La neumonía es la segunda causa de mortalidad en niños menores de 5 años y la séptima causa en niños de 5 a 14 años en el país. Los síntomas varían según la edad del paciente y la etiología, pero incluyen fiebre, tos, dificultad respiratoria y dolor torácico. El diagnóstico se basa en los síntomas, los hallazgos físicos y radiológicos. El tratamiento incluye antibióticos, oxígeno y fluidoterapia según la gravedad del caso.

6. CRITERIOS DE NEUMONÍA TÍPICA Y ATÍPICA TÍPICA O BACTERIANA ATÍPICA /NO BACTERIANA 1. Fiebre alta, brusca 1. No fiebre brusca ni alta 2. Dolor costal, abdominal o meningismo 2. Buen estado general 3. Auscultación: hipoventilación, soplo 3. No auscultación de foco 4. Tos muy productiva 5. Rx de consolidación (broncograma) 4. No Rx de consolidación 6. Leucocitosis con neutrofilia 5. No leucocitosis ni neutrofilia

7. Viral Bacteriana Mycoplasma Edad < 3 años Todas > 5 años (a partir de 3) Inicio, fiebre Variable Brusco, elevada Insidioso, febrícula Taquipnea Común Común Rara Otros síntomas Catarro, rinitis, exantema Dolor abdomen, costado Faringitis Auscultación Roncus, sibilantes Subcrepitantes Normal, sibilantes Recuento, fórmula, PCR Variable, linfocitosis Aumentado, neutrofilia, PCR aumentada Normal, variable Patrón radiológico Intersticial, difuso Alveolar, lobar, segmento Variable Derrame Raro Frecuente Raro

10. MAYORES DE 2 MESES MENORES DE 2 MESES Retracciones torácicas Frec . resp. > 50/minuto Incapacidad para beber Quejido Cianosis central Anormalidades del sueño - Somnolencia - Insomnio -Crisis convulsivas Retracciones torácicas Frec . Resp > 60/minuto Cianosis central Quejido Rechazo al alimento Alteraciones del sueño Dificultar para despertar Crisis convulsivas Estridor Sibilancias Fiebre > 38 grados Hipotermia <35 grados Periodos de apnea

11. SIGNO/SÍNTOMA % Fiebre alta 93% Leucocitosis > 15 000 /mm. 84% Sensación de enfermedad grave 79% Rx de tórax lobar o segmentaria 79% Sin síntomas respiratorios 28% Síntomas gastrointestinales 6% Sólo fiebre 4% Taquipnea 19% Estertores 14%

12. DX RADIOLÓGICO

15. Estado clínico Impresión de enfermedad grave - MEG Taquipnea > 40 resp resp/min. /> 1 año > 60 resp resp/min. /< 1 año Cianosis Radiología Imagen multifocal Derrame pleural Patrón intersticial importante Complicaciones Factores de riesgo Edad < 1 año Enfermedad de base: Inmunodeficiencia, Diabetes, Cardiopatía, Fibrosis quística Malnutrición Neumopatía crónica Situación social Deficiente No respuesta al tx en 48 horas

17. NEUMONÍA NO GRAVE NEUMONÍA GRAVE Edad Elección Alternativa Elección Alternativa Recién nacido Penicilina o ampicilina + Aminogluc. Macrolidos Cefalosp. 3ª generacion Penicilina o ampicilina + Aminogluc. Macrolidos Cefalosp. 3ª generacion 1 a 3 meses Macrolidos, cefaslosp. Cefuroxima Amoxicilina Cefalosp. + macrolidos Cefotaxima + dicloxacilina 3 m. a 5 años Penicilina o amoxicilina Cotrimox Cotrimox. Ampicilina Cefuroxima Macrolidos Penicilina Clornafenicol Cefuroxima Cefotaxima ceftriaxona ceftazidima > 5 años Macrolidos Penicilina Amoxicilina Cefuroxima Ampicilina Cefuroxima + macrolidos Cefotaxima ceftriaxona

18. Antibiótico Dosis Máxima dosis Amikacina 15 mg/kg/dia / ev c/12 h. 15 mg/ día Amoxicilina 80-100 mg/Kg/día/ vo c/ 8 h. 2 g /d. Ampicilina 100-200 mg/Kg/día /ev c/6 h. 12 g/d. Azitromicina 10 mg/kg/24 h. 500 mg/día Cefotaxima 100 mg/Kg/día /ev c/ 6-8 h. 12 g/d. Cefuroxima 150 mg/Kg/8 h. 4.5 g/d. Ceftriaxona 50 mg/kg/día/ ev o im c/ 12-24 h. 2-4 g/d. Claritrocina 15 mg/Kg/día/ vo c/12 h. 1 g/d.

21. COMPLICACIONES EXTRAPULMONARES Meningitis artritis Endocarditis Pericarditis Peritonitis Infartos esplénicos EFECTOS TÓXICO HIPÓXICOS Insuficiencia renal Insuficiencia cardiaca Infarto miocardio Falla multiorgánica

22. GRACIAS!!!