Este trabajo forma parte de un estudio longitudinal más amplio con mujeres con cáncer de mama. En este estudio nuestro objetivo es analizar el efecto de las creencias de control de la enfermedad en la adaptación psicosocial en la fase de seguimiento, bien de forma directa, o bien en relación con las estrategias de afrontamiento que se pongan en marcha en esa etapa. Capitulo del libro de Fernández, J; Herrero, J. y Bravo, A. (Eds.). Intervención Psicosocial y Comunitaria: La promoción de la Salud y la Calidad de Vida. (pp. 339-334). Madrid: Biblioteca Nueva.

1. INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL
y COMUNITARIA: LA PROMOCIÓN
DE LA SALUD Y LA CALIDAD
DE VIDA

2. Cubierta: A. hnbert
© Los Autores, 2000
© Editorial Biblioteca Nueva, S. L., Madrid, 2000
Almagro, 38
28010 Madrid
ISBN: 84-7030-832-7
Depósito Legal: M-31.377-2000
hnpreso en Rógar, S. A.
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/ .
Indlce
Intc11Jcnóón psicosocial y comunitaria: la promoción de la salud y la calidad de vida.- JaRGE
FERNÁNDEZ DEL VALLE; JUAN HERRERO OLAIZOLA y AMAIA BRAVO ARTEAGA 13
MUJER Y VALORES
Mujer, trabajo y natalidad.- ANA ISABEL FERNÁNDEZ FRANCOS y JULIo ANTONIO GONZÁLEZ
GARcfA ............................................•..•............•.............•.............................................•........... 21
El papel de las creencias en la transmisión de la violencia de pareja.- JosÉ MANUEL YANES
CEJJRÉS ROSAURA GONZÁLEZ MÉNDEZ 26
lnterveJ"c,'ónps,icc'socic,¡ ['01 la igualdad de oportunidades para las mujeres en el programa de
de',ia,'rollo rural de la montaña palentina.- FÁTIMA CRUZ SOUZA , 31
de la Violencia Doméstica. Una revisión del modelo desde la Psicología Comunita-
LEONOR M
a
CANTERA EsPINOSA 37
VOLUNTARIADO Y SOLIDARIDAD
de los voluntarios.- FERNANDO CE-IACÓN; MARÍA LUISA VECINA;
ANA BARRÓN; PILAR DE PAUL y MARiA CELESTE DÁVILA 45
ir,5rt:;J,~~;~;,o~::~ en la Asociación de Familiares de Enfennos Mentales de Cataluña.
j, d:{bri~,~~;~;, y apoyo al voluntariado.- MARTA Ros y MARÍA PALACÍN 51
o. una' experiencia de intervención comunitaria.- M a
RAQUEL
y REYES SANTAMARÍA 58
PS]!CO'SOCIP~EN LOS JÓVENES: TRABAJO Y OCIO
a"'arrecer: Un programa de Intervención Juvenil en el Ámbito Comunitario.-
uC)NZAU,z e IvÁN ROTELLA ARREGUI 67
sexualidad: una propuesta de intervención social.- ANA FERNÁNDEZ
'~~:ei'~~~A~,RRE:~G~~UId~i·E~~~~~;·~b;~~l··d~·i~;·'j6;;~~~;·A~~i~i;;~~;:=.·R~~~72
fihiÉi;,~dJ:~i%~ii~..·~..;..;;·;·:·.·~;;~~·t;;·dif;;~~~i~l·~;·d~··;~jL~~~i;~~~i~~t;·~;i~~·.~;~ 80
1V11Gl1"" A. GARRIDO YMANUEL MARiN 88
Salua'c A. GARRIDO; M'I REYES BUENO YYOLANDA TROYANO .. 96
1Nf<Aj~UlA Y ADOLESCENCIA
D~I"Ci"'ció¡jdel apoyo parental y de los amigos en los adolescentes espa-
. CARRASCO GONZÁLEZ, A.M. y MENDOZA BERjANO, R. .....
