Diapositivas que abarcan concepto, epidemiologia, agente etiológico, reservorios, ciclo de transmisión, fisiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnostico, y tratamiento de rabia. Peste abarca historia, epidemiologia, clasificación, agente etiológico, vector, reservorio, transmisión, patogenia, ciclo de peste, manifestaciones clínicas, diagnostico, tratamiento, medidas de prevención. De brucelosis abarca definición, epidemiologia, etiología, reservorio, factores de riesgo, formas de transmisión, manifestaciones clínicas, métodos diagnósticos, diagnostico diferencial . tratamiento y medidas de prevención. Acompañadas de un caso clínico.

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA MEDICINA
CÁTEDRA DE MEDICINA TROPICAL
TEMA: RABIA, PESTE Y BRUCELOSIS
SEXTO SEMESTRE
P9- HMIL
2020-2020
Integrantes:
Frank Milton Aguilar Cepeda
Karolina Estefanía Recalde Mejia

2. Rabia

3. CONCEPTO
99% Mortal
100% Prevenible
La rabia es una zoonosis
causada por un virus
El virus de la rabia afecta a
animales domésticos y
salvajes, y se propaga a las
personas a través del contacto
con la saliva infectada a través
de mordeduras o arañazos

4. EPIDEMIOLOGÍA
Presente en todos los
continentes, excepto
Antártida
Más del 95% muertes
humanas en Asia o
África
40% son niños menores
de 15 años
Desde 1983, países de las
Américas han reducido la
incidencia
Ecuador mantiene
ausencia de rabia
humana desde 2002 y
rabia canina desde 2005

5. AGENTE ETIOLÓGICO
• Familia Rhabdoviridae
• Género Lyssavirus
ARN monocatenario
Forma de bala
Anaerobio
7 serotipos: Serotipo 1 (virus de
la rabia clásica)

6. RESERVORIOS
RABIA URBANA
• El perro se constituye en el
principal reservorio 98% y
transmisor de la rabia en el
hombre, en algunas ocasiones
el gato
RABIA SILVESTRE
• La fuente principal en el
trópico y el subtrópico de
América lo constituyen los
murciélagos vampiros
(Desmodus rotundus)

7. CICLO DE TRANSMISIÓN
Se propaga a las
personas por la saliva
a través de
mordeduras o
arañazos, aerosoles

8. FISIOPATOGENIA
Período de
incubación
Fase de
pródromo
Fase neurológica
Fase de coma
Variable

9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Período de incubación
• Duración entre 60 a 365 días (1 año)
• Asintomática
Fase prodrómica
• Duración entre 2 a 10 días
• Aparición de síntomas inespecíficos: cefalea, náuseas, vómitos
Presencia de síntomas de rabia →
cuadro irreversible (muerte)

10. Fase neurológica
• Duración entre 2 a 7 días
• Síntomas:
• Hidrofobia, aerofobia, fotofobia, sialorrea, ansiedad,
confusión, convulsiones, aumento del tono muscular
• Paraplejía, pérdida del tono del esfínter y parálisis
flácida
Fase de coma
• Duración entre 1 a 10 días
• Paciente en coma
• Muerte por paro cardíaco
Rabia encefálica (furiosa)→80%
Rabia paralítica(muda) →20%
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

11. DIAGNÓSTICO
Objetivo del ensayo Prueba Empleada
Ante-mortem
Suero Detección de Ac específicos No vacunado: prueba inmediata;
Vacunado: ver conversión serológica
LCR Detección de Ac específicos Se prueba en paralelo con suero
Biopsia de piel Detección de Ag IF
RNA viral RT-PCR
Saliva, lágrimas Aislamiento viral Cultivo celular
Inoculación de ratón lactante
RNA viral RT-PCR
Post-mortem
Cerebro Detección de Ag IF
Punción necropsia RNA viral RT-PCR
Aislamiento viral Cultivo
Inoculación de ratones lactantes
Diagnóstico retrospectivo Detección de Ag en tejidos fijados en
formol
Técnicas enzimáticas

12. MANEJO MORDEDURA PERRO
Localización de
mordedura
• Cabeza, cuello,
tronco,
extremidades o
mucosas
• Tipo de lesión
Estado de salud de
la víctima
• Enfermedades
crónicas,
inmunosupresión
• Carné de
vacunaciones
Estado de salud del
canino
• Raza
• Carné de
vacunaciones

