Este documento discute la relación entre factores ambientales y cáncer pediátrico. Explica que entre el 85-96% de los cánceres infantiles están asociados con factores de riesgo ambientales. Describe varios períodos críticos de exposición como preconcepcional, concepcional, transplacentario y posnatal. Finalmente, enfatiza la importancia de documentar la historia ambiental de los pacientes para comprender mejor los vínculos entre el medio ambiente y el cáncer, y desarrollar mejores estrategias de

1. Medio ambiente y cáncer
pediátrico
Datos obtenidos en la Unidad de
Salud Medioambiental del Hospital
Infantil La Fe de Valencia

2. Introducción
• La etiología del cáncer es multifactorial:
– Factores endógenos
– Factores exógenos: un 85-96% de los cánceres
pediátricos se asocian a factores de riesgo
medioambientales.
• En la etiopatogenia del cáncer hay que
conocer las interacciones entre los factores
de riesgo.
• La historia medioambiental pediátrica nos
permitirá documentar la presencia o
ausencia de factores de riesgo.

3. Impacto del cáncer pediátrico
• Su incidencia es baja (13-15/100000 hab).
• Personal, social y familiar:
– Consideración social de gravedad
– Vulnerabilidad e inmadurez del niño
– Alteración del curso natural
• Susceptibilidad en edad pediátrica:
– Mayor exposición a cancerígenos
– Inmadurez fisiológica ante la neutralización
– Vulnerabilidad celular  mayor nº de
mitosis, menor actividad reparadora, menor
capacidad detoxificadora, riesgo de
anomalías en el desarrollo.

4. Períodos de exposición a la
oncogénesis

5. Oncogénesis preconcepcional
Exposición parental a factores de riesgo
(tabaquismo, radiaciones electromagnéticas, pinturas,
hidrocarburos policíclicos, compuestos nitrogenados,
humos inorgánicos e insecticidas):
Penetración de los cancerígenos a través de
piel y mucosas llegan a todos los tejidos 
alteración de las células germinales (>
espermatogénesis).
Incremento del riesgo de neoplasias en la
descendencia
• Ejemplo: retinoblastoma.

6. Oncogénesis concepcional
• Asociada a diversas modalidades de
reproducción asistida.
• Se activan oncogenes y se inactivan genes
supresores tumorales.
• Los datos encontrados son sugerentes de
que las técnicas de reproducción asistida
aumentan el riesgo de neoplasias
pediátricas.

7. Oncogénesis transplacentaria
• Secundaria al paso de sustancias
cancerígenas a través de la barrera
placentaria. Pueden originar tumores con
distintas latencias.
• Mecanismos de acción:
– Directos sobre los tejidos fetales
– Lesión estructural (teratogénesis)
– Inactivación de un solo gen supresor
tumoral

8. Oncogénesis transplacentaria (2)
• Efectos de la exposición fetal:
– Abortos (<2 semanas de gestación)
– Malformaciones (2-8 semanas)
– Tumores (>6 semanas)
• Existe un elevado número de carcinógenos
transplacentarios. Ejemplos: dietilestilbestrol
adenocarcinoma vaginal. Radiaciones ionizantes
 principales neoplasias pediátricas.
• Carcinógenos sin evidencia científica: tabaco,
alcohol, neurofármacos, infecciones víricas,
café, cosméticos y tintes, herbicidas y
pesticidas…

9. Oncogénesis posnatal
• Vulnerabilidad del recién nacido +
elevadas concentraciones de
carcinógenos en la leche materna
(preferible a la lactancia artificial!)
• Efecto de las infecciones en edad
pediátrica. Ej: helicobacter pylori.
• Vulnerabilidad en la 2ª década de vida.

10. Prioridades a tratar
• Comprender el vínculo entre factores medioambientales y
cáncer.
• Ampliar el conocimiento acerca de los periodos críticos.
• Recopilar datos -en las familias de afectados- de exposición
preconcepcional, concepcional, transplacentaria y posnatal.
• Uso de la historia medioambiental pediátrica en oncología.
• Registro nacional de tumores infantiles.
– Verificación microscópica del tumor
– Seguimiento activo durante 5 años
– Buena cobertura de la incidencia media esperada

11. Comentarios finales
• La documentación obtenida:
– Aportará datos para el mejor
conocimiento de la relación entre
medioambiente y neoplasias.
– Permitirá formular hipótesis para
realizar estudios epidemiológicos
casos-controles.
– Hará posible avanzar en prevención
oncológica del cáncer infantil,
juvenil y adulto.
– Permitirá mejorar las políticas
educativas y preventivas
poblacionales contra el cáncer.