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Enfermedades
     humanos y
     Mascotas

Universidad Peruana
Cayetano Heredia
Mascotas mas frecuentes
humano
 Perro : Rabia, Hidatidosis
 Gato : Toxoplasma, CSD, Nuevas
  Bartonellas, Pasteurella multocida,
  rabia
 Vaca, Chancho: Brucellosis, Teniasis
 Chancho: Balantidiasis, Teniasis,
 Conejo: Tiñas corporis
 Aves (Pericos) :Ornitosis, 100 aves,
  salmonellosis,
Mascotas mas frecuentes
humano
Paloma: Criptococo
Peces: V. parahemolitiçus
Caballos: Campylobacter
Reptiles: Salmonerllosis
Hamster: Herida,
 Campylobacter
Otras mascotas


Iguanas
Tortugas
Serpientes
Cocodrilos
Mascotas y SERES
HUMANOS
Clásicas
No clásicas
VIH
 En los Estados Unidos se estima que de 30 a
  50% de los hogares tienen perros y el 20 ó
  30% gatos
Enfermedades de mascotas

Traumatismos: Arañazos,
 Mordeduras, Picaduras
Infecciones: Bacterias, Virus,
 Hongos, Parásitos
Alergias: Pieles, pelos, plumas,
 escamas
Enfermedades Zoonóticas

Leptospirosis, Brucellosis,
 Bartonellosis, Lyme
Rabia, Peste Bubónica
Campylobacteriosis
Cryptosporiodiosis
Infecciones Parasitarias
 externas ( piojos, pulgas y
 ácaros)
Giardiasis
Mascotas mas frecuentes
humano
 Perro : Rabia, Hidatidosis
 Gato : Toxoplasma, CSD, Nuevas
  Bartonellas, Pasteurella multocida,
  rabia
 Vaca, Chancho: Brucellosis, Teniasis
 Chancho: Balantidiasis, Teniasis,
 Conejo: Tiñas corporis
 Aves (Pericos) :Ornitosis, 100 aves,
  salmonellosis,
AVES y Enfermedades

Clamidiosis: 100 especies de
 aves: Ornitosis( humanos)
 Pavos, palomas y pericos +++
Salmonellosis : 200 serotipos
Colibacilosis ( E coli) Habita
 todos los animales
AVES y Enfermedades

 Encefalitis equina del este: Mosquito-
  Ave( golondrinas pajaros cantadores)
 Histoplasmosis: Deyeccciones aves,
  Huacharos( cuevas)
 ( No zoonosis)
 Criptocococis: Nidos palomas
 Criptosporiodiosis: Muchos
  mamíferos, causa problemas en
  pollos y pavos
Enfermedades del Perro
 Rabia ++++
 Toxocariasis ( T canis)
 Hidatidosis: Rural
 Leptospirosis +++
 Heridas infectadas por Pasteurella M.
 Larva migrans cutanea: Ancylostoma
  caninum
 Giardia Canis, Sarna
 Alergia ( portadora de acaros en pelo)
EPIDEMIOLOGIA
 La distribución de rabia en mundial, excepto por la
  antártica y algunas islas (naciones)
 1999(ultimo año en que hay datos mundiales
  disponibles):
        99 naciones reportaron presencia de
    rabia
        42 naciones reportaron ausencia de
    rabia
 Animales: 54% perros, 42% animales terrestres salvajes
    y 4% murciélagos.
   35,000 a 40,000 muertes Mundo x año
Epidemiología Rabia
 Usa ( zona oriental) epizootias por mapaches,
 Coyotes y perros Sur de Texas
 Reservorio: Canidos salvajes y domésticos,
    perros zorros, coyotes, lobos y chacales,
    mofetas, mangostas, etc
   México, América Central y Sudámerica:
    vampiros y murciélagos frugívoros e
    insectivoros
   Paises en desarrollo: perro ++
   Raro conejos ,zarigueyas, ardillas ,etc
   Caso de ratas no se requiere profilaxis
CASOS EN LIMA 2004-2005

 Actualización: domingo, 29 de mayo
  de 2005. 17:44 horas
 ACCIDENTE DE MORDEDURA POR
  MURCIÉLAGO HEMATÓFAGO EN EL
  DISTRITO DE SAN ANTONIO,
  PROVINCIA DE CAÑETE, EN LA DISA
  II LIMA SUR, SE 07 – 2005
Caso LIMA Rabia murciélago
 Paciente Victor Huapaya Huapaya, de 42 años
  de edad, ocupación pescador, que fue mordido
  en la nariz por un murciélago, el sábado 19 de
  febrero a las 02:00 horas, cuando se
  encontraba pescando en la playa de Puerto
  Viejo, ubicado en el distrito de San Antonio. El
  animal fue capturado por el paciente,
  acudiendo el mismo día al tópico de
  emergencia del CS Mala, llevando al
  murciélago ( analisis fue + rabia) Se vacuna al
  paciente
Lima 2005
 El Centro Antirrábico de Lima, notificó el 22/02/05, un
   caso positivo de rabia al examen de IFD, en
                                            un
   mono “leoncito” (Cebuella sp ó Callithrix
   sp), que fue comprado en Iquitos y
   transportado clandestinamente a Lima,
   hace aproximadamente 18 meses. Sus
   propietarios informaron que el día 17/02/05, el mono
   comenzó a presentar conducta agresiva, no quería
   comer, ni podía tomar agua, “lo vomitaba”, tenía ojos con
   lagrimeo, somnoliento, fue atendido por un Médico
   veterinario en Miraflores, empeorando su estado general,
   muere el 20/02/05
Caso
 EL Centro antirrábico de
  Lima, notificó el 22-02-
  05, un caso positivo
  de rabia al examen
  de IFD, en un mono
  leoncito (Cebuella
  sp. ó Callithrix sp.),
  que fue comprado
  en Iquitos y
  transportado
  clandestinamente a Lima,
  hace aproximadamente
  18 meses
 Los propietarios informaron que el día 17-02-
  05, el mono comenzó a presentar conducta
  agresiva, no quería comer, ni podía tomar
  agua, “lo vomitaba”, tenía ojos con lagrimeo,
  somnoliento, fue atendido por un Médico
  Veterinario en Miraflores, empeorando su
  estado general, muere el 20-02-05,por lo que
  es llevado al centro Antirrábico de Lima, donde
  se realiza la necropsia y se toma muestra para
  el examen de inmunofluorescencia directa,
  cuyo resultado fue entregado como positivo a
  rabia el 22-02-05.
RABIA EN EL PERU
 Durante el año 2004 un total de 46 mil 704 personas fueron
   mordidas por diversos tipos de animales y estuvieron
   expuestas al contagio de la rabia, según indicó la Dra. Ana
   María Navarro, responsable del componente de Prevención
   y Control de Zoonosis de la Dirección General de Salud de
   las Personas, del Ministerio de Salud (Minsa).

