Guías de Manejo de Patologias

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Guías de Manejode las PatologíasOdontológicasMásFrecuentes
Elaborado: C.D. Zulema Minaya Tena
Directora Ejecutiva
Aprobado: C.D. Gilmer N. Mata Palma
Gerente General
Huaraz, febrero del 2017
GUÍAS DE MANEJO DE
LAS PATOLOGIAS
ODONTOLÓGICAS MÁS
FRECUENTES

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GUÍAS DE MANEJO DE LAS PATOLOGÍAS
ODONTOLÓGICAS MÁS FRECUENTES
ÍNDICE
Prsentación ………………………………………………………………………………03
Capítulo I: Alcances Generales ……………………………………………………….. 04
1. El protocolo Técnico del Tratamiento …………………………………………..... 04
2. Estructura del Protocolo ……………………………………………………………06
Capítulo II: Guías de Manejo de las Patologías Odontológicas más Frecuentes ..09
1. Guías de Manejo de Patologías: Odontología General ……………………….. 10
2. Guías de Manejo de Patologías: Odontología Especializada ..………………. 15
Bibliografía …………………………………………………………………………...….23

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PRESENTACIÓN
El mercado dental sigue cambiando y uno de los factores que lo caracterizan, es el
incremento de las instancias de control en la práctica dental.
Así, el odontólogo está llamado a aplicar medidas que garanticen la calidad del
servicio odontológico y se busca la estandarización progresiva de las actividades y los
procedimientos que se realizan en el consultorio odontológico (clínicos y administrativos).
Esta Guía se constituye en una herramienta fundamental para garantizar equidad,
calidad y estandarización en la atención en salud oral ante necesidades específicas, pues
permite consolidar las mejores alternativas de decisión clínica que deberán emplearse
según las necesidades y características específicas de los servicios ofertados.
La Guía de Manejo de las Patologías Odontológicas más frecuentes del Centro
Odontológico Nuevo Horizonte, orientarán la toma de decisiones clínicas gracias a la
combinación de la mejor evidencia científica disponible, las experiencias exitosas.
La Guía se desarrolló siguiendo los parámetros determinados por el Ministerio de
Salud del Perú y en consensocon su s autores. Contiene principios de manejo relacionados
con las diversas patologías a ser aplicados en estrategias diagnósticas, preventivas,
educativas y terapéuticas a nivel individual y/o colectivo.
En ese sentido, esta Guía es de aplicación obligatoria por todo el personal que está
a cargo de la atención del paciente en la recuperación de su salud oral como referente o
guía para las atenciones odontológicas.
La Gerencia General

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Capítulo I: Alcances Generales
1. EL PROTOCOLO TÉCNICO DE TRATAMIENTO
La presentación de las patologías odontológicas en el mundo ha tenido un curso evolutivo
en el tiempo, que ha permitido determinar constantes y variables, relacionadas a las causas
de su aparición y características entre otros.
Toda esta información sistematizada por la ciencia médica se ha transformado en uno de
los instrumentos fundamentales para el control y erradicación de estos males.
Asimismo, este cuerpo de conocimientos no sólo ha permitido un nivel organizado y
articulado de intervenciones con la finalidad de controlar la enfermedad en salud individual,
sino en el manejo de la Salud Pública, y la administración de servicios.
La moderna terapéutica asienta su base sobre estos instrumentos que configuran la
práctica de una serie de procedimientos cuya finalidad es acortar la evolución natural de la
enfermedad y evitar un mayor grado de deterioro de las lesiones temporales o permanentes
que por su causa se producen.
a. Aspectos de Calidad de la Atención:
Este instrumento ha logrado la posibilidad de garantizar que la atención recibida sea la
correspondiente al punto de predecir y reproducir los fenómenos: Repetición del proceso y
su constante evaluación así como la posibilidad de la incorporación de una nueva
tecnología.
Por otro lado visualiza el pronóstico en la evolución de la enfermedad individual hasta su
probable erradicación colectiva.

