural en estados fisiológicos y en diferentes situaciones patológicas.
VII. RECOMENDACIONES
 Antes de ingresar al laboratorio utilizar las respectivas medidas de
bioseguridad y aplicar las normas de bioseguridad para evitar
complicaciones y mantener la integridad tanto del personal y estudiantes
que se encuentran en el laboratorio.
 Mantener un adecuado orden y limpieza del lugar de trabajo para realizar
una mejor practica incluyendo un buen uso de los materiales utilizados en
el laboratorio de práctica de Patología.
 En el caso del aprendizaje de los estudiantes, se recomienda adquirir un
conocimiento previo a la práctica para tener una mejor comprensión del
tema a tratar y adquirir una mejor eficiencia y eficacia al momento de
realizar la práctica.
 Es preciso crear conciencia en la sociedad y en los profesionales, en
relación con los aspectos de salud pública de los trastornos neurológicos,
mediante campañas e iniciativas globales y locales.

26. VIII. BIBLIOGRAFÍA
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