1. Reproducción es el procedimiento y el resultado de
reproducir(producir otra vez algo, generar una copia o, en
el caso de los organismos vivientes, dar a luz un nuevo
ejemplar con las mismas características
biológicas). Asistido, por su parte, es lo que se lleva a
cabo con algún tipo de asistencia o ayuda.
2. ¿Qué es la reproducción asistida?
Historia de la reproducción asistida
Fertilidad
Técnicas de reproducción asistida
◦ Fecundación in vitro
◦ Inseminación artificial
◦ Inyección intracitoplasmática
Precios
Riesgos
3. La reproducción asistida es el conjunto de
tratamientos médicos y técnicas que facilitan el
embarazo cuando éste no se consigue de forma
natural, ya sea por infertilidad masculina, femenina
o ambas.
4. A partir de 1978 con el nacimiento de Louise Brown,
la primera “niña probeta”, todo cambió y las
personas estériles tuvieron oportunidad de formar
una familia. sin necesidad de recurrir a la adopción.
La primera técnica fue la fecundación in vitro. La
técnica tuvo éxito y gracias a esto la reproducción
asistida prosperó.
Al inicio, no había muchas posibilidades de éxito con
este tipo de tratamientos, pero con el paso de los
años se fueron perfeccionando las distintas técnicas
como la inseminación artificial o la inyección
intracitoplasmática.
Así, en 1984 nació en California (EEUU) un niño
concebido con un óvulo donado, y en Australia, una
mujer dio a luz un bebé procedente de un embrión
congelado.
5. Las personas que no pueden concebir
un hijo de forma natural son las que
deben acudir a la reproducción asistida.
Las alteraciones en la fertilidad que
impiden o dificultan la reproducción
normal:
Infertilidad masculina: por mala calidad
seminal o por ausencia de
espermatozoides.
Infertilidad femenina: por alteraciones
del ciclo ovárico, por cantidad o calidad
de óvulos disminuida o por problemas
que afectan al desarrollo adecuado del
embarazo.
7. Una vez detectada dicha infertilidad, ¿cuándo puedes
acceder a la reproducción asistida?
-Si se trata de una pareja joven (siendo la mujer menor de
37 años) se debe acudir a la consulta de reproducción
cuando se lleva un año manteniendo relaciones sin
protección y no se ha conseguido el embarazo.
-Si la mujer tiene más de 37 años, basta con 6 meses de
espera.
-Si existe la presencia de cualquier alteración que influya
la reproducción, se puede acudir de forma inmediata
-En el caso de parejas homosexuales, pueden recurrir a la
reproducción asistida en cuanto sientan deseos
reproductivos. Aunque sus opciones son más limitadas, ya
que necesitan un donante.
8. Las técnicas de reproducción asistida surgen con
el objetivo de conseguir un embarazo que de
lugar a un recién nacido sano.
El avance de la ciencia y las nuevas tecnologías
permiten que continuamente esté aumentando el
número de técnicas y se mejoren los métodos de
las ya existentes.
Las técnicas de reproducción asistida se
clasifican en dos tipos principales en función de
sus características: la inseminación artificial y la
fecundación in vitro. Estos son los métodos más
comunes empleados en los tratamientos de
fertilidad, cada una con sus ventajas y
desventajas
9. La fecundación in vitro (FIV) es un método de
reproducción asistida bastante complejo que consiste en
unir un óvulo y un espermatozoide en el laboratorio
para crear un embrión, que posteriormente se podrá
transferir al útero de la mujer.
Según como se realice la fecundación en el laboratorio,
encontramos dos tipos:
Fecundación in vitro convencional: se ponen en contacto
los óvulos y los espermatozoides en una placa de cultivo
para que tenga lugar la fecundación por sí sola.
Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI):
se selecciona un espermatozoide y se introduce en el
óvulo mediante una aguja de inyección.
10.
11. En ambos casos el procedimiento de la fecundación in vitro
es el siguiente:
Estimulación de la ovulación para que maduren varios
óvulos en un único ciclo
Punción folicular para extraer los óvulos del ovario
Preparación del semen en el laboratorio
Fecundación en el laboratorio (por FIV convencional o ICSI)
Cultivo de los embriones
Transferencia de embriones al útero
El semen utilizado en la FIV puede ser tanto semen de la
pareja como de donante. Lo mismo ocurre con los óvulos,
en caso de no poder utilizar los propios se pueden
emplear de donante.
12. En el caso de parejas lesbianas, existe un tipo adicional de
fecundación in vitro que pueden realizar: el método ROPA.
Consiste en utilizar los óvulos de una de las mujeres de la pareja,
mientras que la transferencia de los embriones obtenidos en la
FIV se hará a la otra mujer. Así, ambas pueden participar en el
proceso, ya sea aportando el material genético (los óvulos) o
llevando el embarazo. Este método solo está disponible en los
centros privados.
El método ROPA
13. Es el tratamiento de fertilidad más natural y sencillo. Consiste en
introducir los espermatozoides en el tracto genital femenino,
generalmente en el útero, para que pueda producirse la fecundación
en las trompas de Falopio, tal y como ocurre en un embarazo
natural.