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Asimismo, su utilización salvaguarda aspectos éticos y técnicos en el manejo de las
patologías
De esta manera el planeamiento y control de la intervención médica estará garantizada, ya
que se comporta como un PARAMETRO, que homogeniza el manejo de la enfermedad y
contra el cual se contrastaran las diferencias y sus consecuencias.
b. Aspectos Económicos:
Este sistema de procedimientos, además de determinar una constante que es efectiva para
salvar vidas y reducir o evitar las discapacidades que se producen así como la pérdida de
la productividad que la enfermedad genera, permite relacionar la atención y las necesidades
de recursos para su manejo, es decir: la asignación por patologías.
Esta comparación puede ser traducida a cifras económicas relacionadas a la calidad del
gasto en relación al costo beneficio del tratamiento, siendo apoyo para la gestión en la
asignación de recursos, tanto para las intervenciones individuales, como colectivas.
c. Atributos:
Estos protocolos para obtener los resultados deben, incorporar los criterios de:
 Adecuación
 Integralidad
 Oportunidad del diagnóstico y tratamiento
 Suficiencia de los recursos necesarios incluido el tiempo.
Para algunos proveedores de servicios con responsabilidad de brindar atención a gran
número de beneficiarios, la importancia de este tipo de instrumentos es fundamental ya que
apoya la adecuada planificación y control en la asignación de los recursos.
d. Utilidad:
Estandarización de procesos (Plan de Atención).
 Asignación de insumos y recursos por patología en función de una demanda
conocida.
 Registro de costos de proceso por daño.
 Determinación de curvas de consumo promedio por patología y por paciente.
 Evaluación del adecuado manejo de los daños.
2. ESTRUCTURADEL PROTOCOLO:
a. Título
 Debe especificar el nombre de la patología, problema (síndrome), procedimiento o
atención.
 Debe especificar el grupo poblacional objetivo si fuese necesario.
 Debe definir la atención en aguda y crónico, según severidad de la patología.

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b. Código:
Consignar el código de cuatro dígitos sólo si es aplicable, ya que existen numerosos
procedimientos que por no constituir una patología no están descritos adecuadamente.
c. Definición de Protocolo Odontológico de Tratamiento
• Es toda aquella terapia que mejora los aspectos físicos y psicológicos asociados a la
enfermedad. La rehabilitación o la terapia de apoyo emocional pueden considerarse
coadyuvantes a la terapia específica, según el paciente.
d. Criterios Clínicos y de Servicios:
• Estos criterios son establecidos de acuerdo a la enfermedad, al paciente y a la capacidad
de resolución del centro asistencial; buscando siempre que el paciente sea atendido en el
nivel de menor complejidad posible, en forma más oportuna y adecuada, sin congestionar
excesivamente los servicios.
En este punto se pretende definir suscintamente primero la patología, o procedimiento en
que se aplicará el protocolo; segundo la población objetivo de homogenizarla en lo posible.
Debe tenerse presente que puede formularse más de un protocolo para una misma
enfermedad, según la severidad, sexo, edad del paciente, estadío agudo/crónico.
El número de protocolos variará de acuerdo a la identificación de las variables más
importantes y su distribución en la población afectada. Se recomienda incidir sobre las
variables que aglutinan al mayor número de pacientes, que inciden substancialmente en el
manejo / decisión terapéutica, o que son susceptibles de modificar con el tratamiento.
e. Objetivo:
Los objetivos del protocolo están en relación a: garantizar la efectividad de las
intervenciones y disminuir los riesgos y los costos de la atención de salud.
La efectividad entendida como ganancia en la cantidad de salud y calidad de vida
(funcionalidad); oportunidad de la atención y provisión en el lugar (nivel de complejidad)
adecuado.
No se intenta eliminar todos los riesgos pero si los más frecuentes, objetivables o con mayor
repercusión sobre la expectativa y calidad de vida de los pacientes.
El tercer objetivo está en relación a la eficiencia del servicio de salud; es decir garantizar la
efectividad, con menor riesgo y al menor costo posible.
f. Criterios Diagnósticos:
Se incluyen sólo aquellos datos de la anamnesis, síntomas, signos y parámetros
bioquímicos o de radiodiagnóstico en forma fehaciente. Los factores de riesgo son parte
importante del diagnóstico y manejo por lo que se considerará aquellos de demostrada
evidencia del grado de asociación y se incidirá en los que sean susceptibles de modificar.