13. MANEJO DE LA HERIDA
TRATAMIENTO PROFILÁCTICO
¿CIERRE DE LA HERIDA?
LIMPIEZA DE LA HERIDA

14. LIMPIEZA DE LA HERIDA
• Lavado y enjuagado
energético de la herida
con agua y jabón por 15
minutos
• Utilizar antiséptico
tópico (iodopovidona)
y peróxido de
hidrógeno
• Lavado a chorro para
eliminar restos de saliva

15. CIERRE DE LA HERIDA
• No debe suturarse la
herida: el virus de la rabia
es anaerobio
• El cierre de la misma
favorecería su replicación
• Solo se debe suturar en
heridas graves en cara y
cuello
• Las suturas quedarán laxas

16. TRATAMIENTO PROFILÁCTICO
Amoxicilina/clavulánico: 500/125 mg, VO TID x
3 días
Doxiciclina (pcte alérgicos)
Clindamicina + fluoroquinolona (adultos)
Clindamicina + trimetropim-sulfametoxazol
(niños)
Profilaxis antitetánica

17. VACUNA ANTIRRÁBICA
• Genera la producción de
anticuerpos
• Varias dosis
• Se aplica en el deltoides
IGR
• Anticuerpos
• Única dosis
• Se aplica en el lugar de la
herida
TRATAMIENTO ANTIRRÁBICO
VACC
• Células diploides humanas
• Células diploides fetales de macaco de la India
• Células en cerebro de ratón lactante
• Células Vero (células renales de mono verde
africano)
• Células renales primarias de criceto de Siria
• Células primarias de embrión de pollo o huevos
de pato embrionadas

18. TRATAMIENTO
Vacunación anti-rábica PRE-EXPOSICIÓN
Indicaciones
• Médicos veterinarios
• Biólogos
• Auxiliares y demás funcionarios de laboratorio de virología y
anatomopatología para rabia
• Estudiantes de veterinaria, biología y agrotecnia
• Personas que actúan en campo de vacunación, identificación y
clasificación de mamíferos susceptibles a rabia, así como funcionarios de
zoológicos
• Personas que se desenvuelven en trabajo de campo (pesquisas,
investigaciones ecoepidemiológicas) con animales silvestres
• Espeleólogos, guías de ecoturismo, pescadores u otros profesionales que
trabajen en áreas de alto riesgo
• Turistas
Vacuna (HDCV,
RVA o PCEC)
• IM: Dosis 1 o
0,5mL (días 0,7 y
21 o 28)
• ID: Dosis 0,1mL
(días 0,7 y 21 o
28)

19. Vacunación anti-rábica POST-EXPOSICIÓN
TRATAMIENTO
Tipo de contacto con un animal
presuntamente rabioso
Medidas profilácticas post-exposición
Categoría I: Tocar o alimentar animales,
lamedura sobre piel intacta
Ninguna
Categoría II: Mordisco en piel expuesta,
arañazo, erosiones leves, abrasiones, sin
sangrado
Vacunación y tratamiento local de herida de
inmediato
Categoría III: Mordeduras o arañazos
transdérmicos (uno o más), lameduras en piel
lesionada; contaminación de mucosas con
saliva por lamedura; contacto con
murciélagos, aún cuando este contacto no se
tratara de una mordedura, rasguño o
exposición mucosa
Rápida administración de vacuna antirrábica e
inmunoglobulina antirrábica; tratamiento local
de la herida
Categorías de Exposición OMS
No previa vacunación
IGR 20 UI/kg IM
Vacuna (HDCV, RVA o
PCEC)
• IM: 1 o 0,5mL
-Pauta 5 dosis: 1 dosis
(días 0,3,7,14 y 28)
-Pauta 4 dosis: 2 dosis
(día 0) y 1 dosis (días 7 y
21)
• ID: 0,1mL en 2
sitios (días 0,3,7 y
28)
Previa vacunación
IGR No debe ser
administrada
Vacuna (HDCV, RVA o
PCEC)
• IM o ID: 1 dosis
(días 0 y 3)

