El documento describe el coctel radial, que es una mezcla de medicamentos antiespasmolíticos como el verapamil y el nitroglicerina diluidos en solución salina que se administran a través de la arteria radial para prevenir el espasmo y el dolor durante procedimientos intervencionistas. También se debe administrar heparina sódica intravenosa para favorecer la aparición de espasmo. El coctel radial sirve para prevenir el espasmo radial, el dolor y las complicaciones asociadas con los procedimientos a través de la arter
2. ¿Qué es el Coctel radial?
Ø Es una mezcla de antiespasmolítico, compuesto
por:
Ø Verapamil (2,5-5mg ) + Ntg (0,1-0,2mg);
diluidos en solución fisiológica
Ø Se administrarán a través de la extensión
lateral de la vaina introductora
Ø También debe ser administrada heparina sódica
diluida a través de vía intravenosa, pues se
plantea que la acidez de la heparina puede
favorecer la aparición de espasmo.
3. Ø Estos medicamentos no se emplean a dosis exactas, ya
que puede variar dependiendo de las cifras de la
presión arterial y de la frecuencia cardíaca del
paciente en el momento del procedimiento.
Ø Se debe evitar el uso de lidocaína asociado al coctel
debido a que es un agente vasoconstrictor
Coctel radial
4. ¿Para que sirbe el coctel
radial?
Ø Su principal función es prevenir espasmo
radial
Ø Prevenir el dolor en el procedimiento
Ø Evitar el fracaso del procedimiento por esta
vía
Ø Evitar complicación que son frecuentes en
los procedimientos intervencionistas
5. Espasmo radial (EAR)
La arteria radial es un vaso con un gran espesor de pared compuesto por células musculares lisas
dispuestas en capas concéntricas, así como una alta densidad de receptores alfa-1 que hacen que
sea especialmente proclive al espasmo.
El espasmo es valorado mediante un cuestionario si presenta dos de estas 5
manifestaciones:
Ø Dolor persistente en el antebrazo
Ø Dolor con la manipulación del catéter
Ø Dolor alretirar el introductor
Ø Dificultad de manipulación del catéter al estar «atrapado» por la arteria radial
Ø Resistencia en la retirada del introductor.
Si hay `presencia de una sola manifestación y el profesional considera necesario administrar una
segunda dosis de agente espasmolítico, se considerará que presentó espasmo .
6. Ø Características anatómicas de la arteria radial
(arteria radial fina y nacimiento anómalo de la
arteria radial) .
Ø Variables relacionadas con el procedimiento. Es
sobre estas últimas que podemos tener una mayor
capacidad de actuación: el tipo de vasodilatador
empleado como espasmolítico, la intensidad de
dolor que experimenta el paciente en la
canulación radial y la complejidad del
procedimiento
Factores relacionados con la aparición
de espasmo
7. Ø Un operadores que aún se encuentran en la curva de aprendizaje
Ø Múltiples intentos en canalizar la arteria radial
Ø Fallo en la primera punción radial
Ø Dolor
Ø Hipotensión asociada al coctel espasmolítico
Ø Presencia de cuerpo extraño
Ø Relación diámetro de la arteria/diámetro del introductor < 1
Ø Canular mediante la guía radial una ramificación de la arteria
Ø El uso de dispositivos de amplio calibre
Ø Procedimientos prolongados
Ø E mpleo de múltiples catéteres
Ø Volumen de contraste usado
Causas del espasmo radial (ER)
