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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGIA MEDICA
CARRERA DE TERAPIA RESPIRATORIA
5TO SEMESTRE – GRUPO 1
ASIGNATURA
NEUROLOGIA
TEMA: GRANDES SINDROMES NEUOLOGICOS
ESTUDIANTE: A D V
SINDROME DE
HIPERTESION
INTRACRANEAL
Alteraciones congénitas
( hidrocefalia)
Tumores endocraneales
Signos esenciales Signos accesorios
La HIC es un trastorno
en el que la presión del
LCR dentro del cráneo
es demasiado alta.
SIGNOS
ESENCIALES
• Cefaleas, vómitos, alteraciones visuales, edema papilar.
SIGNOS
ACCESORIOS
• Trastornos psíquicos(lentitud y fatiga), sensación de
vértigo(trastornos del equilibrio o la marcha), trastornos
endocrinos (obesidad ) (amenorrea).
LOCALIZACION
• Es difusa predomina en la nuca o en la frente.
CEFALEAS
VOMITOS EN FUSIL
• Son propias de las
Hipertensiones
endocraneales
EDEMA PAPILAR
• Es el signo de mayor
diagnostico
Sensaciones
vertiginosas
MOVIEMIENTOS
TRASTORNOS
PSIQUICOS
DETERMINAN
UN ORDEN
PSIQUICO
Fatiga
Trastornos del
equilibrio o de
la marcha
Zumbidos en los
oídos
Simple lentitud,
no puede
utilizar tijeras
Vértigos
paroxísticos
SÍNDROMES TOPOGRÁFICOS EN NEUROLOGÍA
SINDROME HEMIPLEJICO
HEMIPLEJIA EN EL ESTADO
DE COMA
HEMIPLEJIA ESPASTICA HEMIPLEJIAS ALTENAS
Perdida del movimiento en
la mitad del cuerpo por una
perturbación funcional
( forma piramidal)
HEMIPLEJIA EN ESTADO DE COMA
Suele ocurrir por
una hemorragia
cerebral muy difícil
de diferenciar los
signos de
hemiplejia
La desviación de la
cabeza, de la
mirada y de la
parálisis facial estas
se desvían hacia el
lado opuesto de la
lesión
La comisura bucal
se desvía hacia el
lado sano y los
músculos inferiores
de la hemicara del
lado afecto están
flácidos
Los reflejos cutaeneoabdominales
están disminuidos en el lado
hemipléjico
Sirve para reconocer el lado
paralitico la hipotonía del lado
afecto
HEMIPLEJIA ESPASTICA
Se presenta después
de producirse una
hemorragia
Grupos musculares se
afectan mas que otros.
La extremidad superior se
paraliza mas que la inferior
Los músculos del brazo
quedan paralizados son los
supinadores y los extensores,
los elevadores del brazo y
extensores de la mano y
oponentes al pulgar.
La extremidad inferior esta
paralizada el flexo de la
rodilla, con el tiempo se
produce contracturas
combinadas con parálisis.
( WERNICKE – MANN )
El brazo esta en abducción, el
antebrazo rígido en flexión y
pronación. La pierna puede
ser útil para la marcha pero
como esta en extensión la
usa como palo.
ATETOSIS
• Trastorno neurológico
caracterizado por movimientos
involuntarios, lentos y
ondulatorios,
predominantemente en los
pies, las manos y la cabeza
HEMIPLEJIAS ALTERNAS
En estas hay parálisis de
brazos y de la pierna de
un lado se deben a
hemorragias tumores
en el pedúnculo
cerebral o en la
protuberancia.
HEMIPLEJIA ALTERNA
PEDUNCULAR
SUPERIOR
Esta paralizado el
nervio motor ocular
común y el facial
HEMIPLEJIA ALTERNA
PROTUBENCIAL
Hay parálisis facial y también
del motor ocular externo del
mismo lado con parálisis de
las extremidades del opuesto
aquí la lesión se localiza en el
tercio inferior de la
protuberancia
SINDROMES CEREBRALES
TOPOGRAFICOS
La localización de diversas funciones del encéfalo posee
gran importancia para el diagnostico de sus
enfermedades, que están localizadas en el encéfalo
Las relaciones motrices o sensitivas de los
hemisferios cerebrales del cuerpo son
cruzadas.
