contiene plan de cuidado de enfermeria 2 sobre anuerisma y 2 sobre lesiones medulares

1. ANEURISMA CEREBRAL, HEMORRAGIA INTRACRANEANA, TRASTORNO
DE LA MÉDULA ESPINAL: LESIONES EN LA MÉDULA ESPINAL, TUMORES
MEDULARES, ENFERMEDAD DE LOS DISCOS INVERTEBRALES
DOCENTE:
Lic. ALEJANDRINA ESPINOZA DE NIETO
INTEGRANTES:
RODRIGUEZ HUAMAN,
ROSMERI
RIVERA LOPEZ, TATIANA

2. ANEURISMA CEREBRAL
ETIOLOGÍA DEL ANEURISMA CEREBRAL
Un alto porcentaje de los aneurismas cerebrales son
congénitos, debidos a ciertas anormalidades en las
paredes de los vasos sanguíneos. Son habituales en
las personas con enfermedades genéticas, como los
trastornos del tejido conjuntivo otros trastornos
circulatorios.
Es una enfermedad cerebrovascular en la
cual una “debilidad” en la pared de una
arteria o vena ocasiona una dilatación o
“abalonamiento” de un segmento
localizado en la pared del vaso sanguíneo.

3. TIPOS DE ANEURISMA CEREBRAL
Por lo que respecta a los tipos se distinguen en: En cuanto a la clasificación por el tamaño se consideran:
Sacular Disecante
Fusiforme
Aneurisma pequeño
Aneurisma grandes
Aneurisma gigantes
No exceden de los 11
mm de diámetro.
Oscilan entre los 11 y
los 25 mm.
Superan los 25 mm.

4. Sintomatología del aneurisma cerebral
Los signos de un aneurisma que no se han roto incluyen: Los signos de un aneurisma roto incluyen:
CEFALEA PARÁLISIS DE UN
PÁRPADO
AMAUROSIS
TRASTORNO DE
LA MEMORIA
DIPLOPÍA TRASTORNO
PERCEPTUALES
ALTERACION SUBITA CONFUSION CRISIS CONVULSIVA
HEMIPLEJIA NAUSEA Y VOMITO PUPILA DILATADA
FOTOFOBIA AFASIA COMA

5. COMPLICACIONESEXÁMENES Y MEDIOS DIAGNÓSTICOS
EXAMEN OCULAR
EXAMEN DE LÍQUIDO ENCEFALO
RAQUIDEO
ESCALA DE GLASGOW
TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA DE LA
CABEZA
ANGIOGRAFÍA CEREBRAL
ELECTROENCEFALOGRAMA
RESONANCIA MAGNÉTICA DE LA
CABEZA
Nuevo sangrado
Hidrocefalia
Vasoespasmo
Hiponatremia

6. HEMORRAGIA INTRACRANEAL
Es el sangrado dentro del espacio
subaracnoideo o dentro del tejido
cerebral mismo. Estas hemorragias
producen daños en el cerebro
mediante la destrucción y reemplazo
del tejido cerebral.
FISIOPATOLOGIA
La localización más común de los aneurismas es en la porción anterior
del polígono de Willis. En la unión de las arterias carótida interna y
carótida posterior. Los aneurismas múltiples se encuentran en muchas
personas.
La ruptura de un aneurisma se presenta cuando aparece un pequeño
agujero en alguna parte del aneurisma. La hemorragia se extiende
rápidamente y produce cambios localizados e irritación en los vasos
cerebrales. Por lo general, el sangrado se detiene por la formación de
un tapón consistente en plaquetas, fibrina y mediante compresión de
los tejidos.
La repentina liberación del flujo de sangre ejerce el mismo efecto de
una conmoción y sobreviene la inconsciencia. Este evento produce
también una elevación rápida de la presión del líquido cefalorraquídeo
con desplazamiento del cerebro.