~q.'fi~1flili"ré's alu"te.-MAIusOL LILA; JUAN HERRERO; SOFÍA BUELGA y
105
en la adolescencia.- M
a
JESÚS CAVA; SOFÍA BUEL-
112
prevención de fracaso y marginación.- FELIPE
119
[7]

3. PROTECCIÓN DE MENORES Y MALTRATO INFANTIL
DESEMPLEO E INSERCIÓN LABORAL
INFANCIA Y BIENESTAR
9
AFRONTAMIENTO
APOYO SOCIAL Y SALUD
incidencia en urgencias hOJpitalarias.- GUILLÉN GE5TOSO, c.; GALA
R; MESTRE NAVAS, 1.M.; ARES PARRA, A, YCABEZA, A 395
de la pOfición social y las estrategias de afrontamiento.- ESTE-
LUIS ALVARO ESTRAM:lANA y ALICIA GARRIDO LUQUE 397
Salud en la Fibromialgia.- PASTOR, M.A,; LÓPEZ-ROIG, S.; LLEDÓ,
CALIDAD ASISTENCIAL Y TRATAMIENTO
Validación de escalas de actitudes hacia el tabaco, el alcohol y otras drogas.- CARMEN LÓPEZ
SÁNCHEZ; JOsÉ ANTONIO GARcÍA-RoDRíGUEZ; JOsÉ JOAQUÍN MIRA SOLVES y CORDELIA ESTE-
VEZ CASEu.AS , ,.. ,.. , , , ,.. , , ,., ,.. , 283
La agrupación de las conductas de riesgo para la salud en los adolescentes españoles,- JOSÉ
CARLOS LEÓN JARIEGO y MANUEL SÁNCHEZ GARCÍA , , , 287
Análisis relacional entre el consumo de drogas y la conducta delictiva.- VICENTE BARTUAL
MÉNDEZ; MARÍA EARDISA EsCUDER; CARMEN LÓPEZ SÁNCHEZ y JOsÉ ANTONIO GARCÍA-
RODRíGUEZ , , .-.. ~~ 296
Análisis sistémico del concepto estilo de vida: del estilo de vida como causa de la enfermedad
a las causas del estilo de vida.- losÉ CARLOS LEÓN JARlEGO y SILVERIO BARRIGA JIMÉNEZ 301
ESTILO DE VIDA Y SALUD: CONSUMO DE SUSTANCIAS
psicosocial, el grupo de apoyo en la patología oncológica.- NÓRlA CASAS Y
....................................................................................................................... 361
It~~~~:~~..~..~.;.~.,.~.'.~j::.~~~;~;e0.:u~~0.:.~t~o?~:l{~~~~~;,,~~~:~~~I~I~!~~;~~~ 367niFios con diabetes mellitus: el apoyo de los amigos.- M
a
CARMEN Ros; MARI-
'PENDEZ; ROSA Ma
BERMEJO; M
a
DOLORES HIDALGO YFRANCISCO XAVIER MÉNDEZ ..... 373
biopsicosocial. Un enfoque relacional en grupos con déficit de salud.-
ABRIL CHAMBÓ ,.. , , " .. ' .. , 378
sobre la contrastación de un modelo de bienestar y calidad de vida en
beri,m,,,, seropositivas.- VICENTE JAVIER ABRIL CHAMBÓ , , 386
Índice
El acogimiento residencial en el contexto nacional e internacional.- AMA1A BRAVO ARTEAGA Y
JORGE FERNÁNDEZ DEL VALLE , , , , , , , , ,.. 274
Un programa de preparación psicosocial para la cirugía: diselio, aplicación y evaluación.-
JosÉ 1vlARÍA LEÓN RUBlO; SILVIA MEDINA ANZANO; FRANCISCO J, CANTERO SÁNCHEZ; ISABEL
HERRERA SÁNCHEZ; SAMUEL RUEDA MÉNDEZ y MARÍA JOSÉ GARCÍA SÁNCHEZ , 311
C,eer¡cü", de control, uso de servicios y consumo de medicación en lafibromialgia.- PASTOR,
M.A; LÓPEZ-ROlG, S.; LLEDÓ, A; MARTÍN-ARAGÓN, M.; PONS, N.; RODRÍGUEZ-MARÍN, 1.;
SÁNCHEZ, S.; TEROL, M.e.; FERNÁNDEZ, 1.; TOVAR, l; IBERO, 1.; ROSAS, 1. YSALAS, E. ........ 322
Psicosocial de mujeres con cáncer de mama: AjJvntamiento y Creencias de Con-
trol en la etapa de seguimiento.- SOFÍA LÓPEZ-ROIG; Ma
ÁNGELES PASTOR; JEsús RODRÍ-
Ma
CARMEN TEROL; M
a
