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- 2. Cuatro patrones básicos de densidades •hueso •agua (músculo) •grasa •aire
- 3. Densidades Radiográficas Básicas •metal •hueso cortical •hueso medular •agua (músculo) •grasa •aire
- 5. La Radiografia: Un negativo
- 6. Un abordaje lógico… ● Mirar primero las vistas lateral y frontal ● Luego las otras vistas ● Colocar las radiografías en el negatoscopio, siempre de la misma manera ● Si Ud vé algo en una vista, trate de encontrarla en otra para confirmar que eso que vió es real ● Recordar las claves en el patrón de búsqueda: ABC’s
- 7. ABCs de la Interpretación Radiológica ● Alineamiento ● Hueso (Bone) ● Espacio de Cartílago ● Partes Blandas (Soft Tissue) CS AB
- 8. Alineamiento ● Mediciones ● Curvatura ● Rotación ● Relación entre huesos ● Lordosis ● Cifósis ● Escoliosis ● Deformidad ● Espondilolistesis ● Fractura: alineación: aposición, angulación, rotación A Yochum & Rowe, 1996
- 9. Hueso ● Cortical ● Médula ● Patrón Trabecular ● Densidad General ● Tamaño ● Forma ● Configuración ● Platillo terminal ● Pedículo ● Lamina ● Procesos: transverso espinoso articular B Yochum & Rowe, 1996
- 10. ● Espacio Discal ● Articulación Apofisial ● Costovertebral ● Costotransversa ● Estrechamiento articular ● Articulaciones sinoviales ● Articulaciones fibrosas ● Simetría ● Hueso subcondral ● Comparación bilateral Espacio de C Cartílago Yochum & Rowe, 1996
- 11. Partes Blandas ● Encapsulamiento de grasa ● Organos ● Piel ● Vasos sanguíneos ● Cálculos ● Quistes ● Aneurismas ● Patrones Gaseosos S Yochum & Rowe, 1996
- 12. Columa Cervical Vistas Normales en Series Limitadas *AP Boca Abierta *AP Cervical Inferior *Lateral Neutral Vistas Suplementarias *Oblícuas Anterior o Posterior *Laterales Flexión y Extensión *PilaresArticulares
- 13. AP Boca Abierta Estructuras Visualizadas •Odontoides •Masas laterales C1 •Cóndilos occipitales •Cuerpo C2 •PE C2
- 14. AP Boca Abierta - Marcado
- 15. AP Cervical Inferior Estructuras Visualizadas •Cuerpos Vertebrales •PT’s •PE’s •Costillas Superiores •Campos Pulmonares Superiores •Procesos Uncinosos •Sombra Aire Traqueal
- 16. AP Cervical Inferior- Marcado
- 17. Cervical Lateral Estructuras Visualizadas •Cuerpos Vertebrales C2-T1 •Espacios Discales •IAO (ADI) •PE’s, Lámina, Pedículos, •Pilares Articulares y Facetas •Sombra Aire Traqueal •Línea de George & línea Espino-laminar •Silla Turca •Arcos C1
- 18. Cervical Lateral
- 19. Cervical Oblícua Estructuras Visualizadas •FIV’s •Cuerpos Vertebrales •Arcos C1 •Costillas •PE’s •Facetas
- 20. Cervical Oblícuas - Marcado
- 21. Partes Blandas Prevertebrales ● Espacio medido entre los cuerpos vertebrales y la sombra de aire de la faringe, laringe y tráquea. ● Normalmente 10 mm en C1 ● 4-7 mm en C4 (retrofaringeal) ● 20-22 mm en C6 (retrotraqueal)
- 22. Regla de 2’s y 5’s: No más de 5 mm en C2, o 22 mm en C5
- 23. Vertebra en Block ● Falta de separación de dos segmentos adyacentes. ● Diametro AP del canal esta disminuido, disco rudimentario, fusión articular apofiseal, malformación posible de los PE’s. ● Apariencia de cintura de abispa. ● Complicaciones, EDA prematura en otros niveles, laxitud entre el occipital y el atlas.
