pdf de accidentes cardiovasculares con normas apa

1. ACCIDENTES CEREBROVASCULARES
Si en algún momento usted llega a sentir dolor de cabeza repentino e intenso, problemas al
caminar, hablar,mareo, pérdida de equilibrio o dificultad para deglutir entre otros, puede que
usted tenga síntomas para poseer un accidente cardiovascular; esto puede ser debido a dos
causas.
La primera se denomina accidente cardiovascular trombótico, es cuando se forma un coágulo
en la arteria, ya que esta esta muy estrecha; la segunda denominada embolia cerebral, es por
que se desprende un coágulo en otro lugar de los vasos sanguíneos del cerebro, o en alguna
parte del cuerpo y mueve hasta el cerebro.
La mayor posibilidad de tener un accidente de estos son la personas que tienen sobrepeso u
obesidad y consumir alcohol en exceso entre otros.
Los exámenes le pueden ayudar al médico a encontrar el tipo, la localización y la causa del
accidente cerebrovascular y descartar otros trastornos.
● Una angiografia de la cabeza puede revelar cuál vaso sanguíneo está obstruido.
● Un duplex cartoideo puede mostrar si hay estrechamiento de las arterias del cuello.
● Una tomografía computarizada del cerebro a menudo se realiza poco después del
comienzo de los síntomas del accidente cerebrovascular.
● Se puede hacer una ecocardiografía si el accidente cerebrovascular pudo haber sido
causado por un coágulo sanguíneo proveniente del corazón.

2. ● Se puede realizar una angiografía por resonancia magnética (ARM) o angiografía por
tomografía computarizada para ver si hay vasos sanguíneos anormales en el cerebro.
(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000726.htm)
Los accidentes vasculares encefálicos se dividen en dos tipos:

3. Isquémico: Se debe a la oclusión de alguna de las arterias que irrigan la masa encefálica,
generalmente por arterioesclerosis o bien por un émbolo (embolia cerebral). El 80% del total
de los accidentes pertenecen a esta clasificación.
Hemorrágico: también se denomina hemorragia cerebral y se debe a la ruptura de un vaso
sanguíneo encefálico debido a la hipertensión arterial, a un aneurisma cerebral, uso de drogas,
etc.
La hemorragia provoca el accidente vascular por dos mecanismos: por una parte, priva de
riego al área cerebral dependiente de esa arteria. Por otra parte, la sangre extravasada ejerce
compresión sobre las estructuras cerebrales, incluidos otros vasos sanguíneos, lo que aumenta
el área afectada.
El 20% de los accidentes pertenecen a esta clasificación.
Factores de riesgo
● Edad (sobre 65 años).
● Hipertensión arterial.
● Diabetes Mellitus.
● Cardiopatías.
● Colesterol alto.
● Tabaquismo.
● Obesidad.
● Consumo de drogas (cocaína, anfetaminas, vasoconstrictores, etc.).
● Consumo de alcohol en exceso.

4. ¿Cómo se puede detectar a tiempo un ACV?
Los síntomas de un accidente cerebrovascular son muy variados en función del área cerebral
afectada. Desde los exclusivamente sensoriales a los puramente motores, pasando por los
sensitivomotores. Los síntomas de inicio más frecuentes son:
● Pérdida de fuerza en un brazo o en una pierna, o parálisis en la cara.
● Parestesias (hormigueo) o adormecimiento de un brazo, pierna o cara.
● Dificultad para expresarse, entender lo que se le dice o lenguaje ininteligible.
● Dificultad al caminar, pérdida de equilibrio o de coordinación.
● Dolor de cabeza brusco, intenso e inusual, casi siempre acompañado de otros síntomas.
● Pérdida de la visión en uno o ambos ojos.
● Amnesia, confusión.
● Vértigo, mareos.
● Crisis epilépticas.
● Compromiso de conciencia.
● Náuseas y vómitos.
● Combinaciones de los síntomas y signos anteriores.
(http://www.clinicasantamaria.cl/neurologia/accidente_cerebro_vascular.htm)

5. OTROS NOMBRES PARA LOS ACCIDENTES CEREBROVASCULARES
Ictus
Embolia cerebral
Trombosis cerebral
Apoplejía
Hemorragia cerebral
El Accidente Cerebro Vascular es una enfermedad vascular que afecta a las arterias del
cerebro o que llegan al cerebro. Por diversas causas las células del cerebro quedan sin oxígeno
y pierden su función, apareciendo cuadros de parálisis de medio cuerpo, trastornos del habla,
etc.
Causas
Los accidentes cerebro vasculares se dividen en dos grandes grupos:
isquémicos (por falta de sangre) o hemorrágicos.
En el primer caso se produce una obstrucción del paso de sangre al cerebro. En la mayor parte
de los casos la obstrucción está producida por la presencia de placas de ateroma, lo que
llamamos arteriosclerosis. En otros casos se debe a la llegada de un trombo desde otras zonas
del organismo, generalmente desde el corazón (embolia).
● La arteriosclerosis es como un envejecimiento de las arterias que se vuelven rígidas, en
un proceso progresivo que consiste en la acumulación de colesterol, calcio y otras