Del lado opuesto
Trastornos del
lenguaje
Por esto las
enfermedades de un
hemisferios producen
trastornos
Y de la memoria
SINDROME ROLANDICO
La zona cerebral psicomotriz o zona
prerrolándica parten impulsos nervioso
motores en la corteza de la CFA están
dispuestos en el lóbulo paracentral y en el
tercio superior del CFA los centros motores
de la pierna otro para el brazo y los dedos y
el tercio inferior para el facial y el hipogloso
Esta misma lesión causa monoplejias
• Hemiplejia cortical, debida a una
lesión a nivel de la corteza
cerebral; puede acompañarse de
trastornos de la sensibilidad, del
lenguaje, de la vista y de crisis
convulsivas.
• Su lesión depara afasia motora.
La ínsula de REIL se encuentra en la profundidad de la fisura de Silvio
Por delante de la
CFA en la parte
mas posterior y
pie de la tercera
parte de la CFA y
en la ínsula de
REIL se halla el
centro motor del
lenguaje su lesión
depara afasia
motora
CIRCUNVALACION TEMPORAL SUPERIOR DEL
HEMISFERIO IZQUIERDO
• En esta se halla el centro
sensorial del lenguaje
articulado de WRNICKE
que contiene centros
auditivos de la memoria y
el recuerdo
SINDROME AFASICO
A pesar de conservar
intactos los efectores
periféricos articuladores
de la palabra
Este ultimo se distingue
de la AFASIA, DISARTRIA
Y ANARTRIA
Lo alterado es la función
motora articuladora y
efectora de las palabras.
Imposibilidad de
comprender y/o expresar
en forma hablada por
medio del lenguaje
• ANARTRIA: Trastorno del lenguaje
que consiste en la imposibilidad de
articular los sonidos
• DISARTRIA:
Dificultad para articular sonidos y
palabras causada por una parálisis o
una ataxia de los centros nerviosos que
rigen los órganos fonatorios.
AFASIA SENSORIAL O RECEPTIVA
FORMA ESPECIAL DE
AGNOSIA
Estos conservan la
capacidad para hablar y
escuchar, pero no lo
entienden por que no
relacionan lo que oyen.
( escuchar un idioma
extranjero)
Se les puede preguntar
COMO ESTAS?
-BIEN
Se le dice que saque la
lengua o señale un
objeto cerca no lo
comprende, se le
asociaría con parafasia
Es decir el enfermo
habla pero no se le
comprende y equivoca
sus palabras:
Por ejemplo: MADERA
EN VEZ DE PEINE
confunde palabras
PELSCADOR -
PESCADOR
AFASIA AMNESICA O ANÓMICA
• Dificultad de recordar el nombre de los
objetos, personas, elementos la persona
prácticamente incapaz de llamar a las
cosas por su nombre.
• En la afasia anómica la persona entiende
aquello que se le pide, es capaz de
señalar objetos para el cual no encuentra
la palabra. Sin embargo, al intentar
denominarlo le resulta imposible.
SINDROME DEL LOBULO TEMPORAL Y DEL
SISTEMA LÍMBICO
•La enfermedad del Lóbulo
Temporal produce sordera
cortical (dificultad para
identificar sonidos y
analizarlos) o agnosia
acústica (incapacidad para
reconocer o diferenciar
sonidos)
QUEDA LESIONADA LA CIRCUNVOLUCION TRANSVERSAL DE
HESCHL
Puede además existir paracusias irritativas y amusia sensitiva
con identificación de melodías. Pueden oír con el LTD y hasta
remedar sonidos que han oído.
