1. IMSI
Micro-inyección de Espermatozoides
Morfológicamente Seleccionados
Dr. Natalia Posada Villa, M.D.
inSer, Instituto de Reproducción Humana
Medellín, Colombia
La introducción de la inyección intracitoplasmática de espermetazoides (ICSI) en 1992 marcó un hito en
el desarrollo de los procedimientos de reproducción asistida. Permitió que aquellos hombres con
muestras de semen insuficientes para inseminación intrauterina o fertilización in vitro convencional
pudieran lograr un embarazo a través de la micro-manipulación e inyección de los espermatozoides en
los óvulos de sus parejas.
A pesar de esto, al ser el ICSI un proceso operador-dependiente que sobrepasa los límites de la selección
natural de los espermatozoides, puede llevar a la creación de embriones con pobre potencial de
implantación. Más aún, cuando la resolución de los sistemas ópticos utilizados para la selección
espermática (con magnificación de la imagen de 200 a 400 X) adecuada para la valoración de células
grandes como los oocitos, es limitada para observar los detalles morfológicos de células relativamente
pequeñas como los espermatozoides.
Con este fin, se introdujo recientemente el examen morfológico en tiempo real bajo magnificaciones
iguales o superiores a 6000 X, de las organelas de espermatozoides en movimiento. Este examen es
conocido con las siglas inglesas MSOME (Motile Sperm Organelle Morphology Examination). La micro-
inyección oocitaria de espermatozoides seleccionados con este sistema óptico de altísima resolución se
conoce como IMSI.
El IMSI permite inyectar los oocitos solo con espermatozoides seleccionados de acuerdo a estrictos
criterios morfológicos en los que se tiene en cuenta el tamaño y forma de la cabeza y pieza media del
espermatozoide y la presencia de vacuolas en la cabeza.
Se ha establecido una correlación entre la presencia de vacuolas grandes en la cabeza de los
espermatozoides y la fragmentación del ADN. Se cree pues, que el IMSI “deselecciona”
espermatozoides con anormalidades fisiológicas asociadas a la fragmentación del DNA. De esta manera,
hasta un 68% de espermatozoides “normales” seleccionados para ser inyectados bajo una resolución
óptica menor, no cumplen con los criterios de selección del IMSI.

2. Un reciente meta análisis mostró que la utilización del IMSI aumenta en forma significativa el porcentaje
de implantación embrionaria (OR 2.72; 95% IC 1.50-4.95) y de embarazo (OR 3.12; 95% IC 1.55-6.26), y
reduce el riesgo de aborto (OR 0.42; 95% IC 0.23-0.78) en comparación con el ICSI. Estudios aleatoreos
también han mostrado que parejas con ciclos fallidos de ICSI asociados a mala calidad espermática
logran embarazos a término luego del IMSI.
Ahora, este nuevo procedimiento se encuentra en Colombia, e inSer presta este servicio en su sede de
Medellín.
BIBLIOGRAFÍA
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morphologically selected spermatozoa (IMSI) improves outcome after assisted reproduction by
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