El documento describe diferentes tipos de ganchos y retenedores utilizados en prótesis dentales parciales removibles, incluyendo ganchos circunferenciales, de barras, ataches y rejillas. También describe ventajas e indicaciones de cada tipo y sus partes constitutivas.

1. G A N C H O S Y R E T E N E D O R E S Dr. Nicolás Pichardo 2006

2. Ganchos Definición: Son los elementos mecánicos de la retención de una P.P.R. asegurándola en posición estable impidiendo que sea removida o dislocada durante los actos masticatorios , fonación, deglución y otros esfuerzos moderados .

3. Ganchos Requisitos: Buen soporte Retentivo Estable Reciproco Pasivo

4. Ganchos Función: directos e indirectos. Construcción: adaptados y fundidos. Numero de dientes: simple duplos. férula.

5. Ganchos Clasificación: Circunferenciales … conjunto de ganchos con brazos de retención y oposición que se unen a un conector mnor y al apoyo oclusal dando una forma de Circunferencial. A Barras… llamados de “Roach”, son ganchos cuyos contactos con los dientes es menor que los anteriores y su retención es clase exclusiva en la zona mesio vestibular.

6. Ganchos Circunferenciales

7. Ganchos Características de los Circunferenciales: Forma circunferencial. Sus apoyos deben ser diseñados que los movimientos a cervical sean impedidos. Cada brazo retentivo debe tener un opositor. Punta activa del retentivo debe ser flexible y situada en el cono retentivo. El opositor debe ser rígido y estar por encima del cono expulsivo. Su retención debe ser pasiva. Debe abarcar el 80% corona del diente (4 de 5 caras). Deben transmitir las fuerzas al eje long. del diente.

8. Ganchos Partes de un gancho circunferencial: Brazo de retención. Brazo de oposición. Apoyo oclusal. Cuerpo. Conector menor.

9. Ganchos Brazo recíproco ( azul ) Brazo retenedor ( rojo ) Descanso oclusal ( amarillo ) Conector menor ( verde )

10. Ganchos Gancho Circunferencial

11. Gancho Circunferencial Apoyo Oclusal

12. Gancho Circunferencial Brazo Retentivo

13. Gancho Circunferencial Brazo opositor

14. Tipos e indicaciones de Circunferenciales: Circunferencial Simple … lleva su apoyo contiguo al espacio protésico e indicado para las clases III de K. en premolares y molares y caninos superiores. Circunferencial Reverso … para molares inclinados al espacio protésico. Circunferencial Doble … el mas retentivo, indicado en todas las clases de Kennedy.

15. Continuación … Circunferencial Medio a medio … para premolares y molares entre dos espacios protésicos. Circunferencial de Anillo … para premolares y molares con giroversiones o inclinaciones hacia lingual o palatino .

16. Continuación … Circunferencial múltiple … para premolares y molares contiguos aislados entre dos espacios protésicos. C. Continuo de Kennedy … para la Clase I de K. con comprometimiento peridontal.

17. Tipos de Ganchos Circunferenciales

18. Circunferencial Simple

19. Circunferencial Simple

20. Circunferencial Circular dos Apoyos

21. Circunferencial Circular con dos Apoyos

23. Circunferencial Circular un Apoyo

24. Circunferencial Circular con un Apoyo

26. Circunferencial Reverso

27. Circunferencial Acción Reversa

28. Circunferencial Doble

29. Circunferencial Doble

30. Circunferencial Doble

32. Circunferencial Continuo de Kennedy

33. Gancho medio a medio

34. Circunferencial Múltiple

35. Ganchos a Barra

36. Ganchos a Barra Cuántas formas tienen los retenedores tipo barra y cuáles son estos? Los ganchos de Roach Simples son : T, U, L, R.P.I. Los ganchos de Roach combinados : E, LC, RPA. Han sido clasificados por la forma del Terminal retentivo y todos se originan en el armazón o en la base aproximándose al área retentiva desde gingival .

37. Ganchos a Barra Indicaciones de los Roach simples: Gancho T … Indicados para caninos, premolares y molares contiguos al espacio protésico. Gancho U … para el tercer molar inferior cuando la corona es baja. Gancho L … indicado para premolares inferiores alejados del espacio protésico. Gancho R.P.I. … para premolares y molares contiguos al espacio protésico.

38. Ganchos a Barra Indicaciones de los Roach combinados : Gancho E … formado por la unión de un U + L, indicado cuando los dos molares inferiores están próximo y contiguos al espacio protésico. Gancho L … para un molar inferior con giro versión y contiguo al espacio protésico. Gancho R.P.A. … para premolares y molares en posición normal y contiguos al espacio protésico .

39. Ganchos a Barra Sus Características : Apenas su porción Terminal contacta el diente. Solo esta situado en el área retentiva. No poseen un brazo opositor. Debe llevar un apoyo en la cara ocluso-mesial del diente. Su brazo se origina en la rejilla del armazón.

40. Gancho R.P.I.

41. Ganchos R.P.I.

42. Gancho R.P.I.

43. Gancho T

44. Gancho T

45. Gancho R.P.A.

46. Gancho en U

47. Gancho en E

48. A T A C H E S

49. ATACHES Que es un Atache ?? Es un dispositivo mecánico empleado para la fijación, retención y estabilización de una prótesis dental. Composición Los elementos consisten en un macho y una hembra, uno de los cuales va fijo al armazón de la prótesis parcial removible (PPR) mientras que el otro forma parte de la corona colada o un pilar. S egún su fabricación: Intracoronarios y Extracoronarios

50. Ataches Requisitos de un anclaje para Ataches Tamaño adecuado. Dureza elevada. Resistencia al desgaste. Elasticidad. Mejorabilidad o automejora.

