Infecciones de las vías respiratorias altas y bajas, su sintomatología, sus agentes etiològicos, diagnósticos y tratamientos.

1. 
USB
MICROBIOLOGÍA
VI 09/08/20157
BARRANQUILLA
/ ATLANTICO
EDWIN BARIOS
CABALLERO
BIOMÉDICA

2. Las infecciones de las vías respiratorias son, en la edad infantil, una
de las causas más frecuentes de patología infecciosa aguda y junto
con el síndrome febril, los motivos más habituales de consulta. Las
características fisiológicas del niño y su inmadurez inmunitaria, junto
con la rápida respuesta inflamatoria del tejido linfático, van a facilitar
la aparición de infecciones respiratorias, y más aún de infecciones
respiratorias de vías altas, siendo el anillo de Waldeyer (integrado
por la amígdala faríngea, amígdalas tubáricas, amígdalas palatinas,
amígdala lingual y los folículos linfoides localizados en la submucosa
faríngea) el lugar de asiento de un gran número de infecciones.

3. 


4. 
 Nasofaringitis
ENFERMEDADES EN VIAS RESPIRATORIAS ALTAS
(Cavidad nasal)
También llamada
catarro común, es la
enfermedad infecciosa
mas frecuente en la
infancia pero afecta
cualquier grupo de
edad.

5. ETIOLOGÍA
VIRUS BACTERIAS
NASOFARINGITIS
En la mayoría de los
casos la nasofaringitis
está producida por virus,
fundamentalmente
Rhinovirus (30-35%),
Coronavirus (10%),
Parainfluenzae, VRS,
Influenzae y Adenovirus
(15%) y Enterovirus
(5%).
Las bacterias son menos
frecuentes en general
infectan la nasofaringe de
forma secundaria, siendo
las más importantes:
Estreptococo del grupo A,
Estreptococo pneumoniae,
Mycoplasma pneumoniae,
Neisseia meningitidis y
Neisseiae gonorrhoeae

6. 
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
NASOFARINGITIS
En los niños mayores el cuadro es
similar al de los adultos. Así, tras un
período de incubación de 24-48 horas
aparece rinorrea serosa, obstrucción
nasal, molestias faríngeas, estornudos
y cierto grado de hiperemia
conjuntival y lagrimeo. En ocasiones
refieren también cefalea y pérdida de
olfato y gusto; el 50% de los pacientes
tiene fiebre o febrícula y escalofríos, y
un 25% refiere mialgias

7. 
EPIDEMIOLOGÍA
NASOFARINGITIS
Contacto directo
Inhalación de
partículas
víricas
Temporadas de
lluvias

8. 
TRATAMIENTO
NASOFARINGITIS
El tratamiento es únicamente
sintomático, pudiéndose utilizar
para la fiebre y el malestar
paracetamol (15 mg/Kg/dosis)
cada 4-6 horas, ibuprofeno
(10mg/kg/ dosis) cada 4-6 horas,
o incluso AAS con cautela, puesto
que su utilización durante la
infección por virus influenzae se
ha asociado con la aparición de
síndrome de Reye.

9. 
SINUSITIS
Se refiere a la inflamación de los
senos paranasales que ocurre con
una infección a raíz de un virus,
una bacteria o un hongo

10. 
SINUSITIS

11. 
ETIOLOGÍA
Por lo que respecta a la
etiología bacteriana, en el
caso de la sinusitis maxilar
aguda pediátrica los
gérmenes más aislados son:
Streptococcus pneumoniae (25-
30%), el Haemophilus
influenzae (20%), la Moraxella
catharrhalis (20%), y en menor
número, el estreptococo beta-
hemolítico de grupo A. En
cuanto a la sinusitis crónica,
el Haemophilus influenzae, el
Staphylococcus aureus, el
Staphylococcus pyogenes y los
gérmenes anaerobios como
Bacteroides spp y
Fusobacteriums spp, son los
más frecuentemente
cultivados.
Por lo que respecta a los
virus, los que se han
detectado con mayor
frecuencia serían: rhinovirus,
influenzae y parainfluenzae, y
parecen jugar un papel
favorecedor de la infección
bacteriana.

