Forma para leer un TC de cráneo

1. LECTURA SISTEMÁTICA
CT DE CRÁNEO
José David Albillo Labarra
MIR Radiodiagnóstico

2. Organización del S.N.
• SN
– SNC protegido
• Encéfalo  cráneo
• Médula espinal 
columna vertebral
– SNP
• Enlace entre el SNC y
las estructuras
periféricas.
• Nervios craneales*
• Nervios espinales*
– Plexo braquial
– Plexo lumbosacro

3. Organización del S.N.
• Encéfalo
– HEMISFERIOS
– Diencéfalo
– Tronco y pares
craneales
– Cerebelo

4. Organización del S.N.
• Hemisferios
– Sustancia gris
• Cuerpos neuronales
• Superficie hemisferios
cerebrales = corteza
• Cuerpos neuronales
subcorticales
– Sustancia blanca
subcortical
• Axones
• Mielinizados*

5. Recuerdo anatómico

7. SURCO CENTRAL
Ant: LF
Post: LP

16. SURCO P-O
Ant: LP
Post: LO

19. TENTORIO
Craneal: LO
Caudal: cerebelo

20. SURCO LAT/
CISURA SILVIO
Craneal: LP
Caudal: LT

25. LÓBULO INSULAR
O INSULA

27. Organización del S.N.
• Hemisferios
– Sustancia gris
• Cuerpos neuronales
• Superficie hemisferios
cerebrales = corteza
• Cuerpos neuronales
subcorticales
– Nu. Base
– claustro
– Sustancia blanca
subcortical
• Axones
• Mielinizados*

28. Recuerdo anatómico
• Núcleos de la base
– Caudado (1)
• Cabeza
• cola
– Palido (2)
– Putamen (3)
– 1 + 3 = estriado
– 2 + 3 = lenticular.

38. Organización del S.N.
• Hemisferios
– Sustancia gris
– Sustancia blanca
subcortical
• Fibras de proyección
descendente
– Centro semioval
– Corona radiada
– Capsula interna,
externa y extrema
• Fibras comisurales
• Fibras de asociación

39. CENTRO SEMIOVAL HASTA LA APARICIÓN DEL VENTRÍCULO LATERAL

45. CORONA RADIADA DESDE LA APARICIÓN DEL VL HASTA LOS Nu. BASE

47. CAPSULA DESDE LA APARICIÓN DE LOS Nu. BASE

53. Organización del S.N.
• Hemisferios
– Sustancia gris
– Sustancia blanca
subcortical
• Fibras de proyección
descendente
• Fibras comisurales
– Cuerpo calloso
• Fibras de asociación

54. Cuerpo calloso

55. Cuerpo calloso

63. Organización del S.N.
• Hemisferios
– Sustancia gris
– Sustancia blanca
subcortical
• Fibras de proyección
descendente
• Fibras comisurales
• Fibras de asociación
– cíngulo

64. Cíngulo
• Empieza en el área
paraolfatoria.
• Se extiende rodeando el
cuerpo calloso, el área
parahipocámpica y el
uncus.
• Forma parte del sistema
límbico.
• Conecta lóbulos F,P y T.

72. Organización del S.N.
• Encéfalo
– Hemisferios
– DIENCÉFALO
– Tronco y pares
craneales
– Cerebelo

73. Organización del S.N.
• Diencéfalo (de dorsal
a ventral)
– Glándula pineal y
cuerpos geniculados
– Tálamo
– Hipotálamo  tallo
hipofisario hipófisis

74. T

75. T

76. T

77. T

78. T

79. T
H

80. H

81. H

82. H

83. H

84. H

85. H

86. T

87. T

88. T

89. Glandula hipofisaria.

90. Glandula hipofisaria.

93. Organización del S.N.
• Encéfalo
– Hemisferios
– Diencéfalo
– TRONCO Y PARES
CRANEALES
– Cerebelo

94. Pares craneales y tronco
• I- bulbo olfatorio
• II par
– N.óptico
– Quiasma
– Tracto óptico
• Tronco

95. I par
Bulbo olfatorio en giro recto

96. II par
N. óptico

97. II par
Glandula hipofisaria.

98. Pares craneales y tronco
• Tronco
– Vías sensitivas↑ y motoras ↓
– Nu. Sensitivo V.
– Mesencéfalo
• Lámina cuadrigémina
• Pedúnculos cerebrales
• Nu. III y IV par.
• Nu. Rojo*
• Centro de control de la
mirada vertical.
– Puente
• Nu. Vm, VI, VII y VIII
• Pedúnculos cerebelosos
medios.
– Bulbo
• Nu. IX, X, XI y XII.
• Nu. Vestibulares*.

