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1. SINTOMAS Y SIGNOS NEUROLOGICOS

2. ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA

3. LA CONCIENCIA ES UN FENOMENO PSIQUICO
COMPLEJO QUE INCLUYE :
ATENCION PERCEPCION
ORIENTACION LENGUAJE
MEMORIA AFECTIVIDAD,
INTELIGENCIA.

4. CLARIDAD
Aspectos cuantitativos
CONTENIDO
Suma de funciones mentales
CAMPO
Alteraciones de la amplitud del campo de la
conciencia

5. ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
INICIO : BRUSCO PAULATINA
DURACION : TRANSITORIA PERSISTENTE
INTENSIDAD : LEVE PROFUNDA

6.  ICTUS PERDIDA BRUSCA DEL CONOCIMIENTO
EPILEPTICO O TRAUMATICO
 SINCOPE PERDIDA SUBITA TRANSITORIA BREVE
DEL CONOCIMIENTO POR DISMINUCIONDEL FLUJO
SANGUINEO CEREBRAL

7.  CONMOCION CEREBRAL PERDIDA DE LA
CONCIENCIA INMEDIATO A UN TRAUMATISMO
ENCEFALOCRANEAL
 COMA PERDIDA COMPLETA DE LA CONCIENCIA
MOTILIDAD VOLUNTARIA, SENSIBILIDAD SOLO SE
CONSERVA LAS FUNCIONES VEGETATIVAS
 APOPLEJIA COMA BRUSCO POR LESION VASCULAR
CEREBRAL

8. GRADOS
DE
OSCURECIMIENTO
DE
LA
CONCIENCIA
OBNUBILACION MENTAL
ESTUPOR
COMA

9. OBNUBILACION MENTAL
 DESPIERTO ESTADO DE ALERTA DISMINUIDO
 LENGUAJE LIMITADO A PALABRAS SIMPLES
 CUMPLE ORDENES SIMPLES
 REACCIONA A ESTIMULOS DOLOROSOS
 REFLEJOS PRESENTES

10. OBNUBILACION LEVE SOLO EXISTE DESATENCION
OBUNUBILACION SEVERA INHIBICION PSIQUICA
DESORIENTACION TEMPOROESPACIAL

11. ESTUPOR
 DISMINUCION DE LA ACTIVIDAD PSIQUICA
 DORMIDO DESPIERTA POCO TIEMPO CON
ESTIMULOS INTENSOS
 NO OBEDECE A ORDENES
 REFLEJOS CONSERVADOS

12. COMA
 PACIENTE INCONCIENTE TOTALMENTE
 NO RESPONDE A ESTIMULOS
 AUSENCIA DE LA MOTILIDAD VOLUNTARIA
 AUSENCIA DE SENSIBILIDAD
 SE CONSERVA SOLO FUNCIONES VEGETATIVAS

13. COMA LIGERO
 Reacciona con agitación o quejido, taquipnea al
estimulo doloroso y a la distensión vesical.
 Reflejos pupilares preservados
 Signo de Babinski puede estar presente

14. COMA PROFUNDO CARUS
 Relajación muscular
 El paciente no reacciona a ningún estimulo
 Reflejos pupilares, corneal, faríngeo tendinoso y
plantar ausentes
 Respiración de Cheyne-Stokes, Biot
 Puede o no haber rigidez de descerebración

15. CAUSAS
METABOLICOS
Hepático
diabético
urémico
NEUROLOGICOS A.C.V.

16. EXAMEN FISICO
De ser completo
Ictericia coma hepático
Contusión en cara TEC
Licuorrea nasal u otorrea fractura del cráneo
Observar la posición
Examen de los reflejos
Examen de la sensibilidad

17. RIGIDEZ DE DESCEREBRACION
 Opistotonos
 Mandíbulas apretadas
 Brazos ligeramente extendidos en abducción e
hiperpronados
 Extremidades inferiores rígidamente extendidos
con los pies en flexión plantar
SE OBSERVA EN COMAS METABOLICOS SEVEROS Y EN
LESIONES ESTRUCTURALES DEL CEREBRO.

