Este documento presenta conceptos sobre la medicina transcultural y la importancia de desarrollar la competencia cultural en el personal de salud. Explica que la cultura influye en la visión de salud de los pacientes y que el método clínico centrado en el paciente, que considera los factores biopsicosociales y espirituales, es superior al modelo biomédico tradicional. También destaca que la competencia cultural requiere conocimiento, conciencia y habilidades culturales para brindar atención holística e integral a todos los pacientes.

1. MEDICINA
TRANSCULTURAL

2. OBJETIVOS
• CONOCER LOS CONCEPTOS CONCERNIENTES
AL MEDICINA TRANSCULTURAL
• RECONOCER SU IMPACTO EN LOS CUIDADOS
DE SALUD
• ADOPTAR LA COMPTENCIA CULTURAL COMO
HABILIDAD SUPERIOR POR EL PERSONAL DE
SALUD

3. Visión
Holística
de Salud
ESPIRITUAL
SOCIO
PSICO
BIO
EVS Holístico 3

4. Vida de Calidad relacionada con la Salud
EVS Holístico
Nacimiento Ancianidad
Ciclo Vital
Vida de
Calidad
Bienestar
Físico
Bienestar
Psicológico
Bienestar
Social
Bienestar
Espiritual
Factores
Físicos
Factores
Psicológicos
Factores
Sociales
Factores
Espirituales
Sucesos Vitales Estresantes y Soporte
4

5. 11
90
43
1.5
19
1.6
27
6.9
%DEREDUCCIÓNDELAMORTALIDAD
Determinantes de la Salud y Afectación de los Recursos
Determinantes de Salud y Afectación de los Recursos
%DEGASTOSENSALUD
Denver G.E.A. An Epidemiological Model for Health Policy Analisis.1986
Biología Humana
Entorno
Estilo
de Vida
Sistema Sanitario
EVS Holístico 5

6. CONCEPTOS
Medicina Centrada en
la Enfermedad
Medicina Centrada en
el Paciente
• Modelo Biomédico
• Reduccionista
• Visión Dicotómica
• Diagnóstico de
Enfermedades
• Curación
• Michael Balint
• Modelo Biopsicosocial
(Engels)
• Holístico (McWhinney)
• Método Clínico Centrado en
el Paciente
• Diagnósticos de Problemas
y Padecimientos
Rev Med Hered. 2016; 27:50-59.

7. ¿PORQUÉ UTILIZAR EL MCCP?
• Aumento de la satisfacción tanto del médico
como el paciente
• Disminuye litigios por mal-praxis
• Reduce la utilización de los servicios de salud
• Mejora la adherencia
• Mejora la recuperación de problemas
recurrentes en adultos
Trigub, Ana; CPMF. Diplomatura Universitaria en Medicina Familiar 2006
Rev Med Hered. 2016; 27:50-59.

8. MÉTODO CLÍNICO CENTRADO EN EL PACIENTE
Componentes:
Explorar la salud,
dolencia y
enfermedad
Entender a la
persona como
un todo
Encontrar un
terreno común
Mejorar la
relación médico-
paciente
Rev Med Hered. 2016; 27:50-59.
CULTURA

9. CULTURA
“...la cultura puede considerarse actualmente como el
conjunto de los rasgos distintivos, espirituales y
materiales, intelectuales y afectivos que caracterizan a
una sociedad o un grupo social. Ella engloba, además de
las artes y las letras, los modos de vida, los derechos
fundamentales al ser humano, los sistemas de valores, las
tradiciones y las creencias y que la cultura da al hombre la
capacidad de reflexionar sobre sí mismo.”
Declaración de la “Conferencia Mundial sobre las Políticas Culturales”,
México – 1982. UNESCO

10. 26/7/19 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 10
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

11. LA CULTURA DETERMINA…
Creencias y
prácticas de la
salud
Influencias
basadas en la
fe y sus rituales
Lenguaje y
comunicación
Estilo de los
padres y papel
de la familia
Fuentes de
apoyo fuera de
la familia
Prácticas en la
dieta
Stulc, 1991

12. “LO QUE SABEMOS O
CREEMOS SABER Y
CONOCER”
“LO QUE NO SABEMOS
Y QUE NECESITAMOS
REALMENTE CONOCER
Y SABER”

13. “El extraño, por el
hecho de serlo,
parece
potencialmente
peligroso”
José Ortega y Gasset
Filósofo y Ensayista Español
1883-1955

14. COMPETENCIA CULTURAL
“la responsabilidad del profesional de defender
a los menos favorecidos en razón a su pertenencia
étnica y el empoderar a las personas para participar
en las decisiones de salud y el derecho de los
individuos a ser tratados adecuadamente sin
prejuicio de su ascendencia, promueve la igualdad y
el valor de los individuos en sí mismos”
Papadopulos 2006
Index Enferm vol.17 no.4 Granada oct./dic. 2008

15. Habilidades
Culturales
Conocimiento
cultural
Encuentro
Cultural
Deseo
Cultural
Conciencia
Cultural
Sensibilidad
Cultural
COMPETENCIA
CULTURAL
COMPONENTES
Index Enferm vol.17 no.4 Granada oct./dic. 2008
Tomado de Campinha-Bacote, 2011

