Control de hidatidosis en el Perú

PROYECTO DE CONTROL DE HIDATIDOSIS EN EL PERU POR
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Tesis
PARA OPTAR EL GRADO DE DOCTOR EN MEDICINA
Presentado por el MAGISTER:
Celso Roberto Pérez León
LIMA-PERU
2007
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
ESCUELA DE POST-GRADO
FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD DE POST GRADO
SECCION DOCTORADO

PROYECTO DE CONTROL DE HIDATIDOSIS EN EL PERU POR VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA.
1.- Introducción
a) ANTECEDENTES
1.1 EQUINOCOCOSIS/HIDATIDOSIS A NIVEL INTERNACIONAL Y NACIONAL
Siguiendo los conceptos de Schantz, la evolución y perpetuación del Equinococcus
granulosus se realizó en ciclos en que intervinieron lobos y los ungulados salvajes.
Conforme se domesticaron dichos huéspedes el céstodo se dispersó en forma
amplia, se adaptó a perros y a muy diversos huéspedes intermediarios, especies
domésticas y selváticas. La introducción, transporte o migración de animales
domésticos repetidamente en todo el mundo, ha resultado en la distribución
geográfica amplia que tiene hoy día este céstodo.
Las diferencias locales en la prevalencia, las modalidades de transmisión dependen
de muy diversos factores en que intervienen el huésped, el agente, el entorno y el
comportamiento humano.
Un perro intensamente infectado puede albergar miles de Equinococcus granulosus
adultos, cada verme produce 800 huevecillos infectantes cada dos semanas, por
miles de vermes que albergan los perros infestados.
Los vermes sobreviven 2-3 años, los perros pueden sufrir infecciones repetidas.

En Europa Occidental, problema de salud pública (España,Portugal), zonas
meridional/ sureste de Europa (Italia,Bulgaria, la antigua Yugoslavia, Rumania,
Albania, Grecia y Turquía) donde la cepa ovina constituye la causa principal de
infección del hombre. La infecciosidad que tiene dicha cepa para los humanos, la
intensidad de transmisión en los ciclos perro/ovino, la íntima relación entre los
humanos y los huéspedes caninos infectados, son factores relevantes. En dichos
países constituye una enfermedad rural y están expuestos al máximo riesgo los
pastores y su familia.
En Francia y Gales se han notificado cifras relativamente grande de transmisión local,
se observa predominantemente en el ciclo perro/ovino.
En Oriente medio y Norte de Africa, se basa en publicaciones de casos clínicos. El
problema de salud pública que representa la Equinocccosis en poblaciones
musulmanas en todos los países de oriente Medio y el Norte de Africa indica que el
contacto con los huevecillos se produce más bien por vías directas e indirectas.

Una de las fuentes más importantes de infección del humano es el contacto directo con perros
infectados, en particular el que se realiza por juegos y por la intimidad característicos de los niños
y sus mascotas. Los huevecillos del céstodo se adhieren a los pelos que rodean el ano del
animal infectado y pueden identificarse en el hocico y las patas.
En Oriente medio y Norte de Africa, un reservorio de infección lo constituyen las grandes
poblaciones o manadas de perros callejeros en casi todos los países de cada región. Son
abundantes, beben agua de fuentes abiertas y tienen acceso libre a huertas con
hortalizas que a menudo no tienen cerca, se piensa contribuyen a la exposición
a los humanos por medio estos mecanismos indirectos de dispersión de
huevecillos.
La infección tiene como punto de partida los ovinos sacrificados en el hogar, durante fiestas religiosas
y nacionales, la carne en camal de ovejas muertas donde tienen acceso los perros callejeros.
En Africa subsahariana, los problemas de salud pública y factores de riesgo, se encuentran en
focos hiperendémicos de la enfermedad en los habitantes de Turkana, incluyen los grupos de
pastoreo. Los estilos de vida, la cultura tradicional facilita la relación íntima entre humanos,
animales domésticos y perros.

Entre las prácticas comunes en áreas rurales endémicas de países avanzados y en
desarrollo están el empleo generalizado de perros para cuidar ganado y la
costumbre de alimentarlos con vísceras de ovejas u otro tipo de ganado
sacrificados en el hogar.
En dichas circunstancias se producen repetidamente las infecciones de los perros, con
lo que surgen cifras altas de prevalencia y la contaminación ambiental con
huevecillos del céstodo. Cuando los humanos comparten el entorno con perros
infectados, la probabilidad de que una persona se infecte depende en parte de factores
como la higiene y la limpieza personal, la educación familiar, social.
Es fácil identificar estos factores comunes entre árabes en Omdurman, Indios quechuas
en Perú o entre los miembros de la tribu Turkana en Kenya.

Los perros guardianes o pastores están presentes en gran número en dichas regiones; hay
un contacto más frecuente de los ovinos con las heces de perros, facilitando el contacto con
los huevecillos de Equinococcus granulosus. El faenamiento de ovinos en los hogares es
frecuente, los perros tienen acceso a los despojos que contienen quistes hidatídicos o
se le alimenta deliberadamente con ellos, de este modo presentan repetidamente
infecciones.
En todas las regiones de China los factores que explican la prevalencia y transmisión de
la enfermedad hidatídica son de tipo económico, cultural, bajos niveles de enseñanza
e higiene personal y la ignorancia respecto a la enfermedad.
Los factores ocupacionales guardaron relación con la enfermedad: Los campesinos y los
pastores presentaron 42% de los casos de enfermedad, individuos nómades dedicados al
pastoreo tuvieron el riesgo más alto. De los grupos Etnicos (nacionales) en Xianjiang,
tuvieron las cifras más altas de casos quirúrgicos los mongoles y el grupo xibo.

En el norte de Israel, la aparición de la hidatidosis se atribuyó a la importación de
ovinos infectados de la franja de Gaza, su faenamiento en los hogares y el consumo
de despojos de dichos animales a los perros.
En la Federación Rusa y países vecinos del asia central ( Antigua URSS). La
parasitosis es más común en poblaciones rurales y en particular entre pastores de
ovinos.
En el sur de Asia, se advierten innumerables casos clínicos, la frecuencia de ataques
en varones y mujeres. Frecuencia menor de infección entre musulmanes que Indostanos.
En Nueva Zelandia y Australia, constituye una enfermedad de
notificación obligatoria.

En América del Norte, los casos de enfermedad quística hidatídica diagnosticadas en
los Estados Unidos y el Canada son importados.
En América del Sur, Central y Países del caribe: Constituye un grave problema de
salud pública y económico en la porción meridional de américa del Sur, en naciones
como Argentina, Chile, Uruguay, Brasil (Río grande do Sul) y en las regiones
montañosas de Perú y Bolivia.
La transmisión de Equinococcus granulosus en América del Sur depende de la
costumbre unánime de faenar ovinos en hogares, dar vísceras crudas a los
perros. Las cifras elevadas de infección en los perros, aunadas a condiciones
socioeconómicas de pobreza e ignorancia, ocasionan la exposición amplia y
constante de los humanos a las infecciones por equinococcus.

La sierra del Perú comprende casi el 30% de la extensión del país, las condiciones
climáticas y geográficas permiten la cría de ovejas en escala similar a la del sur del
trópico de capricornio. La hidatidosis en el Perú está esencialmente limitada a esa
zona.
El problema de persistencia de la infección es la ignorancia: sacrificio de
ganado y de dar vísceras parasitadas al perro, se debe básicamente al área
educativa y a la barrera Etnolingue de la educación a nuestros pueblos, esto se
supera teniendo conocimiento integral del problema psicobiológicosocial,
Etnolinguìstico y antropológico del mismo.
La civilización andina se caracterizó de ser tradicionalmente de lenguaje oral
comunicativo, pero tuvo una organización sociopolítica que fué la más avanzada
de América precolombina y una de las más notables del mundo antiguo.

ZONAS HIPERENDÉMICAS Echinococcosis granulosus EN EL MUNDO

ECHINOCOCCUS GRANULOSUS EN LAS AMÉRICAS. ZONAS OSCURAS ALTA PREVALENCIA

Fuente: Takhur 1985
Distribución geográfica del Equinococcus granulosus en
América del Sur

Los huevecillos de Equinococcus granulosus pueden sobrevivir en la nieve, la
congelación y permanecer viables cuando menos un año en pastos, pero son
susceptibles a la desecación.
Existen experimentos en zona semidesértica, donde demuestran que los huevecillos del
parásito colocados bajo la luz solar en la tierra permanecían viables durante dos horas. En
este entorno hostil, los pequeños depósitos de agua permanente y superficial
adquirieron importancia en la transmisión del parásito a humanos y ganado
doméstico, porque en dicho medio conservaban su viabilidad durante largos
períodos.
Los depósitos de agua constituía fuente principal de líquido para humanos y
animales en la estación seca y por litro de agua se identificaron 800 huevecillos de
tenídeos.

0 10 20 30 40 50 60 70
Porcentaje
No español
Español
Características Etnolingue Cultural de la Población
peruana
68
32

SITUACION ACTUAL DEL PROBLEMA
La presencia de perros con Equinococcus granulosus
1.- El hombre da vísceras infectadas a los perros y continúa la infección en animales
hervíboros y en el hombre.
2.- Ignorancia de la población, no existe medios de motivación de información- Educación
sanitaria de la gravedad y dimensión del problema de salud.
3.- El nivel económico, la pobreza y considerable pobreza extrema en nuestro país hace
que la educación sanitaria, sea una barrera de éxito

156 167 210 228 189 219 162
255
22
2982
2300
1835
20862112
2522
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
2000
2001
2002
2003
2004
2005
AÑOS
CASOS
HIDATIDOSIS HUMANA 1980-1985 Y 2000-2005. PREVALENCIA.

HIDATIDOSIS HUMANA CASOS POR AÑOS EN
EL PERU
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
1980 1990 2000 2010 2020
AÑOS
CASOS
CASOS

Departam
ento
Provincia
s
IA1/10000
0 Tasa
de
Incidenci
a
Acumula
da
Pasco Daniel A
Carrión
124
Pasco 77
Junín Huancay
o
26
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Churcam
pa
90
Huancav
elica
56
Acobamb
a
34
Puno Melgar 41
Cusco Cusco 34
Apurímac Antabam
ba
25
Departa
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Provinc
ias
IA/1000
00 Tasa
de
Inciden
cia
Acumul
ada
Ucayali Ucayali 21
Loreto Marisca
l
Ramón
castilla
14
Alto
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9
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a
5
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San
Martín
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e
13
Cusco La
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ción
7
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a
4
Departa
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Provinc
ias
IA1/100
000
Tasa de
Inciden
cia
Acumul
ada
Ica Pisco 23
Ica 22
Arequip
a
Camaná 16
Lima Huaraz 10
Lima 6
Tumbes Zarumill
a
9
Ancash Casma 7
Morbilidad Hidatidosis humana : Provincias Sierra.Costa. Selva. 2000
Fuente: Rojas Marcelo 2000
Promedio: TIA 56/100 000 Promedio: TIA 13/100 000 Promedio: TIA 10/!100 000

La identificación de los genomas nuclear y mitocondrial, basados en criterios
morfológicos y biológicos: de miembros representativos aislados de
Equinococcus granulosus, existen cuando menos siete poblaciones
genéticamente diferentes.
La cepa ovina se perpetúa en ciclos vitales en que participan perros y ovinos; a
veces infecta humanos, bovinos, caprinos, camélidos, cerdos, aunque el
desarrollo y la maduración del parásito en algunos huéspedes mencionados es
significativamente menor en comparación con lo observado en perros y ovinos.
Casi todos los miembros de Equinococcus granulosus identificados en material
de humanos estudiados hasta la fecha han pertenecido a la cepa ovina.