7. CAUSAS
Aneurisma en mora
Malformaciones arteriovenosas
Aneurisma necróticos
Aneurisma fusiforme
Ruptura de arteriolas
cerebrales
SINTOMAS
CEFALEA DIFICULTAD PARA
TRAGAR
PÉRDIDA DE
EQUILIBRIO
DIFICULTAD
PARA HABLAR
CAMBIOS EN EL
NIVEL DE
CONCIENCIA
HORMIGUEO,
DEBILIDAD

8. LESIONES EN LA MÉDULA ESPINAL
Las heridas de la médula espinal debidas a diversos tipos de
accidentes son bastante comunes en todo el mundo y producen
incapacidades severas y la muerte.
La gravedad de la lesión suele llamarse "integridad" y se clasifica de
algunas de las siguientes formas:
Completa. Si toda la función sensorial y toda la función motora se
pierden por debajo de la lesión de la médula espinal, la lesión se
denomina completa.
Incompleta. Si tienes cierta actividad motora o sensorial debajo de
la zona afectada, la lesión se denomina incompleta.
La parálisis por una lesión de la médula espinal puede denominarse:
Tetraplejia Paraplejia
Los accidentes automovilísticos y de motocicleta.
Surfing.
Lesiones con arma de fuego.
El mayor número de lesiones en la médula
espinal es causado por los accidentes
automovilísticos. La localización más común
de las heridas en la región cervical inferior y
la unión de las regiones torácica y lumbar.
Las causas más comunes de lesiones de la
médula espinal son:
Caídas

9. FISIOPATOLOGIA
La médula espinal puede sufrir daños secundarios a lesiones que
se originan en el exterior de la misma médula o que se encuentra
en el interior de ella. El segundo tipo de lesiones es menos común
y, por lo general, es causado por tumores. Los traumatismos de la
médula espinal pueden producir conmoción, contusión, laceración,
sección completa o parcial, hemorragia y pérdida de la irrigación
sanguínea hacia una parte de la médula. El tejido blando de la
médula espinal está protegido por la columna vertebral. La
columna puede ser lesionada por diversos mecanismos,
incluyendo:

10. 01 Hiperextensión
denominada también “latigazo”. Afecta con mayor
frecuencia a la región cervical y es el resultado de
fuerzas de aceleración-desaceleración y la reducción
del diámetro de la médula espinal.
02
03
04
Hiperflexión
Compresión vertical
Lesión por rotación
resultado del estiramiento excesivo, la compresión
y la deformidad de la médula espinal.
afecta principalmente al área comprendida entre T12 y
L2. Las lesiones se deben a la aplicación de una fuerza
descendente proveniente del cráneo que normalmente
produce estallido de una vértebra.
puede involucrar todas las partes de las
vértebras.

11. Las lesiones que se presentan en las vértebras Incluyen:
01
FRACTURA SIMPLE
03
0402
FRACTURA COMPRIMIDA
O EN CUÑA
DISLOCACIÓN DE LA
VÉRTEBRA
FRACTURAS
CONMINUTAS O
ESTADILLO

12. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE URGENCIA:
● Dolor de espalda intenso o presión en el
cuello, la cabeza o la espalda.
● Debilidad, descoordinación o parálisis en
cualquier parte del cuerpo.
● Entumecimiento, hormigueo o pérdida de
sensibilidad en las manos, los dedos, los
pies o los dedos de los pies
● Pérdida del control de la vejiga o de los
intestinos.
● Dificultad para mantener el equilibrio y
caminar.
● Insuficiencia respiratoria luego de la
lesión.
● Posición extraña o torcida del cuello o la
espalda.

13. SÍNDROMES DE LA MÉDULA ESPINAL
SÍNDROME DE LA MÉDULA
ANTERIOR SÍNDROME DE LA MÉDULA CENTRAL SÍNDROME DE BROWN SEQUARD
Se presenta con frecuencia
como resultado de lesiones
por flexión de las vértebras
cervicales.
Se debe a lesiones por
hiperextensión o flexión.
Se debe a las lesiones por
rotación flexión en las que
se presentan subluxación o
dislocación de los
fragmentos de la fractura.

14. SHOCK ESPINAL MICCIÓN
En las lesiones de la médula espinal,
existe un período de parálisis flácida y
la pérdida completa de los reflejos por
debajo del nivel de la lesión.
Se pierden las funciones sensoriales y
autónomas.
El centro de la micción se encuentra
localizado en el cono medular (S2-
S4) y está vinculado con el músculo
detrusor de la vejiga a través de
fibras sensoriales y motoras
parasimpáticas que corren a lo largo
de los nervios pélvicos.

15. DISREFLEXIA
AUTONÓMICA
FUNCIÓN
SEXUAL
La disreflexia autonómica
se presenta como
resultado de la respuesta
cardiovascular anormal al
estímulo de la división
simpática del sistema
nervioso autónomo.
Los signos clínicos de
esta alteración incluyen:
● Bradicardia.
● Hipertensión
paroxística.
● Sudoración.
● Piel de gallina.
● Dolor de cabeza
intenso.
● Congestión nasal.
En la mayoría de los casos, los
hombres experimentan impotencia,
disminución de la sensibilidad y
dificultad para la eyaculación.