CARMEN NElPP; 1. IGNACIO LEYDA; CÉSAR PICÓ YBAR-
MASSUTI ' .. , ,.. , , , 329
~r'j#i~;~~::de la calidad de vida en el enfermo dermatológico.- ANTUÑA-BERNARDO, S.; GAR-
s: GONZÁLEZ, A; SECADES, R y ERRASTI, 1. , , , , , 335
'n¡""deln de intervención cognitivo-conductual para la dermatitis atópica.- ANTuÑA-BER-
SUSANA; GARCÍA-VEGA, ELENA y GONZÁLEZ, ANA ' .. ,.. ,.. ,.. ,.. ,.. , , 342
/a,ctom psicosociales de la Salud: una vía sugestiva para la investigación e intervención
el ámbito universitario.- ANTONIO GORRI GOÑI .. ,.. , , , 351
154
Índice
Menores inmigrantes marroquíes no acompaliados: los nuevos usuaNos del Sistema de Pro-
tección.-JEsús LÓPEZ MENÉNDEz y ZARAI-IY TREJa PÉREZ 163
Coordinación entre los profesionales del Sistema de Protección de Menores: problemas y pro-
puestas.- LILA, M.S.; CARRERAS, A YPONS, 1. ; 169
Aplicación de! modelo de procesamiento de la información social de Mi/ner (1993,2000) a los
prograntas_d~interv.enciónfamili({f;- MARíA PAZ MONTES MARQUÉS Y JOAQUÍN DE PAÚL
OCHOTORE'NA _ _.;.-.-.:: , , , , , , 176
Evaluación de un programa de inserción laboral de toxicómanos.- ~ TRiNIDAD PASCUAL FER':"
NÁNDEZ; M a ELENA SOPEÑA VALLlNA y SUSANA M
a
DEL OLMO ABLANEDO ,.. , ..
La orientación para e! cambio de actitudes en el desempleado.- JUANA RUIZ DEL CERRO ..
Aproximación a un estudio sobre elementos de discriminación social.- AGUSTÍN BUENO
BUENO YMIGUEL A. SEGURA PALOIv1ARES ,.. , , , .
PSICOLOGÍA COMUNITARIA: TEORÍA Y PRAXIS
Intervención Comunitaria en grupos de alcohólicos desde la perspectiva del Marketing
Social.- VICENTE JAVIER ABRIL CHAMBÓ e ISMAEL QULNTANILLA PARDO 183
Hacia una psicología social de los problemas sociales.- CARLOS YELA GARCÍA , 192
Evaluación de las organizaciones sociales de Andalucfa: Avance de resultados.- JosÉ M
a
LEÓN RUBIO; SILVERlO BARRIGA JIMÉNEZ; SILVIA MEDINA ANZANO; ISABEL M
a
HERRRERA
SÁNCHEZ; M a JOsÉ GARCÍA SÁNCHEZ; FRANCISCO JAVIER CANTERO SÁNCI-LEZ; SAMUEL RUEDA
MÉNDEZ y ROBERTO MEDINA ANZANO ., , ,.. , , , , , ,.. ,.:.:.. 200
Sentimiento de comunidad y participación en un barrio de Barce!ona.- ALlPIO SÁNCHEZ
VIDAL ., , , , , 207
Situación de cambio en el mundo rural. Un estudio de aspectos psicosociales desde la investi-
gación-acción participativa, en psicología social comunitaria.- J.M. MARTÍNEZ GARcfA;
1.S. LÓPEZ MARTÍNEZ; J.M. MARTÍN CARRASCO; M.J. MARTÍN LÓPEZ; SCANDROGLlO, M.e.
SAN JosÉ SEBASTIÁN; L. ZÓTTOLA y A. MARTÍN GONZÁLEZ ,.. , 215
Participación comunitaria: un reto del mi/enio.- MÁRCIA SKIBICK ARAUJa 223
Reflexionando y negociando en un proceso de evaluación.- MARIONA ESTRADA; RICARD FAURA;
JOEL FELlU; ANA 1. GARAY Y JOANA MELERO , ,.. , ,.. , ,.. , , ,.. , 230
Redes de apoyo socialen niños con medida de acogimiento residencial.- JORGE B'R'¡Á'¡DJez
DEL VALLE YAMAIA BRAVO ARTEAGA ~
Contextos de socialización en una sociedad aceleradamente cambiante: Las NTICs entrelos
adultos y los niños y niñas.- FERRÁN CASAS; CRISTINA FIGUER; MÓNICA GONZÁLEZ; SERGI
PASCUAL y CARLES ALSINET ..