CARACTERISTICAS DE LA POBLACION ANIMAL
La hidatidosis condicionada al sistema de explotación del ganado en el país, el método de
crianza, la conglomeración de animales, la pobreza y las costumbres ancestrales de los
ganaderos influye en la perpetuación de la zoonosis.
La población ganadera superan los 26,000,000 (Bovino,Ovino,Caprino,Porcinos,Equinos y
Camélidos); de los cuales el ganado Ovino está en mayor proporción y distribuída en un
98% en la región de la sierra.
La explotación del ganado ovino es de tipo extensivo, orientada a la producción de la
fibra, razas predominantes son la Corriedale, Junín, Criollo, y sus cruces.
Censo Agrario 1993 proyectado al 2005
Unidades Agraria Departamentales Ovinos Caprino Porcino vacuno Alpacas Llamas
Total 14,752,913 1,985,123 2,991,706 5,139,522 3,432,557 1,224,263

Año Departamento % Prevalencia Autor
1970 Arequipa 48 Náquira F.
1974 Junin 23 Leguía
1997 Pasco 32 Moro
1986 Puno 27 Corrales E.
2000 Lima 0.3
2000 Provincias 28 Chuquisana
2005 Cusco 20 Ochoa Linares
Equinococcosis canina estudios según autores y años desde
1970-2005

Equinococcus
granulosus en
perros
AÑO DPTO % PARASIT COPROANT AUTOR
1970AREQUIPA 48 NAQUIRA F.
1974JUNIN 23 LEGUIA
2012 30TCC-PERU
1986PUNO 27 CORRALES
1997PASCO 32 MORO
2012 55TCC-PERU
2000LIMA 0,3
2000PROVINCIAS 28 CHUQUISANA
2005CUSCO 20 OCHOA LINARES
2012HUANCAVEL 17TCC-PERU
ACTUALIZADO

0 10 20 30 40 50 60
AREQUIPA
JUNIN
PUNO
PASCO
LIMA
PROVINCIAS
CUSCO
HUANCAVEL
1970
1974
2012
1986
1997
2012
2000
2000
2005
2012
Equinococcus granulosus en
perros COPROANT
perros % PARASIT
ACTUALIZADO AL 2013

Historia del Perro en la Cultura del Perú una reflexión
Al heberse encontrado en fardos funerarios de culturas
peruanas .

Considerando los conceptos psicobiológicos de la conciencia. Ortiz Pedro
La información social incorporada por cada individuo desde el
momento que nace, se codifica bajo la forma de información
psíquica consciente en su neocórtex cerebral, determina
cinéticamente la reorganización de los niveles de actividad
psíquica inconsciente, nerviosa, metabólica y celular de todo
individuo y la conversión de éste en una personalidad. La
información en las diferentes estructuras de la inconciencia,
subconciencia y conciencia da como resultado la personalidad.
La conciencia moral es el componente conativo-volitivo, cuya
información está codificada en el sistema de memoria prefrontal
dorsolateral del cerebro de una persona.
Base psicobiologicosocial que capacita al hombre a educarse
cambiar actitudes y costumbres de no dar vísceras con parásito a
los perros.

FIGURA 1
MATANZA DOMICILIARIA , COSTUMBRE PRACTICADA EN EL PERU, RIESGO VISCERAS CRUDAS A
LOS PERROS, CONDICION OPTIMA PARA LA TRANSMISION DEL PARASITO

FIGURA 2
RIESGO DE INFECCION POR PERROS INFECTADOS EN LOS DOMICILIOS

IMPACTO ECONOMICO DE LA HIDATIDOSIS
El Minsa informa una proporción como constante en cuanto a cobertura de salud en el
Perú, el Minsa da una cobertura de salud aproximadamente al 60% de la población
peruana, ESSALUD da cobertura de salud aproximadamente al 30% de la población
peruana, las entidades privadas dan cobertura de salud al 7% de la población peruana,
y las FFAA, dan cobertura de salud a aproximadamente el 3% de la población
peruana.
Considerando gastos Institucionales :
Para el tratamiento médico y quirúrgico de la Hidatidosis por número de casos por
instituciones $9 140 629 Dólares americanos.
Pérdidas por discapacidad $ 205 716 Dólares americanos.
Gastos por descansos médicos y los gastos en la recuperación de la salud de los
paciente con hidatidosis, $ 300 mensuales por 12 por número de casos, hacen un
aproximado de 17 632 800Dólares americanos.

INSTITUCIONES MINSA ESSALUD PRIVADOS FUERZAS
ARMADAS
Costo Total
POBLACION TOTAL 760 000 (US$/año)
26 000 000 15 000 000 7 000 000 1 820 000
% COBERTURA 60% 30% 7% 3%
Costos
institucionales/año
S/. 4 500/u S/. 6 408/u $ 7000/u S7. 4 500/u
Tratamiento médico y
quirúrgico
3 834 2 563 200 2 548 000 195 429 9 140 629
N0 . casos 2982 1400 364 152
Discapacidad 10% 205 716
Recuperación
$300x12xN0. casos
10 735 200 5 040 000 1 310 400 547 200 17 632 800
Costos familiares S/: 1620/u S/. 1620/u S/. 4020/u S/. 1620 /u
Médicos y quirurgicos
Horas no laboradas
1380 240 628 000 418 080 70 354 2 516 674
AVPP, 420x16x25x
N0. Casos. Mortalidad
12%
17 184 000 8 064 000 7 392 000 864 000 33 504 000
358 168 44 18
Total 62 999 819
IMPACTO ECONOMICO HIDATIDOSIS. GASTOS HIDATIDOSIS HUMANA. 2005.

COSTOS PARA LA FAMILIA
Se considera gastos familiares por instituciones, para tratamiento médico y quirúrgico
por número de casos.
Horas no laboradas producto del desequilibrio presupuestal en el grupo familiar
afectado por número de casos. $2 516 674 Dólares americanos.
AVPP, en relación a la mortalidad que es baja 12%, considerando indicadores básicos
de salud proporcionados por la OGE, el promedio de vida del poblador peruano es de
aproximadamente 65 años, teniendo en cuenta que el grupo etáreo más afectado es de
20-40 años, o sea 25 años de vida activa, considerando 420 por 16 por 12% del número
de casos hacen un aproximado de $ 33 504 000 Dólares americanos.

0 10 20 30 40 50 60
MINSA
ESSALUD
E.PRIVADAS
FF AA
%COBERTURA DE SALUD EN EL PERU
60%
30%
3%
7%

Agricultura, consumo
Ovinos, Bovinos, Caprinos,
Porcinos, Auquénidos Anual
Relevante el No. de Hembras
y generación que deja de
producir y capacidad
reproductiva disminuída del
animal parasitado
Costo Total
1 000 000 No. Beneficiosx
$100/u
( US $/ año)
$ 100 000 000
Industrias: Carcasa, carne,
Hígado.
Aproximado 33 472
decomisos por año
1 640 128
Pérdida de leche
870 168
Industria Fibra De acuerdo a población
animales productores de
fibra
5 853 956
Total 108 364 252
IMPACTO ECONOMICO HIDATIDOSIS. PERDIDAS EN SECTOR. AGRARIO. 2005

COSTOS EN AGRICULTURA
Pérdidas económicas asociadas a la producción pecuaria considerando las vísceras infectadas
(Hígado, Pulmón, vísceras, carcasa, carne, pérdida reproductividad, pérdida producción de leche)
que constituyen fuente de proteína animal a la población de menores recursos económicos.
En Agricultura se considera 1000000 animales hembras que dejan de producir por $100= 100
000 000 DNA, de pérdidas anuales.
Las pérdidas en la industria de la fibra $ 5 583 956 Dólares americanos.
Leche $ 870 168 Dólares americanos.
Carcasa. Hígado y vísceras parasitadas $ 1 640 128 Dólares americanos.

Impuesto al Fisco son cálculos aproximados de
6,043,718 Dólares americanos.
Pérdidas por Turismo, cálculo aproximado por razones
de seguridad sanitarias hacen 1,297,269 Dólares
americanos.
El análisis reporta pérdidas económicas según las
fuentes consideradas del orden 178 705 019 Dólares
americanos.

Otros Sectores: Impuesto al Fisco Costo Total US $/ año
6 043 718
Turismo 1 297 269
Pobreza extrema $ 33//Mes /Persona
Total 7 340 987
Total General US $178705058
IMPACTO ECONOMICO HIDATIDOSIS: OTROS SECTORES. 2005.

AMAZONAS 1.9
ANCASH 5
APURIMAC 12
AREQUIPA 29
AYACUCHO 11
CAJAMARCA 6
CALLAO 5
CUSCO 16
HUANCAVELICA 39
HUANUCO 0.7
JUNIN 24
LA LIBERTAD 0.9
LAMBAYEQUE 2
LIMA 11
LORETO 7
MOQUEGUA 2
PASCO 79
PIURA 4
PUNO 25
SAN MARTIN 3
TACNA 7
TUMBES 2
UCAYALI 2
ICA 16
TABLA 6
TASA/100,000 HABITANTES POR DEPARTAMENTOS DEL PERU
Fuente: Prevalencia hidatidosis humana Estadística Minsa

UN POCO DE HISTORIA
Desde Hipócrates de Cos( 460-380 aC), se conocía la
hidatidosis en los seres humanos , en sus aforismos
menciona sentenciando: « A todos aquellos cuyo hígado, tras
llenarse de agua , revienta dirigiéndose hacia el «epiplón «, a
ésos se les llena de agua el vientre, y entonces mueren «.
Los textos de Hipócrates, de Galeno, de Areteo y de otros
médicos de la antigüedad demuestran que en aquella época se
conocía el quiste hidático del pulmón, del hígado y del
peritoneo, la presencia de fragmentos de membranas en la
expectoración, como la ruptura de quiste hepático en la
cavidad peritoneal . Ellos ignoraban que los quistes llenos de
agua eran debido a un parásito. Los textos antiguos designan
como «tubérculo»,»hidátide»,»quiste».
Los antiguos sabían que estas lesiones eran encontradas en
las vísceras de los animales como los ovinos, los bovinos y los
porcinos.

0 500 1000 1500 2000
LIMA
CUSCO
PASCO
AREQUIPA
HUANCAVELICA
PUNO
Casos humanos 2013 : 30 213 casos

Notas históricas: El catedrático de la Universidad de León Dr
Miguel Cordero del campillo publica sobre la
Equinococosis/hidatidosis divide su estudio en dos períodos:
I. Período Presistemático. En el Talmud de Babilonia , compilado
entre los siglos IV-VI dC, hay noticia de la existencia de vesículas
en los hígados de los rumiantes sacrificados a la divinidad ,
identificables con quistes hidatídicos , Aristóteles (384-322 aC)
conocía las tenias y los cisticercos.
II. Período Sistemático. Carl Theodor von Siebold (1804-1885) en
sus estudios entendió que los quistes hidatídicos eran fases de
un futuro desarrollo, designó el parásito como taenia
echinococcus y demostró (1852) el desarrollo del céstodo en
perros infectado con material hidatídico de ovejas. Y en 1863
administraron a un perro material obtenido de quiste hidatídico
de un hombre, demostraba que la especie de echinococcus
derivada del quiste hidatídico era común al hombre y los
mamíferos (Foster, 1965; Grove, 1990).

1.2 PROGRAMAS DE CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA A NIVEL
INTERNACIONAL Y NACIONAL
Existen programas de control con excelente éxito en Islandia, Nueva Zelandia,
Chipre y el estado australiano de Tasmania, donde se ha evidenciado la
erradicación de la enfermedad. Basado sus programas fundamentalmente en
disminuír la masa parasitaria, con normas sociales amplias y educación
sanitaria efectiva. En América del Sur el cono sur formado por Brasil,
Argentina, Uruguay y Chile.
También existen programas de control en Brasil, zonas endémicas,
En Uruguay, con características propias de diseño a nivel nacional.
En Argentina, algunas provincias como Río Negro
En Chile en zonas endémicas, cuyos programas similares orientados a disminuír la
masa parasitaria, normándose, educándose, y vigilancia epidemiológica a largo plazo.
En Perú hubo un proyecto piloto en zonas epidémicas de Huancayo Los
resultados han sido similares con evidencia de disminución de infección en
hospederos definitivos perros, hospederos intermediario ovejas y en el hombre.