- 26. Espina Bifida Oculta ● Falla de la fusión de los centros de osificación de los arcos posteriores produciendo un defecto en la linea media. ● Yochum y Rowe dicen que esta no es la significancia clinica. Algunos autores no estan de acuerdo, sin embargo la incidencia incrementada de herniación del disco posterior y la asociación con la espondilolistesis itsmica. ● Ver “Clinical Significance or Spina Bifida Occulta” , JMPT ,Octubre 1997 por D.M. Gregerson, DC
- 30. AP Toracica Estructuras Visualizadas •Cuerpos T1-12 •Articulaciones Costotransversas •PE’s •Pediculos •PT’s •Costillas Posteriores •Sombra Aire Traqueal •Claviculas Mediales
- 31. Toracica Lateral Estructuras Visualizadas •Cuerpos Vertebrales •Espacios Discales •Escapula •Costillas •Diafragma •Hila Pulmonar
- 32. Dimension de la Jaula Toracica ● En una proyección de tórax lateral se mide la distancia desde el esternón posterior a la superficie anterior del cuerpo vertebral de la octava toracica. Distancia minima en hombres es de 11 mm, con 9 mm en mujeres. ● Indicativo de sindrome de espalda recta, posible complicaciones cardiacas.
- 34. LUMBAR LATERAL Estructuras Visualizadas •Cuerpos Vertebrales T12-S1 •Espacios discales T12-L5 •FIV's •PE's •Facetas Articulares •Pediculos •Aorta Abdominal (cuando hay ateroesclerosis)
- 35. AP Columna Lumbar Estructuras Visualizadas •Cuerpos vertebrales L1-L5 •Pediculos •PE's •Lamina •PT's •Base Sacral •Sombra del Psoas
- 36. AP Columna Lumbar - Marcado
- 38. Lordosis Lumbar ● Sobre la proyección lumbar lateral se trazan lineas paralelas a lo largo del platillo terminal superior de L1 y de la base del sacro. ● Se trazan las perpendiculares de esas lineas y se mide el angulo resultante. ● Normal es de 50-60 grados.
- 40. Hemivertebra ● Falla de crecimiento de uno de los centros de osificación lateral del cuerpo vertebral. ● MC en las lumbares superiores y toracicas inferiores. ● Usualmente se ven otras anomalias, vert. en bloque, diastematomielia, Klippel-Feil, meningocele. ● Cuando es aislada causara escoliosis. ● Cuando es multiple con vert. en bloque, ha sido llamado columna revuelta
- 43. AP PELVIS Estructuras Visualizadas •Articulaciones SI •Articulaciones Caderas •Sinfisis Pubica •Trocanter Mayor y Menor •Foramen Obturador •Cabezas Femorales
- 44. AP PELVIS - MARCADO
- 45. AP FOCAL DE CADERA Estructuras Visualizadas •Cabeza Femoral •Cuello Femoral •Trocanter Mayor y Menor •Diafisis Femoral •Lagrima de Kohler •Rama Pubica •Fosa Iliaca
- 46. RODILLA AP Estructuras Visualizadas •Patela •Femur •Tibia •Perone •Condilos de la Tibia y el Femur •Tuberculo Aductor •Espaco Articular
- 47. RODILLA AP - MARCADO
- 48. RODILLA LATERAL Estructuras Visualizadas •Patela •Femur •Tibia •Perone •Paquete Adiposo Infra y Supra Patelar
- 50. VISTA TUNEL (RODILLA) Estructuras Visualizadas •Espacio Intercondilar •Espinas Tibiales •Hueco Popliteo •Patela, Femur, Tibia, Perone •Espacio Articular •Cóndilos
- 51. Tobillo AP Estructuras Visualizadas •Cupula Astragalo •Escafoides •Maleolos Medial, Lateral y Posterior •Diafisis Tibial •Diafisis Peronea •Base Tibial
- 53. Tobillo Oblicua Medial Estructuras Visualizadas •Cupula Astragalo •Maleolos Medial, Lateral y Posterior •Base Tibial •Escafoides •Calcaneo •Diafisis Tibial y Peronea
- 54. Tobillo Oblicua Medial - Marcado