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A fin de facilitar la toma de decisión se tratará de cuantificar el peso relativo de cada uno de
los criterios (parámetros) en la determinación del diagnóstico. Esto básicamente porque
disminuye la subjetividad del observador en lo que respecta la obtención de síntomas,
signos y análisis de resultados de exámenes bioquímicos o de radiodiagnóstico.
Los signos y síntomas generales o comunes a varias enfermedades no se consideran
parámetros importantes en forma aislada, y su valoración es menor en la determinación del
diagnóstico; salvo que el diagnóstico sea eminentemente clínico.
g. Manejo:
El manejo incluye además de la terapia una serie de decisiones secuenciales que inciden
sobre ella. la primera por ejemplo es la búsqueda de información adicional sobre el paciente
(enfermedades concomitantes) o sobre la patología (estadiaje o grado de severidad).
h. Procedimientos Auxiliares:
Incluye todos aquellos procedimientos o exámenes auxiliares que:
 Confirman el diagnóstico clínico, por exclusión de diagnósticos diferenciales.
 Identifican problemas o patologías concomitantes.
 Definen el estado o severidad de la enfermedad.
 Definen el estado basal o condición del paciente que se va a someter a
determinadas intervenciones: riesgo quirúrgico, evaluación psicológica, etc.
 Identifican problemas de salud de los pacientes que ponen en riesgo.
 Identifican problemas de salud de los pacientes que ponen en riesgo la integridad
del personal de salud.
Las Indicaciones para los procedimientos auxiliares deben ser claramente definidas y no
asumidas como rutinas.
i. Medidas Generales:
 Incluyen todos aquellos aspectos de educación sobre cambios de estilo de vida, o
cuidados a cargo del paciente o sus familiares.
 Son importantes de resaltar aquellos que inciden sobre la salud, la respuesta al
tratamiento, la progresión de la enfermedad y el pronóstico del paciente.
j. Terapia Específica:
Se refiere a aquella intervención o tratamiento capaz de resolver el problema en la mayoría
de los casos, o en forma independiente de otras atenciones.
Cuando se requiera intervenir quirúrgicamente, las indicaciones para la cirugía deben ser
claramente definidas.
En todos los casos de tratamiento, especialmente farmacológico, se recomienda establecer
una alternativa a ser usada en caso de reacciones adversas, falta de efectividad, etc.

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• Debe tratarse en lo posible de determinar el mínimo imprescindible de la incapacidad
temporal, asumiendo que el paciente permanecerá en reposo mientras dure el tratamiento
además del tiempo necesario para su recuperación.
• Debe definirse cada cuanto tiempo debe realizarse la evaluación médica.
k. Costos:
• Este se construye en base a la estructura de servicios e insumos que deberán ser
estimados, se espera que esta información se genere progresivamente, con costos "reales"
de los servicios propios.
• Sin embargo inicialmente se puede utilizar la información del mercado que representaría
el costo de oportunidad de la producción en el servicio propio
• Se preferirá la confección de tablas para toda aquella información importante para la
elaboración del costo de tratamiento , por ejemplo: Tablas de dosis de medicamentos, y
alternativa de fármacos, Clasificación de la severidad de la enfermedad, etc.
• Se deberán hacer explícitos los costos (o gastos) y fuentes de información de los
siguientes costos:
1. Consulta.
2. Procedimientos auxiliares de diagnóstico (Laboratorio, Rayos X, etc.).
3. Tiempo de hospitalización promedio (cuando sea aplicable)
4. Tiempo operatorio o de uso de sala de operaciones (cuando sea aplicable).
5. Procedimientos auxiliares utilizados en el control y seguimiento del paciente, por ejemplo:
control de la glicemia en forma periódica.
6. Costos de medicamentos, tratamiento total por episodio o por año.
7. Subsidios cuando sea aplicable o según disponibilidad de información.
Los protocolos se han implementado en nuestro Centro Odontológico y forman parte de los
requisitos para acreditar la calidad de los servicios de salud, en algunas instituciones del
país se considera no sólo una necesidad ética, sino el mejor instrumento de gestión para el
manejo equitativo en la asignación de los recursos para el logro de los objetivos del Centro
Odontológico.

