Efectos o complicaciones causadas por la circulación extracorpórea en cirugia cardiovascular

1. EFECTOS DE LA
CIRCULACION
EXTRACORPOREA
Claudia Johanna López Ruiz
Estudiante instrumentación quirúrgica
Rotación perfusión
Instituto del corazón de Bucaramanga
2019

2. Es un sistema que aporta sangre oxigenada a la circulación sistémica, mientras el
corazón y los pulmones no están funcionantes.

3. CIRCULACION SISTEMICA O MAYOR
Es la circulación que compromete el recorrido de la sangre
oxigenada desde el corazón hacia los tejidos donde se
convierte en sangre carboxigenada y regresa de los tejidos
al corazón.
CIRCULACION PULMONAR O MENOR
Es la circulación que compromete el recorrido de la sangre
oxigenada desde el corazón hacia los tejidos donde se
convierte en sangre carboxigenada y regresa de los tejidos al
corazón.

4. La circulación extracorpórea en cirugía
cardiovascular sustituye la función cardiaca y
pulmonar, lo cual genera cambios funcionales y
sistémicos que exponen al paciente a
complicaciones cardiacas, pulmonares, renales,
circulatorias, neurológicas y gastrointestinales.
Las complicaciones que vamos a tratar son:
Complicaciones o efectos a nivel.
-Cerebral
-Pulmonar
-Digestivo
-Hematológico

5. Las complicaciones que se pueden presentar a
nivel cerebral se manifiestan como daño
persistente del sistema nervioso central, algunos
estudios muestran que la incidencia de un
accidente cerebrovascular (ACV) tras CEC varía
de un 2 a un 5%, esto se genera debido a
burbujas de aire durante las maniobras de
canulación o pinzamiento aórtico y el tiempo de
CEC, estos suelen ser embólicos o isquémicos.
También puede presentarse encefalopatía, la cual
genera alteración a nivel de la conciencia con
confusión y desorientación, comportamiento de
alucinaciones y paranoico puede llegar a afectar
de un 18 a un 33% de pacientes operados bajo
CEC.

6. Una de las complicaciones pulmonares más frecuentes
tras la CEC es la representada por las atelectasias, que
se observan en aproximadamente el 70% de los
pacientes, que se puede generar debido a la perfusión
insuficiente a los pulmones y edema pulmonar
inducido por respuesta inflamatoria.
Dificultad para ventilación una vez se retira la CEC,
pues durante la CEC, los pulmones y específicamente
los alveolos producen un stop de su función, lo cual
hace más difícil la ventilación una vez se termina la
CEC.
El aumento de permeabilidad también puede generar
edema pulmonar

7. Las complicaciones a nivel digestivo o gastrointestinal suelen generarse debido a la reducción de la
perfusión en las vísceras abdominales lo que da como resultado hipoxia tisular, alteración funcional y
lesión orgánica.
También se puede generar hemorragia digestiva, infarto intestinal, perforación isquémica cecal y
daño pancreático

8. Luego de la circulación extracorpórea suele darse algo conocido
como el síndrome de la respuesta inflamatoria sistémica, pues el
paciente al estar anti coagulado durante la CEC y la sangre al
pasar por territorio “extraño” hemodinamicamente genera la
reacción de inflamación, inflamación que puede perdurar
inclusive luego de que se termina la CEC lo cual genera
incremento de la permeabilidad capilar lo que permite el paso de
nutrientes y O2 al espacio intersticial, por esto el paciente luego
de la cirugía puede ganar hasta 10kg de peso pero manteniendo
un volumen intravascular insuficiente.
Los pacientes tratados quirúrgicamente con CEC presentan una
elevada incidencia de sangrado y precisan un gran volumen de
transfusiones.
Disminución de las plaquetas ya que a medida que la circulación
extracorpórea avanza, las plaquetas sufren perdida de
mitocondrias y se deforman, disminuyen hasta en un 50%, se
afectan funcionalmente por el trauma que sufren al ponerse en
contacto con los circuitos de la CEC.

9. La hipotermia disminuye la actividad de los factores de
coagulación, lo cual retrasa la generación de trombina
y fibrina. Además la hipotermia también reduce la
actividad plaquetaria.
Numerosos estudios demostraron que la hipotermia
transoperatoria aumenta la incidencia de efectos
adversos para el paciente: mayor sangrado, deterioro
de la calidad de recuperación posoperatoria, mayores
tiempos de permanencia en UCI. También se demostró
una mayor incidencia de complicaciones a largo plazo:
infección de las heridas quirúrgicas debido al deterioro
de la función inmunitaria, hospitalización prolongada,
isquemia miocárdica, arritmias cardíacas.

10. • http://www.medintensiva.org/es-lesiones-neurologicas-durante-circulacion-
extracorporea-articulo-13036169
• file:///C:/Users/CLAUDIA/Downloads/88413923-Posibles-Complicaciones-Tras-La-
Cirugia-Con-Circulacion-Extracorporea.pdf
• https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2017/cmas172d.pdf
• https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0120334716301174
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