La inseminación puede hacerse tanto con semen de la pareja como
con semen de un donante, por lo que pueden recurrir a este método
tanto parejas heterosexuales como mujeres solas o lesbianas.
14. Es una técnica de reproducción asistida muy sencilla que
consta de los siguientes pasos:
Estimulación de la ovulación para controlar el ciclo ovárico y
el crecimiento de los óvulos
Preparación del semen en el laboratorio para la inseminación
Introducción del semen con una cánula
15. La ICSI es decir la inyección intracitoplasmática es un
proceso de fecundación in vitro (FIV) por el que un
espermatozoide es microinyectado directamente en el
interior del óvulo con el objetivo de obtener
embriones viables. Posteriormente, se realizará la
transferencia uterina de estos embriones para
intentar así lograr el deseado embarazo.
Puesto que es una forma de realizar la FIV, muchas
veces nos referimos a este método como FIV-ICSI.
Se utiliza ante los problemas más graves de esterilidad,
sobre todo en casos de infertilidad masculina, ya que
en esta técnica no requiere una elevada calidad del
esperma.
17. La ICSI y la FIV, son técnicas de reproducción asistida similares
que únicamente difieren en la forma de introducir el
espermatozoide en el interior del óvulo.
En el caso de la FIV, es el espermatozoide el que atraviesa las
barreras del óvulo por si solo para penetrarlo.
Y en la ICSI, el espermatozoide es introducido en el óvulo
mediante una microaguja de manera directa y por tanto, es
mucho más fiable que en la FIV.
18. Cuando hay este tipo de problemas que vienen
a continuación:
1. Azoospermia
2. Oligozoospermia
3. Astenozoospermia
4. Teratozoospermia
5. Combinación de alteraciones en el semen
19. Estimulación ovárica controlada: la paciente recibe medicación hormonal para
favorecer al maduración de un elevado número de óvulos de calidad en el mismo
ciclo.
Punción ovárica o folicular: cuando las ecografías de control indican que los folículos
tienen un tamaño próximo a la ovulación, se programa la punción.
Decumulación: en el laboratorio, se analiza el líquido obtenido en la punción en
busca de óvulos.
Recogida y preparación del semen: el esperma es obtenido generalmente por
masturbación y se prepara para la fecundación.
Inseminación: se escoge un espermatozoide, se aspira con la aguja de
microinyección y se introduce en el interior del óvulo, a la espera de que se
produzca la fecundación.
Cultivo de embriones: tras la fecundación, se deja que los embriones continúen su
desarrollo en el incubador.
Preparación endometrial: la paciente se deberá administrar estrógenos y
progesterona para conseguir que su cavidad uterina esté receptiva y en las mejoras
condiciones para el desarrollo embrionario.
Transferencia embrionaria: se selecciona, en base a la calidad embrionaria, el
embrión o los embriones (un máximo de 3) que se van a transferir al útero materno.
Congelación de embriones: los embriones de calidad no transferidos, serán
preservados para usos posteriores.
20. El coste de los tratamientos de reproducción asistida dependerá principalmente
de la técnica empleada, del país en el que se lleve a cabo y del centro de
reproducción asistida.
Es muy importante tener en cuenta que los precios aumentarán si se requieren
técnicas adicionales como el diagnóstico genético preimplantacional o la
donación de óvulos y/o semen.
En un centro público la reproducción asistida no supone ningún coste para los
pacientes, es gratuita.
Sin embargo, todas aquellas personas que quieran hacer el tratamiento en la
seguridad social deben cumplir los requisitos establecidos por su comunidad
autónoma, que en general suelen ser:
• La mujer debe ser menor de 40 años y el hombre no debe superar los 55 a la
hora de empezar el tratamiento
• No tener hijos previos con la actual pareja
21. -Síndrome de hiperestimulación ovárica
-Lesiones debidas a la punción folicular: la extracción ovocitaria se realiza con
una técnica de aspiración a través de una sonda de ecografía vaginal con una
aguja en su extremo distal. Es una técnica que puede ocasionar lesiones en el
aparato reproductor femenino: hemorragias, infecciones o
ruptura de quistes endometriósicos.
- Embarazos múltiples: Si se transfieren dos embriones hay mayor riesgo de
embarazo gemelar y este se duplica si son tres los embriones transferidos.
-Aborto espontáneo: suele producirse en las primeras semanas de gestación y el
riesgo es elevado: 20-22% de los casos.
-Embarazo ectópico: el riesgo es algo mayor que cuando el embarazo se
produce por métodos naturales: 2-5% con FIV, frente al 1-1,5%.
-Otros riesgos obstétricos: la reproducción asistida también se ha relacionado
con un ligero incremento del riesgo de parto pretérmino y de placenta previa.
-Riesgos para el feto: diversos estudios han relacionado alteraciones fetales con
técnicas de reproducción, tales como alteraciones genéticas, en casos
de microinyección espermática (ICSI), aunque se ha demostrado que no se debe a
la técnica de reproducción asistida en sí, sino a la causa de infertilidad que motiva
su uso.