Las lesiones temporales causan perturbaciones en la memoria,
desorientación, alucinaciones no identificando objetos ya vistos,
o al revés que parecen conocidos pero jamás vistos
También puede oírse ruidos de silbido o chorros
alucinaciones auditivas con movimiento de giros hacia
el lado del que perciben. Son frecuentes los cambios
de conducta y rarezas de carácter.
En lesiones humanas bilaterales internas se
han registrado ataques de ira furia y gritos y
exaltación sexual.
La importancia biológica del SL reside en que
sirve para la regulación de las funciones que
constituyen la base de los actos cognitivos
SINDROME DEL LOBULO OCCIPITAL Y DE LAS VIAS OPTICAS
Produce trastornos de la
visión
( alucinaciones, luces,
rayos )
Las fibras del nervio
óptico experimentan en
el quiasma un
cruzamiento parcial
Tal que las cintas ópticas
después del quiasma
contienen la derecha las
fibras de los nervios
Ópticos de ambas
mitades derch de la
retina y la izq ambas
mitades
La lesión bilateral causa
ceguera cortical
La lesión medial del quiasma produce
HEMIANOPSIA BITEMPORAL
( ausencia del campo visual, las dos mitades
derecha e izquierda con perdida tardía de la
visión )
Por el contrario todas las
lesiones mas allá del quiasma
en los centros visuales tanto
primarios corticales producen
hemianopsia homónima
( cuando hay lesión en la cinta
óptica )
FALTAN AMBAS MITADES CONTRALATERALES DEL CAMPO VISUAL
FALTAN DERECHA E IZQUIERDA CONSERVANDOSE EL REFLEJO FOTOMOTOR
SINDROME DEL LOBULO PARIETAL
Se acompaña con
frecuencia de
astereognosia o
perdida de
reconocer los
objetos palpados
Ejmp: reloj, lápiz,
llave; incluso
teniendo los ojos
cerrados
A pesar de estar
menoscabada la
sensibilidad cutánea
para diversas
modalidades del
tacto.
La irritación causa
parestesias del lado
opuesto y las lesiones
destructivas causan
hemianestesias
La irritación de la
circunvalación parietal
ascendente causa
parestesias del lado
opuesto
Las parestesias por
irritación cortical parietal
integran la llamada
epilepsia sensitiva cortical
jacksoniana
• Los pctes explican mal sus
sensaciones y poco cooperan
en la exploración ya que no
tienen noción de su
hemicuerpo
No señalan bien el lugar de
la mano, cara o pierna que
se les acaba de tocar
mostrándose como atáxicos
( dificultad de coordinación
de movimientos )
Si la lesión esta en el LP del hemisferio
dominante junto a la Circunvolución angular
• Existen además:
• ALEXIAS: pérdida parcial o total de la
capacidad de leer por una lesión
cerebral.
• AGRAFIAS: referencia a la completa o
parcial imposibilidad para manifestar
ideas por medio de la escritura.
• ACALCULIAS: Incapacidad de
comprender los números y conceptos
matemáticos y aritméticos debida a
una patología cerebral.
un trastorno neurológico caracterizado por la pérdida de la capacidad de
llevar a cabo movimientos
La lesión del lóbulo
parietal puede
producir apraxia
motriz en la cual se
conserva la capacidad
de usar las
extremidades y
efectuar movimientos
pero no se puede
combinar con
suficiente habilidad y
coordinación
Los apraxicos para
saludar en vez de
un saludo
Efectúan un
movimiento de
amenaza, o cuando
se les da un lápiz
En vez de escribir
se lo meten a la
boca.
Cuando la comprensión de las
palabras están deterioradas
por afasia sensorial el
enfermo habla una jerga
incompresible que el cree
que es un lenguaje normal.
SINDROME DEL LOBULO FRONTAL
Se observan modificaciones en su
conducta del pensamiento, voluntad
y humor.
