generalidades del tratamiento fisioterapia en evc

1. ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR
ABORDAJE INTEGRAL
ESPD. EN TERAPIA FISICA

2. ¿Qué es el ACV?
Es la interrupción del flujo sanguíneo cerebral.
Son equivalentes los siguientes términos: Accidente
cerebrovascular (ACV), accidente vascular encefálico
(AVE), enfermedad cerebrovascular aguda (ECVA),
ictus cerebrovascular (ICV) o ataque cerebrovascular
(ACV). En inglés: STROKE.

3. Accidente Cerebro Vascular
 Según la O.M.S.,la enfermedad cerebro
vascular es el desarrollo rápido de signos
clínicos de disturbios de la función cerebral
parcial o global, con síntomas que persisten
24 horas o más, o que llevan a la muerte
con ninguna otra causa evidente que el
origen vascular.

4. CLASIFICACIÓN
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES
 Accidente isquemico transitorio (AIT, TIA): Déficit focal
neurológico que resuelve completamente en menos de 24 hs.
 Déficit neurológico reversible (RIND): Déficit focal
neurológico que se resuelve en más de 24 hs. con secuelas
mínimas
 Infartos con déficit neurológicos transitorios: Pese a
comportarse clínicamente como un TIA la TAC o RMN
evidencian lesiones isquémicas recientes en el territorio afectado
 ACV en evolución: El déficit neurológico se agrava luego del
inicio, se cree se debe a la progresión del proceso trombótico
subyacente
 ACV completo: Déficit neurológico permanente sin cambios
tempranos luego de la evolución inicial

5. Clasificación de ACV Agudo
- Fisiopatología -
1) ACV Isquémico: se produce cuando se
obstruye una arteria cerebral. Consta de varios
subtipos: cardioembólico, aterotrombótico,
lacunar, otros. También incluye a los
accicdentes isquémicas transitorias (TIA).
2) ACV Hemorrágico: comprende la hemorragia
intracerebral (HI) y la hemorragia
subaracnoídea (HSA).

6. ZONA DE PENUMBRA
 1º: Cambios estructurales en dendritas, sinapsis,
espinas disminuyendo número y grosor.
Duración: 4 días
 2º: Recupera estructura. Duración 1 a 12
semanas.
CAMBIOS PROMOBIDOS POR
REHABILITACIÓN

7. Tratamiento
Tratamiento neuroprotector: busca actuar sobre la
cascada isquémica
Trombolisis: es eficaz antes de las 3 horas desde inicio de
los síntomas, se realiza cuando se tiene la seguridad de que
es un ACV isquémico, requiere equipo multidisciplinario.
Medicamento: rt-PA (recombinant tissue plasminogen
activator, reteplase).

8. TRASTORNO MOTOR
En el ACV la secuela motora más frecuente es la
Hemiplejía faciobraquiocrural contralateral.
El síndrome neurológico que se presenta con
mayor frecuencia es el piramidal; la lesión se
ubica en la capsula interna o en el territorio de la
arteria silviana (cerebral media), en este último se
asocia con síntomas corticales.

9. Presentación clínica del ACV
 En los primeros días o semanas los músculos
están fláccidos con reflejos presentes
disminuidos, presentes o levemente aumentados.
Lentamente aparece espasticidad y los reflejos se
exageran. El miembro superior adopta una
postura en flexión, adducción y pronación, el
miembro inferior en extensión y aducción.

10. REHABILITACIÓN
OBJETIVOS
 Desarrollo del potencial funcional
 Auto asistencia
 Integración social

11. REHABILITACIÓN
FACTORES QUE DETERMINAN PRONOSTICO
 Nivel funcional previo
 Grado de discapacidad actual
 Capacidad de aprendizaje
 Motivación , esfuerzo por la rehabilitación
 El objetivo práctico del programa
 El compromiso familiar

12. REHABILITACIÓN
FACTORES QUE DETERMINAN PRONOSTICO
 Tiempo de evolución y medidas implementadas
 Trastornos gnosico-praxicos
 Incontinencia urinaria
 Flexión de rodilla de más de 15 º
 Patología concomitante

13.  La Terapia Ocupacional interviene sobre la
función, empleando procedimientos y
actividades específicas para desarrollar,
mantener, mejorar y/o recuperar el desempeño
de funciones y actividades necesarias en la vida
diaria, compensar las disfunciones y/o
promover la salud y el bienestar.

14. OBJETIVO PRINCIPAL
 El objetivo principal del plan de intervención
realizado desde Terapia Ocupacional será
mejorar la independencia en las actividades
cotidianas del paciente, consiguiendo el máximo
nivel posible de autonomía.
 1- AVD
 2- AVD instrumentales
 3. reinserción en el ámbito laborar y social

15. ASPECTOS MOTORES
Factores que influyen en su rehabilitación
 Fallas de atención y
memoria
 Fatigabilidad
 Trastornos de habla y
lenguaje
 Incoordinación
 Déficit sensorial
 Falta de iniciativa
 Trastornos de percepción
visoespacial
 Apraxia constructiva
 Hemi-inatención
 Paresias.
 Patología clínica agregada.
 Dolor.
 Espasticidad.
 Limitaciones mecánicas
(yesos, tutores, etc.).
 Falta de entrenamiento o
sobreprotección.
 Trastornos emocionales y
conductuales.

16. CONTROL MOTOR
 “La función motora menos factible de recuperar es la
extención de todos los dedos. Es probablemente la
función de la extremidad superior más corticalmente
controlada”
Catherine A. Trombly
“Era necesario realizar un gran esfuerzo mental para
activar un miembro superior paretico”
Bordal
“No hay paralisis definitivas sino paralisis mal tratadas”
Franz Si -1915-

17. Por su atención
gracias