OBJETO DEL ATAQUE MEDIDAS A USAR
-AMBIENTE EXTERNO -OVICIDAS
-Incineración
PARASITO - HUESPED
INTERMEDIARIO
- VACUNAS Y
ANTIHELMINTICOS
- HUESPED DEFINITIVO -ANTIHELMINTICOS
-Prazicuantel
FACTORES
CONDICIONANTES
- EL HOMBRE - EDUCACION
SANITARIA
- Diagnóstico y
desparasitación de
Perros
- Decomiso de vísceras
parasitadas
-LEGISLACION
- MEJORAMIENTO DE
HIGIENE
Estrategia de lucha contra Equinococcosis/hidatidosis

La estrategia del control tomando en cuenta las características epidemiológicas que
realmente presenta el Perú. Las medidas de control deberán estar dirigidas contra el
parásito, contra una multitud de factores que predispone la continuidad de la
transmisión.
El parásito debe ser atacado como un huevo en el medio exterior, como un quiste larval
en el hospedero intermediario y como una tenia en el intestino del perro.
El huevo es menos vulnerable por las razones siguientes:
1.- La extraordinaria resistencia del mismo a los agentes químicos. Se han probado más
de 1,000 sustancias pero ninguna ha resultado suficientemente buena para su aplicación
como ovicida.
2.-Los efectos ecológicos indeseables y muy costosa si se aplicara en áreas potencialmente
contaminadas por perros infectados.

-Desparasitaciòn eficaz y eficiente, llevar a la poblaciòn en general a no dar a los perros
vìsceras crudas de ovejas, vacas, caprinos, alpacas, cerdos u otros animales acorde
con el régimen jurídico de canes y su reglamentación correspondiente..
-Mejora de los métodos de sacrificio domiciliario y ferias agropecuarias (comercial),
estableciendo una buena bioseguridad. Incineración de vísceras con parásito ó uso de
pozos sanitarios.
-Un objetivo importante y clave del éxito es conseguir la participación activa de la
comunidad afectada y vulnerable (cna, ccp) quienes deben hacer posicionamiento del
programa de control. La experiencia ha demostrado que éste es más efectivo
cuando se organiza como un esfuerzo comunitario. Nuestro objetivo es la interrupción
de la infección (Inmunizaciòn intermediarios ovejas, vacunos, caprinos, Alpacas,
porcinos), impidiendo que perros coman vísceras de hospederos intermediarios, la
transmisión se interrumpe completamente.

La integración de las Comunidades campesinas y agrarias
al plan nacional. Ayudarían como respuesta social organizada a
eliminar la exclusión social, la desnutrición, la mortalidad materno fetal,
la pobreza, pobreza extrema, los factores de error de las
recurrencias,
participarían en mejorar la calidad de vida que sea más digna
y humana.
Disminuiría la contaminación ambiental, habría mejor calidad y
Cantidad de alimentos, mejoraría su economía familiar, comunitaria
y positivamente a la sostenibilidad de la economía del País, por la
exportación de los productos no tradicionales, al mejorar el área
agrícola.
Tomando el concepto actualizado de esta zoonosis de ser
100 % vigilable, prevenible, controlable y erradicable.

1970-1979 1980-1987 1975-1985
Grupo Etàreo No % No % No %
0-9 207 14 116 15 92 3
10--19 285 19 181 24 227 15
20-29 312 21 138 18 396 26
30-39 262 18 130 17 304 20
40-49 193 13 74 10 231 15
50-59 141 9 63 8 152 10
60y más 97 7 55 7 128 8
Ignorados 4 4
TABLA 8
DISTRIBUCION POR GRUPO DE EDADES DE HIDATIDOSIS HUMANA EN EL PERU
CASOS (M.S.P.-PAIS) HOSPITALIZADOS
LIMA: CASOS

0 200 400
1
2
3
4
5
6 Ignorados
60y màs
50-59
40-49
30-39
20-29
10--19
0-9
Grafico 7
Distribuciòn por grupo de edades de Hidatidosis Humana en el Perù
Grupo
etàreos
No de Casos y porcentajes

LAS ACTIVIDADES DE CONTROL QUE SE DESARROLLARON DENTRO DEL
PROGRAMA PILOTO fueron:
1.- Tratamiento antihelmíntico en perros: actividad practicada en corrales de dosificación
construído por las Empresas ganaderas, utilizadas únicamente para tal fin. El personal
debia estar protegido y al término de la tarea debía de cremarse las heces y
esterilizarse todo material usado.
Se usó Bromhidrato de Arecolina( Tenífugo) en dosis 4 mg/Kg de peso, el Prazicuantel
(tenicida) en dosis 5 mg/Kg. Esquemas utilizados:
1.- Prazicuantel 8 veces al año. Se aplicó tres dosificaciones al año dando
simultáneamente los dos antihelmínticos.
2.- Inspección sanitaria de vísceras
3.-Encuestad serológicas y radiogáficas.
4.-Diagnóstico de laboratorio
5.- Educación sanitaria

ASPECTOS LEGALES Y NORMATIVOS
La notificación obligatoria no existe.
El reglamento tecnológico de carnes dado por el Ministerio de Agricultura prescribe
el decomiso de órganos con hidatidosis.
Por tratarse de una Zoonosis, implica responsabilidad del Ministerio de salud y Ministerio
de Agricultura y Educaciòn.
Generar mecanismos de evaluaciòn y gestiòn de los procesos y resultados del Plan
intersectorial e integrado de Vigilancia, Prevenciòn y Control de la Equinococosis
quìstica/ Hidatidosis en el Perù (Seminario Nacional para elaboraciòn del Plan
Intersectorial de Vigilancia, Prevenciòn y Control de la Equinococosis quìstica/Hidatidosis
en el Perù)

GRAFICO 9
TASAS PROMEDIO DE HIDATIDOSIS HUMANA EN LOS PERIODOS 1957-73 Y 1970-1979
FUENTE: ( 1) 1957-73) BULLON F. SEMINARIO TALLER HIDATIDOSIS HUANCAYO 1978
(2) 1970-79 PROGRAMA NACIONAL CONTROL ZOONOSIS
1957-73 1970-79
JUNIN 5 4

0 10 20 30 40 50 60 70
SAIS T:Amaru
SAIS Pachac.
SAIS T:Amar
SAIS Pachac
1976
1980
%Prevalencia
%Prevalencia
GRAFICO 10
HIDATIDOSIS ANIMAL EN EL PERU ( GANADO BENEFICIADO EN CAMALES) OVINOS
FUENTE: BAJO PROGRAMA DE CONTROL
66%
34%
6%
9%

0 100 200 300
1975
1978
1980
SAIS
PACHACUTEC
POSIT %
SAIS
PACHACUTEC
EXAMINADOS
SAIS TUPAC
AMARU
POSIT.%
SAIS TUPAC
AMARU
EXAMINADOS
GRAFICO 11
EQUINOCOCOSIS CANINA REGISTRADA EN EL PROGRAMA PILOTO CONTROL HIDATIDOSIS
FUENTE: PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE ZOONOSIS-P.E.
31%
14%
7%
2%
188
183
287
242

GRAFICO 12
PROGRAMA DE CONTROL E. GRANULOSUS EN TASMANIA ( AUSTRALIA) REDUCCION DE LA
INFECCION EN PERROS, OVINOS Y HUMANOS
FUENTE: DPTO
AGRICULTURA
TASMANIA

CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS EN EL PERU
El parásito adulto: Equinococosis canina. La tenia tiene por hábitat el intestino
de cánidos. Es de importancia epidemiológica, porque los huevos de la tenia
contaminan el agua y el alimento de los animales y al hombre.
Las tasas de prevalencia más altas de Equinococosis canina, se encuentran en
las áreas con tasas altas de hidatidosis animal. El genotipo de Equinococo es
el G1 el màs frecuente en diferentes partes del Perú. La desparasitaciòn
recomendada eficaz y eficiente es cada 30 días de tenicida de amplio espectro.
La población canina de las zonas rurales, utilizadas para el pastoreo del
ganado, es la más intensamente infectada. Los perros vagos, de zonas rurales
y urbanas están infectados en número importante. Bullon F.

Los huevos eliminados en heces de los perros, contienen embriones infectantes
(oncósferas), sobreviven varios meses, en pastos y jardines, contamina el agua,
alimentos y las manos del hombre, el cual al ingerir huevos viables dentro del tracto
digestivo las enzimas gástricas, pancreáticas, cambios en el pH liberan la oncósfera a
embrión hexacanto , penetra la mucosa del intestino delgado gana la circulación portal
se localizan principalmente en el 1) Hígado lóbulo derecho filtro inicial sinusoide
hepático 50-70%;2) Pulmones 20-30% y otros lugares del organismo 10% como: Oseo,
Renal, Vesical, mesenterio, Cerebral, Columna vertebral, Aparato genital, Retro Ocular.
En los capilares hepáticos y pulmonares el parásito se desarrolla hasta larva hidátide ,
por reacción inflamatoria inespecífica generada por el tejido circundante se desarrolla el
quiste hidatídico, dentro de la capa de tejido conjuntivo el parásito produce una capa
acelular de 50 mm de espesor de componentes mucopolisacáridos y proteínas,
recubierta en su interior de una capa de células germinativa. Estas células se diferencia
a parásitos inmaduros (protoescólices) permanecen anclados a la capa germinal ó dentro
del fluído quístico. Los protoescólices son capaces de formar nuevos quistes si se
diseminan en el portador intermediario mediante ruptura del quiste o durante cirugía.
La pared del quiste ejerce transporte activo, absorción y secreción selectiva. Una droga debe
penetrar las tres capas del quiste para resultar efectiva.

La arenilla hidatídica conformada por escólex de
parásito, cada centímetro cúbico de arenilla
hidatídica contiene alrededor de 200-400,000
escólex y cada quiste maduro tiene
aproximadamente un mínimo de cinco centímetros
cúbicos de arenilla hidatídica.

HIDATIDOSIS HUMANA
La hidatidosis humana es una preocupante infección parasitaria en el Perú por su alta
prevalencia en zonas hiperendémicas.Moro.
La tasa de mortalidad oscila entre 1-12%, tasas muy bajas en comparación a las
producidas por otras infecciones.
La hidatidosis humana en el Perú es una infección de notificación no obligatoria a nivel
nacional, la información del Minsa no refleja las tasas reales del problema, la información
de otros medios como las necropsias de la morgue central y Hospitales de Lima podría
reflejar lo que está aconteciendo en el país, por su centralismo migracional y por ser la
mayor parte de esta migración proveniente de la sierra y de las zonas hiperendémicas.
El uso de la serología permite acercarse a conocer mejor las tasas de infección por
hidatidosis, y de ayuda en la confirmación del diagnóstico en los casos clínicos.
La confirmación de utilidad del látex (INS), si es positivo confirmarlo con el Inmunoblot(INS)

Se puede observar su presencia en todos los meses del año, se deduce que el clima es
favorable para la supervivencia del céstode y su transmisión.
Es mayor en el sexo femenino 60% que en el masculino 40%.
En cuanto a su presencia por regiones naturales el 61% en la Sierra, 34% en la
Costa, 4% en la Selva Baja y 1% en la Selva Alta.
Se observa su presencia en una población vulnerable los niños, la población rural
ganadera, campesina y de pobreza y pobreza extrema, en los diferentes grupos etáreos,
desde el grupo de 29 días a 11 meses, siendo el grupo de mayor presencia de 20-
49 años, se observa presente también en el grupo etáreo de 65 años a más.