                                          casos
   Agregó que las regiones donde se han confirmado
   de rabia entre el 2004 y este año son Puno,
   La Libertad, Ayacucho, Piura, Apurímac,
   Cusco, San Martín, Huanuco, Madre de Dios,
   Lambayeque, Amazonas, Lima y Callao.
LEPTOSPIROSIS


 Es una zoonosis que hoy en día
 constituye una Enfermedad
 infecciosa emergente.
 La zoonosis de mayor
 diseminación mundial.
 Se han descrito en la última decada
 brotes relacionado a cambios
 climáticos como El Niño que han
 condicionado mortalidad en países
 como Nicaragua.
Leptospirosis: factores de
 riesgo
 Ocupacionales                 Recreacionales
     Agricultores                    Natación en agua fresca
     Trabajadores de                 Canotaje
      Camales
                                Familiar
     Tramperos                      Animales domésticos (perros, roedores, erizos)
     Veterinarios                   Ganado domesticado
                                     Desague de lluvia
     Agricultores del arroz         Ambiente urbano
                                     Infestación domiciliaria de roedores
     Personal militar
Huéspedes típicos y reservorios de
serovars comunes

         Cerdos        Pomona y Tarassovi
         Ganado        Hardjo y Pomona
         Caballos      Bratislava
         Perros        Canicola
         Ovejas        Hardjo
         Mapaches      Grippotyphosa
         Ratas         Icterohaemorrhagiae and
                       Copenhageni
         Ratones       Ballum, Arborea and Bim
         Marsupiales   Grippotyphosa
         Vampiros      Cynopteri and Wolffi
Temp 25°-27°C
Annual rainfall
2400-3400 mm.
Factores de riesgo para leptospirosis aguda
en las comunidades

Análisis univariado :
Contacto con agua de riachuelo      OR 3.14       p 0.021
en el trabajo
Beber agua de rio/corriente         OR 2.44       p 0.034
Zungarococha                        OR 0.35       p 0.033
Ratas en la casa                    OR 0.37       p 0.009
Perros en la casa                   OR 0.06       p 0.040

Analisis multivariado Análisis :
Contacto con agua de riachuelo en el trabajo

Ninguna diferencia relacionada al sexo, edad, ocupación,
contacto con otros animales, natación.
Leptospirosis en Iquitos
 7/189 (3.7%) pacientes que tienen serologia
  positiva para leptospirosis, desarrollanon
  forma severa pulmonar
 5 pacientes fallecieron 4 con hemo
                        1 con SDRA
 3 pacientes tienen leptospiremia leve de PCR
  bajo nivel >104 mL
 Posteriormente a esta publicación se
  detectaron 2 pacientes adicionales que
  fueron tratados adecuadamente y
  actualmente están vivos
E. Segura y colab. CID 2005;40:343-51
Caso de Iquitos

      Niño de 15 años, previamente
       saludable
      Del Distrito de San Juan de Iquitos
       (cerca al aeropuerto)
      Vive con su padre y 5 hermanos; la
       madre falleció de ictericia y fiebre
       hace 1 año
      Enfermedad 5 d, progresiva
Toxocariasis

T catis, T canis, T leonina
-Distribucion mundial
Infeccion: Ingesta Huevos,
 Tierra, Alimentos, agua
 contaminada
Toxocariasis Prevalencia

 Nivel internacional 2.6% a 83%


 Infección en Perros: 2% a 43%
  (portadores del gusano adulto)
 America Latina : Humanos
  seroprevalencia 7.3% aa 39%
 La Plata y Espiritu Santo de Brasil)
Ciclo Biológico de la Toxocariosis
Antecedentes de Prevalencia de
        la Enfermedad en el Perú
 Guerrero, en 1975, encontró 24% de 12 parques de
  Lima contaminados con huevos de Toxocara sp.

 García, en 1976, hizo un estudio de prevalencia de
  helmintos intestinales de perros de un distrito de
  Lima (San Juan de Lurigancho), encontrando 27,7%
  de 112 animales estudiados.
 Cevallos, en 1991, encontró 31,9% de perros
  parasitados con T. canis, donde 8 de 10 parques de
  diferentes distritos de la ciudad de Lima había
  presencia de huevos de Toxocara sp.
Antecedentes de Prevalencia de la
Enfermedad en el Perú (Cont.)
 Desde Diciembre de 1998 a Marzo de 1999,
 José Velarde O. y colab. obtuvieron muestras
 de tierra y pastos de 78 parques de los 171
 parques existentes en el Callao,
 obteniéndose que 29 de ellos presentaban
 contaminación con huevos de Toxocara spp.
 Señalando una prevalencia 37% ± 11%.
Cuadro 1. Estudios de Toxocara canis como contaminante ambiental.
  (Rev virt parasitol vet peru. 2002; 2 (2): - Toxocara canis en la Salud Publica
  Peruana)


Lugar Parques Muestreados Parques Positivos N %   Referencia
Lima Metropolitana 125       30               24,0 Rojas CM y col. 1974

Tacna                22          11                 50,0   Cuentas S y cols. 2002

Ferreñafe              8          8       100,0   Aguinaga ChJ y cols. 2002

Callao               78          29                 37,0   Chávez VA y cols. 2000

Lima: Cono Sur       98          29                 30,0   Chávez VA y cols. 2000

Lima: Cono Este     151          62                 62,0   Serrano MM y cols. 2000

Chincha Alta          7           4        52,5   Dávalos AM y cos. 2000

Cusco, Urbano       Nd           Nd                 32,0   Rodríguez V y col. 2000
Cuadro 2. Proporción de parques positivos a huevos de Toxocara spp., según el
estado de conservación de los parques. Provincia Constitucional del Callao, 1998.
Perú.
(Rev Inv Vet Perú 1999; 10(2): Contaminación de los parques públicos de la
provincia constitucional del Callao con huevos de Toxocara spp.)



