1) Los politraumatismos son cuadros graves debidos a accidentes que producen lesiones múltiples en diversos órganos y sistemas, poniendo en peligro la vida del paciente. 2) La rápida evaluación de signos vitales, hemorragias, vías respiratorias y estado hemodinámico es crucial para estabilizar al paciente. 3) La enfermería debe actuar de forma rápida y coordinada con el equipo médico para evaluar y tratar al paciente, administrar oxígeno, colocar vías venosas y

1. POLITRAUMATISMO..

2. INTRODUCCION.
Los politraumatismos son cuadros debidos a accidentes
graves. Se producen en los individuos con lesiones en
diversos órganos y sistemas, afectando al estado general y/o
constantes vitales que pueden ocasionar a los individuos un
estado en el que peligrasen sus vidas, requiriendo
actuaciones de urgencias. En el paciente politraumatizado la
rápida y correcta valoración de los signos vitales y otros
parámetros como las pupilas, piel, relleno capilar , son
imprescindibles para la valoración, tratamiento y cuidados
específicos que necesita cada paciente. El reconocimiento
primario y secundario realizado de forma sistemática,
constante y protocolizada, cumple la misión de evitar errores
yomisionesenla valoración,tratamientosycuidados.

3. POLITRAUMATISMO
Definiremos como POLITRAUMATISMO a
la asociación de múltiples lesiones traumáticas
producidas por un mismo accidente y que suponen,
aunque solo sea una de ellas, riesgo vital para el
paciente.

4. PROTOCOLODEACTUACIÓNENP
ACIENTES
CONTRAUMAGRA
VE
RECONOCIMIENTOPRIMARIO.

5. A. Asegurarvíaaéreapermeableycontrolcervical.
⚫ El control de la vía aérea se consigue con la maniobra de
elevacióndelamandíbulaylaeliminacióndelcontenidooral de
cuerpos extraños y secreciones; colocaremos una cánula
orofaríngea (Guedel); administraremos oxígeno a alto flujo con
mascarillaoprocederemosalaintubaciónorotraqueal.
⚫ La inmovilización cervical mediante la colocación de un collarín
rígido, se debe hacer siempre hasta que hayamos
descartado lesiónanivelcervical.
B. Asegurar correcta ventilación/oxigenación y
descartarneumotórax a tensión.
⚫ Comprobaremos si el paciente ventila o no, si la simetría de la
ventilación, el trabajo respiratorio, si hay taquipnea y
descartaremos la presencia de neumotórax a tensión con
compromisorespiratorioycirculatoriosignificativos.

6. C. Asegurarcontrolhemodinámica.
⚫ Debemos controlar inmediatamente la hemorragia externa
identificando los puntos sangrantes y aplicaremos compresión
local directa conapósitoestéril.
⚫ Procederemos a canalizar 2 vías periféricas de grueso calibre
(G16).
⚫ Si existe shock hipovolémico se infundirán rápidamente
soluciones coloides como Solución Salina Normal al 9% en
sobrecarga de 2000 ml en 10-20 minutos, valorando la
respuesta hemodinámicayrepetir si espreciso.

7. D. V
aloraciónneurológica.
⚫ Debemos valorar fundamentalmente el nivel de conciencia y la existencia
de focalidades neurológica para descartar la presencia de lesiones
intracraneales conefectomasaydelesiones espinales.
⚫ En caso de estado de shock y traumatismo craneal no hay que priorizar
la valoración neurológica, ya que es poco probable que el TCE sea la
causa, debiendo dirigir todos los esfuerzos a buscar otro origen de la
hipovolemia.
⚫ Colocaremosla cabezaa30º.
⚫ Hiperventilaremos si el paciente tiene un deterioro neurológico agudo,
previo a la realización de TC y/o la evacuación de la lesión ocupante de
espacio. Utilizaremos Manitol en caso de aparición de signos de
hipertensiónintracraneal.