Cambios
inmotivados de
humor o piruetear
Euforias insulsas
Existe
indiferencia y
falta de iniciativa
Manía de hacer
chistes
(MORIA)
La región frontal supra
orbitaria si se afecta
Causa perdida de la
olfacion y atrofia óptica
del nervio lesionado con
papila de estasis
Por ejemplo un
meningioma del surco
olfatorio
PRINCIPALES
SINDROMES
DE LOS
NUCLEOS
GRISES DE
LA BASE
Tálamo óptico
El lenticular (formado por el
globo pálido y el putamen )
El caudal
Síntomas de lesiones
Trastornos hemilaterales
Manifestaciones motoras irritativas
Dolores violentos
del TALAMO
Abolición de movimientos expresivos mimicos
( risa y llanto )
Contracciones en las extremidades sobre
todo en la mano
A veces un síntoma de SONDROME DE
CLAUDIO – BERNARD – HORNER.
SINDROME DE LA CAPSULA INTERNA
La capsula interna se
halla dentro de la cabeza
del núcleo caudal y el
tálamo una parte.
El núcleo lenticular por la
otra y esta tiene un
brazo Drch e Izq y otro
POST
La porción mas posterior
de la capsula interna
contiene las vías
sensitivas o cinta de REIL
La capsula interna en especial
la zona irrigada por la arteria
lenticuloestriuada es el asiento
mas frecuente de la
hemorragias cerebrales.
( estas lesiones causan
hemiplejias capsulares)
SINDROME
INFUNDIBULOTUBERIANO
Las paredes del lll ventrículo y el infundíbulo
constituyen el hipotálamo el cual esta
formado por una constelación de núcleos
Algunas manifestaciones como el gigantismo,
infantilismo, acromegalia se distinguen de
origen infundibulotuberiano.
Trastornos de
la vigilia
( perturbación
del sueño )
Trastornos hípnicos
( narcolepticos y
acompañan de perdida
de tono muscular )
Diabetes insípida.
( correspondiente a
polidipsia y poliuria )
Trastornos sexuales.
( no aparecen los
caracteres sexuales
secundarios en niños
impotencia en el adulto )
Trastornos de la
hemopoyesis.
( poliglobulia en tumores
del 3 ventrículo)
Trastornos de regulación
térmica.
( crisis térmicas c/s
trastornos CARD-RESP )
Trastornos metabólicos
( niño y adolescente la
obesidad se asocia a
trastornos del desarrollo
sexuales )
Trastornos psíquicos
( asignan al di encéfalo
una unción evidente en
la regulación del humor
y efectivo emocional)
SINDROME
CEREBELOSO
EQUILIBRIO
( cerebro vestibular )
REGULACION
TERMICA
( cerebelo espinal )
REGULACION
MOTORA
( cerebelo cerebral )
SON TRES
FUNCIONES DE
ESTE ORGANO
Se
manifiest
an
clínicame
nte
ALTERACIO
NES
Estática,
Marcha y
movimiento
voluntario
PERTURBACI
ON
Se presentan
en el mismo
lado de la
lesión.
No
aumentan
con la
supresión del
control visual
TRASTORNOS
VESTIBULARES
Síndrome cerebeloso
La hipotonía
Inestabilidad al ortostatismo
La marcha en beodo
algunos trastornos.
La hipermetría
La discronometría (Holmes Stewart)
La adiadococinesia
SINDROME VESTIBULAR
( VERTIGOS )
VERTIGOS
TRASTORNOS DEL
EQUILIBRIO
NISTAGMO
El aparato vestibular esta
destinado al equilibrio
El vértigo es una sensación errónea de desplazamiento
del cuerpo o de los objetos fijos.
Esto depende de perturbaciones periféricas a nivel
del laberinto del oído interno y nervio vestibular
Produce: acufenos o hipoacusia
Vértigo periférico laberinto vestibular
• El periférico se acompaña de mayor componente vegetativo que el
central:
NAUSEAS
VOMITOS
SUDOR
• Se alivia al cerrar los ojos mas que el central cuya inestabilidad sigue
aun con los ojos cerrados.