% POR GÉNERO
Femenino
Masculino
60%
40%
Hidatidosis humana

0 50 100
PORCENTAJE
CASOS DE HIDATIDOSIS HUMANA
POR REGIONES
SELVA ALTA
SELVA BAJA
COSTA
SIERRA
61%
34%
4%
1%

JUSTIFICACION DE LA NECESIDAD DE PROGRAMA DE CONTROL Y
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA HIDATIDOSIS EN EL PERÚ
Según datos señalados en antecedentes:
1) No. de casos humanos, durante el período de programa piloto se
habla de cientos, así mismo desde 1980-1985 comparativo al
2000-2005, La prevalencia es de miles de casos. Los estudios de
morbilidad muestran tasas altas en provincias de Sierra, Costa y
Selva el perú.
2) No. Casos de animales en el período de programa piloto
descendieron del 60 al 30 y -10%. Otros estudios posterior señala
87% en ovejas. Moro 1997.
3) No. Perros infectados, han sido de porcentaje alto, 1970, 48%,
Náquira en Arequipa.- 1974. 23%, Leguía en Junín.- 1997, 32%,
Moro en Pasco.- 1986, 27% Corrales en Puno.- 2000, 28 en
Provincias, 0.3-0.6% Cercado de Lima, Chuquisana Lima. Estudios
actuales 2012, con coproantìgeno reportan en Cerro de Pasco el
55% de perros infectados.

Año Departamento % Autor
1 970 Arequipa 48 Náquira
1974 Junín 23 Leguía
1986 Puno 27 Corrales
1997 Pasco 32 Moro
2000 Lima-Cercado 0.3
Lima.Provincias 28 Chuquisana
2005 Cuzco 20 Ochoa Linares

4) Problema de salud pública, altera la ecología (contaminación del
medio ambiente), afecta la economía de las familias,
comunidades, poblaciones rurales, urbanas y la economía del país.
El crecimiento econòmico trae exclusión, no participaciòn de la
poblaciòn en la salud, poblaciòn vulnerable a la desnutrición,
mortalidad materno infantil, pobreza y pobreza extrema.
5) Los estudios de impacto económico muestran lo que se gastaría
con un programa de control y lo que se ahorraría, considerando el
beneficio del programa para el desarrollo de los pueblos, en
economía, salud animal y humana, calidad de vida y los beneficios
para el próximo milenio.
6) Se cuenta con nuevos conocimientos en: Biología, Genética,
Inmunología, Matemáticas, Sociología, Antropología y educación
psicobiológico social etc.

BIOLOGÍA y GENETICA MOLECULAR, Las variaciones de las cepas y su distinta
patogenicidad para el ser humano, conviene identificar la cepa cuando se va
intentar reducir la prevalencia o erradicar la infección. El tipo de variabilidad se
traducen en el ciclo vital del parásito, su especificidad de huésped, sus tasas
de crecimiento, patogenicidad, antigenicidad, suceptibilidad a drogas, dinámica de
transmisión y la epidemiología de la Equinococcosis quística.
La presencia de las cepas G2 y G7 se considera en la implementación del programa de
control del cono sur de américa, porque el estadío adulto de ambas tiene un período
de maduración más corto en los perros, lo que debe ser tomado en cuenta al
determinar los intervalos de dosificación con antihelmínticos.
USO DE VACUNAS, se evita nuevos casos de hidatidosis animal pérdidas económicas ya
señaladas.
LEGADO DE LAS MATEMATICAS
ENFERMEDAD SE HA DEMOSTRADO ES ERRADICABLE

Contribuciones de la inmunología
La progresiva aplicación de conceptos y técnicas inmunológicas, han tenido
aplicaciones importantes en el control de la zoonosis.
En 1907, Fleig y Lisbonne demostraron anticuerpos precipitantes,1911, Casoni
reveló anticuerpos reagínicos. En 1970 se empleó la inmunoelectroforesis(IEF)
Permitió identificar numerosos antígenos, con los cuales se estudió la respuesta
inmunológica del humano y animales infectados.
Los antígenos empleados, la clase de inmunoglobulina revelada , el estado de
los quistes son variables de importancia en la evaluación del inmunodiagnóstico.
La determinación de IgG1 mejora la sensibilidad, la especificidad y el VP, por
lo que las técnicas basadas en su detección son actualmente más
recomendadas.
En relación al hospedero definitivo, la búsqueda de anticuerpos séricos específicos
y la revelación de antígenos de Equinococcus granulosus en las heces de los
perros, ésta se realiza mediante un método de ELISA, captura de
anticuerpos, ya existen preparados comerciales.

Las oncósferas o antígenos derivadas de ellas, los preparados que indujeron
mayores niveles de inmunidad protectora en ovejas y ratones inmunizados y
desafiados experimentalmente.
En 1966 lightowlers y col., obtuvieron una vacuna compuesta de proteína
recombinante 16.5 kDa, le denominaron EG95 y la mezclaron con
adyuvante (saponina, Quil A ó ISA70), logrando proteger a ovinos contra el
desarrollo de quistes hidatídicos. La inmunidad es mediada por
anticuerpos fijadores de complemento, persiste un año y es suministrada
en dos dosis separadas por intervalo de un mes, se administra
pasivamente a los neonatos y protege contra diferentes cepas de
Equinococcus granulosus. Características de la vacuna siendo valioso
instrumento para el control de la transmisión de la hidatidosis. Su
evaluación en Argentina permitió:
a) Disminuír el tiempo necesario para controlar la enfermedad en el territorio
correspondiente.
b) Disminuír ostensiblemente la oferta de quistes hidatídicos a los
hospederos definitivos.
c) Disminuír la biomasa parasitaria disponible para los hospederos
intermediarios.

LEGADO DE LAS MATEMATICAS
El Equinococcus granulosus se distribuye en sus hospederos y el medio ambiente
bajo la forma de 3 subpoblaciones: su estadío adulto en los hospederos
definitivos; su estado larvario en los hospederos intermediarios; y sus huevos en
el medio ambiente.
El primer paso es comprender la dinámica de transmisión del parásito que implica
determinar las contribuciones de cada una de las subpoblaciones a la estabilidad
como parte de un sistema biológico.
El segundo paso es evaluar los factores intrínsecos, extrínsecos y
socioeconómicos en el mantenimiento o modificación de esa estabilidad.
El tercer paso es cuantificar el estado del equilibrio del sistema, aplicando el
modelo matemático propuesto por Roberts,Lawson y Gemmell en 1986.
En el marco de Roberts y Col, hay dos conceptos fundamentales para describir y
determinar la estabilidad del sistema Equinococcus granulosus-hospedero: el de tasa
reproductiva básica (Ro) y el de estados de equilibrio.

La magnitud de Ro refleja la fuerza con la cual la población está siendo regulada
por la inmunidad en el hospedero intermediario . Cuanto mayor es este valor mayor
debe ser la fuerza necesaria para conducir el sistema hacia la extinción.
El valor Ro = 1 es el límite debajo del cual la población parasitaria no se puede
mantener a si misma y se orienta hacia la extinción.
El objetivo del control es conducir el parásito hacia la extinción Ro menor de 1 y
mantener allí hasta que cese su transmisión a los seres humanos (Control y / o
entre los animales (Erradicación) Las actividades de control son permanentes en
tanto las de erradicación son limitadas en el tiempo.
En cuanto a los estados de equilibrio en el caso de los ténidos se ha descrito tres: El
de Endemia, donde la transmisión es tan baja que la regulación inmunológica es
despreciable; el de hiperendemia, donde la población parasitaria es regulada fuertemente
por la inmunidad adquirida; el de extinción cuando el parásito desaparece.

Las intervenciones en varios puntos del ciclo del parásito producen un
efecto acumulativo, lo que vuelve aconsejable incorporar la vacunación
de los ovinos a las estrategias de control, especialmente en los países
de bajos ingresos que tienen altas tasas de prevalencia. Los recursos
disponibles son escasos y la re-emergencia de la infección a partir de
focos residuales o de países fronterizos es una amenaza constante.
Para justificar la puesta en marcha planes ò programas mas complejos
conviene combinar los modelos de simulación con los de análisis
costo/ beneficio que permiten determinar las pérdidas causadas por la
enfermedad y compararlas con los gastos ocasionados por el control.
Una Normatividad seria de notificación en Ministerio de salud y
Agricultura-Senasa, es necesaria en la vigilancia epidemiológica y
sanitaria, donde es importante el comportamiento en la población
humana y población animal.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
PROBLEMA: LA EQUINOCOCCOSIS/HIDATIDOSIS ES UN IMPORTANTE
PROBLEMA DE SALUD PUBLICA DEL PAIS.
Cuál es la eficacia de un Programa de control de Hidatidosis?
HIPOTESIS UN PROGRAMA DE CONTROL PERMITE DISMINUIR EL IMPACTO DE
LA HIDATIDOSIS EN LA SALUD Y ECONOMIA DEL PAIS.
NULIDAD DE LA HIPOTESIS UN PROGRAMA DE CONTROL NO PERMITE
DISMINUIR EL IMPACTO DE LA HIDATIDOSIS EN LA SALUD Y ECONOMIA DEL
PAIS.

2. OBJETIVO GENERAL
A) DISEÑAR UN PROGRAMA DE CONTROL DE LA HIDATIDOSIS EN EL PERÚ.
B) Diseñar un Programa de Vigilancia epidemiológica de la Hidatidosis en el Perú
3.- OBJETIVOS ESPECIFICOS
3.1.- Conocer la epidemiología de la hidatidosis en el Perú para PROPONER UN
PROGRAMA DE CONTROL y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA
HIDATIDOSIS EN EL PERU.
3.2 Identificar los factores determinantes de la Infección.
3.3 Diseñar un Programa de Control de la Hidatidosis en el Perú,
3.4 Diseñar un programa de Vigilancia epidemiológica de la Hidatidosis en el Perú

Material.-
1.- Prevalencia de Hidatidosis Humana. Ministerio de Salud.
2.- Prevalencia de hidatidosis Animal: Ministerio de
Agricultura.
3.- Prevalecía de Equinococosis canina. Ministerio de salud –
Ministerio de Agricultura-Municipalidades. Estudios
publicados.