51. Ataches Clasificación de los Ataches Según su fabricación : De semiprecisión. De precisión: intracoronarios y extracoronarios

52. Ataches Por su función: Resiliente. No resiliente. Según su colocación o ubicación: Intracoronarios. Extracoronales. Pernos. Barras.

53. Ataches DIMENSIONES: Los anclajes elaborados se clasifican en los siguientes tamaños: 􀀹 Longitud: Entre 4,7 y 6,4 mm. 􀀹 Anchura: entre 2.6 y 3.7 mm. 􀀹 Altura: entre 1.35 y 2.0 mm.

54. Ataches Indicacciones: Órgano masticatorio saneado. Higiene bucal consecuente. Periodontalmente favorable. Incorporación exacta de todos los elementos de la Prótesis. Distribución favorable de todos los elementos de anclaje. Igual índice de fricción o retención en todos los anclajes.

55. Ataches Contraindicaciones : Actitud negativa del paciente por lo laborioso del proceso. Mala higiene bucal. Problemas periodontales. Paciente con dificultad de aprendizaje al cuido. Mayor costo. Inserción y remoción son arduas.

56. Qué ventajas tienen los ataches sobre los retenedores en forma de gancho? La eliminación de un componente retentivo visible y de un soporte vertical visible por medio de un lecho para apoyo ubicado más favorablemente en relación con el eje horizontal del diente pilar. ¿Por qué no se emplean frecuentemente los aditamentos? Requieren pilares preparados y colados, requieren procedimientos clínicos y de laboratorio algo complicados, con el tiempo se desgastan,con la consiguiente perdida de resistencia friccional a la remoción de laprótesis.

57. Ataches VENTAJAS : Elimina el brazo retentivo del gancho facial visible. Brinda excelentes resultados estéticos. La retención para los pilares de la sobre dentadura.

58. Desventajas Adecuada y extensamente tallado. La excesiva reducción coronaria. Necesidad de que el pilar debe ser de longitud Problemas estéticos y técnicos porque ocupa parte del espacio destinado al diente artificial. El atache está sometido al desgaste como resultado de su función entre las partes metálicas lo que conlleva aun problema de mantenimiento.

59. Ataches MECANISMOS DE SUJECIÓN Los elementos de anclaje garantizan la sujeción de la prótesis. Estos mecanismos realizados sobre la estructura protésica sirven para la transmisión de las fuerzas funcionales y para funcionales sobre los dientes pilares. El macho y la hembra deben, por tanto, encajar entre sí con precisión.

60. La sujeción de los Ataches 1- Fricción (adherencia de cuerpos con paredes paralelas y ajuste exacto).

61. Ataches 2- Inclinación de cuerpos con paredes paralelas.

62. Ataches 3- Por enchavetado de cuerpos cómicos (macho y hembra).

63. Ataches 4- Por Sujeción

64. Ataches

65. Ataches

66. Ataches

67. Retenedor indirecto Funciones: Evitar el movimiento de la base a extremo libre por la masticación. Disminuir la acción de palanca que se ejerce como consecuencia de lo anterior. Dar estabilidad a la prótesis.

68. R E J I L L A S

69. Sistema de Rejillas. Definición : Es la parte de una P.P.R., que descansa en los rebordes residuales desdentados y a los cuales se adhieren los dientes artificiales. Tipos: - Dentomucosoportada - Dentosoportadas.

70. REJILLAS Características: Ser ligera y diseñada eficazmente. Resistir fracturas y deformaciones. No causar injurias al tejido adyacente. Capacidad de rebasarse. Estética en lo posible .

71. REJILLAS ¿ Cuándo están indicadas las bases acrílicas? Debido a que la inmensa mayoría de prótesis parciales removibles- particularmente aquellas que tienen base de extensión distal- son candidatos seguros para el futuro rebase, por tal motivo la resina acrílica debe constituir el material de elección en todos los casos, con algunas excepciones.

72. REJILLAS Tipos , ventajas y desventajas Ventajas de las Metálicas: No irritan la mucosa. Son menos voluminosas. Buenas conductoras del calor. Fácil higienización. Mas resistentes.

73. REJILLAS Desventajas de las Metálicas: Mas difíciles de reparar. Mas trabajo so la confección. No permiten rebasado. Contraindicadas en perdidas óseas .

74. REJILLAS Ventajas de las Metaloplásticas: Son mas leves. Con coloración parecido a la encía. Facilidad de reparar y rebasar. Indicadas para perdidas óseas.

75. REJILLAS Desventajas de las Metaloplásticas: Menos estéticas en el sector anterior sin perdida osea. Son mas voluminosas. Mas difícil de higienizar. Menos resistentes. Irritan un poco a la encía Malas conductoras del calor..

76. REJILLAS Prueba de estabilidad. Colocar aparato apoyado sobre tejidos. Ejercer presión sobre un lado. No movimiento lado opuesto = estabilidad. Movimiento lado opuesto = desajuste .

77. Dientes Artificiales ¿Qué tipos de dientes artificiales existen? Dientes de resina acrílica, dientes de porcelana, Carilla intercambiable.

78. Dientes Artificiales

79. Dientes Artificiales Ventajas dientes Porcelana (Rebossio): Necesidad de eficiencia masticatoria. Reborde alveolar es normal. Espacio intermaxilar es amplio. No varia su color. Resistentes a la abrasión. Desventajas : Dificultad de trabajo en laboratorio. Fractura mas fácil al choque .

80. Dientes Artificiales Indicaciones y ventajas dientes Acrilicos (Rebossio): Necesario con reborde alveolar irregular Espacio intermaxilar pequeño. Fácil modificar forma y tamaño. Mas leves. Mas resistentes al quiebre. Desventajas : Menos resistencia a la abrasión. Alteración de color con el tiempo.

81. G R A C I A S