En el centro de salud Muñoz Fernández – Ruiseñores, Zaragoza, SALUD, España, elaboramos un plan de ayuda a los profesionales y cuidadoras que se convierten en segundas víctimas cuando una persona a su cargo sufre un evento adverso, un daño relacionado con la atención o los cuidados que le han prestado. El plan integra la atención a la primera víctima del evento adverso (el paciente) con la de las segundas víctimas (trabajadores de la salud y cuidadoras implicados) Para que fuera fácilmente comprensible por todo el mundo, sin necesidad de tener conocimientos previos de seguridad del paciente, se elaboró desde la comisión de calidad del centro en forma de preguntas y respuestas: ¿Qué es este plan? ¿Qué es un evento adverso? ¿Qué son las segundas víctimas? ¿Qué eventos adversos son los que producen con más frecuencia segundas víctimas? ¿Qué hacer cuando se produce uno de estos eventos adversos? ¿Quién tiene que ayudar a las segundas víctimas? ¿Quiénes son los referentes del centro para apoyar a las segundas víctimas? ¿Cuándo se activa el sistema de apoyo a segundas víctimas? ¿Cuándo se da un proceso por concluido y se desactiva el sistema de apoyo? El plan está deliberadamente redactado de forma que sea fácilmente adaptable a cualquier otro centro de salud. Puede utilizarse libremente, aunque agradeceremos que se cite la procedencia. En esta misma cuenta, además del plan, se ofrecen también las presentaciones utilizadas: - Para exponer el plan en la reunión de todos los que trabajamos en el centro, para su aprobación (autor Jesús Palacio Lapuente) - La presentada en la XVI Jornada de Calidad en SALUD (Calatayud 2018, autora Ana Anguas Gracia) - La presentada en la XI Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria (Madrid 2018, autores Jesús Palacio Lapuente y Ana Anguas Gracia)

1. Plan de atención a primeras y
segundas víctimas
Equipo del centro de salud Ruiseñores
“Los trabajadores sanitarios que se ven envueltos en
un error con daño, como algún día nos pasará a casi
todos, quedan también gravemente lastimados. Y si
realmente nos dedicamos a curar, tenemos que
curarlos a ellos también. Es parte del trabajo. No es
opcional, es un imperativo ético”.
Don Berwick

2. ¿Qué este plan?
Un documento en el que figura qué hay que hacer
tras un evento adverso grave, quién debe hacerlo y
cuándo
Plan de atención a primeras y
segundas víctimas
Equipo del centro de salud Ruiseñores

3. ¿Qué es un evento adverso?
Un evento adverso es un incidente que produce daño
al paciente.
Daño significa alteración estructural o funcional del
organismo o cualquier efecto perjudicial derivado de
aquella.
Los daños comprenden las enfermedades, lesiones,
sufrimientos, discapacidades y muerte, y pueden ser
físicos, sociales o psicológicos.
Plan de atención a primeras y
segundas víctimas
Equipo del centro de salud Ruiseñores

4. Plan de atención a segundas víctimas
Equipo del centro de salud Ruiseñores
¿Qué son las segundas víctimas?
Cuando un paciente padece un evento adverso es la
primera víctima. Los médicos, enfermeras, otros
trabajadores de la salud y los cuidadores pueden ser
segundas víctimas, por el impacto emocional que les
supone ver sufrir o morir al paciente por algo
relacionado con la atención o los cuidados que le han
prestado.

