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1. ESTUDIANTE: Coro Mogro Verónica Jannette
MATERIA: Neurología
DOCENTE: Dr. Gunther Paz
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON
FACULTAD DE MEDICINA
DR. AURELIO MELEAN

2.  El encéfalo esta irrigado por:
ARTERIAS CAROTIDAS ARTERIAS VERTEBRALES

3.  Conocida también como
hematoma intracraneal
espontáneo
 Sus efectos clínicos se
deben :
◦ Destrucción cerebral
◦ Desplazamiento de
estructuras adyacentes
◦ Hidrocefalia por bloqueo
de LCR
◦ Herniaciones
compartimentales
intracraneales

4. • Su incidencia es de 15 por cada 100.000
hab. al año
• Mas frecuente en varones
H. Periventricular o
ganglionar
30 -48%
H. lobares 30- 52%
H. cerebelosas 6-11%
H. Tallo cerebral 3-7%
Neurología de Carlos Santiago Uribe Uribe

5. HTA
MALFORMACION
ARTERIOVENOSAS
TUMORES
CEREBRALES
ABUSO DE DROGAS COAGULOPATIAS
ANGIOPATIA
AMILOIDE

6. • Es la mas frecuente
• Afecta las pequeñas arteriolas perforantes
desarrollando aterosclerosis
HTA
50%
• El pico de incidencia de sangrado es la tercera
década de la vida
• Tipos: malformaciones arteriovenosas,
malformaciones cavernosas, angiomas
venosos, telangiectasias
MALFORMACIONES
ARTERIVENOSAS
4 a 5%
• Debido a la producción de factor tisular
angiogénicos, anomalía estructural neocapilar ,
invasión de arterias cerebrales adyacentes
• Los mas frecuentes son tumores primarios y
metastasicos
TUMORES
CEREBRALES
2 a 7%

7. • Como:cocaina,anfetaminas,matanfetaminas,
• fenilpropanolamina
• Producen un incremento del tono simpático y la
presión arterial
ABUSO DE
DROGAS
• Purpura trombocitopenica,hemofilia, mieloma
múltiple, leucemia mielogena, CID
• Drogas como acido acetilsalicilico, heparina,
warfarina,fibrinoliticos.
COAGULOPATIAS
• Afecta principalmente a ancianos
• Se caracteriza por presentar depósitos de
material amiloide en la media y la adventicia de
arteriolas y arterias de mediano calibre de las
leptomeninges
ANGIOPATIA
AMILOIDE

8.  Pueden variar desde
mínimos síntomas
neurológicos hasta coma
 La presentación clásica es
el déficit neurológico focal
asociado a cefalea y
alteración del estado de
conciencia
 Vómitos
◦ convulsiones

9. HEMORRAGIA
PUTAMINAL
HEMORRAGIA TALAMICA
 Hemiplejia
contralateral con
hemihipoestesia
 Hemianopsia
 Desviación conjugada
de la mirada
 Afasia
 Negligencia colateral
 Hemianestesia
 Hemiparesia
 Parálisis de la mirada
vertical
 Deterioro del estado de
conciencia

10. HEMORRAGIA LOBAR
LOBULO FRONTAL
Abulia
Somnolencia
Hemiparesia contralateral
Afasia motora
LOBULO TEMPORAL
Trastornos del lenguaje
Agitación Psicomotora
delirio
LOBULO OCCIPITAL
Hemianopsias
contralaterales

11. HEMORRAGIA DE TALLO
CEREBRAL
HEMORRAGIA
CEREBELOSA
 Deterioro progresivo del
estado de la conciencia
 Postura extensora anormal
inicial
 Cuadriplejias
 Pupilas mioticas y
puntiformes
 Parálisis de la mirada
horizontal conjugada
 Perdida de reflejos
oculocefalicos y
oculovestivulares
 Respiración cheyne-stokes
 Cefalea occipital
 Vértigo intenso súbito
 Nauseas
 Vomito
 Ataxia ipsolareral o de
tronco

12. HISTORIA CLINICA
EXAMEN
FISICO
LABORATORIO IMAGENOLOGIA

13. TAC
RMNIMAGENOLOGIA
ARTERIOGRAFIA
CEREBRAL

14. SIGNOS Y SINTOMAS QUE
ORIENTAN A COMPROMISO DE
TERRITORO CAROTIDEO
SIGNOS Y SINTOMAS QUE
ORIENTAN A COMPROMISO DE
TERRITORO VERTEBROBASILAR
Amaurosis fugaz Vértigos, nauseas, disfonía,
disfagia, diplopía
Fondo de ojo( embolias) Trastornos de pares
craneales(excepto el facial)
Alteración de pulso y soplos
carotideos
Trastorno sensitivo disociado del
trastorno motor
Afasias, apraxias, agnosias ataxia
Cuadro directos Cuadros alternos
Compromiso piramidal y facial
central
Soplo vertebral o subclavio

15.  Signos de hipertensión endocraneana
 Signos meníngeos
 Signos de irritabilidad cortical
 Crisis hipertensiva

16. • TRATAMIENTO MÉDICO
• Medidas generales
• Optimización cardiopulmonar(control de la
presión arterial)
• Reversión de defectos de coagulación.
• Reducción de PIC(manitol)

17. INDICACIONES
CONTRAINDICCIONES
• Craneotomía
• Lisis y/o aspiración
estereotáctica
• Lisis y/o aspiración
endoscópica
• Ventriculostomía
• Craniectomía
descompresiva
•Hemorragia cerebelosa
agudade3a 4 cm. O mas de
diámetro con deterioro de la
conciencia
•Hematoma mayor de 30 ml
•Signos de herniación evidente
•Hematomas profundos
•Coma
•Alerta o somnoliento