                                           Parques positivos a    Porcentaje de
                            Parques
  Estado de parques                              huevos de            parques
                            muestreados
                                               Toxocara spp.         positivos


  Parques con terreno
                               52                  03               5.7 ± 6.0 %
          baldío

    Medianamente
      conservado               15                  15                 100 %


   Bien conservado
                               11                  11                 100 %


        Total                  78                  29                 37.2 %
Cuadro 3. Proporción de parques positivos a huevos de Toxocara spp., según el
nivel socio económico del distrito. Provincia Constitucional del Callao, 1998. Perú.
(Rev Inv Vet Perú 1999; 10(2): Contaminación de los parques públicos de la
provincia constitucional del Callao con huevos de Toxocara spp.)


                                                          Parques
                                                                           Porcentaje de
      Nivel socio                       Parques      contaminados con
                        Distritos                                        Parques positivos
      económico                       muestreados   huevos de Toxocara
                                                           spp.


       Nivel alto       La Punta          03               03                 100 %

      Nivel medio       Bellavista        21               10                  48 %

                         Callao
    Nivel medio bajo                      44               12                  27 %
                         La Perla

                       Carmen de la
                          Legua
       Nivel bajo        Reynoso          10               04                  40 %

                        Ventanilla
Clinica Toxocariasis

TRES SINDROMES
1.- LARVA MIGRANS
 VISCERAL
2.- LARVA MIGRANS OCULAR
3.- LARVA MIGRANS
 ENCUBIERTA.
Larva Migrans Visceral

 FIEBRE
 HEPATOMEGALIA
 HIPEREOSINOFILIA
 HIPERGAMMMAGLOBUNEMIA
 HISTORIA de PICA
Caso clinico 1991
 Niño de tumbes de 2 años y 5 meses
 T enf tres meses Come tierra
 Fiebre, diarrea tos disnea malestar,dx tbc y tratan,
    distension abdominal nauseas vomitos al no mejorar
    H loayza dx tbc vs Linfoma
   Meg palido ,ascitis, adenomegalia,
    hepatoesplenomegalia hg 7.3%t
   Leucocitosis severa 42,000 con 62% eosinofilos,tgo
    tgp normal prot 8.8 globluina 5.2 Rx torax normal
    atrco v (-) Le (-) Bk negativo cmv, toxo (-) m oesa no
    contributorio
   Tx tiabendazol x 15 dias disminucion de sintomas
   CDC 1991 elisa toxocara + 1/4096
Primer Reporte de Larva Migrans
Visceral en el Perù
 . Maguiña, C; Hernández, H; Gotuzzo
  E. et. al. L.M. visceral. 1º reporte en el
  Perú. Rev. Med. Her. 1991; 2 (1):14-17.

 1987- 1989 TRES PACIENTES
  Pediatricos:HIPEREOSINOFILIA a)
  Hipergamaglobulinemia y compromiso del estado
  general
 b) Dolor abdominal crónico
 c) Dolores articulares
 Rev Med Herediana 2(1) 14-17 1991
Toxocariosis humana en pacientes con lesión ocular
(Anales de la Facultad de Medicina Universidad
Nacional Mayor de San Marcos Vol. 64, Nº 4 – 2003)
Toxocariasis ocular 1999
Boletin de la Sociedad Peruana de
Medicina Interna
 21 casos de Toxocariasis ocular
 Disminucion de la agudeza visual y el
    estrabismo
   Uveitis
   Granuloma periferico
   Granuloma polo posterior
   Dx Elisa +++
   Pobre respuesta a albendazol y corticoides
   DR. Miranda Souza, Alzamora MAGUIÑA C
    12: 20-28,1999
Miranda, Alzamora, Maguiña,
Tobaru
 El presente estudio clínico 21 casos de
  la Toxocariasis ocular reveló, que es
  más común en niños, aunque se están
  diagnosticando algunos casos en
  adultos, siendo los principales motivos
  de consulta: disminución de la agudeza
  visual, estrabismo y leucocoria. En un
  paciente que presenta estrabismo y
  disminución de la agudeza visual, se
  debe descartar Toxocariasis
Estudio de Toxocariasis y Asma en
HNCH 200e Laurentz Getaz
MAESTRIA
 Prevalencia 16%, 150 niños 75
  asma y 75 sin asma
 Rango 2.5 años y 12. 5 años,
  promedio 7 años y 5 meses
 11/75(15%) niños asmaticos y
  13/75(17%) no asmaticos * T
  canis.No hubo asociación entre
  el asma y la serologia positivia
  para Toxocara canis.
Gatos y enfermos
Enfermedades del
Gato
 Toxoplasma ++++
 Toxocara ( T catis) +
 Rabia +++
 Nuevas Bartonellas : 4 especies
  +++++
 Otras
 Acaros y alergia secundarias
GATO y TOXOPLASMA

TOXOPLASMOSIS
Alta prevalencia
Zonas tropicales
Imporante en VIH-SNC
Toxoplasmosis

• T. gondii es un parásito intracelular
• Felinos( gatos) son los huespedes definitivos
• Humanos y otros animales son huespedes
• intermediarios
• Se puede acquirir por la ingestión de:
     - Quistes con bradyzoitos)
     - Ooquistes con esporozoitos (Heces gatos)
• Infección congénita puede ser adquirida
• por transmisión transplacentaria
 Rara la transmisión sanguínea
Seroprevalencia de anticuerpos sobre T. gondii
en gestantes (Perú, 1984)