- 55. Tobillo Lateral Estructuras Visualizadas •Tibia •Perone •Astragalo •Calcaneo •Escafoides •Cuboides
- 56. Tobillo Lateral - Marcado
- 57. PIE DORSOPLANTAR (AP) Estructuras Visualizadas •Cuboides •Calcaneo •Astragalo •Escafoides •1ra-3ra Cuna •1er-5to metatarsianos •Huesos falanges
- 59. Pie Oblicua Medial Estructuras Visualizadas •Calcaneo •Astragalo •Escafoides •Cuboides •1ra-3ra Cunas •Metatarsianos •Falanges
- 60. Pie Oblicua Medial - Marcado
- 62. Pie Lateral - Marcado
- 63. Hombro – Rotacion Externa Estructuras Visualizadas •Proceso Coracoides •Troquin y Troquiter •Glenoides •Articulacion AC •Acromion •Costillas/Pulmones •Escapula •Clavicula
- 64. Hombro – Rotacion Externa Marcado
- 65. Hombro – Rotacion Interna Estructuras Visualizadas •Proceso Coracoides •Troquin y Troquiter •Glenoides •Articulacion AC •Acromion •Costillas/Pulmones •Escapula •Clavicula
- 66. Hombro – Rotacion Interna Marcado
- 67. Hombro - Baby Arm Estructuras Visualizadas •Proceso Coracoides •Troquin y Troquiter •Glenoides •Articulacion AC •Acromion •Costilla/Pulmon •Escapula •Clavicula
- 69. CODO AP Estructuras Visualizadas •Cabeza Radial •Proceso Olecranon •Capitulum •Troclea •Proceso Coronoides
- 70. CODO AP - MARCADO
- 71. CODO OBLICUA MEDIAL Estructuras Visualizadas Fosa Olecraniana Epicóndilo Medial Epicóndilo Lateral Linea Supracondilar Procesos Olecraniano Proceso Coronoides Cabeza Radial
- 72. CODO LATERAL Estructuras Visualizadas Capitulum/Troclea Superpuesta Proceso Olecranon Proceso Coronoideo Cabeza y cuello radial Tuberosidad Radial Linea Grasa Supinador Fosa Olecraniana Fosa Coronoidea
- 73. CODO LATERAL - MARCADO
- 74. MUÑECA PA Estructuras Visualizadas •Metacarpianos 1-5 •Carpianos - Escafoides, Semilunar, Piramidal, Pisiformes, Trapezio, Trapezoides, Hueso Grande, Ganchoso •Cubito •Estiloides Cubital •Radio
- 75. MUÑECA PA - MARCADO
- 76. MUÑECA OBLICUA Estructuras Visualizadas •Metacarpianos 1-5 •Carpianos - Escafoides, Semilunar, Piramidal, Pisiformes, Trapezio, Trapezoides, Hueso Grande, Ganchoso •Cubital •Estiloides Cubital •Radio
- 79. DESVIACION CUBITAL Estructuras Visualizadas •Metacarpianos 1-5 •Carpianos - Escafoides Semilunar, Piramidal, Pisiformes, Trapezio, Trapezoides, Hueso Grande, Ganchoso •Cubital •Estiloides Cubital •Radio
- 80. MANO PA Estructuras Visualizadas •Metacarpianos 1-5 •Carpianos - Escafoides, Semilunar, Piramidal, Pisiformes, Trapezio, Trapezoides, Hueso Grande, Ganchoso •Falanges Proximales y Distales 1- 5 •Falanges Medias 2-5 •Falanges Distales 1-5 •Cubito & Estiloides Cubital
- 81. MANO PA - MARCADO
- 82. MANO OBLICUA Estructuras Visualizadas •Metacarpianos 1-5 •Carpianos - Escafoides, Semilunar, Piramidal, Pisiformes, Trapezio, Trapezoides, Hueso Grande, Ganchoso •Falanges Proximales y Distales 1-5 •Falanges Medias 2-5 •Falanges Distales 1-5 •Cubito y Estiloides Cubital •Radio
- 83. MANO LATERAL Estructuras Visualizadas •Falanges Proximales 1-5 •Falanges Medias 2-5 •Falanges Distales 1-5
- 84. Polidactilia ● Numero incrementado de dedos de mano o pie. ● Puede estar asociado con otros sindromes. ● El rol de las imagenes es determinar la naturaleza de desarrollo óseo y cualquier otra anomalia ósea.
- 86. Sindactilia ● Fusión de la piel entre los dedos o fusión ósea de los digitos. ● Es la anomalia de desarrollo mas comun de la mano. ● Puede estar asociado con otros sindromes.