12. 
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Síntomas mayores: rinorrea purulenta
anterior y posterior y tos persistente
Síntomas menores: dolor de cabeza, fiebre y
respiración maloliente.
EN CUANTO A LAS FORMAS CLÍNICAS
SE DISTINGUEN 3 TIPOS DE SINUSITIS
Sinusitis
catarral aguda
Sinusitis
aguda
Sinusitis
crónica

13. 
 Aproximadamente el 5% de los catarros de las vías
altas de los niños se van a complicar con sinusitis,
por lo que ésta aparecerá con mayor frecuencia en
época en que los cuadros catarrales se ven
favorecidos, es decir, en invierno o coincidiendo con
cambios climáticos bruscos. En niños mayores se
observa un cierto predominio en nadadores, en
relación quizás con la penetración brusca en los
senos paranasales del agua de la piscina que puede
contener bacterias o desinfectantes irritantes.
EPIDEMIOLOGIA

14.  Se puede diagnosticar sinusitis teniendo como base la
sintomatología mencionada, por lo que respecta a las
pruebas de laboratorio es escasa la infección que va a
proporcionar y sólo de forma ocasional se puede
encontrar leucocitosis y velocidad de sedimentación
elevada en casos agudos y graves.
DIAGNOSTICO
LA RINOSCOPIA
LA RADIOLOGÍALA PROYECCIÓN DE WÁTER

15. 
TRATAMIENTO
Por lo que respecta al
tratamiento
antimicrobiano de la
sinusitis, en caso de
precisarse, pueden
utilizarse diferentes
antibióticos en función del
germen que se sospeche
sea el causante del
proceso. En los casos de
sinusitis recurrente, se
barajan diferentes
tratamientos profilácticos
con resultados positivos:
Utilización de dosis
única nocturna de
trimetropin-
sulfametoxazol durante
3 meses;
amoxicilina 20 mg/Kg
también en dosis única
diaria, y
azitromicina 10 mg/kg
Asociado al uso de
antimicrobianos en las
sinusitis en la edad
pediátrica también se
suelen administrar
inhalaciones de
fenilefrina y no hay que
olvidar que el uso del
antihistamínicos puede
espesar el fluido sinusal
purulento dificultando
el drenaje, por lo que
no deben administrarse
salvo si se sospecha
etiología alérgica.

16. 
FARINGOAMIGDALITIS
Es la inflamación infecciosa
del paladar blando, pilares
del istmos de las fauces,
amígdalas palatinas y la
pared posterior a la faringe.

17. •La faringoamigdalitis
streptocócica afecta a
la faringe incluyendo
las amígdalas y en
ocasiones a la laringe.
Mycoplasma pneumoniae,
Streptococcus B-
hemolítico del grupo A,
Corinebacteriium
hemoliticum
•La faringitis por Coxsackie
puede manifestarse como
uncuadro de herpangina,
con la aparición de
vesículas y ulceraciones
pequeñas en la faringe,
amígdala y paladar blando
Adenovirus, Parainfluenzae,
virus del Eptein-Barr y
Coxsackie
ETIOLOGÍA

18. 
LARINGITIS
Es la hinchazón e irritación
(inflamación) de la laringe.
El problema por lo general
se asocia con ronquera o
pérdida de la voz
generalmente asociados a
infecciones
tumefacción de la mucosa
de la laringe con exudación
de moco y de mucopus,
acompañada de tos,
diosfagia, afonía y fiebre

19. 
ETIOLOGÍA
En el 95% de los casos el
germen responsable de las
supraglotitis va a ser el H.
influenzae, pero los
estreptococos y los virus
también pueden ser gérmenes
causales.
Staphilococcus
aureus.

20. 
SINTOMAS
Dolor de garganta y fiebre, y con
posterioridad el niño presenta una
gran dificultad para tragar que
puede manifestarse por babeo
continuo, rechazo a hablar y por
adoptar una postura semisentado
con mal aspecto general y excesiva
tranquilidad.
En la laringotraqueítis viral y
el crup espasmódico los síntomas
son similares y consisten en
tos perruna, afonía, estridor
inspiratorio y grado variable de
dificultad respiratoria, siendo las
únicas diferencias que en el caso
de etiología viral el cuadro se
precede de síntomas catarrales

21. 
INDICACIONES DE GRAVEDAD Y
DIAGNÒSTICO

22. 