Pasco
14-
34/100
000
Huancavelica
Arequ
ipa
Junín
Lima
Puno
Cusco
Tacna
Ayacu
cho
Ica
Callao
Ancash
3/100
000
Apuríma
c
Moquegu
a
Ucayali
Amazonas
1/100 000
Cajamarca
Huánuco
La
Libertad
Lambayeque
Loreto
Piura
San Martin
Hidatidosis Humana T/100 000 Prevalencia 2005
Fuente: Dirección de Estadística e Informática Ministerio de Salud 2005

DEPARTAMENTO Provincia
Hidat.
Animal
T/1000
Prevalencia
Ancash Huari 124 95
Carhuaz 94 11
Recuay 572 71
Huaraz 347 11
Huarmey 160 30
Apurimac Abancay 1690 129
Ayacucho Huamanga 2159 41
Huanta 865 85
Cusco Canchis 4107 186
Cusco 3611 105
Huancavelica Huancavelica 1746 81
Angaraes 287 67
Ica Ica 303 10
Nazca 131 24
Junin Huancayo 5605 750
Chupaca 244 40
Jauja 451 98
Concepción 161 22
Lima Huaura 1211 106
Moquegua GSCerro 15 16
Ilo 69 12
Mscal Nieto 455 39
Pasco Pasco 4970 70
Daniel Carrión 112 30
Puno El Collao 231 15
Huancane 16 13
SnRomán 1333 73
Tacna Tacna 284 30
HIDATIDOSIS ANIMAL EN EL PERU. PREVALENCIA. T/1000. 2005
Fuente: Base de datos Decomiso Hidatidosis Animal. Servicio Nacional de sanidad Animal. Agricultura. Inf. Villavicencia Jaime. 2005

Departament
o Provincia Hidat.Animal
Prevalencia
T/1000
Ancash Santa 133 5
Bolognesi 7 4
Apurimac Andahuaylas 197 9
Arequipa Islay 48 7
Ayacucho Lucanas 39 7
Cajamarca Cajamarca 165 4
Cajabamba 39 4
Sn Marcos 20 6
Junin Junin 137 9
Huánuco Huanuco 79 3
Lambayeque Chiclayo 400 4
Lima Huaral 57 7
Madre d Dios Manu 8 4
Puno Melgar 127 4
Puno 67 5
Azángaro 24 9
Tacna Candarave 8 7
Departamento Provincia Hidat.Animal
Prevalencia
T/1000
Amazonas Chachapoyas 40 2
Huánuco Dos d Mayo 14 0.4
Junín Satipo 5 2
Lambayeque Ferreñafe 4 0.3
Lambayeque 52 2
La Libertad Trujillo 61 0.3
Pacasmayo 5 0.6
Chepen 2 0.1
Lima-Callao Barranca 92 3
Cañete 40 2
Lima 170 0.3
Piura
Huancabamb
a 2 1
Sullana 61 2
Piura 3 0.04
Morropón 5 1
SnMartín Sanmartín 5 0.4
HIDATIDOSIS ANIMAL EN EL PERU. PREVALENCIA. t/1000. 2005.
Fuente: Base de datos Decomiso Hidatidosis Animal. Servicio nacional de sanidad Animal. Agricultura. Informante. Villavicencio Jaime.
2005

Año
Departam
ento
%
Prevalencia Autor
1970 Arequipa 48 Náquira F.
1974 Junin 23 Leguía
1997 Pasco 32 Moro
1986 Puno 27 Corrales E.
2000 Lima 0.3
2000 Provincias 28 Chuquisana
2005 Cusco 20
Ochoa
Linares
EQUINOCOCCOSIS CANINA EN EL PERU. ESTUDIOS POR AÑOS.
Fuente: Estudios publicados en revistas,Tesis y Reuniónes sobre Hidatidosis

0 10 20 30 40 50 60
AREQUIPA
JUNIN
PUNO
PASCO
LIMA
PROVINCIAS
CUSCO
HUANCAVEL
1970
1974
2012
1986
1997
2012
2000
2000
2005
2012
perros COPROANT
perros % PARASIT

Control de la Hidatidosis en el Perú
Objetivos del Programa:
a) Interrupción del ciclo biológico de la Equinococcosis/Hidatidosis, en
la cadena epidemiológica en las áreas de alto riesgo extendiéndose
a las áreas de mediano y bajo riesgo.
b) Disminución de la masa parasitaria.

Como podemos ver la situación del Perú con una población que
actualmente está alrededor de los 30 ooo ooo hab., las condiciones
de vida en relación a la mejora de nuestra economía, los riesgos
señalados, los daños en el área humana y en agricultura.
Es una enfermedad que se prolonga en el tiempo por consiguiente
aumenta la tasa de prevalencia de la enfermedad, hecho que permite
estimar la necesidad de asistencia sanitaria y planificaciòn de
servicios de salud.
Evitar sesgos( Desviación sistemática de una observación respecto
del estado clínico real).
El índice de desarrollo humano es un promedio entre tres índices. El
índice de esperanza de vida, el índice de nivel educacional, y el
índice de producto interno ajustado.

Alta Prevalencia
Mediana prevalencia
Baja prevalencia
Leyenda:
HIDATIDOSIS ANIMAL DECOMISOS 2005
Fuente: SENASA: Ministerio de Agricultura. Informante. Villavicencio V. Jaime 2005
Ecuador
Colombia
Brasil
Bolivia
Ch
ile

En población centinela en äreas de alta prevalencia
Equipo multidisciplinario: Vigilancia
-Humanos: mediante ficha clínica epidemiológica Diagnóstica y
terapéutica.
-Animales:
-Perros Mediante ficha veterinaria epidemológica diagnóstica y
terapéutica.
-Centros de Faenamiento de animales: En Centros formales. Registro y
control del Decomiso e incineración de vísceras parasitadas ó uso de
pozos sanitarios.
-En centros informales e intradomiciliarios llevados a la formalidad.
Se hace un diagnóstico previo . Se confirma.
al plan de prevención y control . Sirve de base de medición del plan .
Priorizar el establecimiento, fortalecimiento de convenios
intersectoriales y lineamientos de políticas de promoción, difusión de la
prevención y control de la Hidatidosis.

Población actual = 27 219 264
Superficie= 1 285 215.60 Km2
Superficie infectada= 272 718.81 Km2= 21% del territorio nacional.
28 provincias en alta prevalencia.
17 provincias en mediana prevalencia.
16 provincias en baja prevalencia.
Población expuesta=15 037 825 habitantes= 55% población.
33 472 decomisos de animales infectados 2005, Fuente: información Decomiso
hidatidosis animal en camales supervisados por Senasa-Agricultura.2005.

_ Desparasitación períodica de
perros. Previo coproantígeno.
Esterilizaciòn de canes
-- Ley Régimen jurídico de canes
y su reglamento correspondiente
Vacunación hospederos
intermediarios-Ovinos
Diagnóstico Areas
focos de prevalencia
Senasa-
Agricultura
upervisión,
Control de
camales
informales-
Intradomiciliario
Incineración
Pozos sanitarios
Educación sanitaria,
comunidades, Distritos,
Provincias, Regiones
Ministerio de educación ,
Primaria, Secundaria,
Universidades
- Ministerio de Salud – Ministerio de Agricultura
Programa de Control :
Vigilancia Epidemiológica, focos,
factores de prevalencia
x x
x
x

Recomendaciones de OPS al Plan Intersectorial e Integral de Vigilancia,
Prevención, Control y Erradicación de la Equinococosis quística/ Hidatidosis y
otras zoonosis en el Perú.
DS 271-2013. Creación de Comisión Multisectorial Nacional (MINSA-MINAGRI-
MINEDU) que diseñara´ la estrategia ya acordadas por el Convenio Marco 2006
(MINSA-MINAGRI), RIMSA 2008. RM. 2008. La Dirección General de Salud de
las Personas es la responsable de las acciones estratégicas presentes,
futuras y de la gestión del presupuesto correspondiente.
Comprometer los gobiernos regionales y locales sumando sus fondos al plan.
Concluir la elaboración y aprobación de la Norma técnica de atención integral
de las personas afectadas por la Equinococosis quística. Revisar, sistematizar,
analizar, y reunir la normativa existente en los diferentes niveles de gobierno,
para que se adecue y permita la articulación en las áreas intra e intersectorial.
Realizar estudios de caracterización epidemiológica a nivel nacional (línea de
base, factores de riesgo, estudios de carga de enfermedad, indicador de
demanda de enfermedad, estudios económicos y sociales)

Implementar programas integrados de Educación, y sensibilización
comunitarias, en programas de familia y viviendas saludables, en zonas
rurales considerando aspectos interculturales, genéticos , epigenèticos,
étnicos, sociales, antropológicos, idiomáticos y de desarrollo local.
Capacitar a los pequeños productores, y personal de centros de
beneficios en faena higiénica, disposición de vísceras y protección de
fuentes de agua y alimentos.
Organizar, fortalecer e integrar la red de laboratorios de salud para el
diagnostico, la producción de insumos biológicos y la evaluación de la
calidad de los fármacos para la sostenibilidad del control, establecer
niveles de complejidad para distribución y control del diagnostico de
tamizaje mediante la prueba de aglutinación del Látex, confirmadas por
el Inmunoblot, evaluados clínica y ayudas diagnosticas Ecografía,
radiografías, Tomografías y Resonancia magnética).

Establecer un plan de capacitación, pasantias y cursos en ecografía abdominal
directa para tamizare de Equinococosis/ Hidatidosis.
Incluir en las actividades de Promoción de la salud la tenencia responsable
de los perros enfatizando la alimentación segura y desparasitaciòn, definir la
responsabilidad de las actividades de desparasitaciòn periódica de perros
eficaz, eficiente cada 30 días recomendable por el genotipo de Equinococo G1
mas frecuente en el Perú, en áreas de riesgo.
Fortalecer los sistemas de información en Salud y del Senasa, implementando
una red de información utilizando espacios virtuales.
Disponer de una biblioteca virtual para reunir la información de los estudios
realizados, sobre hidatidosis a nivel nacional (publicaciones, estudios de tesis
y otros) para caracterizar la situación y buscar la estrategia y permitir su
difusión.

Inmunización intermediarios por su
vulnerabilidad a la fertilidad
Daña la ` pobreza y pobreza extrema.
No dar vísceras parasitadas a los
perros callejeros
Desparasitar perros previo
coproantígeno.
Los perros callejero por Ley de
Régimen jurídico de canes,
responsables los gobiernos locales.
Educación sanitaria,ganaderos,Campesinos, (CNA,CCP)
población rural, Escuelas primarias,
Colegios secundarios, líderes de comunidades
Capacitación universidades.
X
RTICIPACION DE LAS COMUNIDADES (Lideres) DE CONFEDERACION NACIONAL AGRARIA
Y CONFEDERACION DE CAMPESINOS DEL PERU.
X

Programa de Control Equinococosis/ Hidatidosis en el Perú
Ministerio de Salud -TENENCIA RESPONSABLE:
Disminuir masa Parasitaria
-Diagnóstico perros. Coproantígeno
-Desparasitación segura
Esterilización perros vagos
-No dar visc.Parasitada a los perros
-REGLAM.TECNOL.DE
CARNES. SENASA-AGR
Supervisión, Control
Camales, Municipales,
Comunales, Informales,
feriasagropecuarias,Intradom
. -Incineración, Pozos
sépticos.
Diagnóstico del
parásito ADN
Áreas de
prevalencia.
EDUCACIÓN
SANITARIA
Ministerio de salud y
Ministerio de Educación
Comunidades, Distritos,
Provincias, Regiones
“ No dar vísceras parasitadas
a los perros”.
DIGESA
-Vigilancia epidemiológica. PCR.
Factoresde Prevalencia
INMUNIZACION RN INTERMEDIARIOS
X
X
X

ESQUEMA DE TRANSMISIÓN
1: Forma adulta en intestino delgado del perro; 2: oncósfera embrionada en
materia fecal; 3 oncósfera penetra en pared intestinal del hospedador
intermediario; 4: principales localizaciones del metacéstode: hígado y pulmón;
5: protoescólices intraquísticos; 6: escólices enganchados en pared intestinal.
I = ESTADO INFECTIVO
D = ESTADO DIAGNÓSTICO

Desparasitación de Perros
Responsabilidad de Digesa – Minsa. Ordenanza municipal fundamentando la
Normatividad Digesa. Gobierno Regional. Ley 27867. Ley Regional Art. 49.-
Promueve y ejecuta la prevención y control de la Equinococosis quistica.
Actualmente es educativa.
Mediante un Registro, sumada a una Guía Clínica epidemiológica
(caracterización, límite No. Perros, anticoncepción quirúrgica) diagnóstica y
terapéutica, tratamiento eficaz y eficiente recomendable cada 30 días por el
genotipo de equinococo G1 mas frecuente en el Perú. Prazicuantel Tenicida
de amplio espectro.
Actualmente existe la Ley de tenencia responsable Régimen Jurídico de canes
27596, su Reglamento correspondiente, aceptada, obligada su difusión,
extensivo por las Diresas, a sus dependencias provinciales, distritales, por
ordenanzas Municipales basado en ley 27596 .
Tenencia responsable de perros= Quechua=Alluju Uyhuasjay Allin Causan.
Sierra sur: Andahuaylas Ayacucho, Abancay, Huancavelica.
(- Diagnóstico.-Desparasitación efectiva y eficiente. – cuidado eficiente de
perros. – Control natalidad de perros. – control perros vagos.)