TAMBIEN PUEDE SER LABERINTICO
Va acompañado de ruidos
en los oídos y cierto grado
de sordera
Posiciones de la cabeza
Vértigos periféricos y
centrales
El central mas raro surge
con la arteriosclerosis del
sistema vertebro basilar
( tumores de la fase
craneal posterior )
Tipo mixto en pacientes
viejos con arteriosclerosis
cerebral y traumatismos
del craneo
NISTAGMO
Caracterizado por su ritmicidad y
alternancia de fases desiguales
Se denomina
ROTATORIO
VERTICAL
HORIZONTAL
MIXTO
Movimiento involuntario de los
globos oculares una lenta y otra
rapida
VERTIGOS VASCULARES
A los ancianos basta cualquier cambio postural
para que se isquemie en ellos el sistema
vestibular y surjan vértigos
Los movimientos rápidos cuando hay
arteriosclerosis reducen el calibre de las
vertebrales puede ocasionar vértigos y hasta
sincopes.
El llamado mareo no contiene
sensaciones de giro ni de caída
•Malestar nauseoso por ligera variación postural
Muchas veces debida a la vagotonía e
hipotensión acompañan al mareo
•Después de los 60 la insuficiencia vascular afecta
a las ramas auditivas interna
VERTIGOS
NEURITICOS
VASCULARES
• Inciden en jóvenes y adultos que aquejan de nauseas, vértigos intensos, vómitos.
• En general desaparecen de 1 a 3 semanas
Vértigos
psicogénicos
• Mas frecuentes en mujeres con neurosis y hombres con timoratos.
• Sensación psíquica de que el vacío le va a atrapar y caerá en el.
SINDROME
DE MÉNÎERE
• Consiste en nauseas, zumbidos de oídos a causa de una enfermedad orgánica o un
trastorno funcional del oído interno.
• Se diagnostica por una alteración funcional u orgánica del aparato cocleovestibular
Otros
vértigos
• Traumatismos del cráneo pero a veces se trata de un vahído
( perdida breve del sentido ).
• Otras se trata de una lesión cervical.
Jaqueca y
epilepsia
• El vértigo puede sustituir a los síntomas visuales escotomas (
ceguera parcial) y centellos ( brillos ) puede producir cefalea.
• Algunos vértigos otopaticos se presentan por inconciencia a
causa de Caída de la presión arterial.
SINDROME
Trastorno motor que aparece sin parálisis y altera
los movimientos por falta de coordinación
Ataxia medular radiculocordonal o tabetica
Ataxia cerebelosa
ATAXICO
Ataxia vestibular
Ataxia parietal
Ataxia frontal
SINDROMES
DEL
TRONCO
CEREBRAL
SINDROMES BULBARES
SINDROMES
PROTUBERANCIALES
SINDROMES PEDUNCULARES
SINDROMES
BULBARES
• Tienen la particularidad de no interesar a la musculatura facial
SINDROME
PROTUBERANCIALES
• El principal síndrome es MILLARD GLÛBER
• Hemiplejia contralateral a la lesión
TIPOS DE S. P.
• SINDROME DE FOVILLE TIPO I-II-III
( Desviación conjugada de la cabeza )
( Se debe a una lesión del puente, usualmente un infarto o un tumor que afecta
a las fibras del VI y VII pares craneales ).
SINDROMES
PEDUNCULARES
•El mas importante es SINDROME
DE WEBER
•Comprende hemiplejia cruzada
Facio-braquio-crural
ptosis palpebral desviación del
globo ocular
Síndrome de Pirinaud.
( causa parálisis de la
verticalidad de la mirada
)
Síndrome de la sustancia
reticular
( reguladora del sueño y
vigilia- sueño su función
alterada causa
Narcolepsia paroxística;
clásico referir
alucinaciones.