8. PROTOCOLODEACTUACIÓNENP
ACIENTES
CONTRAUMAGRAVE
RECONOCIMIENTOSECUNDARIO.

9. Nodebeiniciarsehastaqueestemosseguros de
unaseriedehechos:
⚫ Quelavíaaéreaestápermeable.
⚫ Queventilaadecuadamente
⚫ Querecibeoxigenoterapia
⚫ Quelashemorragiasexternasestáncontroladas
⚫ Quesetienencanalizadasdosvíasvenosas,porlasque se
comprueba quepasavolumensuficiente.
⚫ Quelacolumnaestádebidamenteinmovilizada.
⚫ Antes de proceder a una nueva valoración general, que se
realizara un examen minucioso CEFALO CUDAL (de la
cabezaalospies,).

10. EXAMENFISICOENPACIENTES
POLITRAUMA
TIZADO.

11. CABEZAYCARA.
⚫ Inspeccionar lacabezabuscandolesiones externas.
⚫ Palpacióndel cráneoenbuscadefracturas. Signos
de fracturadelabasedecráneo:
a. Otorragiay/ oleucorrea.
⚫ Traumatismofacial: si nocomprometela vía aérea,deberá
tratarsecuandoel pacienteestéestable.

12. CUELLO.
⚫ Suexploraciónesprimordialentraumatismosporencimade la
clavícula.
⚫ Inspeccióndelcuelloyposicióndelatráquea;siestuviera
desviada,enunpacientecontraumatismotorácico,sospechar
neumotóraxatensión.
⚫ Sivemoslasvenasdelcuellodistendidas,pensaremosen:
a. Neumotóraxatensiónótaponamientocardíaco
b. Presenciadelaceracionesy/ohematomas.
⚫ Palpacióndelpulsocarotídeo;suponeunaP
.A.sistólica>60
mmHg.
⚫ Existenciadeenfisemasubcutáneocervical;pensaremosen:
a. Neumotórax
b. roturatraqueal

13. ⚫ Explorarlanucaparaver:
a. Sihaycrepitacióny/odolor.
b. palparapófisisespinosasdelasvértebras.
⚫ SolicitarRXlateralcervicalqueincluyalassiete
primeras
vértebras.

14. TORAX.
⚫ Inspección y palpación de clavículas y costillas
para valorar:
a. deformidadesoheridas
b. movimientostorácicos
c. presenciadeenfisemasubcutáneo
⚫ Auscultacióndeamboshemitóraxycorazónparavalorar:
V
entilación mecánica
SolicitarRXdetóraxyhacerE.C.G.
a. Hemoneumotórax
b. Inestabilidadtorácica
urgente
c. Contusiónpulmonar
d. Contusióncardíaca

15. ABDOMEN
⚫ Inspecciónparaversihaydistensión,erosiones,
hematomas,heridasen“banda”(cinturón):
a. Palparelabdomenparaversihay:dolorodefensa
muscular
b. Percutirporsihubieratimpanismo(aire)o
matidez (líquido)
c. Auscultarparaobjetivarpresenciaderuidososilencio.
d. RXabdomen.

16. PELVIS.
⚫ Esta fractura (incluso como lesión única) puede causar shock
muy severo y de difícil control si el Traumatólogo no coloca un
fijador externo de manera urgente.
b.
a. Lacompresiónlateraldelcinturónpelvianoserádolorosasi
hayfractura.
Sueleproducirhematomaperinealygenitalpasadas24-
48horas.
c. Imprescindible RX simple de pelvis.
⚫ Examenperineal ytactorectal paravalorar lapresenciade:
a. Sangre
b. Desgarros
c. Hematomas
d. integridaddelaparedderecto.

17. EXTREMIDADESYESPALDA.
⚫ Inspección, buscando:
a.
b.
c.
Heridas
Deformidadesanatómicas
Fracturas
⚫ Palpación,paraidentificar:
a.
b.
c.
Zonasdolorosas
Crepitación
Pulsosperiféricos

18. ⚫ Procedera:
a. Curar heridas
b. Inmovilizar fracturas
c. Inmunizaciónantitetánica.
⚫ Realizarlasproyeccionesradiológicasnecesariaspara
confirmar/descartarfracturasóseas.

19. PRIORIDADESQUIRÚRGICAS:
1. Lesiones craneales queproducenefecto masa.
2. Lesiones torácicas.
3. Lesiones abdominales.
4. Lesiones vasculares periférica.
5. Lesiones ortopédicas.
6. Lesiones maxilofaciales.