La Satisfacción vital de los niños y de las niñas. Su correlación con las escalas de afecto posi"-
tivo y de afecto negativo.- CARLES ALSINET; FERRÁN CASAS YMERcÉ ROSICH ..
Transgresión adolescente y sanción penal: un análisis de las variables discrimillantes.~
MARIÁNCELES MOLPECERES; JOAN BRRNARD; LucÍA 1. LINARES Y SACRAMENTO PINAZa 126
Ulll11odelo de prevención: El programa enfamitia.- RAFAEL DOMÍNGUEZ AGUILAR ......••........ 131
Evaluación del impacto de los cursos de !orrnaóón en las actitudes de las familias adoptan- 139
tes.- ANA ROSSER LrMIÑANA; CONRADü MOYA MIRA e INÉS GONZÁLEZ TEJADO 145
Los JJfVgramas de intervención psicosocial en el contexto educativo.- JASONE MONDRACÓN
LASAGABASTERE ..........•...............••...............••........•.........•,.........•.••..•..............•...........•..........••
8

4. Globalización, infonnadón y movimientos sociales. Un enfoque psicosocial.- FEDERICO JAVA-
LOY; ÁLVARO RODroGUEZ, C. y ESTEVE ESPELT , 413
Representaciones Sociales del Sida en España y Nicaragua.- JosÉ RAM:ÓN BUENO ABAD Y
AMPARO YAOSCA MADRIGAL VILCHEZ , 420
Sida social y su repercusión en la mujer.- CLAUDIO VILLANUEVA LÓPEZ .., 426
Psicología aplicada a las emergencias.- L. A. FERNÁNDEZ; N. IGLESIAS; F. LORENTE; M.
ROSICH; J. ROVIRA; A. SUBIRÁ YM. V ACM ......••••........••••.......••.•••••..........................•..•.••••.••• 435
Actitudes hacia el cuidado de personas dependientes.- ~ SILVERIA AGULLÓ ToMÁs y ALICIA
GARRIDO LUQUE 442
La perspectiva de género en psicología social de la salud: Algunas propuestas.- FERRER-
PÉREZ, VICTORIA A. YBOSCH-FIOL, ESPERANZA 450
10 Índice
A; MARTiNB-ARAG6N, M.; RODRfGUEZ-MARiN, J.; TEROL, M.e.; FERNÁNDEz 1.; IBERO, 1.;
ROSAS, l; SALA, E. YTOVAR, J , 404
ASPECTOS SOCIOCULTURALES
INTRODUCCIÓN

5. LÓPEZ-ROIG, s.; PASTOR, M.a Á.; RODRÍGUEz-MARiN, 1.; TEROL, M.a c.;
NEIPP, M.a c.; LEYD¡, 1. L; PICÓ, C. y MASSUTf, B.
Adaptación Psicosocial de mujeres con cáncer
Afrontamiento y Creencias de
en la etapa de seguimiento1
Las mujeres con cáncer de mama se enfrentan a una situación de amenaza
e~:;'::íl~:~~I~e'stl"esantesa lo largo de los períodos de diagnóstico y tratamiento.
i, constituye, sin emba¡go, una etapa eu donde los esfuerzos de adaptaciór
en la recuperación de las actividades habituales, la recuperación de los
so(oia,les, viviendo con la mastectomía y con la amenaza de una posible re(;idiva,
Desde el modelo de estrés y afrontamiento de Lazarus y FoIkman (1984),
aplicado a la enfermedad crónica, se entiende que los procesos de a;;~~~~:::~~fermedad determinan la adaptación a la ntisma. Diversos estudios con
r apoyan los efectos beneficiosos del afrontamiento activo centradjCO~,e~~n~~,~g~;ob~;t()n¡jemoción, en términos de bienestar emocional, de otros parámetros e
epto más amplio de calidad de vida, e incluso de resultados de la enfermedad
ia de recidiva y supervivencia.
Sin embargo, existe una falta de consistencia en estos resultados que obedece
as metodológicos que SUponen errores conceptuales en la aplicación del modelo
Q93; De Ridder y Schreurs, 1996). Entre otros muchos aspectos, cabe considera¡'
cia los procesos cognitivos implicados en la percepción de la amenaza, con c(;~~i~~~'as. motivacionales, comportamentales y emocionales para el afrontantiento
87; Thompson y Collins, 1995; Parle y Maguire, 1995). Así, la percepción
n sobre las causas, bien sobre la capacidad de realizar conductas han mostrado
~n Con el impacto de la enfermedad crónica.