Programa de control de Matanza
Responsabilidad que debe asumir senasa- Ministerio de Agricultura.
Actualmente de notificación obligatoria.
Mediante el Reglamento tecnológico de carnes. DS 022 95 AG. Mediante
Ficha de registro amplia. Debe ser perfeccionada, extensiva, el
cumplimiento del faenamiento formal ( centros informales,
intradomiciliarios).
La seguridad de eliminación, Incineración de vísceras con quistes ó uso
de Pozos Sanitarios
Incineración carne parasitada=Quechua: Uruscca Aychata Kañana
Sierra sur : Andahuaylas, Ayacucho, Abancay, Huancavelica.
Las Municipalidades adaptarán por Ordenanza Municipal
fundamentando la Normatividad vigente del Senasa Ministerio de
Agricultura.

ESQUEMA DE POZO SANITARIO PARA DEPÓSITOS (eliminación y destrucción)
DE VÍSCERAS CON PARÁSITOS
Fuente: P.Schantz. Hidatidosis Control

Vacunación de Ovinos, intermediarios (Vacunos, Caprinos, Alpacas,
porcinos)
El 98% de Ovinos en áreas de Alta prevalencia.
Considerado actividad importante con resultados a corto plazo, sumado a
las actividades convencionales de control y Vigilancia epidemiológica.
Vacuna compuesta por una proteína derivado de la oncósfera EG 95
adicionado un adyuvante Saponina ó Qil A a 2 ml, recomendable tres
dosis en el mes de nacido y un refuerzo anual.
Actualmente usado bajo recomendaciones veterinaria. Uruguay y Argentina
en el Plan Nacional de Control de Zoonosis (Hidatidosis)
Tratamiento farmacológico en ovinos:
Oxifendazol benzimidazol efectivo en animales, no hay experiencias en
humanos, en perú Dr. Gonzáles.

Para cumplir con los objetivos del Plan Nacional de Vigilancia,
Prevención, Control, Erradicación de la Equinococosis
quìstica/Hidatidosis, en el área de salud humana contamos con
herramientas importantes: Como la prueba de látex para el
screening humano en poblaciones de riesgo, también con la prueba
confirmatoria Inmunobloot (Western bloot-INS), los pacientes positivos
se trasladarían a centros Hospitalarios equipados con Ecografías,
Equipos de Radiografías, Tomografía axial computarizada. Resonancia
magnética, Centros quirúrgicos si fueran necesarios cubiertos por el
SIS ò Seguridad Social ò convenios ( MinSA-EsSalud) para los casos
necesarios.
Ya existen estudios y contactos con zonas alto riesgo, para la
vigilancia de Prevención, Control, Erradicación, faltaría complementar
La parte de Agricultura (Control de camales, Matanza domiciliaria,
Desparasitaciòn de perros, callejeros previos estudios de
coproantìgeno.
Implementar y proyectar su presupuesto para el Plan 2013-2023.

MINISTERIO DE SALUD HIDATIDOSIS HUMANA
Registro en ficha clínica epidemiológica, guía diagnóstica, terapéutica y preventiva de la familia
y comunidad.
Historia clínica amplia detallada . Síntoma logia variable acorde al órgano afectado En
localización hepática ( 50-70%)mala ( 20-30%) dolores de pecho, fatiga, cansancio y tos; un 10%,
se ubica a nivel óseo, encefálico, cardíaco y esplénico. Síndromes local, regional, general. Existe
una prueba de tamizaje (Screening serològico con una prueba de Látex muy rápida, si es
positiva, confirmar con Wester blot, ecografía, radiografía, tomografía y Resonancia magnética si
fuera necesario.
CIE10 Clasificación internacional de Enfermedades 10º Edición
B 67 Equinococcosis/Hidatidosis
B 67.0 Hígado, B 67.1 Pulmón, B 67.2 Hueso………., B67.9.
Tratamiento médico experiencia con quimioterapia tipo Albendazol (Benzimidazol patentado) a
razón de 10-15 mg/Kg de peso en ciclos de 12-18, ciclos de 28 días , (con descansos en
intervalos aproximadamente 1 semana de detoxicación medicamentosa) para quistes de hasta 7
centímetros de diámetro.
Tratamiento tradicional es quirúrgico radical del quiste, alternativas clínicas y quirúrgicas
adicionales con mínimas reacciones secundarias y adversas con tratamiento adicional
quimioterápico Albendazol patentado 10-15mg/Kg de peso 30 días antes de cirugía y hasta 40
días después de cirugía en ciclos con intervalos de descanso.
Tratamiento del quiste para evitar siembra en otros órganos con solución salina hipertónica

¿Quiénes utilizan la información
de CIE 10?
CIE 10
Control
Interno
(OCOI)
Seguros
Recursos
Humanos
Organización e
Informática
(OCOI)
Planificación
(OCPD)
Salud
(GCPS)
Finanzas
Logística
3 niveles
ESSALUD 109

-El informe de lugares de riesgo de enfermar en el mapa de la
estratificación de la Equinococosis quística / Hidatidosis 2005, en el
Perú implica Incidencia.
-El tiempo de que la enfermedad no se ha tomado medidas de
Vigilancia, Prevención, Control y Erradicación implica prevalencia. O sea
Perfil de Demanda.
-Teniendo problemas de subregistro y deficiencias en el diagnóstico,
en la mortalidad, es Carga de Enfermedad.
Tenemos carga de Enfermedad y Perfil de Demanda, habiendo
voluntad del gobierno de Vigilar, Prevenir, Controlar y erradicar la
Zoonosis existe financiamiento para enfrentar esta prioridad de salud
por su beneficio costo efectividad y mejorar el ìndice de desarrollo
humano.
(Declarada de Interés nacional por Decreto supremo 271-2013 del 26 de Agosto 2013, firmado por Presidente
Constitucional, Presidencia Consejo de Ministros, Ministros de Agricultura, salud, Educación).

Criterios de Priorización Sanitaria 2012-2016
FINANCIAMIENTO
MORTALIDAD
MORBILIDAD
CARGA
DE
ENFERMEDAD
PERFIL
DE
DEMANDA
COSTO
EFECTIVIDAD
Prioridades Sanitarias
ESSALUD 111

Estrategia Terapéutica ( Quistes no complicados)
Tipo 1, 3ª: 1ero_ Quimioterapia. 2do_ PAIR. Falla
terapéutica_ Cirugía.
Tipo 2, 3b: 1ero PEvac ( Falla_ Cirugía). 2do_
Cirugía (Quimioterapia).
Tipo 4, 5: Observación y espera. Si se presenta
complicaciones_ Cirugía.

Capacidad de diagnóstico de los centros de salud
Diagnóstico probable. Prueba de làtex (INS)
Encuestas imagenológicas ( Rx pulmones y Ecografías abdominal)
Menores de 15 años y adultos en población centinela- endémicas
Diagnóstico confirmado. Inmunoblot.(INS)
Anatomía patológica ( hospital)
Patología clínica ( Laboratorio clínico)
Farmacológico
Reacciones adversas y farmacovilgilancia
No administrar en quistes mayores de 5 cm pulmonar
Su administración en pre y post operatorio en quistes de hígado y otras
localizaciones
Reinfecciones
Abandono de tratamiento
Profilaxis en medicina ocupacional

EDUCACION
SANITARIA
OBJETO GRUPOS CONTENIDO PERSONAL
POR
PROVINCIAS
No. Personal
por 31
provincias
Us $
$2750/U Costo
X 4
COMUNIDAD
EN RIESGO
FAMILIAS 1 NO DAR
VISCERAS AL
PERRO
-Personal del
Ministerio de
salud.
5H/D 341,000
GANADEROS 2
ELIMINACIÓN
DE VÍSCERAS
-Personal del
Ministerio de
Agricultura.
150H/M
ESCUELAS -PROFESOR C/U
MATERIAL
EDUCATIVO
408,000
749,000
Total
Programa de control: Costo Educacion Sanitaria.

Nº
Orden
Departamentos
Unidades
Agropecuarias
con Ovinos
Población
Ovina
Borregos Borregas Borreguillas Capones
Ambitos
departamentales
seleccionados por
población ovina
mayor de 250,000
cabezas
1 PUNO 146.834 3.111.246 389.870 1.908.870 696.487 116.019
2 CUSCO 64.685 1.599.979 230.368 1.027.384 331.621 10.606
3 JUNIN 38.119 1.197.589 178.382 654.854 247.385 116.968
4 HUANCAVELICA 44.954 851.837 162.508 488.416 180.500 20.413
5 HUANUCO 45.165 807.091 181.012 438.353 164.009 23.717
6 ANCASH 58.355 780.709 177.684 419.194 153.689 30.142
7 AYACUCHO 31.828 689.290 113.723 397.749 169.170 8.648
8 PASCO 10.810 685.010 99.121 371.783 135.291 78.815
9 APURIMAC 28.782 477.068 82.393 278.824 107.890 7.961
10 LA LIBERTAD 45.586 407.178 91.795 239.652 60.515 15.216
11 CAJAMARCA 68.451 355.749 89.961 207.255 44.191 14.342
12 LIMA 15.417 348.157 59.309 203.788 73.939 11.121
13 AREQUIPA 17.400 269.754 35.127 166.685 61.372 6.570
14 PIURA 34.402 250.307 57.075 139.717 41.696 11.819
15 LAMBAYEQUE 10.692 79.463 17.910 44.062 14.207 3.284
16 MOQUEGUA 4.916 40.880 6.883 24.552 7.762 1.683
17 TACNA 4.289 38.533 6.030 22.628 8.584 1.291
18 ICA 3.519 34.959 8.958 18.049 7.174 778
19 AMAZONAS 5.476 27.180 6.979 16.069 3.515 617
20 SAN MARTIN 1.904 17.232 3.564 9.487 3.645 536
21 TUMBES 390 4.922 711 3.094 971 146
22
MADRE DE DIO
S
425 4.230 907 2.237 986 100
23 UCAYALI 411 4.130 1.019 2.303 703 105
24 LORETO 529 3.190 899 1.628 413 250
TOTAL
NACIONAL
683.339 12.085.683 2.002.188 7.086.633 2.515.715 481.147

0 1.000.000
2.000.000
3.000.000
4.000.000
PUNO
CUSCO
JUNIN
HUANCAVELICA
HUANUCO
ANCASH
AYACUCHO
PASCO
APURIMAC
LA LIBERTAD
CAJAMARCA
LIMA
AREQUIPA
PIURA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11121314
Población Ovina
Unidades Agropecuarias con
Ovinos

TOTAL PRODUCTO 2.- ASISTENCIA TECNICA DIRIGIDO A PRODUCTORES 38.632,00
MATERIAL DE DIFUSION 17.800,00
AFICHES unidad 2.000,00 2,50 5.000,00
CD EN BLANCO unidad 200,00 1,70 340,00
CONFECCION Y PINTADO DE BANDEROLA unidad 14,00 120,00 1.680,00
ROTAFOLIO EN TELA unidad 14,00 350,00 4.900,00
TRIPTICO millar 14,00 420,00 5.880,00
SERVICIOS 16.800,00
ATENCION CON REFRIGERIOS EN CAPACITACION DE PRODUCTORES
CURSO 56,00 300,00 16.800,00
COMBUSTIBLE 4.032,00
DIESEL galon 288,00 14,00 4.032,00
INVERSION TOTAL 36.885.784,00
La ejecución de esta primera fase se proyecta ejecutar en 04 meses en 14 departamentos