21. MEDIDAS PREVENTIVAS
Vacunación preventiva para las personas con mayor exposición
Fomentar la responsabilidad personal y social de vacunar a perros y gatos
Exhortar a la población para que notifique en forma inmediata ante las autoridades competentes la
presencia de animales sospechosos de padecer la rabia
Instruir a la población sobre las medidas inmediatas a seguir ante la agresión de un animal
Informar sobre la obligatoriedad de los propietarios o poseedores para que vacunen contra la rabia a sus
animales
SER HUMANO

22. MEDIDAS PREVENTIVAS
ANIMALES
Vacunación animal extensiva, mediante programas permanentes de vacunación por lo menos
una vez al año, considerando la situación epidemiológica de la región
Control de la población animal susceptible a la rabia, estableciendo programas de control
de la reproducción en perros y gatos, así como también captura y eliminación de los
animales callejeros sin dueño y sin control, principalmente en situaciones de riesgo
Establecimiento de programas de cuarentena obligatoria y vacunación para todos los
animales susceptibles procedentes de regiones donde exista rabia

23. Peste

24. Historia

25. Epidemiología
Asia y el caribe, 10 – 12 millones de
muertes.
1346-1353
200 millones de muertes
Perdiendo entre el 60 y 65% de la Población
mundial. De los 80 millones de europeos que
existían quedaron reducidos a tan sólo 30
millones. Y en África y Asia fallecieron entre
40 y 60 millones de personas más.
1885

26. Epidemiología
de 3.248 casos 584 muertes
1994 y 2003
28.530 casos con una tasa de
mortalidad de 7,1% (2.015
muertes).
2004-2009
12.503 casos con una tasa de
mortalidad de 6,7% (843 muertes)
de 3.248 casos y 584 muertes
2010-2015
2017

27. Epidemiología
1908 y 1939 con 11828 casos y 5135 defunciones
1949 a 1959 con 1.171 casos y 269 muertes
1960-1976 Re infestación en Chimborazo 1 702 casos
y 120 muertes
Periodo de reinfestación en la costa 1960- 1976
1977-1983 Focaliza la Epidemia
1998-2008 Periodo de endemia

28. Epidemiología
Último y único caso en el año
2008 en el cantón Guamote de la
provincia de Chimborazo sin
identificarse más casos a nivel país
hasta la presente fecha.

29. Clasificación
Peste
Bubónica
Peste
Septicémica
Peste
Neumónica

30. Agente Etiológico
Yersenia Pestis
Enterobacteriae
Gram -
Bacilos cortos
Pleomorficos
Anaerobio
facultativo
Oxidasas -
Fermetendares

31. Vector
Insectos ápteros,
Cabeza pequeña,
con o sin ojos
(manchas
oculares).
Tórax con tres
segmentos bien
diferenciados
Abdomen posee
diez segmentos.
Patas largas y
fuertes.
Las pulgas adultas
son hematófagos
obligatorias.

32. Reservorio
Mus
Musculus
Cavia cobaya
Oryzomys
xanthaeolus
Akodon
mollis

33. Transmisión
Peste septicémica
Peste neumónica
Peste bubónica

34. Patogenia
Entra en la corriente
sanguínea
Capturada por los
macrófagos
ganglionares
El sistema Ysc,
sintetizado por Y.
pestis, permite a la
bacteria transferir al
citoplasma del
macrófago una serie
de proteínas
efectoras (Yop)
Las proteínas
efectoras actúan sobre
el macrófago
inhibiendo la
fagocitosis, impidiendo
la síntesis de distintas
citoquinas y evitando
la apoptosis celular.

35. Ciclo de la Peste
CICLO ENZOÓTICO
CICLO EPIZOÓTICO
ZOONOSIS
Periodo de incubación de 2 a 6
días después de la picadura de la
pulga
Yersinia pestis
Xenopsylla cheopis
Pulles irritans
Transmisión:
-Picadura de pulga
-Contacto con tejido o
fluido de animal infectado
-Gatos o perros por comer
roedores y pasar a
personas
Orden rodentia
Roedores sinantrópicos

36. Manifestaciones Clínicas
Peste Bubónica
Fiebre
39,5-41 c
Escalofríos
Malestar
general
Mialgias Nauseas
Postración
Dolor de
garganta
Cefalea Bubones
Hipotensión
hepatomegalia
Esplenomegalia