En el caso del cáncer, desde el modelo de creencias de salud, los constructos de
ción de control se han estudiado mayorita¡"iamente pa¡'a explica¡' conductas de pn;ve:n'
' como autoexploración mamaria y adscripción a campañas de detección precoz
5; Champion, 1997). Pero también, en situación de enfermedad, se han encontrado
significativos de creencias de autoeficacia específica y expectativa de resultados
ejo de síntomas (Blasco y Villama¡"Ín, 1993; Bekkers, Van Knippenberg, Van deI1.!J:OITle
·Berger.Henegeouwen, 1996); del locus de control sobre diS1rés (Dodd, Dibble y
Andrykowski y Brady, 1994; Newsom, Knapp y Schulz, 1996); y de valoracio.
glclbales de percepción de control de la causa o del el curso de la enfermedad sobre dis.
bienesta¡· (Lowery, Jacobsen y DUCette, 1993; Malcame, 1995; Newsom y cols.,
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Study of ServICe
1570.

6. ,
l·
1
I
1
Adaptación Psicosocial de rnu' ,
Jeres con cancer de mama:'"
tado de las anteriores E 331
bal fue de ,85 . n nuestra muestra la consistencia interna en D .
Cuestionario de Estr t . etenoro glo-
1992). Este cuestion a egIas de Afrontamiento (C E ARad'
ta,de 30 ítems que sa~~~na~~Pi~d7para su aplicaciÓn ~n'pacie:'t~~e:;Ma;ín y cols;
cron de segundo orden explicaba ~~t~~es o eso'ategias (Terol; 1993) ~~~ce~ cons-
metaestrategias que c b' por 100 de varianza d" ac onza-
~~]~~~~~~~-~~~f~~:~e~~:ft;=r~f,~e;~~)n~sv~~::~snl~~~F~~~v~~~~f::~:concretos relacionad ,por os paCIentes en el último mes y 1 erentes formas de
os con su SItuación actual de enferrnedad~espectode estresores
Para evaluar creencias de control uo'lizamos:
a) Escala Multidimensional de L
1994) para evaluar creencia d
OCUS
de Control de Salnd-Forma C (MH
srtuación de enfermedad A~ e control sobre la evolución (mej , LC,.Wallston
~~~~1;~~c;3;1~~~~:~~i~~;~:~:~C:Eo;~~n!nE~e:t2~E:~:F~!f~~:4i~0~:~~numero de ítems l ' ' . stas dos líltimas b ." y en
lisis y revisión p~t: ,a VIsta de los resultados de fiabi1id:~ sescalas lllc~llyen menor
b) Escala de C nor. on suscepobles de aná-
.~ ~ ompetencIa Percibida
Mall~, Lopez-Roig y Sánchez en salud (Pastor, Martín-Ara ón '
capacrdad respecto del mane' ' ~997). Las puntuaciones indican l~ , Rodn!luez-
Escala de Autoeficacia Gen'o ~ r(~az de los problemas de salud percepcron de
MaIón y Terol 1997') ,era astor, Martín-Ara ' . L" .
de acontecimi~nto o p'r~~~~na autoeficacia percibida e;o~i m~K:i~Rdoelg, a1Rodrígu~z-a. ' cu qurer opa
~os datos muestran buenos niveles d .
areas, no superándose 1 ' 1 . e adaptaCIón psicosocial 1 b l
nes más altas se dieron ~~ ~a 0;es medros del rango teórico en nfn~ ,a y en cada una de
-21) y.relaciones Sexuales ~:~~~s=d~ gistr,=, Psicológico (media :~.~~s~.;as PUlOIU2-
t.~~u~~~~;~:{:~~:~e~~~~i~n~~~~~~;~~~~~a~ ~~~~f~~~;~~~;~¿;~~i~~n~e~~e, mU,e~stra se divide en dos gm o . o IZO e~ sentido positivo (r = 19'
ifupacron ~~guna por la enferm!da~ ~no ~e 49 pacIentes (43.4 por 100) qu~ V'-'=.U.OI
6:~aluac~o~.del afrontamiento no se l~~V~SO afirmaban no sentirse enfermas
(42; 3;PI~srbr]¡~ad de unarecidiva p~r la enfe~a~~~ i el gllIpo restante, en ei
ntrar' por.00), segUIdo de venir a se . .e a ue la preocupación ml¡ycll{taria;
.... un bulto, o realizarse las TIleb ' . gUl.r;u~nto, experimentar dolor en
kNo enc?~tramosdiferencias e~tre a:bdlagnOStlcas de la revisión (N=: 12'
~:~epclOn del deteroro global (z=_2.330s,:~"pOS en ninguna de las '