Síndrome estado de
rigidez de descerebración
( el enfermo se mantiene
inmóvil y rígido
Con los miembros sup en
pronación y los inf en
aducción
SINDROMES
MEDULARES
• SINDROME
CORONALES
• SINDROME
SEGMENTARIO
SINDROMESSEGMENTARIOS
• Afectación del
asta anterior
medular donde
se hallan las
neuronas
motoras
• Caracterizado
por parálisis
faciales,
etiológicamente
de este síndrome
es la poliomielitis
SINDROMESCORDONALES
• Lesiones de los
cordones
posteriores de la
sensibilidad
profunda y táctil.
• Perturbación de
la marcha tipo
ATAXICO.
SINDROME SEGMENTARIO ASOCIADO A UN
SINDROME CORDONAL
Varían según el nivel en
el cual la medula sea
comprimida
SINDROME
SEGMENTARIO
Suele ser sensitivo en
forma de algias
SINDROME CORDONAL
Suele ser discreto y
manifestado por fatiga
en la marcha así como
trastornos en la
sensibilidad tactil
SINDROME MENÍNGEO
( son hipersensibles y reacciona dolorosamente a la acción
mecánica del LCR hipertenso INFLAMACION o AGRESION TOXICA)
SINDROME
FUNCIONAL
SINDROME
FISICO
SINDROME
HUMORAL
SINDROME FUNCIONAL: se
asocia a cefalea, vómitos y
constipación.
SINDROME FISICO: lo típico es
dedo gatillo de fusil la vista
desviada y la cabeza hacia
atrás, tronco flexionado
SINDROME HUMORAL: el
examen del LCR es extraído
por punción lumbar para
diagnostico.
• En las meningitis linfocitarias con presencia de filamentos
en la meningitis tuberculosaLIQUIDO CLARO
• Claramente sanguinolenta en las hemorragias meníngeas
• Amarilla si es antiguaLIQUIDO ROSADO
• Pero turbia en las reacciones meníngeas de pleocitosis
asépticaLIQUIDO INCOLORO
• Químico, citológico, bacteriológico le liquido
ayudan a la clave para el diagnostico
LIQUIDO
PURULENTA
• En la meningitis purulentas
EXAMEN
SINDROME DE AFECTACION DE LOS NERVIOS
PERIFERICOS ( POLINEURITIS )
• Se caracteriza por trastornos sensitivos
• Parestesias (pies), mialgias y raramente dolores n
forma de calambre.
FASE DE COMIENZO
• Precedida por el periodo de steppage.
• La parálisis pueden instaurarse posteriormente de
forma subaguda en unos días.
FASE DE PARALISIS
• La piel se hace seca, escamosa,
la dermis se engruesa y
aparecer edemas maleolares.
FASE DE
TRASTORNOS
TROFICOS
SINDROME DE LANDRY
es un trastorno grave que ocurre cuando el sistema de defensa del
cuerpo (sistema inmunitario) ataca parte del sistema nervioso por
error.
Caracterizada por la aparición sucesiva y rápida de parálisis flácidas
Los síntomas son simétricos, la velocidad con la que aparecen los síntomas, los
reflejos (reflejo rotuliano) usualmente desaparecen
Circunstancias etiológicas la
que conduce a este síndrome
es la POLIOMIELITICA
POLINEURITCA
POLIRRADICULONEURITICA
POLIOMIELITICA:
Enfermedad infecciosa
producida por un virus que
ataca la médula espinal y
provoca atrofia muscular y
parálisis
POLINEURITICA:
Inflamación simultánea de
varios nervios, debida a una
intoxicación o a una
infección.
POLIRRADICULONEURITICA
es una neuropatía
inflamatoria que pertenece
al espectro clínico del
síndrome de Guillain-Barré
SINDROME DE LA
COLA DE CABALLO
Ocurre cuando las
bases de las raíces
nerviosas de la base de
la columna vertebral se
comprimen
Especialmente desde la
L3 – S5 de los dos lados
estos determinan
la sensación y
funcionamiento de la
vejiga, intestinos,
órganos sexuales y
piernas
Se caracteriza por una
paraplejia fláccida con
hipotonía y abolición de
los reflejos en las
extremidades inferiores
Abolición de los reflejos
anal y bulbocavernoso.