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Capítulo II:
GUÍAS DE MANEJO DE LAS PATOLOGÍAS ODONTOLÓGICAS MÁS FRECUENTES
El Centro Odontológico Nuevo Horizonte cuenta con 06 protocolos de las patologías
de Odontología General y 06 protocolos en el lado especializado.

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1. GUÍAS DE MANEJO
DE PATOLOGÍAS:
ODONTOLOGÍA
GENERAL

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I. GUIAS DE MANEJO DE PATOLOGÍAS ODONTOLÓGICAS
DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA GENERAL
Código: PAG-001:
CONSULTA ODONTOLÓGICA
DEFINICIÓN PROCEDIMIENTO: INSTRUMENTAL:
Es la entrevista del paciente
con el odontólogo para
definir su estado de salud
oral
1. Anamnesis oral
2. Exploración
extraoral
3. Exploración intraoral
1. Espejo bucal
2. Explorador dental
3. Pinza
4. La triple (aire y agua).
Código: PAG-002:
SELLADO DE FOSAS Y FISURAS
DEFINICIÓN: Es el procedimiento mediante el cual se sellan las fosas y fisuras de las
caras oclusales de premolares y molares con resinas sintéticas de alta capacidad
adhesiva para impedir el alojamiento de restos de comida y bacterias en ellas.
DIAGNÓSTICO: TRATAMIENTO:
INSTRUMENTAL Y
MATERIAL:
a. Fosas y fisuras
profundas en
molares deciduas
y/o permanentes y
premolares
b. Caries incipiente
Aplicación de sellante de
fosas y fisuras.
1. Espejo bucal
3. Pinza
4. Micro brochas
5. Sellante de fosas y
fisuras,
6. Pincel
7. Ácido fosfórico
PROCEDIMIENTO:
1. Limpiar la superficie a ser tratada
2. Realizar aislamiento relativo o absoluto
3. Secar la superficie a ser tratada
4. Aplicar ácido fosfórico por el lapso 30 seg o según la indicación del fabricante
5. Lavar con abundante agua por 40 seg
6. Secar la pieza dentaria hasta ver la superficie dental blanca
7. Aplicar el sellante de fosas y fisuras
8. Foto polimerizar por 60 seg
9. Pasar el explorador por el sellante para comprobar la continuidad del material y la
ausencia de burbujas.
10. Retirar el aislamiento
11. Comprobar con el papel articular si el sellante interfiere con la oclusión
12. Si es necesario, desgastar el sellante hasta obtener una buena oclusión

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Código: PAG-003
PROFILAXIS DENTAL
DEFINICIÓN: Remoción de placa bacteriana y/o sarro depositados en las superficies
dentales.
DIAGNÓSTICO: TRATAMIENTO: INSTRUMENTAL Y MATERIAL:
a. Fosas y fisuras
profundas en
molares deciduas
y/o permanentes y
premolares
b. Caries incipiente
1. Espejo bucal
3. Pinza
4. Curetas para Destartraje y/o
ultrasonido
5. Micro motor con contra ángulo
6. Escobillas robinsón y pasta
profiláctica.
PROCEDIMIENTO:
1. Destartraje: Cuando hay cálculos dentales.
2. Pulido de dientes
Código PAG-004:
FLUORIZACIÓN TÓPICA
DEFINICIÓN:Consiste en la aplicación tópica de fluoruro fosfato acidulado en todas las
superficies del diente con la finalidad de que el esmalte se vuelva más resistente a la
descalcificación ácida producida por la caries dental.
DIAGNÓSTICO: TRATAMIENTO: INSTRUMENTAL Y
MATERIAL:
a. Dientes sanos
b. Caries dental
incipiente
c. Dientes
permanentes y
temporales
Aplicación de flúor gel
1. Espejo bucal
3. Pinza
4. Curetas para
Destartraje y/o
ultrasonido
5. Micro motor con
contra ángulo
6. Escobillas robinsón y
pasta profiláctica.
PROCEDIMIENTO:
1. Realizar profilaxis dental
2. Secar las superficies dentales
3. Aplicación de flúor gel acidulado o neutro por 45 seg o según indicación del
fabricante.
RECOMENDACIONES:
1. Indicar al paciente que no se enjuague la boca ni ingiera alimentos por el lapso
de 1 hora.
2. Se recomienda no ingerir leche hasta 2 horas después de aplicado el flúor