16. TUMORES DE LA MÉDULA ESPINAL
FISIOPATOLOGÍA
La condición patológica producida por los tumores de la médula
espinal se debe a la destrucción e infiltración de la médula misma,
el desplazamiento y la compresión del cordón y la alteración de la
irrigación sanguínea o de la circulación del LCR.
- Las neoplasias primarias pueden ser extramedulares (por fuera
de la médula) o intramedulares (dentro de la médula).
- Los tumores extramedulares del tipo intradural pueden
causar inicialmente dolor subjetivo en las raíces nerviosas.
- Un tumor intramedular que comience dentro de la médula
espinal, tiene la apariencia original de un síndrome medular central,
incluyendo pérdida segmentaria de la función de la temperatura y el
dolor.

17. Tumores intramedulares
ASTROCITOMA: El astrocitoma es un tipo de cáncer que se puede
formar en el cerebro o en la médula espinal. Los astrocitomas se
forman en células denominadas «astrocitos» que proporcionan
apoyo a las neuronas.
GLIOMA: El glioma es un tipo de tumor que se desarrolla en el
cerebro y la médula espinal. Los gliomas comienzan en el soporte
viscoso (células gliales) que rodean las células nerviosas y las ayuda
a funcionar.
EPENDIMOMA: El ependimoma es un tipo de tumor que se puede
formar en el cerebro o en la médula espinal. El ependimoma
comienza en las células ependimarias del cerebro y la médula
espinal que recubren los conductos donde fluye el líquido (líquido
cefalorraquídeo) que alimenta el cerebro

18. Tumores extramedulares
MENINGIOMA: Un meningioma es un tumor que surge de las
meninges las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal.
Si bien técnicamente no es un tumor cerebral, se lo incluye en esta
categoría porque comprime o presiona el cerebro, los nervios y los
vasos adyacentes. El meningioma es el tipo más frecuente de tumor
que se forma en la cabeza.
NEUROFIBROMA: El neurofibroma es un tipo de tumor de los
nervios que forma bultos suaves sobre la piel o debajo de ella. El
neurofibroma se puede formar en un nervio principal o secundario
de cualquier parte del cuerpo. Este tipo frecuente de tumor benigno
de los nervios tiende a formarse de manera más centrada dentro del
nervio.

19. SÍNTOMAS :
● Dolor en la zona del tumor debido al crecimiento de
este.
● Dolor de espalda, que a menudo se transmite a otras
partes del cuerpo.
● Menor sensibilidad al dolor, al calor y al frío.
● Pérdida de la función intestinal o vesical.
● Dificultad para caminar, que a veces genera caídas.
● Dolor de espalda que empeora a la noche.
● Pérdida de sensibilidad o debilidad muscular,
especialmente en los brazos o las piernas.
● Debilidad muscular, leve o grave, en diferentes
partes del cuerpo.

20. CAUSAS
No está claro por qué se forman la mayoría de los
tumores en la médula espinal. Los expertos creen
que los genes defectuosos pueden influir.
Pueden ser producto de algo en el medioambiente,
como la exposición a ciertos químicos.
Algunos casos, los tumores en la médula espinal
están asociados con síndromes hereditarios
reconocidos, como la neurofibromatosis tipo 2 o la
enfermedad de von Hippel-Lindau
FACTORES DE RIESGO
Neurofibromatosis tipo 2. En este trastorno
hereditario, se desarrollan tumores benignos en
los nervios relacionados con la audición o cerca
de estos, lo que puede causar la pérdida
progresiva de la audición en uno de los oídos o en
ambos.
Enfermedad de Von Hippel-Lindau. Este
trastorno multisistémico poco frecuente está
relacionado con tumores de los vasos sanguíneos
(hemangioblastomas) del cerebro, la retina y la
médula espinal y otros tipos de tumores de los
riñones o las glándulas suprarrenales.
COMPLICACIONES
Los tumores medulares, tanto cancerosos como no cancerosos,
pueden comprimir la médula espinal y los nervios, lo cual causa
pérdida de movimiento o de sensibilidad en el nivel del tumor o
debajo de este y, en ocasiones, cambios en el funcionamiento de los
intestinos y la vejiga. La lesión a los nervios puede ser permanente.