5. ¿Qué eventos adversos son los que producen con más
frecuencia segundas víctimas?
• EA inesperado, grave, con secuelas importantes y
duraderas; edad/esperanza de vida
• Responsabilidad del profesional, error, evitabilidad
• El sesgo retrospectivo
• La cultura de la culpa frente a la de seguridad del
paciente
Plan de atención a primeras y
segundas víctimas
Equipo del centro de salud Ruiseñores

6. ¿Qué hacer cuando se produce uno de estos eventos adversos?
Atención integrada e integral
a la primera víctima (el paciente)
la segunda víctima (el profesional/cuidador)
y la tercera víctima (la organización)

7. ¿Qué hacer cuando se produce uno de estos eventos adversos?
Tras el evento adverso se debe atender al paciente o
a sus próximos, informarles de lo que ha sucedido,
mostrarles empatía, atender a las repercusiones
físicas y psicológicas del evento y ofrecerles una
indemnización en su caso. Esta actitud abierta,
empática y transparente minimiza el riesgo de
litigios, que aumentan el riesgo de producir segundas
y terceras víctimas y retrasan la superación del
trauma causado por el evento adverso tanto a los
pacientes y sus allegados como a los profesionales
implicados.

8. ¿Qué hacer cuando se produce uno de estos eventos adversos?
A las primeras y a las segundas víctimas, de manera
adecuada en cada caso, se les ha de mantener
informados del proceso de análisis y detección de
oportunidades de mejora tras el evento adverso, en
el que se les ha de invitar a participar para
aprovechar sus valiosas experiencias de primera
mano de lo sucedido.

9. ¿Qué hacer cuando se produce uno de estos eventos adversos?
Las segundas víctimas tienen derecho a un trato justo
y respetuoso, a la comprensión y el apoyo de sus
compañeros y de la organización, además de a la
atención psicológica prestada por sus compañeros, su
médico de familia o los servicios de salud mental,
según precisen. De la misma manera, si su situación
hace aconsejable un distanciamiento de lo sucedido,
hay que facilitarles la baja laboral o un cambio de
cupo, de puesto de trabajo o de centro.

10. ¿Qué hacer cuando se produce uno de estos eventos adversos?
¿Quién tiene que ayudar a las segundas víctimas?
El profesional: importancia para el profesional y el paciente y
próximos de la comunicación temprana; expresar lo siento,
empatía: escuchar, informar, transparencia, tener en cuenta.
Los compañeros: apoyo temprano; apoyo posterior por pares
entrenados.
La organización: visualización del apoyo. Comunicación con
medios. Asesoría legal. Apoyo desde salud laboral, baja o
cambio de puesto de trabajo, temporal o indefinido, sp. Apoyo
psicológico, psiquiátrico sp.
¿Quién debe encargarse de cada uno de los pasos?

11. ¿Quiénes son los referentes del centro para apoyar a las
segundas víctimas?
Son compañeros sanitarios y de admisión que se
presentan voluntarios para esta misión. Se procurará
que sean personas que todos conozcamos, con buena
disposición hacia los demás, empáticas y accesibles.
El apoyo que presten los referentes será
estrictamente confidencial.

12. ¿Cuándo se activa el sistema de apoyo a segundas víctimas?
Cuando se produzca un evento adverso de las
características antes indicadas, a solicitud del afectado.
Los compañeros que detecten que alguien está en
riesgo de ser o se ha convertido en segunda víctima,
conviene que hablen con el afectado, le ofrezcan
apoyo inmediato y le sugieran que se dirija a algunos
de los referentes.
Por confidencialidad, en ningún caso una persona que
no sea el afectado acudirá a los referentes para
revelarles el nombre de un posible afectado. Todo el
mundo tiene derecho a recibir apoyo si lo desea... y a
no recibirlo si no lo desea.

13. ¿Cuándo se da un proceso por concluido y se desactiva el
sistema de apoyo?
Cuando acabe el proceso de análisis, detección e
implantación de oportunidades de mejora, en el que se
invitará a participar y de cuyos resultados se informará
a todos los afectados, primeras y segundas víctimas.
Cuando las primeras y segundas víctimas den por
superado lo sucedido.
Si hay un litigio, cuando se resuelva definitivamente
Dejar siempre la puerta abierta

14. ¡Muchas gracias por vuestra participación!
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