99. Ms
Pedúnculo cerebral
Lámina cuadrigémina

100. Pte
Pedúnculo cerebeloso

101. Pte
VII y VIII desde APC a conducto auditivo interno

102. Organización del S.N.
• Encéfalo
– Hemisferios
– Diencéfalo
– Tronco y pares
craneales
– CEREBELO

103. Cerebelo
• Cerebelo
– Vermis central
– Hemisferio periféricos
– Pedúnculos cerebelos
• Superior - Ms
• MEDIO – PTE (único
visible)
• Inferior – bulbo
– Tentorio del cerebelo

105. vermis

111. Hemisferio

119. Pedúnculo cerebeloso MEDIO

133. Sistema ventricular*
• Ventrículo lateral
– Asta anterior
– Asta temporal
• AgujeroS de Monro
• III par
• Acueducto de Silvio
• IV Vlo
• Conducto central
medular

134. Sistema ventricular

139. VL

150. Agujero de Monro

152. III VLO

154. Acueducto de Silvio

163. IV VLO

172. Conducto central medular

174. Cisternas
De caudal a craneal
– cisterna magna o
cerebelobulbar posterior
– cisterna pontina y
pontocerebelosa
– pentágono de la cisterna
basal
– cisterna interpeduncular
y (cuadrigémina y
ambiens)
– cisterna insular

175. Cisterna magna o
cerebelobulbar posterior

176. Cisterna pontina y pontocerebelosa

177. Pentágono de la cisterna basal

178. Cisterna interpeduncular
Cisterna cuadrigémina
Cisterna ambiens
Cisterna insular

179. CIV
• Craneo con CIV
– 80 cc de Iohexol 300
– 2.5cc/seg
– Retraso 60 seg
– VER SENOS VENOSOS!!!!!!!
• Angio TC cerebral – Polígono de Willis
– 80 cc de Iohexol 350
– 4cc/seg
– Retraso 23 seg.

185. A. vertebral

195. A. basilar

201. ACI

206. ACP
ACM

208. ACA

217. Sistema de drenaje

220. Seno longitudinal superior

249. Seno recto

256. Confluencia de los senos

260. Seno transverso

269. Seno sigmoide

278. Seno sigmoide
Vena yugular

282. Ojo
– globo ocular
– glándula lagrimal
– vena oftálmica
– nervio óptico
– grasa retroorbitaria
– fisura orbitaria
superior.

284. Glándula lagrimal

285. Vena oftálmica

286. Vena oftálmica
Fisura orbitaria superior

289. Nervio óptico

297. Ventana Isquemia
• “Forzar ventana”
• W: 30
• L: 30

298. Ventana hemorragia
• W: 160
• L: 40

300. Hueso
• Huesos
• Senos
– Frontal, etmoidal,
esfenoidal
• Antro y celdillas
mastoideas

376. En resumen…
• SN
– Hemisferios
• sustancia gris
– Cx cerebral
– cuerpos neuronales subcorticales
• Sustancia blanca: fibras de proyección, de asociación y comisurales
– Diencéfalo
• Gl pineal, cuerpos geniculados, Talamo, HipoT, tallo hipofisario y gl.
hipofisaria.
– Pares craneales I y II y tronco
– Cerebelo
• Sistema ventricular
• Cisternas
• Vasos (arterias y venas)
• Hueso y senos
• Ojo

377. A la hora del informe…
• Número
• características
– sólida/ quística
– infiltrante/ localizado
– necrosis/ calcificación/ hemorragia
• Localización
– intraaxial/ extraaxial/ intraventricular
– supratentorial/ infratentorial
– cortical/ subcortical/ difuso
– áreas anatómicas
• Extensión y relación con estructuras vecinas
• signos de malignidad
– efecto de masa
– edema vasogénico
– realce, patrón de realce (la captación de contraste no establece el grado
tumoral: hay bajo grados que captan y alto grados que no captan)
– mala delimitación de los límites del tumor
– multicentricidad

378. No olvidar…
• VER LOS PREVIOS!!!!!!