Presentacion de caso 3

 Concepto: La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica
frecuente de los adultos que requiere un seguimiento
continuo y la educación del paciente y para su autocuidado.
 Epidemiología
 Factores de riesgo: predisposición genética y factores
ambientales
 Manifestaciones: poliuria, polidipsia, polifagia y
glucosuria
 Señales de Identificación: Hemoglobina glicosilada,
glucemia en ayunas, intolerancia oral a la glucosa, glucemia
basal alterada, O`shullivan
 Complicaciones: Hipoglucemia, cetosis, nefropatía
diabética, retinopatía diabética y alteraciones vasculares.

Concepto
La diabetes es una enfermedad crónica que se caracteriza por el
aumento de la glucosa en sangre. Aparece más frecuentemente a
partir de los 45 años. La diabetes tipo II es la más frecuente, suele
afectar al 85-90% del total de personas con diabetes. Se
caracteriza porque, aunque el páncreas produce insulina, el
organismo no es capaz de utilizarla de modo eficaz.
Diabetes tipo II obesidad y sobrepeso

Epidemiologia
Manifestacione
La prevalencia de Factores de riesgo
la DM 2 está en s
•Edad superior a 45 años •Infección en la
torno al 6,5% en la •Peso corporal excesivo
población entre 30 vejiga, el riñón,
•Antecedentes familiares la piel, etc.
y 65 años, si bien de diabetes
puede variar entre •Fatiga
•HTA •Hambre
el 6% y el 12% en •Elevados niveles de
función de los •Aumento de la
colesterol y sed
distintos estudios, triglicéridos
poblaciones y •Aumento de la
•Bajo nivel actividad física micción.
métodos
utilizados para el

SEÑALES DE ALERTA
Los síntomas iniciales de la
COMPLICACIONES diabetes pueden abarcar:
POTENCIALES -Infección en la vejiga, el riñón,
-Problemas oculares la piel u otras infecciones que
-Úlceras e infecciones son más frecuentes o sanan
-Ataque cardíaco, accidente lentamente
cerebrovascular y otros -Fatiga
problemas. -Hambre
-Los nervios en su cuerpo -Aumento de la sed
pueden sufrir daño -Aumento de la micción
problemas para digerir y podría El primer síntoma también
sentir debilidad o tener puede ser:
problemas para ir al baño -Visión borrosa
-Puede originar dificultad en la -Disfunción eréctil
erección en los hombres -Dolor o entumecimiento en los
-Daño renal pies o las manos

Acúmulo de tejido
graso en el FACTORES DE
organismo en RIESGO:
relación con otros •Nivel
componentes socioeconómico
corporales •Género y edad
EPIDEMIOLOGÍA (25-64 •Actividad física
años): •Alimentación
•60% hombres •Herencia
•42% mujeres •Dejar de fumar
MANIFESTACIONES:
•Aumento de LDL y
disminución de HDL
•Aumento PA
•Intolerancia a la glucosa
•Apneas durante el sueño,
MARCADORES: •Dolor óseo y articular
IMC: masa/peso2 •Síndrome dispéptico del
Medida del pliegue obeso
cutáneo •Hemorroides

•DPP ha comprobado •Factor más estrechamente
que la reducción de asociado con el desarrollo de la
grasa disminuye elriesgo diabetes en el adulto, ya que se ha
independientemente de estimado que el riesgo atribuible a
la pérdida de peso. la obesidad es del 75%.

•En este estudio se •El efecto del exceso de peso es
demostró como los reversible, y pérdidas del 5%, se
cambios en el estilo de observó una reducción del riesgo
vida (dieta y ejercicio) del 37%.
•Lograr mantener unos resultados metabólicos óptimos y mantener los niveles
redujeron el riesgo de
de glucosa en sangre dentro de los rangos de control.
desarrollar diabetes.

•Prevenir o tratar las complicaciones crónicas de la diabetes. Adaptar la
alimentación para prevenir o tratar los factores de riesgo cardiovascular (la
obesidad, la hipertensión, dislipemia).

•Tratar la alimentación de una forma individualizada, teniendo en consideración
las diferencias culturales y gustos personales, para adaptar la alimentación a los
diferentes estilos de vida

Esencial educar a los pacientes para que controlen su diabetes de forma adecuada,
puede acarrear otras enfermedades tanto o más importantes que la propia
diabetes COMO:
•Enfermedades oculares, que •Enfermedades cardiovasculares, que
pueden desembocar en ceguera. afectan al corazón y a los vasos
sanguíneos y que pueden producir
•Nefropatía (lesiones renales), que complicaciones fatales tales como la
pueden tener como resultado un •enfermedad coronaria cardíaca (que
fallo total de los riñones. producen infartos de miocardio).

•Neuropatías (lesiones nerviosas), •Eventos cerebrales (una causa común
que, en combinación con los de incapacidad y muerte entre las
problemas de circulación sanguínea, personas con diabetes).
pueden producir úlceras de las
piernas y de los pies y también
gangrena, que por su parte puede
desembocar en una amputación.

•La medición de su hemoglobina glucosilada (HbA1c) o una prueba similar cada 3-6 meses
(esta prueba muestra su control glucémico de los 2-3 meses previos)

•La medición de sus niveles de Tensión arterial al menos cada 3 meses

•La determinación de su cifras de colesterol al menos una vez al año.