CONTROL Y PREVENCION DE LA HIDATIDOSIS - NACIONAL (14 deparatmentos seleccionados)
COSTOS DE INVERSION
BIENES / SERVICIOS U.M
CANT P.U. (S/.) P. TOTAL (S/.)
PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE HIDATIDOSIS 36.847.152,00
PERSONAL: 1.929.200,00
ESPECIALISTA Medico veterinario (4 meses X 14 Dptos) mes 56,00 3.200,00 179.200,00
Tecnico de campo (4 meses x 14 dptos. X 22 dias x 65 animl mes 700,00 2.500,00 1.750.000,00
IMPLEMENTACION DE UNIDADES OPERATIVAS 34.389.450,00
PRODUCTOS BIOLOGICOS
VACUNA CONTRA HIDATIDOSIS EN OVINOS Dosis 4.000.000,00 8,50 34.000.000,00
INSTRUMENTAL E INSUMOS
JERINGA AUTOMATICA MILIMETRADA X 20CC. unidad 700,00 256,00 179.200,00
AGUJAS DESCARTABLES unidad 4.000.000,00 0,05 192.000,00
ALGODÓN Kg 200,00 15,00 3.000,00
ALCOHOL Lt 200,00 15,00 3.000,00
LAPIZ MARCADOR DE GANADO unidad 3500 3,5 12250
EQUIPOS DE CAMPO 366.800,00
VESTUARIO DE PERSONAL
CHALECOS unidad 756,00 35,00 26.460,00
CASACAS IMPERMEABLES unidad 756,00 90,00 68.040,00
PONCHOS PARA LlUVIA unidad 756,00 35,00 26.460,00
BOTAS DE JEBE (pvc) par 700,00 25,00 17.500,00
GORROS unidad 756,00 15,00 11.340,00
THERMOS REFRIGERANTES unidad 700,00 310,00 217.000,00
COMBUSTIBLES 42.000,00
GASOLINA 90 OCTANOS galón 2.800,00 15,00 42.000,00
MATERIAL DE OFICINA 62.822,00
PAPEL BOND 80 GR. millar 14,00 23,00 322,00
LIBRETAS O CUADERNO DE CAMPO unidad 700,00 5,00 3.500,00
BOLÍGRAFO TINTA AZUL 033 unidad 1.000,00 0,50 500,00
CERTIFICADO DE VACUNACIÓN BLOCK X 50 HOJAS unidad 13.000,00 4,50 58.500,00
GASTOS DE PERSONAL 56.880,00
Viaticos Responsables y tecnicos del proyecto
Viaticos 10 dias x mes x especialista Viatico 560 90,00 50.400,00
Viáticos supervisión nivel central Viatico 36 180 6480,00
TOTAL PRODUCTO 2.- ASISTENCIA TECNICA DIRIGIDO A PRODUCTORES 38.632,00
MATERIAL DE DIFUSION 17.800,00
AFICHES unidad 2.000,00 2,50 5.000,00
CD EN BLANCO unidad 200,00 1,70 340,00
CONFECCION Y PINTADO DE BANDEROLA unidad 14,00 120,00 1.680,00
ROTAFOLIO EN TELA unidad 14,00 350,00 4.900,00
TRIPTICO millar 14,00 420,00 5.880,00

DESPAR. DE
PERROS
OBJETO Grupos Metodología PERSONAL
POR
PROVINCIA
S
$2750/u No. Personal por 31 provincias US $
X2 Costo
DIAGNOSTI
CO-
DIGESA-
GORE-GOL
-Personal
del
ministerio
de salud.
5H/D 170,500
Perros
parasitados
Perros con
Dueño.
REGISTRO -Personal
del
ministerio
de
agricultura
150H/M
Limitación
No.Perros
TENENCIA
RESPONSA
BLE
Comunidad
en riesgo
Perros sin
Dueño
PRAZICUA
NTEL
Eliminación
perros sin
dueño
DESPARAS
ITACIÓN
EFICAZ Y
EFICIENTE
920, 940
TOTAL 1,091,440
Programa de control: Costo. Desparasitación de perros.

Ganado de
beneficio
OBJETO Metodologia PERSONAL
POR
PROVINCIAS
No.PERSONA
L POR 31
PROVINCIAS
US$
$2750/U COSTO
X 4
Ganado em
Camal
Ganado para
consumo
Incineración
vísceras
parasitadas
uso de pozos
sanitarios
-Personal del
Ministerio de
Salud
5H/D 341,000
-Personal del
Ministerio de
agricultura
150H/M
Uso de pozos
sanitarios
Matanza
domiciliaria
Ganado de
beneficio
RN Ovino
sano
Ovino sano Vacuna 5H/D.
150H/M.X2
170, 500
COBERTURA
DE RN
VACUNADOS
1,200.000
1,711,500
TOTAL
Programa de control: Costo. Control de Matanza

VIGILANCIA EPIDEMIOL. OBJETO GRUPOS METODOL
OGÍA
Personal
por
provincias
5H/D No.
PERSONA
L POR 31
PROVINCI
AS
US$
a)Humanos
.
$ 2750/U 150H/M COSTO
Comunidad
em riesgo
b)Animales. INFORMA
CIÓN DE
ESTABLEC
IMIENTOS
X2 PARA
VERIFICAR
DATOS E
INFORMA
CIÓN
170,500
c) Perros Ampliación
de datos,
calidad de
datos por el
Equipo
Centinela
EFICAZ Y
EFICIENTE
TOTAL GENERAL 3,722,440
Programa de control: Costo. Vigilancia epidemiológica. Costo aproximado Total.

Costo del programa:
Analizando el impacto económico que produce la enfermedad en el
país sin programa de control es del orden 178 705 019 dólares
norteamericanos.
El programa en la actualidad tendría un costo de consideración por
las características propia de nuestra situación de la población en
riesgo y vulnerables, pero es una acción que superará la exclusión
social, la pobreza, pobreza extrema, la contaminación ambiental, la
participación de la población en la salud, educación sanitaria y
mejorar su calidad de vida de nuestros pueblos. Darle sostenibilidad
de mejora micro y macroeconómica en el área de la agricultura
nacional, mejora el índice de desarrollo humano y da sostenibilidad
a la economía del país MEJORA DE LA CALIDAD DE VIDA.
Haciendo un análisis costo-beneficio. Es urgente un programa.
El análisis costo-efectividad, cuyo objetivo final es la erradicación del
problema para toda población.

Duración del programa:
Un mínimo de 5 años
1.- Etapa levantamiento información, diagnóstico
canino, desparasitación, previniendo nuevos casos,
eliminando factores de riesgo, fase de ataque eficaz
,eficiente vigilancia sanitaria y epidemiológica.
2.-Objetivo sostenibilidad, establecimiento las
medidas de control en áreas de alto riesgo. 2 años.
Vigilancia sanitaria y epidemiológica.
3.- Mantenimiento del programa de vigilancia
sanitaria, epidemiológica en la prevención, control y
erradicación.
4.- Consolidación del programa de vigilancia
sanitaria, epidemiológica en la prevención, control y
erradicación.
Programa permanente a largo plazo(10 años).

Indicador Fuentes de verificación
Ro<1 -No. Perros desparasitados, diagnosticados por coproantìgeno,
esterilización perros vagos.
-Vísceras parasitadas incinerada, control domiciliario, ferias
agropecuarias
-Animales Intermediarios vacunados. NEONATOS.
-Incidencia y prevalencia en humanos disminuida
-Disminución focos de prevalencia. Investigaciòn ADN Senasa-Digesa.
PCR en àras de prevalencia.
EDUCACION SANITARIA EN ZONAS GANADERAS, ÀREAS DE ALTO,
MEDIANO Y BAJO RIESGO. MIN. EDUCACION. Cambio a buena cultura
de salud comunitaria.
Programa de control. Parámetros de evaluación.

Educacion
Universitaria
Alluju uyhuasjay allin
causan –Andahuaylas
Curriculum-Primaria
Allinta uywana alcota
Cuzco
Curriculum
Secundaria
Uñjaña Anu Aymara.Puno
DIGESA-GORE-GOL
1-Desparasitacion de
perros. Diagnósticados
por Coproantígeno.
Hospedero definitivo
Tenencia responsable de
perros. Esterilizaciòn,
perros callejeros.
HOMBRE- Minsa. DIGE.
EsSalud. Prtueba de
Làtex. Inmunoblot (INS)
AVAD-AVPP-Ecografías.
Radiografías
Tomografías
RM
5-Disminuír Focos de
Prevalencia. ADN.
DIGESA- senasa.
Huevos embrionados en
heces <
T1 1-3ª 1oQuimioterapia.
2º. PAIR Falla -CQ.
T2 2-3b 1º.PEVAC Falla
20.CQ más Qimioterapia.
T3 4-5 Obs. Espera-CQ.
2-Incineración,
eliminación de vísceras
parasitadas Control
domiciliario y ferias
agropecuarias
SENASA
3-Animales
Intermediarios,RN
vacunados
4-Disminuír
Incidencia y Prevalencia
Senasa
Agricultura
116 000 000
232 000 000
348 ooo ooo
537 000 ooo
Minsa-Salud
Hombre
63 000 000
126 000 000
189 000 000

Educación sanitaria u.s. $ Costo
PERSONAL M.S. 341,000
M.A.
Material Educativo 408,000
Desp. Perros
Personal M.S.M.A. 170,500
Prazicuantel 920,940
Gan.de Beneficio
Personal M.S. 341,000
M.A.
Vacunas Pers.M.A. 170,500
Insumos 1 ,200,000
Vig. Epidemiológica
Personal M.S. 170,500
M.A.
Total general $ 3,722,440
Análisis Sensibilidad
Programa de control. Presupuesto en $ US.

Nivel Ejecutoria
DIRESAS
DIRECCION REGIONAL
DE EDUCACION
UNIDADES
OPERATIVAS
REPRESENTANTES DEL
MINISTERIO DE SALUD
Y AGRICULTRA
SUMADO. GORE.
MUNICIPALIDADES.
LAS COMUNIDADES
NIVEL DIRECTRIZ
DGSP-DGPS-INS-DGE
AGRICULTURA-SENASA
MINISTERIO DE
EDUCACION
Programa de control: Fluxograma

2
Test Elisa
Coproantígeno
En perros
Desparasitación
eficaz y
eficiente.
Registro
Tenencia
responsable
Esterilización.
excedente de
perros
Evaluación
periódica
4
Salud humana
Ficha clínica
epidemiológica
Base de
Notificación
obligatoria
Pruebas
serológicas
Elisa. Western
blot
Evaluaciones
periódicas del
control en base
3
Centros de
matanza
Bioseguridad
Uso de
incineradores ó
pozos sanitarios
Vacunación de
ovinos
Evaluación
periódica en
base al test
previo.
1
Información
Educación
A Profesores, en
escuelas,
familias
Pastores,
ganaderos.
Objetivo:
No dar vísceras
parasitadas
crudas a los
perros.
Educación

Actualmente Ministerio de salud y Agricultura ORGANIZACIÒN
PANAMERICANA DE LA SALUD , FAO, UNIVERSIDADES, coordinan el
Plan Nacional de Control de Zoonosis ( Equinococosis/ Hidatidosis)
El Ministro de Agricultura y el Gobierno a pedido de le Confederacion
Nacional Agraria, Confederaciòn de Campesinos del Perù, se
compremeten a participar con sus lìderes a la brevedad posible
iniciar el Plan Nacional de Vigilancia, Prevenciòn, y control de la
Equinococosis/ Hidatidosis inicialmente de 10 Años.