                                                         Positivity Percentage
       Callao                                                      48
       Lima                                                        45
       Trujillo                                                         46
       Pucallpa                                                         67
       Cusco                                                            30
       Huancayo                                                         20
       Cajamarca                                                        20


      Tejada A. Symposium Interamericano de Toxoplasmosis - Memmories
      Bogotá, Columbia, June 1984
Toxoplasmosis
               Patron clinico


• Linfadenopatia y and “Mononucleosis-like”
• Hepatitis
• Miocarditis and Neumonitis
• Corioretinitis
• Congénita
• “absceso focal” en SIDA
Toxoplasmosis en población normal


• Formas clinicas

   Corioretinitis (+++)

   Adenitis (+++)

   Diseminada (raro)

   Gestación




     º Aborto recurrente ?
     º Congénita
Bartonellas 23 especies, 9
patogenos humanos-animales
 B henselae        1992 Gato        pulga del
                                     gato
 B vinsonii sup
      Berkhoffi      1996    Perro
   B. clarridgeiae 1996      Gato USA
   B. koehlerae      1999     Gato
   B. bovis (weissii) 2002    Vacunos/Gatos
                  a

Pulga del gato:
Ctenocephalides felis
                    •C. Felis transmite B.
                    henselae de gato a gato.
                    •Rol central en la
                    patogenesis de EAG en
                    humanos.
                    •Mecanismo: goteo de
                    heces contaminadas en
                    la piel de gatos
                    infestados.

Foto: Dr Murawski
Bartonella henselae en
eritrocitos de gato

      Rolain JM, La Scola B, Liang Z, Davoust B, Raoult D. Immunofluorescent
      detection of intraerythrocytic Bartonella henselae in naturally infected
      cats. J Clin Microbiol 2001 Aug;39(8):2978-80
Enfermedad por Arañazo de Gato
Definición


  Linfadenitis benigna, que eventualmente
  progresa hacia formas severas, sistémica o
  recurrente, pudiendo producir síndrome
  oculoglandular de Parinaud, encefalitis,
  convulsiones, osteomielitis, retinitis, artritis,
  hepatitis, esplenitis, masas mediastinales y
  eritema nodoso
  Dx cultivo 1-2%, PCR (+++)
 IFI 84% sensibilidad y 96%
  especificidad
Enfermedad por Arañazo de Gato
Epidemiología 2003

 Reservorio: Gato doméstico
 (B.henselae) .Infección
 humana: por arañazos directos
 o indirectos, mordeduras o
 lamidas o por la picadura de un
 vector. El contacto con gatos se
 registra en 90% de casos y el
 antecedente de arañazo en
 cerca del 60%
Enfermedad por Arañazo de Gato
    Cuadro Clínico( Huarcaya,
    Maguiña)

      Las formas atípicas incluyen: encefalitis,
       mielitis, neuropatía periférica, retinitis uni-
       bilateral, PFP, eritema nodular, OM, hepatitis /
       esplenitis granulomatosa, masa mediastinal,
       peluresía y FOD
      En la serie revisada por E.Huarcaya , Maguiña
       C (n=34):
           Fiebre          26.5%
           Cefalea         28%
           Malestar        55%
           LAM             82.4%
           Hepatomegalia 23.5%
           02 pactes: conjuntivitis y 01 pacte:
            osteomielitis

Folia Dermatológica Peruana 2000;11:21-29
Ridder GJ, et al. Role of CSD in Lymphadenopathy in the Head and Neck.
Clin Infect Dis 2002;35:643-49
Enfermedad por Arañazo de Gato
      Tratamiento

       Estudios in vitro demuestran sensibilidad de
        B.henselae a GM, CPX, DOX, AZM
       El uso previo de TMP/SMX, GM, CPX, RFP,
        DOX no ha mostrado beneficio significativo
       Reportes recientes sugieren que
        Azitromicina (AZM) reduce
        significativamente el número de ganglios
        linfáticos afectados
       Dosis recomendada:
          Adultos >45.5 KgPC 500 mg VO dosis única,
           luego 250 mg qd x 4d
          Niños: 10 mg/KgPC x1 luego 5 mg/KgPC/d
           x 4d
Pediatr Infec Dis J 1997;16:163-179
N Engl J Med 1993;329:8-12
Infect Dis Clin of North Am 2000;14:1-23
OTRAS ENFERMEDADES
   BARTONELLA HENSELAE
 Cat scracth disease(arañazo del gato)
 Bacillary angiomatosis
 Bacillary peliosis hepatis
 Bacteremia/Fever
 Endocarditis
 Necroinflammatory parenchymal nodules HIV
  dementia(?)
 Neuroretinitis (CSD)
 otras: Paroniquia, conjuntivitis, parálisis facial,
  etc.
Infección en Humanos
     Influenza Aviar (H5N1)



AVES, y
PANDEMIA ????????
Octubre de 2005
Pandemias
La mayoría de pacientes
presenta historia de contacto
      directo con aves
Han sido implicados:

1.   Recolección y la preparación de
     aves enfermas
2.   Manipulación de Gallos de pelea
3.   Jugar con las aves, particularmente
     patos infectados asintomático
4.   Consumo de sangre de pato o
     posiblemente carne de ave mal
     cocida
Humano  Humano
 La transmisión ha sido sugerida en
  varias familias, y un caso de niño a la
  madre.
 Fue implicado el contacto intimo sin
  el uso de precauciones , pero … … .
  .
 LA TRANSMISION HUMANO A
  HUMANO POR PARTICULAS
  PEQUEÑAS DE AEROSOL NO HA
  SIDO IDENTIFICADO
1997
 La transmisión Humano a Humano no ocurría
 aparentemente a través de contacto social

 Los estudios serológicos de trabajadores de
 salud    expuestos      indicaron   que     la
 transmisión era ineficiente

 Estudios  serológicos en Vietnam no
 encontraron    evidencia    de    infecciones
 asintomáticas entre los contactos
Al momento

 Riesgo de transmisión nosocomial
  a trabajadores de salud ha sido
  bajo, aun cuando las medidas
  apropiadas de aislamientos NO
  fueron usadas.
 Existe un reporte de enfermedad
  severa en una enfermera expuesta
  a paciente infectado en Vietnam.
Mortalidad

 Tasa de fatalidad: 33% - 100%

         1997 : > 13 años
          H5N1: Infantes y niños
 Tailandia: <15 años , la tasa fatalidad
  89%
 Muerte promedio: 9-10 días después de
  presentación de la enfermedad (6-30
  días)
???????????????