•La determinación de las cifras de microalbuminuria al menos una vez al año (esta prueba
busca la presencia de proteínas en orina, un signo de afectación renal).

•La exploración de sus pies para valorar la sensibilidad al tacto de un hilo de plástico llamado
monofilamento cada año (esta prueba busca afectación de los nervios periféricos). Es
importante también la valoración de deformidades o lesiones (heridas, sequedad, callos...) en
cada visita

•La exploración del fondo de ojo al menos una vez al año.

Un programa estable de educación grupal puede ser efectivo, sobre todo por
el aumento de conocimientos, fomentando unas condiciones óptimas para el
cambio hacia una aproximación a hábitos más saludables y la mayor
seguridad en el control de la diabetes e hipertensión.
¿QUÉ ES LA DIABETES? NOCIONES BÁSICAS

CONCEPTOS DIETÉTICOS
BÁSICOS.
PROGRAMA EDUCATIVO GRUPAL

EJERCICIO FÍSICO ADECUADO.

EL AUTOANÁLISIS.

Características Factores NOC NIC Actividades
definitorias relacionados
-Verbalización -Mala Conocimiento: Enseñanza: - Enseño
del problema interpretación Control de la proceso concepto
de la diabetes enfermedad glucosa
-Seguimiento información
inexacto de dada - Enseño
las concepto
instrucciones -Información insulina
no dada con
anterioridad - Enseño
concepto
diabetes tipo
1-2

- Índice de - Aporte Control de Manejo del - Discuto con
masa corporal excesivo de peso peso él, el efecto
(IMC) > 25 en nutrientes en del peso en la
mujeres y 27 relación con el glucemia
en hombres gasto.
- Determino el
peso
aceptable a
conseguir

- Establezco
una pérdida
semanal
realista de
peso

-Elecciones de - Déficit de Conducta Modificación -Pido un
la vida diaria conocimientos terapéutica: de la conducta cambio cada
ineficaces Enfermedad o vez
para cumplir -Complejidad lesión
los objetivos del régimen -Empiezo
terapéuticos. terapéutico de reforzando
la diabetes alguna
-Verbalizacion conducta
es de -Excesiva positiva
dificultad parademanda de
seguir el plan cumplimiento -Describo
terapéutico por parte de concretamente
los la conducta
- padres/familia que se
Verbalizacione / quiere
s de no seguir personal cambiar
el plan sanitario
terapéutico -Explico la

-Cambios en -Malestar o Deambulación Enseñanza -Valoro el
la marcha dolor : Caminata actividad nivel de
prescrita actividad que
-Enlentecimie -Deterioro de posee
nto del la fuerza o actualmente
movimiento masa
muscular - Enseño la
importancia
-Pérdida de la del ejercicio
integridad de en el
las estructuras control de la
óseas glucemia

-Sedentarismo -Aconsejo no
, desuso o realizar
mala forma ejercicio si la
física glucemia
es superior a

Verbalización Conceptos Funcionamient Asesoramient -Informo que
del problema. erróneos o o sexual o sexual a veces la
falta de diabetes altera
conocimientos el
. funcionamient
o sexual

-Proporciono
información
sobre la
respuesta
sexual
humana

-Dialogamos
sobre cómo
afecta este
cambio a la

-Hipertermia Control del Cuidado de -Aconsejo el
riesgo los pies secado
-Sustancias interdigital
químicas
-Instruyo y
- compruebo
Medicamentos que puede
inspeccionar
-Prominencias diariamente
óseas los pies en
busca de
-Alteración de grietas,
la sensibilidad lesiones,
callosidades,
-Alteración de edemas o
la circulación deformidades

•Carne roja sólo una vez al día. DIABETES
•Pescado dos veces a la semana. •Evitar altos contenidos de HC,
•Evitar embutidos y carnes preparadas. sobretodo de absorción rápida.
•Evitar comida rápida y platos
precocinados.
•Consumir 2 o 3 huevos a la semana.
•Elegir lácteos descremados
•Evitar mantequilla, nata y quesos
grasos.
•2 raciones a la semana y alternar entre
garbanzos, judías y lentejas. HTA
•3 porciones de frutas. •Disminuir sal.
•Reducir consumo de bollería y
pastelería.
•Métodos de cocción como plancha, al
vapor o al horno.
•2 raciones de vegetales al día.

PAI
MEJORA EN LOS
RESULTADOS DE SALUD
Atención Y CALIDAD DE VIDA
compartida Participación Adecuada
entre de diabéticos utilización de
distintos y su entorno los recursos
profesionales

Riesgo Retinopatía diabética
cardiovascular
• Glucemia en • Educación
sangre capilar y diabetológica
venosa • Prevención
cardiovascular • Cuidados de los • Impulso del control
pies en población estricto de los
• Hemoglobina
de riesgo factores de riesgo
glicosilada • Valoración del de retinopatía
tto terapéutico
Evaluación del Pie diabético
control metabólico

 Medline Plus [sede Web]. Diabetes tipo 1 [21 Noviembre 2011]. Disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000305.htm
 Medline Plus [sede Web]. Diabetes tipo 2 [21 Noviembre 2011]. Disponible en:
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Dirección General de Asistencia Sanitaria Dirección Regional de Desarrollo e Innovación en Cuidados.
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