POLIMORFISMO GENETICO DE Echinococcus
granulosus AISLADOS DE DIFERENTES
HOSPEDEROS DE AREAS ENDEMICAS
Sánchez E. Cáceres O. Náquira C. Miranda E.
Instituto Nacional de Salud

Carhuaz 94 1.146
Recuay 572 7.105
Huaraz 347 1.079
Huarmey 160 3.009
Apurimac Andahuaylas 197 .869
Abancay 1690 12.948
Ayacucho Huamanga 2159 4.079
Cusco Canchis 4107 18.610
Cusco 3611 10.469
Huancavelica Huancavelica 1746 8.132
Angaraes 287 6.715
Ica Ica 303 1.027
Nazca 131 2.366
Junin Huancayo 5605 75.003
Chupaca 244 4.023
Jauja 451 9.768
Concepción 161 2.154
Junín 137 .858
Huaura 1211 10.558
Moquegua GSCerro 15 1.571
Ilo 69 1.192
Mscal Nieto 455 3.924
Pasco Pasco 4970 7.011
Daniel Carrión 112 2.965
Puno Azángaro 24 .918
El Collao 231 1.468
Huancane 16 1.349

Unidad Agraria Departamental Ovinos
I Tumbes 10,01
II Piura 210
III Lambayeque 70,754
IV La Libertad 503,783
V Ancash 827,885
VI Lima 372,067
VII Ica 17,953
VIII Arequipa 305,343
IX Moquegua 48,614
X Tacna 38,001
XI Cajamarca 372,696
XII Amazonas 36,502
XIII San Martín 19,468
XIV Huanuco 1,147,657
XV Pasco 930,346
XVI Junín 1,203,470
XVII Huancavelica 964,8
XVIII Ayacucho 891,036
XIX Apurimac 476,674
XX Cusco 2,388,882
XXI Puno 3,896,450
XXII Loreto 4,997
XXIII Ucayali 9,8

NO DAR
VÍSCERAS
CON
QUISTES A
LOS
PERROS

Afecta a los
animales
(Equinococco
sis) Perro,
Hidatidosis (
ovejas), y al
Hombre(
Hidatidosis)

Localizado en
órganos
como el
hígado,
pulmón ,
otros

Contagiosa y
peligrosa para el
hombre
Pérdidas
considerables
al ganadero ,
carne(hígado,
pulmones,
vísceras).
Leche, lana

Educar sobre
los factores de
riesgo.
Registrar
obligatoriamente
los perros en
las
municipalidades.
Desparasitarlos
períodicamente,
probablemente
dentro del
programa
antirrábico
No dar
vísceras
infectados
con quistes
hidatídico a
los perros.
Centro de
beneficio de
animales,ade
cuadamente
equipados, y
extremadame
nte seguros.

Registrar los
perros en las
municipalidades.
Higiene antes de
consumir
alimentos, después
de jugar con
perros. Verduras
bien lavadas y
cocidas.
Desparasitar
perros con
medicamentos
apropiados(Prazicu
antel), evitar
contaminen el
pasto o agua de
bebida con sus
heces

FIGURA 4
POZOS SANITARIOS PARA EL DECOMISO DE VISCERAS INFECTADAS

DEPARTAMENTO/
PROVINCIA/ DISTRITO
TOTAL
TOTAL 2086
ANCASH 20
HUARAZ 5
HUARAZ 5
HUARI 5
HUANTAR 5
HUAYLAS 2
CARAZ 1
PUEBLO LIBRE 1
POMABAMBA 4
POMABAMBA 4
RECUAY 1
RECUAY 1
SANTA 3
NUEVO CHIMBOTE 3

0 0.5 1 1.5 2 2.5 3
No-Casos
APURIMAC
ANDAHUAYLAS
ANDAHUAYLAS
Hidatidosis Humana Departamento-Provincia-Distrito
2003-2005
Serie1

0 10 20 30 40
No-Casos
AYACUCHO
HUANCA
SANCOS
HUAC-
HUAS
Hidatidosis Humana
Departamento.Provincias.Distritos. 2003-
2005
Serie1

0 1 2 3
No- casos
CAJAMARCA
CAJAMARCA
QUEROCOTILLO
SAN IGNACIO
Hidatidosis Humana Departamento-
Provincias-Distritos-2003-2005
Serie1

0 10 20 30 40 50
No- Casos
ICA
ICA
CHINCHA ALTA
PISCO
Provincia-Distritos 2003-2005
Serie1

0 0.5 1 1.5 2
No- casos
LORETO
ALTO
AMAZONAS
PASTAZA
Provincias-Distritos-2003-2005
Serie1

0 5 10 15 20
No- Casos
PIURA
PIURA
PAITA
SULLANA
Hidatidosis humana.
Departamento.Provincias.Distritos. 2003-
2005
Serie1

0 5 10 15
No-Casos
TACNA
TACNA
TACNA
Hidatidosis Humana
Departamento.Provincia.Distrito.2003-
2005
Serie1

0 50 100 150
No. casos
1
Provincias
Hidatidosis-Cusco-Provincias-2005
Quispicanchi
Paucartambo
Paruro
La Convención
Espinar
Canchis
Canas
Anta
Cusco
Cusco

0 50 100 150
No.casos
1
Provincias
Cusco-Hidatidosis-Prov.-2005
Quispicanchi
Paucartambo
Paruro
La Convencion
Espinar
Canchis
Canas
Anta
cusco
Cusco
Cusco 147
cusco 103
Anta 1
Canas 1
Canchis 28
Espinar 8
La
Convencion 3
Paruro 1
Paucartamb
o 1
Quispicanch
i 1

0 20 40 60 80 100 120
No.Casos
1
Distritos
Cusco-Hidatidosis-Distritos2005
Wanchaq
Santiago
SnSebastián
Sn jeronimo
cusco
Cusco
Cusco 103
Cusco 61
Sn jeronimo 9
SnSebastiá
n 1
Santiag
o 31
Wanchaq 1

0 5 10 15 20 25 30
No.Casos
1
Distritos
Canchis-Hidatidosis-Distritos
Tinta
SanPedro
Marangani
Sicuani
Canchis
Canchi
s 28
Sicuan
i 20
Marang
ani 2
Sn
Pedro 1
Tinta 5

0 50 100 150
No.-casos
1
Provincias
Huancavelia-Hidatidodis-Provinvias-2005
Tayacaja
Huaytara
castrovirreyna
Angaraes
Acobamba
Huancavelica
Huancavelica
Huancaveli
ca 110
Huancaveli
ca 98
Acobamba 3
Angaraes 4
castrovirreyna 1
Huaytara 1
Tayacaja 3

0 20 40 60 80 100
No. Casos
1
Distritos
Huancavelica-Hidatidosis-Distritos-2005
Huando
Ascensión
Yauli
Palca
Cuenca
Acobambilla
Huancavelica
Huancavelica
Huancaveli
ca 98
Huancaveli
ca 53
Acobambill
a 2
Cuenca 13
Palca 1
Yauli 11
Ascensión 14
Huando 4

0 100 200 300
No. Casos
1
Provincias
JUNIN-Hidatidodis-Provinvias-2005
Yauli
Tarma
Satipo
Junín
Jauja
Chanchamayo
Concepción
Huancayo
Junin

0 50 100 150 200
No.Casos
1
Distritos
Huancayo-Hidatidodis-Distritos-2005
Viques
Sapallanga
SanJerónimo de Tunan
Huayucachi
El tambo
Chupuro
Chilca
Huancayo
Huancayo
Huancayo 189
Huancayo 172
Chilca 3
Chupuro 3
El tambo 1
Huayucachi 6
SanJerónimo de
Tunan 1
Sapallanga 1
Viques 2

0 500 1000 1500
No. Casos
1
Provincias
Hidatidosis- Lima-Provincias-2005
Yauyos
Oyon
Huaura
Huarochiri
Huaral
Cañete
Canta
Barranca
Lima
Lima

0 500 1000 1500
No. casos
1
Distritos
Lima-Hidatidosis-Distritos-2005
VillaSalvador
Surquillo
Santa Rosa
Santa anita
SnMartinPorres
SnJnMiraflores
SnJn Lurigancho
San Borja
Puente Piedra
Miraflores
Magdalena Vieja
Lurin
Lurigancho
Los Olivos
lince
La Victoria
Jesus maría
ElAgustino
Comas
Chorrillos
Chaclacayo
Carabayllo
Breña
Lima 1153
Lima 435
Ate 5
Breña 3
Carabayllo 1
Chaclacayo 1
Chorrillos 2
Comas 23
ElAgustino 293
Jesus maría 1
La Victoria 1
lince 2
Los Olivos 2
Lurigancho 4
Lurin 3
Magdalena Vieja 15
Miraflores 1
Puente Piedra 5
San Borja 1
SnJn Lurigancho 4
SnJnMiraflores 98
SnMartinPorres 244
Santa anita 1
Santa Rosa 1
Surquillo 2
VillaSalvador 5

0 20 40 60
No.casos
1
Distritos
Hidatidosis-callao-Distritos-2005
Ventanilla
Carmen leguaReinoso
Bellavista
Callao
Callao 41
Bellavist
a 36
Carmen
leguaReinos
o 4
Ventanilla 1

HidatidosisPasco-Prov.Distritos
0 20 40 60 80 100
Pasco
Prov.-Distritos
Incidencia
StaAnadeTusi
Chacayan
Yanahuanca
D.A.Carrión
Yanacancha
SimonBolivar
Chaupimaraca
Pasco
Pasco
Pasco 89
Pasco 81
Chaupimarca 2
Simon
Bolivar 5
Yanacanch
a 74
D.Alcides
Carrión 8
Yanahuanca 6
Chacayan 1
Sta Ana Tusi 1

0 50 100 150 200
No.Casos
1
provincias
Hidatidosis-Puno-Provincias-2005
Yunguyo
Sandia
SnRoman
Sn AntonioPutina
Melgar
Lampa
Huancane
El Collao
Chucuito
Carabaya
Azangaro
Puno
Puno
Puno 198
Puno 56
Azangaro 20
Carabaya 6
Chucuito 2
El Collao 4
Huancane 1
Lampa 3
Melgar 40
Sn AntonioPutina 5
SnRoman 51
Sandia 1
Yunguyo 9

0 10 20 30 40 50 60
No.Casos
1
Distritos
Puno-Hidatidosis-Distritos-2005
Mañazo
Atuncolla
Amantani
Acora
Puno
Puno
Puno 56
Puno 51
Acora 1
Amantani 1
Atuncolla 1
Mañazo 2

Hidatidosis Arequipa por provincias-2005
0 100 200 300 400
1
2
Provincias
No. casos
La Union
Islay
Caylloma
Castilla
Caravelí
Arequipa
Arequipa
Hidatidosis Arequipa por
Provincias
Arequipa 239
Arequipa 233
caraveli 1
castilla 1
Caylloma 2
Islay 2

0 100 200 300
No.de casos
1
Distritos
HidatidosisArequipa Por Distritos Jose L BustYRiv
Yanahuara
Socabaya
Paucarpata
Miraflores
Mariano Melgar
Jacobo Hunter
Cerro Colorado
Cayma
Alto Sela Alegre
Arequipa
Arequipa
Arequipa 233
Arequipa 208
A.SelvaAle
gre 3
Cayma 3
Crro.Colora
do 7
J.Hunter 3
La Joya 1
Miraflores 2
Paucarpata 2
Quequeña 2
Socabaya 1
Uchumayo 1

Efecto final Incremento de enfermedades transmisible en el País
E.D. Pérdidas económicas en Salud humana. Agricultura
Otros sectores.
Limita calidad de vida
Incremento de mortalidad
Incidencia negativa del País
No prioridad de Notificación
Problema Areas Endémicas de Hidatidosis en el Perú
causas directas
No existe Norma específica de Prevención Y Control
Ignorancia de Autoridades y población . Def. Educación
sanitaria
Existencia de faenamiento informal.
Ausencia de Médicos veterinarios en centros de faena.
Medio ambiente contaminado. Perros parasitados
tenencia irresponsable
Insuficiente Rol Institucional según competencia
Senasa Mincipalidad Minsa Gob,Re.
Régimen Jurídico de canes
Reglamento TECNOLÓGICO DE CARNES
Ley general de salud
Bajo nivel de detección y Diagnóstico

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