1 ,05) que son menores paI"a las pacie~t-0,05) y del lmpacto en el área social
a muestra total, la Autoeficacia Gene' es no preocupadas por la e~I:~~~.~~,~.•
as ~~n un menor deterioro global (r'- ~;l y la Competencia Percibida
n e amblto Doméstico (r:-.26' _ 00 'P_·OOl, en ambos casos) y
''lp<==.OO!_en ambos casos), así ~o~~c~nYn~~~~:';R~=:??_~'. . ,
S. López-Roig, M.a A. Pastor, J. Rodríguez-Marín, M.
a
C. Terol y otros
Instrumentos Y variables
_ Se han diseñado instrumentos ad hoc para las características sociodemográfic
los datos de historia clínica.
_ Escala de Ajuste Psicosocial a la Enfermedad (PAIS, Derogatis, 1977). Este iJr
mento fue adaptado mediante procedimiento de traducción inversa. Su aplica:
permite obtener medidas de deterioro por la enfermedad en diferentes áreas: ac_ . ' • ~ " _1_~~~_~ __ ~_~... ~1.·...,;·.·f·i
Sujetos
MÉTODO
Estudio transversal, que incluye primeras entrevistas realizadas a las pacientes en
miento cuando acudían a revisión y antes de la consulta con el oncólogo. Los datos se
obtenido previo consentimiento informado de las pacientes sobre la investigación La se.!
ción de la muestra e informe de datos clínicos fue supervisada por los oncólogos del e'l
po.
Para e! análisis descriptivo y pruebas de nOlmalidad; con-e!ación, análisis de regresi
por pasos; y análisis de diferencias utilizarnos el programa SPSS 9.0
Procedimiento Y Análisis de Datos
Entre octubre de 1999 y abril de 2000 se seleccionaron 144 mnjeres di2lgnosticadas
cáncer de mama, actualmente libres de enfermedad y asignalCd~~a~s,;;a:tlt~r~:~~~:;~1
seguimiento post-tratamiento en la Unidad de Oncología dell General UrLiv"rsita-
rio de Alicante. Del total de la muestra 11 pacientes rehusaron participar en el esl:udio
otras 20 fueron descartadas por problemas de comprensión o alteraciones cognitivas· qü
dificultaban la validez de la información recogida en la entrevista. El estudio finalmente s
realizó con 113 sujetos. La mayoría no ha presentado una recidiva previa, excepto en el cas
de 6 mujeres que habían presentado recidiva previa, horno o heterolateral rescatada. t
mayoría eran amas de casa (77 por 100) casadas (72.6 por 100) y con una media de eda
de 58.7 años (dt: 11.23; Rango: 26-83) Un 45.1 por 100 había realizado estudios primari
y el 38.9 por 100 sólo leen y escriben. De! total de la muestra 101 recibieron tratamie
quirLirgico (24.8 por 100 tumeroctomía; 49.6 por 100 mastectollÚa simple; 13.3 por 1
mastectollÚa radical y 1.8 por 100 bilateral) Actualmente un 44.2 por 100 (N= 46)
hormonoterapia adyuvante.
330
1996). Dado el carácter dinámico de los procesos cognitivos y de afrontamiento en e! mane-
jo del estrés, las creencias de control pueden asociarse al impacto de la de la enfermedad,
de modo directo, o bien a través de las estrategias de afrontamiento que se pongan en mar-
cha y con las que interactuán determinando dicho impacto (Thompson y Collins, 1995;
Parle y Magnire, 1995; Osowiecki y Campas, 1998; 1999).
Este trabajo forma parte de un estudio longitudinal más amplio con mujeres con cáncer
de mama. En este estudio nuestro objetivo es analizar el efecto de las creencias de control
de la enfermedad en la adaptación psicosocial en la fase de seguimiento, bien de forma
directa, o bien en relación con las estrategias de afrontamiento que se pongan en marcha
esa etapa.

7. 333
BIBLIOGRAFÍA
Adaptaci6n Psicosocial de mujeres con cáncer de mama:...