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Código PAG-005:
RESTAURACIÓN DE LESIONES CARIOSAS CON RESINA
DEFINICIÓN: Consiste en remover el material cariado y reconstruir el diente con un
material que devuelva la dureza y estética del diente.
a. Caries dental Curación dental
1. Espejo bucal,
2. Explorador dental,
3. Pinza, espátula para resina.
4. Curetas para dentina.
5. Fresas de alta velocidad
6. Cauchos de baja velocidad,
7. Equipo de aislamiento
8. Micro brochas, resina
9. Adhesivo,
10. Ácido fosfórico.
11. lámpara LED.
PROCEDIMIENTO:
1. Limpiar la superficie dental a ser tratada.
2. Elegir el color de la resina de acuerdo al color natural de los dientes del paciente.
3. Colocar aislamiento absoluto cuando las lesiones cariosas son medianas o
grandes.
4. Remover la lesión cariosa con fresas de alta velocidad.
5. Conformar la cavidad para ser restaurada.
6. Aplicar ácido fosfórico por 20seg.
7. Lavar con abundante agua por 40seg.
8. Secar la cavidad con aire (triple).
9. Aplicar adhesivo y foto polimerizar por 30seg.
10. Aplicar la resina usando la técnica por incrementos, foto polimerizar cada capa
por 50seg.
11. Retirar el aislamiento.
12. Verificar la oclusión con papel articular.
13. Desgastar los excesos de resina si es necesario.
14. Pulir la superficie.
Código PAG-006:
EXODONCIA
DEFINICIÓN: Procedimiento mediante el cual se extrae el diente
1. Remanente dental
2. Dientes que ya no
pueden ser
restaurados
3. Dientes con
enfermedad
periodontal severa y
Extracción dental
1. Espejo bucal,
2. Explorador
3. Pinza,
4. Cárpule,
5. Elevadores,
6. Fórceps,
7. Lidocaína 2%,
8. Anestésico local

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pérdida de función
masticatoria
4. Dientes impactados
o semiimpactados
5. Diente
supernumerario
9. Gasa
10. Hilo de sutura.
PROCEDIMIENTO:
1. Desinfección de campo operatorio.
2. Aplicación de anestesia tópica.
3. Aplicación de anestesia local.
4. Sindesmotomía.
5. Luxación.
6. Aprehensión.
7. Tracción.
8. Revisión del alveolo y paredes óseas.
9. Compresión de lecho alveolar.
10. Colocación de gasa que recubra el lecho alveolar por 30min aproximada o sutura
si es necesario.
11. Indicaciones al paciente post exodoncia y receta médica si es necesario.

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2. GUÍAS DE MANEJO
DE PATOLOGÍAS:
ODONTOLOGÍA
ESPECIALIZADA

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GUÍAS DE MANEJO DE LAS PATOLOGÍAS ODONTOLÓGICAS de
ATENCIÓN ESPECIALIZADA MÁS FRECUENTES
Código: PAE-001
ODONTOLOGÍA ESTETICA: CARRILLAS DENTALES:
DEFINICIÓN:Es una cobertura fina que se coloca sobre la parte delantera de los dientes
están hechas de cerámicas, porcelana, resinas compuestas o acrílicos.
DIAGNÓSTICO: INSTRUMENTAL Y MATERIAL:
1. Astillados o desgastados
2. Descoloridos
3. Levemente torcidos o desparejos
1. Explorador.
2. Espejo bucal
3. Pinza para algodón
4. Jeringa de car pule
5. Pieza de baja
6. Pieza de alta
7. Tiras de celuloide
8. Anestesia
9. Fresas de carburo
10. Puntas de diamante de grano
grueso, mediano, fino
11. Ácido fosfórico 37%
12. Instrumentos para tallar y
aplicar el material
13. Papel articular
14. Adhesivo (de quita generación)
y modificadores de color
15. Instrumento para pulido
16. Taros metálicos,
17. Floxidiamond,
18. Tiras de plástico
19. Flexi stips
20. Disco de adhesivo
21. Pista para pulido de foto curado
PROCEDIMIENTO:
1. Colocación de anestesia (si es que la requiere).
2. Según el tipo de carilla seleccionada, puede necesitar a asistir varias consultas.
3. Se quita la capa superior del esmalte de los dientes.
4. Impresión para obturación de modelos para envíos al laboratorio.
5. En el laboratorio se hará la elaboración de la carillas para que se ajuste a los
dientes
6. Siguiente cita acondicionamiento sobre la superficie donde ira la carilla.
7. Esto creará una superficie espesa donde se pondrá adherir la carilla.
8. Colocación de carilla cuidadosamente con un pegamento especial.
9. En ocasiones se usan resinas sensibles a la luz para adherir la carilla.
10. Se utiliza una luz especial para fraguar y endurecer la resina.