  Se requieren
   investigaciones
      Clínicas y
 epidemiológicas en
los países con casos
    de Influenza A
      (H5N1) e
 Internacionalmente
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  • 1. Enfermedades humanos y Mascotas Universidad Peruana Cayetano Heredia
  • 2. Mascotas mas frecuentes humano  Perro : Rabia, Hidatidosis  Gato : Toxoplasma, CSD, Nuevas Bartonellas, Pasteurella multocida, rabia  Vaca, Chancho: Brucellosis, Teniasis  Chancho: Balantidiasis, Teniasis,  Conejo: Tiñas corporis  Aves (Pericos) :Ornitosis, 100 aves, salmonellosis,
  • 3. Mascotas mas frecuentes humano Paloma: Criptococo Peces: V. parahemolitiçus Caballos: Campylobacter Reptiles: Salmonerllosis Hamster: Herida, Campylobacter
  • 5. Mascotas y SERES HUMANOS Clásicas No clásicas VIH  En los Estados Unidos se estima que de 30 a 50% de los hogares tienen perros y el 20 ó 30% gatos
  • 6. Enfermedades de mascotas Traumatismos: Arañazos, Mordeduras, Picaduras Infecciones: Bacterias, Virus, Hongos, Parásitos Alergias: Pieles, pelos, plumas, escamas
  • 7. Enfermedades Zoonóticas Leptospirosis, Brucellosis, Bartonellosis, Lyme Rabia, Peste Bubónica Campylobacteriosis Cryptosporiodiosis Infecciones Parasitarias externas ( piojos, pulgas y ácaros) Giardiasis
  • 8. Mascotas mas frecuentes humano  Perro : Rabia, Hidatidosis  Gato : Toxoplasma, CSD, Nuevas Bartonellas, Pasteurella multocida, rabia  Vaca, Chancho: Brucellosis, Teniasis  Chancho: Balantidiasis, Teniasis,  Conejo: Tiñas corporis  Aves (Pericos) :Ornitosis, 100 aves, salmonellosis,
  • 9. AVES y Enfermedades Clamidiosis: 100 especies de aves: Ornitosis( humanos) Pavos, palomas y pericos +++ Salmonellosis : 200 serotipos Colibacilosis ( E coli) Habita todos los animales
  • 10. AVES y Enfermedades  Encefalitis equina del este: Mosquito- Ave( golondrinas pajaros cantadores)  Histoplasmosis: Deyeccciones aves, Huacharos( cuevas)  ( No zoonosis)  Criptocococis: Nidos palomas  Criptosporiodiosis: Muchos mamíferos, causa problemas en pollos y pavos
  • 11. Enfermedades del Perro  Rabia ++++  Toxocariasis ( T canis)  Hidatidosis: Rural  Leptospirosis +++  Heridas infectadas por Pasteurella M.  Larva migrans cutanea: Ancylostoma caninum  Giardia Canis, Sarna  Alergia ( portadora de acaros en pelo)
  • 12. EPIDEMIOLOGIA  La distribución de rabia en mundial, excepto por la antártica y algunas islas (naciones)  1999(ultimo año en que hay datos mundiales disponibles): 99 naciones reportaron presencia de rabia 42 naciones reportaron ausencia de rabia  Animales: 54% perros, 42% animales terrestres salvajes y 4% murciélagos.  35,000 a 40,000 muertes Mundo x año
  • 13. Epidemiología Rabia  Usa ( zona oriental) epizootias por mapaches,  Coyotes y perros Sur de Texas  Reservorio: Canidos salvajes y domésticos, perros zorros, coyotes, lobos y chacales, mofetas, mangostas, etc  México, América Central y Sudámerica: vampiros y murciélagos frugívoros e insectivoros  Paises en desarrollo: perro ++  Raro conejos ,zarigueyas, ardillas ,etc  Caso de ratas no se requiere profilaxis
  • 14. CASOS EN LIMA 2004-2005  Actualización: domingo, 29 de mayo de 2005. 17:44 horas  ACCIDENTE DE MORDEDURA POR MURCIÉLAGO HEMATÓFAGO EN EL DISTRITO DE SAN ANTONIO, PROVINCIA DE CAÑETE, EN LA DISA II LIMA SUR, SE 07 – 2005
  • 15. Caso LIMA Rabia murciélago  Paciente Victor Huapaya Huapaya, de 42 años de edad, ocupación pescador, que fue mordido en la nariz por un murciélago, el sábado 19 de febrero a las 02:00 horas, cuando se encontraba pescando en la playa de Puerto Viejo, ubicado en el distrito de San Antonio. El animal fue capturado por el paciente, acudiendo el mismo día al tópico de emergencia del CS Mala, llevando al murciélago ( analisis fue + rabia) Se vacuna al paciente
  • 16. Lima 2005  El Centro Antirrábico de Lima, notificó el 22/02/05, un caso positivo de rabia al examen de IFD, en un mono “leoncito” (Cebuella sp ó Callithrix sp), que fue comprado en Iquitos y transportado clandestinamente a Lima, hace aproximadamente 18 meses. Sus propietarios informaron que el día 17/02/05, el mono comenzó a presentar conducta agresiva, no quería comer, ni podía tomar agua, “lo vomitaba”, tenía ojos con lagrimeo, somnoliento, fue atendido por un Médico veterinario en Miraflores, empeorando su estado general, muere el 20/02/05
  • 17. Caso  EL Centro antirrábico de Lima, notificó el 22-02- 05, un caso positivo de rabia al examen de IFD, en un mono leoncito (Cebuella sp. ó Callithrix sp.), que fue comprado en Iquitos y transportado clandestinamente a Lima, hace aproximadamente 18 meses
  • 18.  Los propietarios informaron que el día 17-02- 05, el mono comenzó a presentar conducta agresiva, no quería comer, ni podía tomar agua, “lo vomitaba”, tenía ojos con lagrimeo, somnoliento, fue atendido por un Médico Veterinario en Miraflores, empeorando su estado general, muere el 20-02-05,por lo que es llevado al centro Antirrábico de Lima, donde se realiza la necropsia y se toma muestra para el examen de inmunofluorescencia directa, cuyo resultado fue entregado como positivo a rabia el 22-02-05.