37. Manifestaciones Clínicas
Peste Neumónica
Fiebre alta Escalofríos Taquicardia Cefalea
Tos a las
24h
Esputo Disnea

38. Manifestaciones Clínicas
Peste Septicémica
Enfermedad
aguda
fulminante
Dolor
abdominal
Linfadenopatias
periféricas

39. Diagnóstico
Pruebas microbiológicas
• Cultivo en agar sangre, Hemocultivo, Cultivo de aspirado de
ganglios linfáticos (líquido tomado de un ganglio linfático
afectado o de un bubón) Cultivo de esputo (flemas)
Pruebas microscopia
• Gram. Wayson
• Inmunofluorescencia directa
Pruebas inmunológicas
• Hemoaglutinación
• Elisa IgG
• Prueba rápida inmunocromatográfica
Pruebas moleculares
• PCR

40. Tratamiento
• Se suministra a dosis de 1 a 4 gramos diarios, durante 7 a 10
días.
Estreptomicina
• Una primera dosis de carga, oral de 15mg/Kg, sin exceder 1
gr, seguido de 25-50 mg/Kg/día, con un máximo de 2g/día,
mantenido durante 10 días.
Tetraciclina
• 50mg/Kg/día en varias dosis por vía parenteral u oral,
durante 10 días. Se puede asociar a la Estreptomicina
Cloranfenicol
• 5 mg/kg IM o IV 1 vez al día (o dosis de carga de
2 mg/kg seguidas de 1,7 mg/kg cada 8 h)
Gentamicina

41. Medidas de Prevención
Humanos
Remueva la maleza, los montones de rocas, la basura y el
exceso de leña alrededor de las casas, cobertizos, garajes y
áreas de recreación para eliminar los lugares donde puedan
anidar los roedores.
Evite recoger o tocar animales muertos.
Use guantes si tiene que tocar animales enfermos o muertos.
Reporte al departamento de salud local o a funcionarios del
orden público los casos de animales enfermos o muertos.
No deje que las mascotas duerman en la cama con usted. Se
ha demostrado que esto aumenta su riesgo de contraer la
peste.
Use repelente de insectos que contengan DEET para
prevenir las picaduras de pulgas.

42. Medidas de Prevención
Animales
Trate a los perros y gatos con medicamentos
antipulgas regularmente.
Mantenga los alimentos de las mascotas en
contenedores a prueba de roedores.
Lleve a las mascotas enfermas al veterinario sin
demora.
No permita que las mascotas cacen o anden en
áreas donde habitan roedores, tales como las
colonias de perros de las praderas

43. Brucelosis

44. Definición
Se denomina Brucelosis , a la infección causada por bacterias del género
Brucella. También es llamada, fiebre ondulante, fiebre mellitiensis o de
malta, fiebre de Traum, fiebre caprina, fiebre de Gibraltar.

45. Epidemiologia

46. Etiología
Brucella spp
Bacteria Gram negativa inmóvil
Bacilos cortos o cocobacilos de 0,5 a 0,7 µm de
diámetro y de 0,5 a 1,5 µm de largo
Aeróbica estricta
No tiene plásmidos o bacteriófagos lisogénicos
que le confieran virulencia,
No produce exotoxinas
No tiene cápsula que la proteja de la
fagocitosis,
Ni muestra variación antigénica

47. Reservorio
Brucella
Canis
Brucella
Abortus
Brucella
Melitensis
Brucella
Suis

48. Factores de Riesgo
Ocupación: Agricultores y
ganaderos
Personal de mataderos y plantas
procesadoras de productos
animales
Profesionales sanitarios y de
laboratorio
Personas en situaciones de
catástrofes
Alimentación

49. Formas de transmisión
Contacto
Ingestión
Inhalación • Inoculación
• Perinatal

50. Cadena Epidemiológica de la Brucelosis

51. Patogenia
Fagocitadas por los
neutrófilos y
monocitos y
transportadas por la
vía hematógena
Son a los sinusoides
del hígado, bazo,
médula ósea y
ganglios linfáticos,
donde se
multiplican en los
macrófagos
La aparición de la
enfermedad
depende de la
capacidad del
huésped para
restringir esta
multiplicación.
Protegidas de la
acción de los
antibióticos y de los
mecanismos
dependientes de
anticuerpos.