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Código PAE-002:
REHABILITACION: PRÓTESIS FIJA
DEFINICIÓN:Son prótesis completas dentosopotadas, que toman apoyo únicamente en
los dientes, sustituyendo los dientes perdidos.
1. Astillados o desgastados
2. Descoloridos
3. Levemente torcidos o desparejos
1. Espejos, explorador
2. Sonda
3. Papel articular
4. Cubetas totales,
5. Espátula,
6. Alginato,
7. Yeso piedra,
8. Articulador,
9. Vaso dappen,
10. Car pule
11. Agujas, cemento quirúrgico,
12. Aguja curva,
13. Hilo de sutura
14. Espaciadores gruesos.
15. Discos de pulir
16. Fresas de tamaño y forma
silicona.
17. Cemento temporal
18. Acrílico
19. Vaselina
20. Mechero
21. Yeso
22. cubetas.
PROCEDIMIENTO:
1. Radiografía de diagnóstico, observar tamaño de la cámara pulpar de los posibles
pilares, forma de la corona, raíz, altura, relación corona- raíz.
2. Modelo de estudio – evaluación se toma impresión de su boca para tener una
observación de la dinámica del sistema dentario más detallado y poder tomar
decisiones.
3. Diagnóstico y plan de tratamiento.
4. Se procede a explicar qué tipo de tratamiento es el indicado para usted, el cual
corregirá las anomalías encontradas y buscar satisfacer sus expectativas.
5. Preparación dentaria desgaste mediante un conjunto de pasos, el desgaste se
realiza de acurdo al tipo de corona.
6. Restauración provisional las provinciales deben ser adaptados en boca del
paciente con acrílico, deben cumplir los requisitos importantes como biológicos,
funcionales y estéticos.
7. Impresión definitiva se retira la corona provisional, se retira los restos de cemento
provisional, luego se prueba la cofias para la impresión del dientes preparados,
se realizan un rebasado con acrílico se prepara la silicona en una platina se lleva
a la cofia, se asienta la cofia en la pieza tratada y se espera que polimerice luego
con el alginato se vacía la cubeta y se toma la impresión se espera que gelifique
y se retira de la boca en dirección de los dientes.

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8. Se verifica la impresión, se toma el registro de mordida y se vuelve cementar la
corona provisional.
9. Prueba de colado: es la verificación de la subestructuraantes de la aplicación dela
cerámica o porcelana en la pieza tratada verificar las mordidas entre el colado y
dientes antagonista seleccionar el color de la corona con luz natural.
10. Prueba de la restauración cerámica: se realiza para verificar si la restauración
cumple con los requerimientos funcionales fonéticos y estéticos.
11. Cementación:
Cementación temporal: sirve para evaluar la función de la restauración durante
un periodo de prueba.
Cementación definitiva: después de comprobar su eficacia, se fija con material
distinto.
12. Después de una semana: se observa es estado de margen gingival y la higiene,
le preguntara como se siente durante este periodo de uso, control oclusal y
comparación con dientes vecinos.
Código: PAE-003:
ODONTOPEDIATRIA: PULPOTOMIA
DEFINICIÓN:Se realiza el diente temporal y consistente en eliminar parte de la pulpa o
nervio del diente se coloca un material junto con el nervio remanente y se hace la
reconstrucción de la pieza.
Pulpitis irreversible
1. Lámpara
2. Jeringa
3. Pieza de baja
4. Gasas,
5. Algodón
6. Guantes
7. Cubetas
8. Campo
9. Radiografías
10. Cucharillas
11. Alginato
12. Yeso
13. Anestesia
14. Car pule aguja
15. Grapas,
16. Porta grapas
17. Arco de Young
18. Dique de goma
19. Hilo dental
20. Fresas
21. Lima
22. Agua destiladas
23. Puntas de papel
24. Puntas de gutapercha condensado de
gutaperchas.