18. SIGNOS DE IRRITACION MENINGEA
- Resistencia a la flexión pasiva y activa de cuello
- Hiperextension del cuello .
- Se mantiene el movimiento de rotación
- Signos de Brudzinski
- Signo de Kerning

19. COLOR DE LA PIEL
- Hiperemia en el alcohólico
- Rojo cereza en el intoxicado por monóxido de
carbono
- Ictérico
- Piel húmeda en el hipo glicémico

20. ALIENTO
* Etílico
*Acetonico en coma diabético
*Amoniacal en el coma urémico
*Olor rancio a cadáver abierto Coma hepático
FIEBRE
- Infecciones
- Lesiones cerebrales que afectan los centros
termorreguladores

21. HIPOTERMIA
- Intoxicaciones por drogas depresoras del S.N.C.
- Alcohólico
- Hipòglicemico
- En lesiones graves del tronco cerebral

22. ALTERACIONES DE LA PRESION ARTERIAL
Hipertensión arterial encefalopatía hipertensiva
Hipotensión arterial por hemorragia
Shock traumático
Infarto de miocardio
Intoxicaciones por drogas depresoras del sistema
S.N.C.
Sepsis por gérmenes Gram negativos

23. RESPIRACION
BRADIPNEA Intoxicación por opiáceos, barbitúricos
hipo ventilación alveolar, alcalosis metabólica,
hipotiroidismo.
RESPIRACION RAPIDA PROFUNDA Neumonía
Respiración profunda y lenta Res. De Kussmaul
Acidosis diabética, urémica enfermedades
intracraneales.
RESPIRACION LENTA IRREGULAR
hipertensión intracraneal,

24. EXAMEN DE LAS PUPILAS
Coma metabólico se conserva el reflejo pupilar a la luz
La ausencia del reflejo pupilar indica que el coma es
estructural.
Miosis acentuada en: intoxicación medicamentosa
Midriasis en intoxicación por atropina
ANISOCORIA hematoma subdural.

25. MUTISMO AKINETICO :
DELIRIO en alteraciones metabólicas del S.N.C.
Infecciones agudas, periodo de recuperación de un
T.E.C.
Desorientación temporo espacial, alucinaciones
ilusiones hiperactividad psicomotora .
DEMENCIA

26. PSEUDOPERCEPCIONES Y DELIRIOS
PSEUDOPERCEPCION Son percepciones que no
corresponden a lo que existe en la realidad ej.
La nube es un barco .
DELIRIOS
Interpretación equivocada de una percepción ej. Soy
enviado de Dios.

27. AFASIAS
Trastorno del habla en la expresión y comprensión de
origen cerebral.
SE ESTUDIA
LENGUAJE ESPONTANEO – fluidez de la expresión
verbal normal de 6 a palabras por minuto
En la afasia expresiva motora de Broca el numero
esta disminuido.

28. En la afasia comprensiva la fluidez es normal.
PARAFASIAS alteración en la emisión de la palabra se
sustituye una palabra por otra ej. en vez de pato dice
pito

30. AGRAMATISMO
El lenguaje se asemeja a los que no manejan bien una
segunda lengua.
COMPRENSION
Se examina a través de ordenes que da el medico
como levante el brazo por ej.
El numero de palabras por unidad de tiempo es
normal en la afasia comprensiva y esta disminuida en
la afasia expresiva

31. NOMINACION
Las afasia pueden acompañarse por perdida de la
capacidad de nominar a los objetos
LECTURA Y ESCRITURA

32. APRAXIA
Incapacidad de realizar actos motores voluntarios sin
que exista paresia, alteración de la conciencia.

33. CLASIFICACION
IDEATORIA
No realiza actos
complejos
como servir el
te poner azúcar
mover
IDEOMOTORA
No realiza actos
unitarios como
saludar con la
mano
MOTORA
No realiza
movimientos
fino con los
dedos

34. APRAXIA
ESPECIFICAS BUCOLINGUAL
DE LA MARCHA
CONSTRUCTIVA

35. AGNOSIAS
DIFICULTAD DE RECONOCER OBJETOS SIN
ALTERACION DE LA SENSIBILIDAD NI DE LA
CONCIENCIA.

36. CLASIFICACION
TACTIL AUDITIVA VISUAL
según el tipo de
precepción

37. AGNOSIA POR DEFECTO EN RECONOCIMIENTO
MULTIMODAL
1.- POR TRANSTORNO DEL ESQUEMA CORPORAL Y DE
LA ORIENTACION EN EL ESPACIO. Por lesión en
lóbulos parietal, occipipital y temporal
2.- AUTOTOPOGNOSIA incapacidad para orientarse
respecto a las partes del cuerpo
3.- DIGITAL
4.- DERECHA IZQUIERDA