6. grasas en la pared de las arterias. En ciertas zonas de las arterias el estrechamiento
puntual es más intenso, llegando a tapar casi por completo el paso de sangre al cerebro.
● Si en la zona obstruida por placas de ateroma se pegan acúmulos de plaquetas, se
llegan a formar coágulos (trombos), lo que llamamos trombosis cerebral.
● Estos trombos se pueden soltar (embolia), y por su tamaño llegan a arterias más
pequeñas por las que no pueden pasar, las taponan totalmente y producen lo que se
llama la isquemia aguda (embolia cerebral). Estas embolias también pueden haber
migrado desde el corazón en diferentes situaciones (la más frecuente por una arritmia;
la fibrilación auricular).
● Esta situación es muy grave ya que puede evolucionar a la muerte de las células
cerebrales implicadas en la isquemia y la pérdida irreversible de las mismas.
● En otras ocasiones, lo que se produce es la rotura de una arteria cerebral (por
aneurismas o por hipertensión arterial). La hemorragia intracerebral que se produce no
puede liberarse al exterior ya que el cerebro está encerrado en el hueso del cráneo. Por
ello la sangre presiona lo más blando, el cerebro, produciendo la falta de oxigenación
de la zona y las lesiones subsecuentes de los tejidos (isquemia cerebral).
● La causa más frecuente de rotura de una arteria cerebral es la presencia de un
aneurisma. Un aneurisma es una dilatación permanente de una arteria causada por la
debilidad de su pared.

7. Tratamiento
● Fase inicial o aguda:
○ Debe acudirse lo antes posible a un Hospital, ya que el ahorro de tiempo en
comenzar el tratamiento mejora el pronóstico. Contacte rápidamente con su
teléfono de Emergencias (112, 911, 061) para que le envíen el recurso
asistencial adecuado.
○ Control de la vía aérea, oxigenación y tensión arterial, para asegurar una
óptima oxigenación y perfusión de las células cerebrales.
○ Medicamentos que impidan la agregación plaquetaria (ácido acetilsalicílico,
ticlopidina, clopidogrel, dipiridamol, triflusal). En algunos paises se usan
trombolíticos por vía intravenosa para revertir rápidamente la obstrucción.
○ Si el problema es un embolismo a distancia (desde el corazón), se puede
precisar de una anticoagulación permanente.

8. ○ Control de la hipertensión arterial.
○ Control de las complicaciones: convulsiones, edema cerebral, etc
○ Si el cuadro es hemorrágico puede precisar de su evacuación quirúrgica (no en
todos los casos).
● Fase de seguimiento:
○ En los cuadros de isquemia cerebral por arteriosclerosis de la arteria carotídea
se realiza la endarterectomía de la arteria afectada. Esta intervención se realiza
a través de una incisión en el cuello, para acceder hasta la arteria carótida, se
abre y se realiza una limpieza de las placas de ateroma que hay en su interior.
VerImagen ­○
En los últimos años se han desarrollado técnicas endovasculares para corregir
la estenosis carotídea sin necesidad de cirugía abierta. Son la angioplastia
transluminal percutánea y la colocación de stents. La angioplastia es la
dilatación de una arteria inflando un balón, a través de un catéter especial
insertado por punción percutánea, a través de la arteria femoral. El paciente
está despierto y puede regresar a su domicilio en pocos días. El stents es una
prótesis metálica, en forma de muelle que se coloca en la zona estrechada y al
ejercer presión sobre la pared vascular mantiene la apertura de la luz.
○ Los aneurismas, malformaciones arteriovenosas, etc. que provocan una
hemorragia intracerebral, pueden precisar una intervención quirúrgica posterior
o una técnica envovascular para su tratamiento definitivo y evitar las recidivas.

9. ○ Medicamentos antiagregantes o anticoagulantes como los mencionados en la
fase aguda. Se están investigando nuevos antitrombóticos cuyo mecanismo de
acción suma a su acción antiagregante efectos anticoagulantes y fibrinolíticos.
○ Rehabilitación de las funciones afectadas, tanto motoras como de otro orden.
○ Control de hipertensión arterial, hipercolesterolemia, tabaquismo, diabetes,
obesidad, etc.