DISCUSIÓN
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Hay que señalar, en primer lugar, que el alcance de estos resultados es limitado; se trata
de UD primer acercamiento transversal a los procesos estudiados, sin pretender establecer
relaciones causa efecto, y siendo conscientes de la simplificación que supone analizar aso-
ciaciones puntuales de variables, cuyos valores en ese momento son el resultado de proce-
sos activos desanollados a lo largo de un período previo. Por ello, esta interpretación se
plantea a la luz de su coherencia teórica y empírica previa, para orientar la investigación
futura en la que se imbrica este trabajo. En este sentido, observamos que los resultados en
general san coherentes Con las propuestas teóricas de las relaciones del afrontantiento y la
percepción de control con el impacto de la enfennedad, en el contexto de pacientes COn una
enfermedad cránica de significado amenazante como es el cáncer de mama, sin síntomas
pero con la expectativa de una posible recaida.
El sentimiento general de competencia personal para manejar eficazmente las situacio-
nes estresantes (autoeficacia general) es mayor confOlme aumenta el tiempo transcUlTido
desde el diagnóstico y aparece asociada al menor deterioro global. La Competencia Perci-
bida en Salud presenta la ntisma relación con la adaptación psicosocial global, pero, ade-
más, en el grupo de pacientes que no se sienten amenazadas por la enfermedad, se asocia al
menor impacto en las áreas del trabajo doméstico y relaciones familiares, y con menor dis-
trés psicológico. Por tanto, ambos tipos de creencias, aparecen, en línea con los resultados
en enfermedades crónicas, como mediadoras entre la enfermedad y el impacto psicosocial
(Thompson y CoJJins, 1995). Las relaciones más significativas que presenta la Competen_
cia Percibida apoyan el mayor poder predictivo de este constructo en los resultados de salud
que aparece en otras enfermedades crónicas.
En el caso de las pacientes que muestran preocupación por la enfermedad, son, sin
embargo, las estrategias de afrontantiento las que muestran su asociación con con los resuI-~
tados de salud: en las áreas de impacto fantiliar y doméstica, las respuestas coguitivas posi-
tivas se asocian de modo beneficioso; mientras que las respuestas cognitivas más evitativas
~e asocian a mayor distrés. Los resultados parecen mostrar aquí una tendencia del afrouta-
ntiento a modular el efecto positivo de las creencias de autoeficacia general y de compe-
tencia en salud sobre la adaptación.
.29
.25
-.30
-.52
-.27
5.47
4.31
7.21
5.85
17.25
.09
.27
.07
.11
.06
.09
.27
.07
.11
.18
Análisis de Regresión del Ajuste Psicosocial sobre Creencias y Afrontamiento
R2 Cambio R2 F B T
Area Doméstica!
Pensamientos Positivos
Búsqueda de Soluciones
Tabla 1.
Criterio/Predictores
(a) Impacto Global! ..
Competencia PerCIbIda
Autoeficacia General
(b) Impacto Global! . .
Competencia PerCIbIda
Autoeficacia General
(b)
(b) Distrés Psicológico!
Pensamiento Desiderativos
Culpac.ión de Otros
Resignación
. adas por la enfermedad»
Afrontamiento .
. . nes si nificativas entre las creenCIaS de
Un análisis de correlación m~estra aS~~~~I~ead~~ación. Así, la Autoeficacia..
control las respuestas de afrontamIento y n1 . ~ con el uso de «Pensamientos POSItIVOS»
ral y la'Competencia en Salud mostraron re aClOne~ o su' parte aparece relacionada
34 < 01)' y esta estrategIa, P I ' , . fqrniItar<'S(r = .32, p<=.05 y r=. p~. , ,. ( __ 42 p<=.Ol) y en las relaclOnes H
un menor deterioro en el amblto Domestico r - .
(r = -.28, p<=.05). . asoció con «Culpación de otros» (1' =
El locus de control en ProfeslOnales sle, . 27 p<_ 05)' ntieutras que el
1D'strés Psico OglCO (r=. , -. , 05)
p<=.05) y ésta a su vez con. el,» ésta con Distrés Psicológico (r = .30, p<=~ ..
en Azar se asoció con «ReslgnaclO~ y . relacionó con «Distres Psicologlco». ~ ~~Pensamiento Deslderatlvo», seestrategIa mas,
=.32, p<=.05). . , d nfirman las relacioues comentadas para las
Los análisis de regreslOn efect~:dOS c~ amientos Positivos», «Pensamiento J)''SI,de"
ciaciones entre Competencia PerCl I a
i « e~~espondientes varialbes de impacto
rativo» y «Culpación de otros» con as c
Tabla 1).
