seminario n° 6

1. SEMINARIO Nº 6 PRONÓSTICO Y VALORIZACIÓN DEL
TRATAMIENTO
Josefina Donoso
Dra. Daniela Muñoz

2. ¿Qué factores biológicos del paciente influyen en el plan de tratamiento
y pronóstico?
Es importante considerar en nuestro plan de tratamiento y pronostico, los
determinantes de la salud, para poder acercarnos al éxito de nuestra terapia.
Determinantes de la salud : conjunto de factores personales, sociales,
económico y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o
poblaciones. (OMS, 1998)
Dentro de estos determinantes tenemos los factores biológicos; aluden a una
variada gama de agentes y condiciones que están presentes en el agente, el
huésped y el medio ambiente; están dados por la genética del individuo y la
interacción con el medio ambiente que lo rodea.

3. Dentro de estos Factores Biológicos tenemos :
 Edad
 Sexo ( de pertenencia al genero)
 Físico
 Genéticos
 Nutricionales
 Infecciones
 Respuesta a medicamentos
 Vulnerabilidad al stress
 Fisiología y metabolismo
 Condición sistémica actual
 Flujo salival y capacidad buffer
 Acceso a la atención medica y odontológica

4. ¿Qué principios éticos se cumplen al dar un tratamiento adecuado?
Principios de la bioética :
Beneficencia
Se refiere a la obligación de prevenir o aliviar
el daño hacer el bien u otorgar beneficios, deber de ayudar al
prójimo por encima de los intereses
particulares, en otras palabras, obrar en función del mayor
beneficio posible para el paciente y se debe procurar el bienestar
la persona enferma.
No Maleficencia
Autonomía
Justicia
No hacer daño al paciente; Los preceptos morales
provenientes de este principio son no matar,
no inducir sufrimiento, no causar dolor, no privar
de placer, ni discapacidad evitables.
La aceptación del otro como agente moral
responsable y libre para tomar decisiones.
Dar a quien lo que necesita. Es la
disminución de las desigualdades
entre las personas. Se logra
brindando la misma cantidad y
calidad de atención al individuo
No existe jerarquía entre los principios

5. ¿Qué factores influyen en la planificación estratégica y táctica del tratamiento?
• La planificación estratégica es la forma de guiar las acciones en pos de resolver
determinados fines específicos durante un tratamiento
• La táctica es la secuencia ordenada de pasos a seguir de manera especifica para
realizar la planificación estratégica, base segura, no improvisada. Se debe
anticipar a lo que pueda ocurrir.
• Uno de las factores que influyen en esto es el entorno bio-psico-social del
paciente: su tiempo disponible para someterse al tratamiento, el dinero que el
paciente cuenta para elegir un plan de tratamiento adecuado, etc..
• Otro viene a ser la disponibilidad del entorno, como puede ser el acceso a
laboratorios y tecnologías que condicionen la manera en que el profesional dará
solución a las necesidades de tratamiento

6. ¿En qué influye la experiencia clínica en el pronóstico?
El pronóstico sobre el futuro de una determinada enfermedad o condición, pueden estimarse sobre varios criterios,
por ej.: la información epidemiológica, siendo uno de ellos la experiencia clínica.
La experiencia clínica de forma individual no posee un gran valor, ya que puede ser inadecuada debido a que su base se
sustenta sobre un conjunto “limitado” de pacientes (en relación al clínico en cuestión) que no representan la totalidad de los
que se tiene información médica evidenciada
La experticia del clínico puede ayudar a identificar los valores que el paciente la asigna de forma particular en relación
a sus preferencias, preocupaciones y expectativas en relación a su atención con el clínico, quien debe analizar e integrar dichas
características individuales y determinar qué acciones realizar y que decisiones tomar en beneficio del paciente (sin olvidar
que se requiere de la mejor evidencia investigativa), que pueden implicar cambios tanto en el tratamiento como en el
Pronóstico.
La experiencia del clínico puede colaborar mucho en la alianza terapéutica, lo que puede colaborar con modificar ciertos
aspectos del pronóstico (adhesión al tratamiento, motivación, etc.). A su vez, dicha experiencia puede colaborar con
determinar de forma rápida cuáles son sus limitaciones y habilidades, lo que ayuda a tomar decisiones basadas también en
este ámbito cuando así es debido, lo que modifica también el pronóstico.
El aprendizaje del experto le permite mejorar y evitar próximos errores (mejorando el pronóstico: la perfección y mejoría
de la técnica profesional que deriva de la experiencia clínica, permite que se efectúe un tratamiento de mejor calidad,
disminuyendo la probabilidad de fallas técnicas o errores de tipo iatrogénico, así como la posibilidad de complicaciones
derivadas de la práctica operatoria. Esto mejora le pronóstico del punto de vista de las variables dependientes de la habilidad clínica.

7. ¿Qué relación tiene el Plan de Tratamiento con el Pronóstico y el
consentimiento Informado?
Cada plan de tratamiento tiene asociado un pronostico, el cual debe ser informado al paciente de forma oral y escrita, mediante el
consentimiento informado
El pronóstico tiene relación en cuanto a la duración y resultados que se esperan una vez realizado un determinado tratamiento
(pronostico terapéutico), o al curso de la enfermedad cuando éste no se realiza (pronóstico diagnostico).
El plan de tratamiento tiene como objetivo solucionar las patologías o alteraciones pesquisadas en el examen, y que dejaremos consignadas
en la parte del diagnóstico, por lo tanto el plan de tratamiento debe tener relación con el diagnostico previamente efectuado, con el
pronóstico siendo este terapéutico o diagnóstico y con el consentimiento informado, esto se conoce como coherencia interna.
El consentimiento informado es la conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente, manifestada en el pleno uso de sus facultades
después de recibir la información adecuada, para que tenga lugar una actuación que afecta a su salud. Es el procedimiento médico formal
cuyo objetivo es aplicar el principio de autonomía del paciente.

8. Bibliografia
• http://www.fisterra.com/mbe/investiga/4f_pronosticos/4f_pronosticos.asp
• El papel de la experiencia clínica en el trípode de la medicina basada en
evidencia The role of clinical experience in the medicine based evidence
trípotrípode de la medicina basada en evidencia The role of clinical experience in
the medicine based evidence tripod ISRAEL MONTESDEOCA • CARACAS
• Consumoteca, Guías practicas, El consentimiento informado en detalle.
• Cortés N. El pronóstico: un compromiso ético fundamental para el consentimiento
informado. Rev Fac Odontol Univ Antioq 2006; 18 (1): 103-10.