16. Conocimiento
Cultural
DESEO
CULTURAL

17. SUPERPOSICIÓN DE MCCP/CC
Tomado de Saha S, Beach MC, Cooper LA, 2008

18. “Visión del paciente a
sus problemas de
salud, depende de sus
creencias culturales”

19. Estar
enfermo
Sentirse
enfermo
¿Es lo mismo?…
EVS Holístico 19
• PATOLOGÍA
• SÍNDROME
• ENFERMEDAD
• OBJETIVIDAD
• MÉDICO
• PADECIMIENTO
• PROBLEMAS DE
SALUD
• EXPERIENCIA
PROPIA
• SUBJETIVA

20. “Modelo de participación e interacción
del paciente en la toma de decisiones”

21. ANALFABETISMO
“Persona que no es capaz de leer y escribir,
comprendiéndola, una breve y sencilla exposición, de
hechos relativos a su vida cotidiana” - UNESCO 1958
• ABSOLUTO
• FUNCIONAL
• TECNOLÓGICO
• CULTURAL
• Otros…
TASA DE ANALFABETISMO EN PANAMÁ (Evolución por décadas)
DÉCADA PORCENTAJE
1970 20.7%
1980 13.2%
1990 10.7%
2000 7.6%
2010 5.5%

22. CUADRO 19. POBLACIÓN DE 10 Y MÁS AÑOS DE EDAD EN LA
REPÚBLICA, POR ALFABETISMO Y SEXO, SEGÚN PROVINCIA,
COMARCA INDÍGENA, DISTRITO Y CORREGIMIENTO: CENSOS
2010 (Modificado)
PROVINCIA % de Analfabetas PROVINCIA % de Analfabetas
Bocas del Toro 12.1 Veraguas 10.2
Coclé 4.7 C. Kuna Yala 28.3
Colón 2.5 C. Emberá 22.9
Chiriquí 5.9 C. Ngäbe Buglé 30.8
Darién 15.9 Herrera 6.8
Los Santos 6.8
Panamá
Pacora
San Martín
Tocumen
Las Mañanitas
24 de Diciembre
2
2.7
5.2
2
1.6
2.3
Chepo
Chimán
10.4
14

23. BARRERAS PARA EL DESARROLLO
DE LA COMPETENCIA CULTURAL
Prejuicio
Miedo a lo
desconocido
Comunicación
Medicina Centrada
en la Enfermedad

24. ENTONCES… ¿QUÉ HACEMOS
PARA DESARROLLARLA?
COMPETENCIA CULTURAL

25. Incompetencia
Inconsciente
Incompetencia
Consciente
Competente
Consciente
Competente
Inconsciente
CONCIENCIA
CULTURAL
Purnell, L. (2002). The Purnell model
for cultural competence. Journal of
Transcultural Nursing, 13(3), 193-197.

26. Modelo de
Purnell para la
Competencia
Cultural
Purnell, L. (2002). The Purnell model
for cultural competence. Journal of
Transcultural Nursing, 13(3), 193-197.

27. “LO QUE DEBE EVITAR”
• Aspecto Físico
• Lenguajes
• Costumbres
• Creencias
• Valores
• Religión
ASUMIR
ESTEREOTIPOS

28. Marco Analítico para evaluar la eficacia de las
intervenciones sanitarias dirigidas a aumentar la
competencia cultural
Tomado de Anderson LM, Scrimshaw SC, Fullilove
MT, et al., for the Task Force on Community Preventive Services. Culturally competent
healthcare systems: a systemic review. Am J Prev Med. 2003; 24[suppl]:68-79.

29. EL PACIENTE ANALFABETA
• Mal control de condiciones
crónicas
– Pobre conocimiento de sus
patologías, pobre adherencia,
error de medicación
• Pobres indicadores sanitarios
(Embarazo no deseado y
mortalidad infantil)
• Estigma Social: Baja
autoestima, Sensación de
vergüenza
• ¡Pregunte! – No asuma la
alfabetización del paciente
• Lenguaje Simple – Evite el
técnico
• Explicaciones pausadas
• Lenguaje verbal y no verbal
• Pedir al paciente que repita la
explicación
• Utilizar material no escrito
• Involucre a la familia

30. 30
Hoffmann TC; Montori VM; Del Mar C. The Connection Between Evidence-Based Medicine and
Shared Decision Making. JAMA. 2014;312(13):1295-1296.

31. CUIDADO
CULTURAL EN
SALUD ES “UN
CONTINUO”

32. CONCLUSIÓN
• El ser humano como ente BPSE, se beneficia
de la atención holística, y esto incluye, la parte
socio-cultural
• El Método Clínico Centrado en el paciente es
superior al modelo tradicional – Mayor
satisfacción de los pares
• La competencia cultural es fundamental para
la atención holística e integral del paciente

33. Muchas Gracias…
“El médico como
droga, se receta, se
dosifica pero
sobretodo, se entrega”
– Michael Balint - Psicoterapeuta