21. ENFERMEDAD DEGENERATIVA DE LOS DISCOS
La enfermedad degenerativa del disco es un término
que se usa para describir los cambios normales que
suceden en los discos vertebrales a medida que se
envejece. Los discos vertebrales son discos blandos y
compresibles que separan los huesos interconectados
(vértebra) que forman la columna vertebral.
FUNCIONES DE LOS DISCOS VERTEBRALES:
El disco intervertebral tiene distintas funciones y estas son:
• Amortiguar para evitar lesiones de la columna vertebral
• Distribuir las cargas generadas en la columna vertebral
• El disco intervertebral funciona como medio de unión entre
las vértebras

22. PATOLOGÍAS DE LOS DISCOS VERTEBRALES
PROTRUSIÓN DEL
DISCO INVERTEBRAL HERNIA DISCAL
DISCO INTERVERTEBRAL
DESGASTADO
DISCO DEGENERADO
CON OSTEOFITOS
01
03
0402

23. CAUSAS
Estos cambios debidos a la edad incluyen:
La pérdida de líquido en los discos.
Diminutas roturas o grietas en la capa externa
(anillo o cápsula) del disco.
SINTOMAS
La enfermedad degenerativa del disco podría provocar:
DOLOR DE ESPALDA O
CUELLO
ENTUMECIMIENTO U
HORMIGUEO EN UNA
PIERNA O UN BRAZO
Es posible que una lesión repentina (aguda) que causa una
hernia de disco (como una caída) también dé comienzo a
un proceso degenerativo.

24. DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
La enfermedad degenerativa del disco se diagnostica por medio de
antecedentes médicos y un examen físico.
Verificar la amplitud de movimiento de la zona afectada y
si hay dolor causado por el movimiento.
Buscará zonas de sensibilidad y cualquier cambio
relacionado con los nervios, como entumecimiento,
hormigueo o debilidad en la zona afectada, o cualquier
cambio en los reflejos.
Verificar si hay otras afecciones, como fracturas, tumores
e infección.
MODIFICACIÓN DE
LA ACTIVIDAD
TRATAMIENTO
COMÚN NO
QUIRÚRGICO
EJERCICIO O
FISIOTERAPIA
HIELO Y CALOR
MEDICAMENTOS

25. PLAN
DE
CUIDADO

26. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
OBJETIVO INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACION
DOMINIO 9:
AFRONTAMIEN
TO Y
TOLERANCIA
AL ESTRÉS
CLASE 1:
Respuestas al
afrontamiento
00146 Ansiedad
r/c Cambios y
amenazas al
estado de salud
manifestado por
referencia verbal
del paciente
Paciente evitara la
sensacion
intranquilizadora de
malestar o amenaza
a la salud.
5602 Enseñanza: proceso de
enfermedad
- Evaluar el nivel actual de
conocimientos del paciente
relacionado con el proceso de
enfermedad específico.
- Describir los signos y síntomas
comunes de la enfermedad, el
tratamiento, las posibles
complicaciones crónicas.
- Comentar los cambios en el estilo de
vida que puedan ser necesarios para
evitar futuras complicaciones y/o
controlar el proceso de enfermedad.
5820 Disminución de la ansiedad
- Tratar de comprender la perspectiva
del paciente sobre una situación
estresante.
- Escuchar con atención.
- Crear un ambiente que facilite la
confianza
- Animar la manifestación de
sentimientos, percepciones y miedos.
- Proporcionar información objetiva
respecto del diagnóstico, tratamiento y
pronóstico.
- Permanecer con el paciente para
promover la seguridad y reducir el
miedo
- Instruir al paciente sobre el uso de
técnicas de relajación.
5602 Nos permite ayudar al
paciente a comprender la
información relacionada
con un proceso de
enfermedad específico.
5820 Nos permite minimizar
la aprensión, temor,
presagios relacionados con
una fuente no identificada
de peligro por adelantado.
Paciente logro evitar
sensación
intranquilizadora.

27. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
OBJETIVO INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACION
DOMINIO 12:
CONFORT
CLASE 1:
CONFORT
FÍSICO
00132 Dolor
agudo r/c agente
lesivo biológico
manifestado
referencia verbal
del paciente
Paciente
manifestara alivio
del dolor
1400 Manejo del dolor
- Realizar la escala de EVA (escala
visual analógica)
- Atender a las necesidades de
comodidad y otras actividades que
ayuden en la relajación.
- Controlar factores ambientales (reducir
ruidos, cambio en la temperatura,
cambios en la intensidad de la luz)
- Determinar el impacto de la experiencia
del dolor sobre la calidad de vida
(sueño, apetito, actividad, función
cognitiva, humor, relaciones), por
medio del interrogatorio diario de la
persona, que favorece una atención
oportuna e identificación factores de
riesgo de complicación
2210 administración de analgésicos
- Paracetamol 650 mg cada 4 h
- Aclarar dudas acerca de la medicación.
Orientar los conceptos equivocados o
mitos de la persona o miembros de la
familia sobre los analgésicos (adicción
y riesgo de sobredosis), está
información permite aclarar dudas,
creencias erróneas sobre estos.
- Registrar la respuesta al analgésico y
cualquier efecto adverso.
1400 Nos permite realizar
actividades para que halla
disminución del dolor a un nivel de
tolerancia que sea aceptable para
el paciente.
2210Nos permite brindar alivio del
dolor mediante la acción del
fármaco
PARACETAMOL:Inhibe la síntesis de
prostaglandinas en el SNC y bloquea la
generación del impulso doloroso a nivel
periférico. Inhibe la síntesis y/o los efectos
de varios mediadores químicos que
sensibilizan los receptores del dolor a los
estímulos mecánicos o químicos
Paciente manifiesta
alivio del dolor.

28. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO
CIENTÍFICO
EVALUACION
DOMINIO 4:
ACTIVIDAD Y
REPOSO
CLASE2 :
ACTIVIDAD Y
EJERCICIO
00085 Deterioro
de la movilidad
física r/c
inmovilidad ev
falta de
movimiento
(miembros
inferiores)
Paciente
lograra evitar
los efectos
secundarios de
la movilidad
(rigidez
muscular,
perdida del
tono muscular)
0224 Terapias de ejercicios
-Desarrollar un plan de ejercicios que incorpore
una secuencia ordenada de movimientos de
extensión, ejercicios pasivos de mantenimiento
lento, coherente con el nivel de estado físico
musculo esquelético o de alguna patología
presente
-Enseñar a extender lentamente el
músculo/articulación hasta el punto de extensión
máximo y posteriormente relajar lentamente los
músculos extendidos
-Realizar, rotaciones, flexiones
0740 Cuidados del paciente encamado
-Vigilar el estado de la piel
-Ayudar con las medidas de higiene (uso de
desodorante o perfume)
-Evitar utilizar ropa de cama con texturas ásperas
-Colocar los objetos de uso frecuente al alcance.
0224 Realizar movimientos
corporales pasivos para
mantener o restablecer la
flexibilidad articular.
0740 Fomentar la
comodidad, la seguridad y la
prevención de
complicaciones en el
paciente que no puede
levantarse de la cama
Paciente en proceso
de evitar secuelas
de la inmovilidad.

29. DIAGNOST
ICO DE
ENFERMERÍA
OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACION
DOMINIO 11 :
SEGURIDAD
Y
PROTECCIO
N
CLASE 2 :
LESION
FISICA
00047Riesgo
de deterioro
de la
integridad
cutánea R/ C
inmovilidad
Evitar
alteración de la
integridad de la
piel y
complicaciones
que se pueden
presentar
3520 VIGILANCIA DE LA PIEL
El paciente debe utilizar colchon terapéutico
− Valorar diariamente las condiciones de la
piel para minimizar o detectar
oportunamente cualquier signo o síntoma de
lesión cutánea (ulceras de cubito), sobre
todo de los miembros inferiores, como:
color, dolor, temperatura, llenado capilar,
turgencia.
− Lubricar la piel frecuentemente con
cremas para mantenerla suave y flexible, o
ungüentos, sobre todo en las zonas donde
se observa mayor resequedad y riesgo de
lesión.
- Colocación del paciente en cama de
almohadas.
- Mantener la piel limpia e hidratada.
-Realizar masajes en las zonas
prominentes. - Mantener protegidas las
zonas susceptibles de presión (codos,
rodillas, tobillos, etc.).
0840 Cambio de posición
- Realizar cambios posturales cada 1-2
horas.
Realizar los giros según lo indique el estado
Mantener la integridad de la piel
para asi evitar el ingreso de agntes
patogenos y para evitar
complicaciones como las ulceras
de cubito.
0840 Nos permite realizar el
movimiento deliberado del
paciente o de una parte
corporal para proporcionar el
bienestar fisiológico y/o
psicológico
Paciente logro
evitar las
alteraciones de la
integridad de la piel
y las
complicaciones

30. GRACIAS
Por su atención...