52. Manifestaciones Clínicas
Crónica
Aguda con un
comienzo brusco
o insidioso
Asintomática o
subclínica
1 a 8 semanas 9 a 52 semanas
Más de 52 semanas

53. Manifestaciones Clínicas
Osteoarticulares Genitourinarias Neurológicas Cardiovasculares
Digestivas Cutáneas Pulmonares Hematológicas

54. Métodos diagnósticos
• Técnica de aglutinación en placa (Huddleson)
• Técnica de aglutinación con antígeno tamponado (BPA)
• Técnica de aglutinación con Rosa de Bengala (RBT)
• Técnica de aglutinación en tubo (Wright)
• Prueba de aglutinación 2-mercaptoetanol (2-ME)
• Técnica de fijación del complemento
• CELISA (ELISA de competición)
Pruebas serológicas
que detectan
anticuerpos anti S-
Brucella (B. abortus,
B. melitensis,B. suis)
• Técnica de microaglutinación en portaobjeto (RSAT)
• ELISA indirecto (IELISA)
Pruebas serológicas
que detectan
anticuerpos anti R-
Brucella (B. canis)

55. Métodos diagnósticos
• Mantener durante al menos 30 días. Comunicar al
personal de laboratorio de la sospecha de la enfermedad
Hemocultivos
• Puede detectar alteraciones como leucopenia y la VSG elevada sugiere
enfermedad local . Leucopenia con linfocitosis relativa. Trombocitopenia.
Anemia leve.
Biometría hemática y VSG
• Se deben realizar pruebas de función renal y
hepática
Bioquímica
• En caso de sospecha de endocarditis o pericarditis
Ecocardiograma
• Realizar en sospecha de sacroileítis, espondilitis , neuro
brucelosis y artritis de cadera
Resonancia magnética y TAC
• En caso de sospecha de neuro brucelosis y
artritis de cadera.
Examen de LCR

56. Diagnóstico
• Se considera caso confirmado de brucelosis a todo caso probable con
confirmación por laboratorio de uno o más de los siguientes criterios: a.
estudios bacteriológicos positivos b. estudios serológicos positivos c.
presencia de nexo epidemiológico con un caso confirmado.
Caso
Confirmado
• A toda persona con fiebre de comienzo agudo o insidioso y uno o más
de los signos y síntomas y uno o más de los antecedentes
epidemiológicos.
Caso
Sospechoso
• A todo caso sospechoso con una o más de las siguientes pruebas de
tamizaje positivas: a. aglutinación con antígeno tamponado (BPA), b.
aglutinación con Rosa de Bengala (RB), ó c. microaglutinación en
portaobjeto para B canis (RSAT), d. prueba en placa (Huddleson)
Caso Probable

57. Diagnóstico Diferencial
Fiebre tifoidea Malaria Tuberculosis Linfoma
Dengue Leptospirosis
Enfermedades
reumatológicas

58. Tratamiento
Antibióticos
Adultos - Doxiciclina 100 mg c/12 horas durante 6 semanas
Asociación:
Rifampicina 15 mg/kg/día (600-900 mg/día) divida en 2 a 3 tomas diarias durante 6 semanas o
Estreptomicina 1g/día IM (750 mg/día en pacientes mayores de 50 años) durante 2 a 3
semanas o
Gentamicina 5 mg/kg IM en monodosis durante 2 semanas
La asociación con Doxiciclina mas Rifampicina es la más utilizada
Otras opciones:
Tetraciclina 500mg c/6 hs durante 6 semanas
Asociación
Rifampicina durante 6 semanas
Estreptomicina durante 2 a 3 semanas

59. Tratamiento
Antibióticos
Niños a partir de los 8
años
Doxiciclina 2 a 4 mg/k/día vía oral ( máximo: 200mg/día)durante 6 semanas
Asociación: Estreptomicina 1g/día IM durante 2 semanas o
Gentamicina 3 a 5 mg/k/día c/8hs IM o IV, durante 1 semana
Niños menores de 8 años Cotrimoxazol ( trimetoprima-sulfametoxazol) 8 a 10 mg/k/día c/12 hs vía oral
( máximo 480 mg de trimetropina) durante 45 + Rifampicina 15 a 20 mg/k/día
vía oral (máximo 600-900 mg/día) durante 45 días
Embarazadas Rifampicina 600 mg/día vía oral durante 6 semanas sola o agregando.
Cotrimoxazol (trimetoprima-sulfametoxazol) 160/800 (esta ultima solo si la
paciente se encuentra entre la 13 a la 36 semanas de embarazo)