  • 19. RABIA EN EL PERU  Durante el año 2004 un total de 46 mil 704 personas fueron mordidas por diversos tipos de animales y estuvieron expuestas al contagio de la rabia, según indicó la Dra. Ana María Navarro, responsable del componente de Prevención y Control de Zoonosis de la Dirección General de Salud de las Personas, del Ministerio de Salud (Minsa). casos Agregó que las regiones donde se han confirmado de rabia entre el 2004 y este año son Puno, La Libertad, Ayacucho, Piura, Apurímac, Cusco, San Martín, Huanuco, Madre de Dios, Lambayeque, Amazonas, Lima y Callao.
  • 20. LEPTOSPIROSIS  Es una zoonosis que hoy en día constituye una Enfermedad infecciosa emergente.  La zoonosis de mayor diseminación mundial.  Se han descrito en la última decada brotes relacionado a cambios climáticos como El Niño que han condicionado mortalidad en países como Nicaragua.
  • 21. Leptospirosis: factores de riesgo  Ocupacionales  Recreacionales  Agricultores  Natación en agua fresca  Trabajadores de  Canotaje Camales  Familiar  Tramperos  Animales domésticos (perros, roedores, erizos)  Veterinarios  Ganado domesticado  Desague de lluvia  Agricultores del arroz  Ambiente urbano  Infestación domiciliaria de roedores  Personal militar
  • 22. Huéspedes típicos y reservorios de serovars comunes Cerdos Pomona y Tarassovi Ganado Hardjo y Pomona Caballos Bratislava Perros Canicola Ovejas Hardjo Mapaches Grippotyphosa Ratas Icterohaemorrhagiae and Copenhageni Ratones Ballum, Arborea and Bim Marsupiales Grippotyphosa Vampiros Cynopteri and Wolffi
  • 23.
  • 25. Factores de riesgo para leptospirosis aguda en las comunidades Análisis univariado : Contacto con agua de riachuelo OR 3.14 p 0.021 en el trabajo Beber agua de rio/corriente OR 2.44 p 0.034 Zungarococha OR 0.35 p 0.033 Ratas en la casa OR 0.37 p 0.009 Perros en la casa OR 0.06 p 0.040 Analisis multivariado Análisis : Contacto con agua de riachuelo en el trabajo Ninguna diferencia relacionada al sexo, edad, ocupación, contacto con otros animales, natación.
  • 26. Leptospirosis en Iquitos  7/189 (3.7%) pacientes que tienen serologia positiva para leptospirosis, desarrollanon forma severa pulmonar  5 pacientes fallecieron 4 con hemo 1 con SDRA  3 pacientes tienen leptospiremia leve de PCR bajo nivel >104 mL  Posteriormente a esta publicación se detectaron 2 pacientes adicionales que fueron tratados adecuadamente y actualmente están vivos E. Segura y colab. CID 2005;40:343-51
  • 27. Caso de Iquitos  Niño de 15 años, previamente saludable  Del Distrito de San Juan de Iquitos (cerca al aeropuerto)  Vive con su padre y 5 hermanos; la madre falleció de ictericia y fiebre hace 1 año  Enfermedad 5 d, progresiva
  • 28.
  • 29. Toxocariasis T catis, T canis, T leonina -Distribucion mundial Infeccion: Ingesta Huevos, Tierra, Alimentos, agua contaminada
  • 30. Toxocariasis Prevalencia  Nivel internacional 2.6% a 83%  Infección en Perros: 2% a 43% (portadores del gusano adulto)  America Latina : Humanos seroprevalencia 7.3% aa 39%  La Plata y Espiritu Santo de Brasil)
  • 31. Ciclo Biológico de la Toxocariosis
  • 32. Antecedentes de Prevalencia de la Enfermedad en el Perú  Guerrero, en 1975, encontró 24% de 12 parques de Lima contaminados con huevos de Toxocara sp.  García, en 1976, hizo un estudio de prevalencia de helmintos intestinales de perros de un distrito de Lima (San Juan de Lurigancho), encontrando 27,7% de 112 animales estudiados.  Cevallos, en 1991, encontró 31,9% de perros parasitados con T. canis, donde 8 de 10 parques de diferentes distritos de la ciudad de Lima había presencia de huevos de Toxocara sp.
  • 33. Antecedentes de Prevalencia de la Enfermedad en el Perú (Cont.)  Desde Diciembre de 1998 a Marzo de 1999, José Velarde O. y colab. obtuvieron muestras de tierra y pastos de 78 parques de los 171 parques existentes en el Callao, obteniéndose que 29 de ellos presentaban contaminación con huevos de Toxocara spp. Señalando una prevalencia 37% ± 11%.
  • 34. Cuadro 1. Estudios de Toxocara canis como contaminante ambiental. (Rev virt parasitol vet peru. 2002; 2 (2): - Toxocara canis en la Salud Publica Peruana) Lugar Parques Muestreados Parques Positivos N % Referencia Lima Metropolitana 125 30 24,0 Rojas CM y col. 1974 Tacna 22 11 50,0 Cuentas S y cols. 2002 Ferreñafe 8 8 100,0 Aguinaga ChJ y cols. 2002 Callao 78 29 37,0 Chávez VA y cols. 2000 Lima: Cono Sur 98 29 30,0 Chávez VA y cols. 2000 Lima: Cono Este 151 62 62,0 Serrano MM y cols. 2000 Chincha Alta 7 4 52,5 Dávalos AM y cos. 2000 Cusco, Urbano Nd Nd 32,0 Rodríguez V y col. 2000