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PROCEDIMIENTO:
1. Anestesia local infiltrativa.
2. Aislamiento absoluto con dique de goma.
3. Eliminación completo del tejido cariado con fresa redonda de alta velocidad.
4. Apertura de la cámara pulpar atreves de la exposición a la cámara con fresa
redonda.
5. Eliminación del techo cameral en suceso aplicando la fresa dentro dela cámara
contra el techo y haciendo girar impulsando hacia afuera.
6. No debe quedar dentina sobresaliente en el techo de la cámara pulpar o en los
cueros pulpares.
7. Eliminación del tejido pulpar con jeringa y bolitas de algodón impregnados con
suero fisiológico hasta eliminar los restos pulpares.
8. Hemostasia con bolsas de algodón estéril envolvida en suero fisiológico durante
5 minutos (preferencia frio) se aplica con presión en dirección a la entrada de los
conductos. comprobación de formación de coagular en dicha entrada.
9. Aplicación de medicamento comorevestimiento pulpar: formocresolse rellenan la
cavidad con IRM.
10. Restauración final del diente temporal, corona metálico de acero inoxidable
cementación con ionomero de vidrio para cementación: ketac cen.
11. Es conveniente que el tratamiento definitiva de la corona se realice lo más antes
posibles así evitar filtraciones y posibles procesos de pulpotomia.
PAE-004:
ODONTOPEDIATRIA: PULPECTOMIA
DEFINICIÓN:Es la eliminación de 2/3 partes de la pulpa o nervio del diente temporal, se
procede a rellenar con un material que se reabsorbe (elimina) a la vez que el diente para
evitar que se interfiera en el definitivo, y se restaura definitivamente.
Necrosis pulpar
1. Gasa
2. Lámpara
3. Jeringa
4. Pieza de baja
5. Algodón
6. Guantes
7. Cubrebocas
8. Campo
9. Porta grapas
10. Arco de Young,
11. Dique de goma
12. Perforador
13. Hilo dental
14. Fresas
15. Agua destilada
16. Punta de papel
17. Puntas de gutapercha
18. Condensador der gutapercha.
PROCEDIMIENTO:
1. Anestesia local: Aun con las pulpas totalmente degenerado.

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2. Tratamiento con dique de hule en algunos casos puede ser necesario reconstruir
la corona para aislar adecuadamente.
3. Eliminación de caries y acceso a la cámara pulpa, con fresa redonda.
4. Instrumentación biomecánica e irrigación constante.
5. Determinación de conductometria con lima 15 mm.
6. Se conforma la cavidad y localización de conducto.
7. Medicación intradentaria y curación temporal: secado con conos de papel
irrigación.
8. Obturación, control post operatoria
PAE-005
ORTODONCIA:
DEFINICIÓN:Es la eliminación de 2/3 partes de la pulpa o nervio del diente temporal, se
procede a rellenar con un material que se reabsorbe (elimina) a la vez que el diente para
evitar que se interfiera en el definitivo, y se restaura definitivamente. Se encarga de todo
estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de las anomalías de las formas, posición,
relaciones y función de las estructuras en tomaxilofaciales, siendo su ejercicio un arte de
prevenir y corregir sus alteraciones y mantenerla dentro de un estado óptico de salud y
armonía.
1. Mal oclusión clase I
2. Mal oclusión clase II
3. Mal oclusión clase III
Pegado de
brakets
1. Espejo bucal
3. Retractor
4. Porta brakets
5. Matous
6. Corte distal
7. Corte ligadura
8. Brakets
9. Elastick
10. Resina para brakets
11. Resina fluida.
PROCEDIMIENTO:
1. Limpieza de la superficie vestibular de las piezas donde se va pegar brakets.
2. Realizar aislamiento absoluto con retractor bucal.
3. Aplicar ácido fosfórico por lapso de 30 seg según la indicación del fabricante.
4. Lavar con abundante agua por 30 seg.
5. Secar la superficie vestibular.
6. Aplicar el adhesivo, foto polimerizar 30 seg.
7. Pegar brakets.
8. Colocación de arco.
9. Colocación de elastick.