60. Medidas de Prevención
Humanos
Controlar la infección en los animales.
Prevenir la exposición, sobre todo durante el trabajo.
Consumir alimentos seguros
La limpieza y desinfección del ambiente puede hacerse con
yodóforos, clorógenos, amonios cuaternarios, alcohol 70°, etc.
Evitar la acumulación de restos y deshechos animales en zonas
próximas a la vivienda.
Mantener una adecuada protección individual con equipos de
protección durante actividades como asistir partos, realizar
tactos o manipular tejidos animales, utilizando guantes
que cubran todo el antebrazo, botas altas de goma, delantales y
mascarillas; recordando que
todo el material debe ser fácil de limpiar y desinfectar o en su
defecto desechable.

61. Medidas de Prevención
Humanos
Lavar las manos antes y después de realizar operaciones de riesgo.
Mantener las salas de partos o de tratamiento de material de origen animal,
con materiales que faciliten su limpieza.
Controlar el estado sanitario de todos los animales que ingresen al hogar o
establecimiento.
Evitar la ingestión de leche y derivados lácteos no pasteurizados. En caso de
que se consuman productos caseros no sometidos a un proceso industrial, es
recomendable hervir la leche antes de beberla o elaborar subproductos.
Adherirse a los planes de vacunación del ganado bovino y caprino según
región.
Evitar la ingestión de carne, vísceras, sangre o productos similares mal
cocidos.
La pasteurización de la leche y de los productos lácteos para consumo
humano es especialmente importante para evitar la enfermedad.

62. Medidas de Prevención
Animales
Seguimiento de los caninos con brucelosis: Se deben realizar controles
serológicos específicos, comenzando un mes posterior a la finalización del
tratamiento, cada tres meses el primer año y cada seis meses durante el
segundo.
Inmunización: Recordar que los perros y cerdos no se vacunan.
-Bovinos: Inmunización / Vacunación con cepa 19 (B. abortus) de las
terneras entre los 3 y 8 meses de edad (los machos no se vacunan).
- Caprinos: Inmunización / Vacunación de todas las categorías de cabras
excepto los cabritos con destino a faena inmediata y ovinos (machos y
hembras) que convivan con ellas
Se debe mantener la cuarentena de animales según especie y situación.
Se debe enviar a faena los animales positivos (bovinos, caprinos, cerdos,
ovinos).
Realizar la castración de perros positivos.
No alimentar a los perros y otros animales con restos de abortos y animales
muertos para interrumpir la cadena de transmisión.

63. CASO CLÍNICO

64. DATOS DE FILIACIÓN
 Nombre: NN
 Edad: 32 años
 Sexo: Femenino
 Estado civil: Divorciada
 Ocupación: Ama de casa
 Escolaridad: Bachillerato
 Residencia actual: Quito, Barrio
Solanda. Av. Hugo Ortiz, frente al
Mercado Mayorista
 Ingreso: Por consulta externa
 Informante: Paciente
 Confiabilidad: Confiable
 Grupo Sanguíneo:0+

65. MOTIVO DE CONSULTA
Dolor por mordedura de perro

66. ENFERMEDAD ACTUAL
La paciente llega ansiosa y con dolor con la pierna izquierda, la tiene
envuelta en una venda de gasa. Nos argumenta que el día de ayer,
cerca de las ocho de la noche, estaba en el parque paseando con su
perro, cuando su mascota comenzó a enfrentarse con otro canino. Nos
dice: “fui a ahuyentar al perro cuando por sorpresa recibí una fuerte
mordedura en la pierna izquierda. El perro pertenece a otro dueño que
suele pasearlo por la zona, no le di demasiada importancia a la
mordedura, pero he pasado mala noche por el dolor y he comenzado a
preocuparme, ya que no puedo mover la pierna sin que me duela”

67. EXAMEN FÍSICO
Signos vitales:
• TA 120/80 mm Hg
• FC: 90 lpm
• FR: 20 por min
• Temperatura : 36,9 °C
• Saturación de Oxígeno: 95%
• Peso: 70 Kg
• Estatura: 1,60 cm