  • 35. Cuadro 2. Proporción de parques positivos a huevos de Toxocara spp., según el estado de conservación de los parques. Provincia Constitucional del Callao, 1998. Perú. (Rev Inv Vet Perú 1999; 10(2): Contaminación de los parques públicos de la provincia constitucional del Callao con huevos de Toxocara spp.) Parques positivos a Porcentaje de Parques Estado de parques huevos de parques muestreados Toxocara spp. positivos Parques con terreno 52 03 5.7 ± 6.0 % baldío Medianamente conservado 15 15 100 % Bien conservado 11 11 100 % Total 78 29 37.2 %
  • 36. Cuadro 3. Proporción de parques positivos a huevos de Toxocara spp., según el nivel socio económico del distrito. Provincia Constitucional del Callao, 1998. Perú. (Rev Inv Vet Perú 1999; 10(2): Contaminación de los parques públicos de la provincia constitucional del Callao con huevos de Toxocara spp.) Parques Porcentaje de Nivel socio Parques contaminados con Distritos Parques positivos económico muestreados huevos de Toxocara spp. Nivel alto La Punta 03 03 100 % Nivel medio Bellavista 21 10 48 % Callao Nivel medio bajo 44 12 27 % La Perla Carmen de la Legua Nivel bajo Reynoso 10 04 40 % Ventanilla
  • 37. Clinica Toxocariasis TRES SINDROMES 1.- LARVA MIGRANS VISCERAL 2.- LARVA MIGRANS OCULAR 3.- LARVA MIGRANS ENCUBIERTA.
  • 38. Larva Migrans Visceral  FIEBRE  HEPATOMEGALIA  HIPEREOSINOFILIA  HIPERGAMMMAGLOBUNEMIA  HISTORIA de PICA
  • 39. Caso clinico 1991  Niño de tumbes de 2 años y 5 meses  T enf tres meses Come tierra  Fiebre, diarrea tos disnea malestar,dx tbc y tratan, distension abdominal nauseas vomitos al no mejorar H loayza dx tbc vs Linfoma  Meg palido ,ascitis, adenomegalia, hepatoesplenomegalia hg 7.3%t  Leucocitosis severa 42,000 con 62% eosinofilos,tgo tgp normal prot 8.8 globluina 5.2 Rx torax normal atrco v (-) Le (-) Bk negativo cmv, toxo (-) m oesa no contributorio  Tx tiabendazol x 15 dias disminucion de sintomas  CDC 1991 elisa toxocara + 1/4096
  • 40. Primer Reporte de Larva Migrans Visceral en el Perù  . Maguiña, C; Hernández, H; Gotuzzo E. et. al. L.M. visceral. 1º reporte en el Perú. Rev. Med. Her. 1991; 2 (1):14-17.  1987- 1989 TRES PACIENTES Pediatricos:HIPEREOSINOFILIA a) Hipergamaglobulinemia y compromiso del estado general  b) Dolor abdominal crónico  c) Dolores articulares  Rev Med Herediana 2(1) 14-17 1991
  • 41. Toxocariosis humana en pacientes con lesión ocular (Anales de la Facultad de Medicina Universidad Nacional Mayor de San Marcos Vol. 64, Nº 4 – 2003)
  • 42. Toxocariasis ocular 1999 Boletin de la Sociedad Peruana de Medicina Interna  21 casos de Toxocariasis ocular  Disminucion de la agudeza visual y el estrabismo  Uveitis  Granuloma periferico  Granuloma polo posterior  Dx Elisa +++  Pobre respuesta a albendazol y corticoides  DR. Miranda Souza, Alzamora MAGUIÑA C 12: 20-28,1999
  • 43. Miranda, Alzamora, Maguiña, Tobaru  El presente estudio clínico 21 casos de la Toxocariasis ocular reveló, que es más común en niños, aunque se están diagnosticando algunos casos en adultos, siendo los principales motivos de consulta: disminución de la agudeza visual, estrabismo y leucocoria. En un paciente que presenta estrabismo y disminución de la agudeza visual, se debe descartar Toxocariasis
  • 44. Estudio de Toxocariasis y Asma en HNCH 200e Laurentz Getaz MAESTRIA  Prevalencia 16%, 150 niños 75 asma y 75 sin asma  Rango 2.5 años y 12. 5 años, promedio 7 años y 5 meses  11/75(15%) niños asmaticos y 13/75(17%) no asmaticos * T canis.No hubo asociación entre el asma y la serologia positivia para Toxocara canis.
  • 46. Enfermedades del Gato  Toxoplasma ++++  Toxocara ( T catis) +  Rabia +++  Nuevas Bartonellas : 4 especies +++++  Otras  Acaros y alergia secundarias
  • 47. GATO y TOXOPLASMA TOXOPLASMOSIS Alta prevalencia Zonas tropicales Imporante en VIH-SNC
  • 48. Toxoplasmosis • T. gondii es un parásito intracelular • Felinos( gatos) son los huespedes definitivos • Humanos y otros animales son huespedes • intermediarios • Se puede acquirir por la ingestión de: - Quistes con bradyzoitos) - Ooquistes con esporozoitos (Heces gatos) • Infección congénita puede ser adquirida • por transmisión transplacentaria Rara la transmisión sanguínea
  • 49. Seroprevalencia de anticuerpos sobre T. gondii en gestantes (Perú, 1984) Positivity Percentage Callao 48 Lima 45 Trujillo 46 Pucallpa 67 Cusco 30 Huancayo 20 Cajamarca 20 Tejada A. Symposium Interamericano de Toxoplasmosis - Memmories Bogotá, Columbia, June 1984
  • 50. Toxoplasmosis Patron clinico • Linfadenopatia y and “Mononucleosis-like” • Hepatitis • Miocarditis and Neumonitis • Corioretinitis • Congénita • “absceso focal” en SIDA
  • 51. Toxoplasmosis en población normal • Formas clinicas  Corioretinitis (+++)  Adenitis (+++)  Diseminada (raro)  Gestación º Aborto recurrente ? º Congénita