20. PROCEDIMIENTOSDEEMERGENCIA:
Los distintos procedimientos médicos a efectuarse , en el
proceso de estabilización de un paciente politraumatizado
dependerán de la gravedad del caso, la responsabilidad del
equipo médico mediante la actuación rápida en el área de
urgencia. No siempre se llevara a cabo el protocolo de
atencióndeurgenciadelcualseráquebrantadosielusuario es
llevadodirectamentealaáreaquirúrgica.

21. ACTUACIONDEENFERMERIA.
PROCEDIMIENTOSDEEMERGENCIA
1. Colocación del paciente en la posición adecuada,
dependiendodel t
i
p
od
ea
c
c
i
d
e
n
t
e
.
2. Evaluación rápida del estado de conciencia y
su estabilidadhemodinámica.
3. Administracióndeoxigenoterapiasiesnecesario.
4. Evaluacióndelexamenfísico.
5. Canalizardosvíasperiféricaspermeablescon branulaº
16 para administración de líquidos en
grandes concentraciones (SoluciónSalino
Normalal9% etc.)

22. ACTUACIONDEENFERMERIA.
PROCEDIMIENTOSDEEMERGENCIA:
6.T
omar muestrasdelaboratorioentreellas:
⚫ Gruposanguíneoypruebascruzadas
⚫ Hemogramacompleto
⚫ Coagulación
⚫ Bioquímica
⚫ Nivelesdetóxicos
7. Preparación del equipo de reanimación. Para
venodiccecion, equipo para intubación oro traqueal. y
ventilaciónmecánica.

23. Actuación de enfermería de manera inmediata
en los procedimientos de atención urgentes en
pacientespolitraumatizados.
Elactuardemanerarápidayseguradelpersonaldeenfermería
en las diferentes técnicas y procedimientos en las emergencias
médicascomprenderá:

24. 1. Organizardemaneraoportunaconelequipomédicola
atención directa del paciente paraevitar contratiempo enla
atencióndeurgencias.
2. Colocaral paciente enla posición correctadependiendo el
tipo deurgencia.
3
. T
omadesignosvitalesasiendoénfasis presionarterial.
4. Colocar collarín cervical paraproteger cuello y cervicales.
5. Administrar oxigenoterapia porcatéter nasal depuntas o
mascarillasi esnecesario.
6. Canalizar dosvías periféricas conbranula demayorcalibre
nº16, para administramayor volumendelíquidos.
7
. T
omar muestrasdelaboratorios.
8. Colocacióndecatétervesical,yobservarconsistencia,
color ycantidaddeorina.

25. 1. Realizarenconjuntoconelmédicoexamenfísicopara
observarotroshallazgosenelpaciente.
9.Llevarloatomasdemediosdiagnósticos:Rx,Ultrasonido,
T
o
m
o
g
r
a
f
í
ae
t
c
.
10. Organizarequipodereanimación e intubación
orotraqueal.

26. DIAGNÓSTICOSDEENFERMERÍA:
§ Alteracióndelintercambiogaseoso.
§ Alteración de la ventilación: hipoventilación alveolar,
relacionada con obstrucción mecánica, lesión de estructura
anatómica(lesióndemédulacervical,hemo-neumotórax, tórax
inestable,contusiónpulmonar).
§ Déficitdelaoxigenacióntisular,relacionadoconaumentode
la demanda de oxígeno y disminución del aporte.

27. CONCLUSION.
Laactuaciónprincipalanteunpolitraumatizadoesunfactor pre
determinante en la supervivencia y disminución de secuelas
del paciente, siendo la actuación de Enfermería
imprescindible y fundamental dentro de los Equipos de
Emergencias , así como para realizar una buena actuación
integral del paciente.
Aunque dentro de los Equipos de Emergencias el
planteamiento de actuación está siempre dentro del trabajo en
equipo y en la coordinación de sus distintos miembros. No
debemosolvidarqueElprocesodeAtencióndeEnfermería esel
esquemafundamentalparanuestraactuación.Desu desarrollo,
junto con el trabajo en equipo dependen la calidad de
nuestras actuaciones profesionales, así como el bienestar, el
restablecimiento de la salud y la mejora de la calidad de vida
denuestrospacientes.