68. Revisión de aparatos y sistemas
• Síntomas generales: Presenta un estado
ansioso
• Piel y anexos: Ligero edema en zona
perilesional de la herida por mordedura, en
pierna izquierda. El lecho de la herida
manifiesta claros signos de infección con el
aumento de la temperatura perilesional
• Cabeza: No refiere
• Sistema respiratorio: No refiere
• Sistema cardiovascular: No refiere
• Sistema gastrointestinal: No refiere
• Sistema genitourinario: No refiere
• Sistema endocrino: No refiere
• Extremidades y locomotor: dificultad en la
movilización de la pierna por dolor
• Neurológico: No refiere

69. EXPLORACIÓN FÍSICA DE HERIDA
• Se retira la venda de gasa, se objetivan 3 heridas dos en el lateral
interno y otra en lateral externo y la última en la parte media de
la pierna
• Piel periulceral con eritema y aumento de la temperatura
• Las heridas son cavitadas, de aproximadamente 1,5 cm de
profundidad.
• El lecho de la herida con tejido necrótico.

70. CLASIFICACIÓN DE ARGUMENTOS
BIOLÓGICOS AMBIENTALES
• Mujer
• Mordedura de perro
• Lesión; las heridas son cavitadas, de
aproximadamente 1,5 cm de profundidad.
• El lecho de la herida se observa con tejido necrótico
• Piel periulceral con eritema y aumento de
la temperatura
• Vive en zona Urbana
SOCIAL INSTITUCIONAL
• Ocupación ama de casa • Centro de Salud
Diagnóstico definitivo: Mordedura de Perro

71. Control de los signos vitales
Manejo de la herida: Limpieza de
la herida (no suturar)
Manejo inmunológico:
Profilaxis con vacuna antitetánica
No se le administra, vacuna ni IGR
Decisiones terapéuticas:
Amoxicilina/clavulánico 500mg
TID x 3 días
Decisiones epidemiológicas:
Notificación al sistema de vigilancia
Mantener en observación al perro
durante 10 días (carné de
vacunación y comportamiento)*
Paciente femenina de 32 años de edad,
presenta una herida en pierna izquierda
desde día de ayer atribuible a una
mordedura de perro. Se conduce a
inspeccionar la herida que presenta
ligero edema en zona perilesional de la
herida. El lecho de la herida manifiesta
claros signos de infección con el
aumento de la temperatura perilesional.
Se confirma con un 100% de certeza.
Diagnóstico: Mordedura de perro
Nota de evolución

72. MANEJO DE LA HERIDA
Lavado y enjuagado enérgico de la herida con agua y jabón
quirúrgico por 15 min, además se le aplicó agua oxigenada y yodo en
la herida.
Se aclaro la herida con agua en chorro para eliminar restos de saliva
y tierra.
Aplicación de un desinfectante de alcohol etílico.
Se decidió no suturar las heridas.
Limpieza de la herida:

73. DECISIONES EPIDEMIOLÓGICAS
Detener y someter a observación clínica, durante 10 días, al perro
Al cabo de los 10 días el perro permanece vivo y sin síntomas
clínicos de rabia por lo tanto no existiría riesgo de transmisión del virus
Verificar el
esquema de
vacunación

74. Notificación inmediata
Seguimiento y observación del
canino durante 10 días
Si empieza a mostrar síntomas
de rabia, se procede a la
eutanasia y al estudio de
muestras del cerebro
Caso de rabia confirmado por
laboratorio: se procede a realizar
la vacunación en anillo casa a
casa alrededor del foco
En un mínimo de cinco cuadras
a la redonda
En los casos en que el animal
tuviera circulación fuera de casa,
las cinco cuadras deben contarse
teniendo en cuenta la circulación
del animal
MEDIDAS EPIDEMIOLÓGICAS

75. PROTECCIÓN ANIMAL ECUADOR (PAE)
• Programas que ayudan al control poblacional: como
recoger animales callejeros para ponerlos en adopción
• Campañas de esterilización gratuitas cada mes
• Cuidado responsable de las mascotas mediante charlas
educativas como vinculación a la comunidad
LEY ORGÁNICA
DE BIENESTAR
ANIMAL (LOBA)
Ordenanza Municipal 0048
Se puede dormir a una mascota:
-”cuando el animal no pueda ser tratado por tener una enfermedad terminal incurable,
diagnosticada por un médico veterinario”
-”esté en sufrimiento permanente, físico o psicológico”

76. RECETA
9 tabletas amoxicilina/clavulánico 500mg
Amoxicilina/clavulánico 500mg, TID VO x 3 días