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PAE-006:
ENDODONCIA
DEFINICIÓN: Es el tratamiento de conductos radiculares esto corresponde a toda la
terapia que es practicada en el complejo dentina pulpar, consiste en la extirpación parcial
o total de los pulpo y la obturación tridimensional del conducto dentario.
1. Necrosis
pulpar
2. Pulpitis
irreversible
Endodoncia
1. Lima k,
2. Ensanchador,
3. Limas tipo hedstrom,
4. Fresa peso y fresa gates
eliddon
5. Tira nervios
6. Cono de gutapercha
7. Espaciador de dedo
8. Explorador endodontico
9. Espaciadores
10. Condensador
11. Mechero
12. Placas radiografías peri
apicales
13. Gasa
14. Algodón
15. Arco de joung metálica
16. Perforador de grano de dique
17. Goma dique
18. Porta grano
19. Hipoclorito de sodio
20. Jeringas desechables
21. Reglas milimetradas.
PROCEDIMIENTO:
1. Tomar radiografías de diagnóstico.
2. Anestesia si lo requiere.
3. Apertura de cámara consiste en la entrada con fresa redonda hasta la cámara
pulpar.
4. Permeabilización de conductos: consiste en eliminar la pulpa radicular para
permitir la progresión introducción de limas.
5. Conductometria: que consiste en la medicación de la longitud de lima que debe
entrar hasta la ápice del diente.
6. Longitud de trabajo: una vez establecido la longitud de trabajo se continua con la
etapa
7. Instrumentación o preparación biomecánica: que consiste en la eliminación de
los restos de pulpa y en el ensanchamiento del conducto para facilitarla obturación
tienes dos fases.
Instrumentación convencional y escalonada.
8. En la instrumentación convencional: se continua introduciendo limas en orden
sucesivo toda la ,longitud de trabajo , hasta que no pueda ensancharse más la
región del ápice la última lima empleada en toda la longitud de trabajo se
denomina lima maestro.

de 23
9. El uso de las limas hace que se formen abrirlo que puede obstruir el conducto por
ello es necesario realizar la irrigación del conducto con hipoclorito de sodio al 5-
10% entra las limas.
10. Una vez instrumentado en conducto debe secarse con puntas de papel
absorbente.
11. La obturación del conducto se realizara con un material derivado del caucho
denominado gutapercha, su diámetro esta estandarizado igual que las limas pero
el color indica en la tapa del envase.
12. Se emplea una punta igual diámetro que la lima maestra, denominada principal y
muchas relleno alrededor denominadas puntas directa o accesorio.

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BIBLIOGRAFÍA
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Administración de Geles de Flúor”. 2007
2. Gobierno de Aragon – Departamento de Salud y Consumo.“Protocolo de Aplicación
de Colutorios
3. Universidad Nacional de Colombia - Facultad de Odontología “Guía Clínica de
Caries Dental”. Bogotá D.C. 2012.
4. Böbmann K., Heinemberg, B.J.”Medidas Higiénicas en la Clínica Dental”, Ediciones
Doyma, S.A. Edición española. Barcelona 1992.
5. Gobierno de Aragon – Departamento de Salud y Consumo. “Protocolo de
Administración de Flúor por Vía Oral”. 2007
6. Planas E., Sánchez S.”Farmacología de los analgésicos antiinflamatorios y de los
7. analgésicos antitérmicos”. En Tratado de Odontología. Tomo I. SmithKline
Beecham. Madrid. 1998.
8. Manso F.J., Bacones A.”Analgésicos y antiinflamatorios en odontología”. En Tratado
de Odontología. Tomo IV. SmithKline Beecham. Madrid. 1998.
9. Gómez R. “El manejo de residuos peligrosos biológico infecciosos en los
consultorios dentales. Estudio de campo”.Revista de la Asociación Dental Mexicana
61 (4) 2004.
10. Essalud - Dirección Nacional de Salud. Unidad de Protocolos. “Guía Metodológica
para el Desarrollo de Protocolos de Atención. 1994..

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