23. 
 Es una hinchazón y
acumulación de moco en
las vías aéreas más
pequeñas en los
pulmones (bronquiolos).
Por lo general, se debe a
una infección viral y
afecta a niños menores
de 2 años.
BRONQUIOLITIS

24. 
 El agente causal más frecuente es el virus respiratorio sincitial
(VRS), responsable de hasta el 50-75% de los casos de
bronquiolitis.
 Se han podido identificar dos tipos de virus A y B, de los que el
A es el más agresivo y provoca brotes anuales, mientras que el
B puede provocarlos anual o bianualmente.
 Además del VRS, otros posibles agentes infecciosos
responsables con relativa frecuencia de bronquiolitis serían:
 virus parainfluenza 1, 2, y 3;
 Adenovirus;
 Virus influenza A y B;
 Mycoplasma pneumoniae y enterovirus.
ETIOLOGÍA

25. 
 Tos
 Fatiga
 Fiebre
 Cianosis: (Piel morada debido a la falta de oxígeno que
necesita tratamiento urgente)
 Dificultad respiratoria, que incluye sibilancias y falta de
aliento
 Tirajes: (Los músculos alrededor de las costillas se
hunden a medida que el niño trata de inhalar)
 Las fosas nasales del bebé se ensanchan al respirar
 Taquipnea (Respiración rápida )
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

26. 
 Se calcula que 1 de cada 114 niños menores de 1 año sufre
bronquiolitis, y de ellos el 10% precisa ingreso
hospitalario. Como ya se ha señalado, la bronquiolitis
afecta fundamentalmente al lactante de pocos meses (el
80% de los casos se da en el primer año de vida) y se hace
tanto menos frecuente y más grave cuanto mayor es el
niño. Y por lo que respecta a la distribución por sexos, se
ha comprobado una ligera mayor frecuencia en el sexo
masculino, en proporción de 1:1,5 (60% de varones).
 Las reinfecciones pueden producirse durante toda la vida
puesto que la infección no proporciona inmunidad
duradera.
EPIDEMIOLOGIA

27. 
 Para diagnosticar bronquiolitis existen diversos factores
que ayudan a la determinación de la misma:
 Alargamiento de la fase espiratoria a la auscultación
 presencia de sibilantes espiratorios en todos los campos;
 Disminución acusada del murmullo vesicular
 aparición de estertores húmedos finos.
 La radiografía de tórax muestra hiperinsuflación y a veces
infiltrados intersticiales y atelectasias
 El hemograma aporta datos totalmente inespecíficos, y la
gasometría puede mostrar hipoxemia y con menor
frecuencia hipercapnia
diagnostico

28. 
 Existen una serie de medidas de soporte
indiscutibles en el tratamiento de la bronquiolitis:
 administración de oxígeno suplementario, régimen
adecuado de fluidos, la fisioterapia; y otras menos
importantes como el fraccionamiento de las tomas
alimentarias para evitar la fatiga.
 El aporte de oxígeno húmedo suplementario es el
tratamiento fundamental de la bronquiolitis, y la
indicación de la oxigenoterapia se establece cuando
la SaO2 se encuentra por debajo del 92%.
Tratamiento

29. 
NEUMONÍA
Es un proceso
inflamatorio del
parénquima pulmonar
generalmente de origen
infecciosa, que se va a
caracterizar por exudación
e infiltración celular de
alveolos y del intersticio,
participando también en
ocasiones los bronquiolos
y/o los bronquios.

30. 
ETIOLOGÍA
la infancia es más amplia que en el
adulto , y varía en función de la
edad aunque los virus son la causa
más frecuente (70-90% de los
casos), seguidos de las bacterias
(10-20%). En los neonatos los
microorganismos causales suelen
ser los estreptococos del grupo B y
enterobacterias como E. coli.

31. 
Radiografía
de tórax
Análisis
de
sangre
y orina.
Taracocentesis
Broncospia
DIAGNOSTICO

32. 