  • 52. Bartonellas 23 especies, 9 patogenos humanos-animales  B henselae 1992 Gato pulga del  gato  B vinsonii sup  Berkhoffi 1996 Perro  B. clarridgeiae 1996 Gato USA  B. koehlerae 1999 Gato  B. bovis (weissii) 2002 Vacunos/Gatos  a 
  • 53. Pulga del gato: Ctenocephalides felis •C. Felis transmite B. henselae de gato a gato. •Rol central en la patogenesis de EAG en humanos. •Mecanismo: goteo de heces contaminadas en la piel de gatos infestados. Foto: Dr Murawski
  • 54.
  • 55. Bartonella henselae en eritrocitos de gato Rolain JM, La Scola B, Liang Z, Davoust B, Raoult D. Immunofluorescent detection of intraerythrocytic Bartonella henselae in naturally infected cats. J Clin Microbiol 2001 Aug;39(8):2978-80
  • 56. Enfermedad por Arañazo de Gato Definición Linfadenitis benigna, que eventualmente progresa hacia formas severas, sistémica o recurrente, pudiendo producir síndrome oculoglandular de Parinaud, encefalitis, convulsiones, osteomielitis, retinitis, artritis, hepatitis, esplenitis, masas mediastinales y eritema nodoso Dx cultivo 1-2%, PCR (+++)  IFI 84% sensibilidad y 96% especificidad
  • 57. Enfermedad por Arañazo de Gato Epidemiología 2003  Reservorio: Gato doméstico (B.henselae) .Infección humana: por arañazos directos o indirectos, mordeduras o lamidas o por la picadura de un vector. El contacto con gatos se registra en 90% de casos y el antecedente de arañazo en cerca del 60%
  • 58. Enfermedad por Arañazo de Gato Cuadro Clínico( Huarcaya, Maguiña)  Las formas atípicas incluyen: encefalitis, mielitis, neuropatía periférica, retinitis uni- bilateral, PFP, eritema nodular, OM, hepatitis / esplenitis granulomatosa, masa mediastinal, peluresía y FOD  En la serie revisada por E.Huarcaya , Maguiña C (n=34):  Fiebre 26.5%  Cefalea 28%  Malestar 55%  LAM 82.4%  Hepatomegalia 23.5%  02 pactes: conjuntivitis y 01 pacte: osteomielitis Folia Dermatológica Peruana 2000;11:21-29
  • 59. Ridder GJ, et al. Role of CSD in Lymphadenopathy in the Head and Neck. Clin Infect Dis 2002;35:643-49
  • 60. Enfermedad por Arañazo de Gato Tratamiento  Estudios in vitro demuestran sensibilidad de B.henselae a GM, CPX, DOX, AZM  El uso previo de TMP/SMX, GM, CPX, RFP, DOX no ha mostrado beneficio significativo  Reportes recientes sugieren que Azitromicina (AZM) reduce significativamente el número de ganglios linfáticos afectados  Dosis recomendada:  Adultos >45.5 KgPC 500 mg VO dosis única, luego 250 mg qd x 4d  Niños: 10 mg/KgPC x1 luego 5 mg/KgPC/d x 4d Pediatr Infec Dis J 1997;16:163-179 N Engl J Med 1993;329:8-12 Infect Dis Clin of North Am 2000;14:1-23
  • 61. OTRAS ENFERMEDADES BARTONELLA HENSELAE  Cat scracth disease(arañazo del gato)  Bacillary angiomatosis  Bacillary peliosis hepatis  Bacteremia/Fever  Endocarditis  Necroinflammatory parenchymal nodules HIV dementia(?)  Neuroretinitis (CSD)  otras: Paroniquia, conjuntivitis, parálisis facial, etc.
  • 62.
  • 63. Infección en Humanos Influenza Aviar (H5N1) AVES, y PANDEMIA ???????? Octubre de 2005
  • 65.
  • 66. La mayoría de pacientes presenta historia de contacto directo con aves
  • 67. Han sido implicados: 1. Recolección y la preparación de aves enfermas 2. Manipulación de Gallos de pelea 3. Jugar con las aves, particularmente patos infectados asintomático 4. Consumo de sangre de pato o posiblemente carne de ave mal cocida
  • 68. Humano  Humano  La transmisión ha sido sugerida en varias familias, y un caso de niño a la madre.  Fue implicado el contacto intimo sin el uso de precauciones , pero … … . .  LA TRANSMISION HUMANO A HUMANO POR PARTICULAS PEQUEÑAS DE AEROSOL NO HA SIDO IDENTIFICADO
  • 69. 1997  La transmisión Humano a Humano no ocurría aparentemente a través de contacto social  Los estudios serológicos de trabajadores de salud expuestos indicaron que la transmisión era ineficiente  Estudios serológicos en Vietnam no encontraron evidencia de infecciones asintomáticas entre los contactos
  • 70. Al momento  Riesgo de transmisión nosocomial a trabajadores de salud ha sido bajo, aun cuando las medidas apropiadas de aislamientos NO fueron usadas.  Existe un reporte de enfermedad severa en una enfermera expuesta a paciente infectado en Vietnam.
  • 71. Mortalidad  Tasa de fatalidad: 33% - 100% 1997 : > 13 años  H5N1: Infantes y niños  Tailandia: <15 años , la tasa fatalidad 89%  Muerte promedio: 9-10 días después de presentación de la enfermedad (6-30 días)
  • 72. ???????????????  Se requieren investigaciones Clínicas y epidemiológicas en los países con casos de Influenza A (H5N1) e Internacionalmente
  • 73. Madagascar Soundtrack - Quiero Mover El Bote 1.mp3

Notas del editor

  1. Our study took place in 4 Healthposts ranging from rural to urban setting. From kilometer 15 of the Carretera Iquitos Nauta , to the city biggest market. And the fever clinic at Hospital Apoyo Iquitos All of these in an area with average temperature between 25 to 27 C and an anual rainfall of 2400 to 3400 mm