, R' M a A Pastor J Rodríguez-Marfn, M.a
C. Terol y otros332 S. Lopez- Olg, . . , .
~ . t las creencias de control en cada uno
El análisis de correlación entre las areas de fU~e Yencontrados en la muestra total: en
de los grupos reproduce parcialmentle los resu
o
' taauonsmenor deterioro global (r=-. 36 p_.Ol
A f· 'a Genera se asoCI 42 <_ al)ambos grupos la utoe IcaCI . 'b'd ((r= -.30 p<=.05 y 1'= _. P _. .
y r= -.34 p<=.05); igual que la compet~~C1~:~~~e~:renninguna preocupación, donde la
Sin embargo, es en el grupo de pacle';t ql . es significativas con el menor detenoro en
. 'b'd stra ademas re aClOn 50' _ 01)CompetencIa PercI 1 a mue , . ' . ló' o (1' = _42; l' =.40; r = _. , p<_. .
las áreas doméstica y fantiliar y de dlstrés pSICO glC .
(~): an~~s~s rea~~za~o para e~ grupo ~e pac~en~es MO preocup _ ,. r:~~__ ... ~...l

8. Pastor, J. Rodríguez-Marín, M.
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Evaluación de la calidad de vida
en el enfenno dermatológico
ANTUÑA-BERNARDO, s.; GARciA-VEGA, E.; GONZÁLEZ, A.; SECADES, R. y ERRASTI, J.
Facultad de Psicología. Universidad de Oviedo
La calidad de vida no es un concepto simple; sino un constIucto multidimensional de
definición operativa. Por una parte, la calidad de vida es descrita como un juicio sub-
'.etivo del grado en que se ha alcanzado la felicidad, la satisfacción o un sentimiento de bie-
estar personal; pero también este juicio subjetivo se ha considerado corno estrechamente
'nculado a determinados indicadores «objetivos» (biológicos, psicológicos y sociales). Por
tra parte, entre las condiciones externas objetivas se han considerado variables sociode-
Ográficas (ingresos, edad, sexo, nivel educativo, estatus de empleo, estatus marital y fami-
Üif...), variables comportamentales; variables sociales como la disponibilidad, accesibilidad
Calidad de los servicios (comerciales, edttcativos, de transporte, de salud, de ocio...) y
ponentes como tipo de vivienda, confort, elementos sanitarios, coste del alojamiento,
.• (Blanco-Picabia, 1985; Rodríguez-Marín, 1995).
No es objetivo de este trabajo debatir las múltiples aproximaciones al concepto de cali-
de vida, nos limitaremos a comentar la relación de la calidad de vida con las enferme-
es de la piel, los principales instrumentos utilizados y los resultados prelinllttares de una
~stigación en curso sobre las dificultades que presenta la evaluación de este constructo,
qultades por lo demás afittes a las de otros campos.
tas enfermedades de la piel son ttn grupo de patologías que afectan a un importante
ero de personas en nuestro país. En la región asturiana, sólo en el Hospital Central de
édo, durante los primeros cinco meses de 1998 se atendieron en primeras consultas un
Ide 8.549 casos (La Nueva España, 28 de mayo de 1998). Aunqtte no se han realizado
iciones directas de incidencia (número de nuevos casos producidos por unidad de tiem-
la.s visitas a dermatólogos por condiciones agudas representan aproximadamente el 7
00 de todas las consultas médicas. Las manifestaciones clínicas de las enfermedades
piel son muy variadas, desde simples escamaciones, hasta graves lesiones que pueden
iOnar la muerte (cáncer de piel). Si bien se observa un incremento del cáncer de piel,
'(:ttlarmente en la poblaciótt blanca (Girgis, 1997), af0l1ttnadamente los problemas de
[?Ta vez causan la muelie. No nos detendremos pues en las patologías más severas, ana-
qs algunos de los cuestionalios de evaluación de la calidad de vida de las personas con
lemas dermatológicos.
ªpiel es importante como órgano de comunicación, y tiene importancia en la sociali-
durante todo el ciclo de vida. El pacieute pttede usar la piel para comunicar toda una
e problemas, y es posible que obtengan una ganancia secundmia a pmtir de un pade-
to cutáneo visible (conducta de enfermedad, rol de enfermo) Por otro;¡ ....",...tD. T... ~-~..;
f':iTn ""'3,.:rn.~:_~~ __ L- -