ESTENOSIS DEL
CANAL LUMBAR
Se presenta como
dolores a lo largo de los
radiculares lumbares
bajos y primeras sacras.
A lo largo de las
extremidades inferiores
que se exacerban con la
marcha
Y se acompañan con
una sensación de falta
de fuerza en las piernas
Lo que obliga al
paciente a detenerse
SINDROMES
COMATOSOS
Hay que saber reconocer el estado de la
conciencia
CONCIENCIA: conocimiento de uno
mismo y del medio ambiente que
nos rodea
Contenido de la
conciencia que es la
suma de la funciones
mentales
Otro el estado de
alerta en el plano de
comportamiento esta
ligado al estado de
Diferencia
VIGILANCIA
COMA
• Estado de falta de actividad o alteración
del sistema de alerta, falta de respuesta
a estímulos nociceptivos ( emisiones de
señales de dolor )
Depende
• Lesiones corticales muy extensas,
accidentes vasculares o ase terminal
de algunas enfermedades.
Afectación del
sistema reticular
activador
ascendente
SRAA
• Se debe a
lesiones
estructurales
que destruyen el
tronco cerebral
DISTINGUIR LOS COMAS DE ORIGEN
•La afectación del neuroeje obedece a
las leyes topográficas de vecindadNEUROLOGICO
•Las estructuras se deprimen en función
de su sensibilidad particular a la
perturbación metabólica y no de
proximidades anatómicas
METABOLICO
MUTISMO ACINETICO
Es un trastorno del
comportamiento,
caracterizado por la
incapacidad para
moverse o hablar en
pacientes despiertos.
MUTISMO ACINETICO
SINDROME DE
DESENFERENTACIONCreado por
CAIRNS
Describe un estado de
inmovilidad silenciosa,
aparentemente en estado de
alerta.
En las cuales el
ciclo del sueño-
vigilia esta
conservado
Caracterizado
Alteraciones agudas o crónicas
de la conciencia
No tienen
respuesta al
estimulo
doloroso
(quejido) pero
despiertan al
estimulo sonoro
No existe
Los signos de
actividad
mental esta
ausentes lo
mismo con la
faciovocal
GRACIAS

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Síndromes neurológicos y grandes lesiones cerebrales

  • 1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS ESCUELA DE TECNOLOGIA MEDICA CARRERA DE TERAPIA RESPIRATORIA 5TO SEMESTRE – GRUPO 1 ASIGNATURA NEUROLOGIA TEMA: GRANDES SINDROMES NEUOLOGICOS ESTUDIANTE: A D V
  • 2. SINDROME DE HIPERTESION INTRACRANEAL Alteraciones congénitas ( hidrocefalia) Tumores endocraneales Signos esenciales Signos accesorios La HIC es un trastorno en el que la presión del LCR dentro del cráneo es demasiado alta.
  • 3. SIGNOS ESENCIALES • Cefaleas, vómitos, alteraciones visuales, edema papilar. SIGNOS ACCESORIOS • Trastornos psíquicos(lentitud y fatiga), sensación de vértigo(trastornos del equilibrio o la marcha), trastornos endocrinos (obesidad ) (amenorrea). LOCALIZACION • Es difusa predomina en la nuca o en la frente.
  • 4. CEFALEAS VOMITOS EN FUSIL • Son propias de las Hipertensiones endocraneales EDEMA PAPILAR • Es el signo de mayor diagnostico
  • 5. Sensaciones vertiginosas MOVIEMIENTOS TRASTORNOS PSIQUICOS DETERMINAN UN ORDEN PSIQUICO Fatiga Trastornos del equilibrio o de la marcha Zumbidos en los oídos Simple lentitud, no puede utilizar tijeras Vértigos paroxísticos
  • 7. SINDROME HEMIPLEJICO HEMIPLEJIA EN EL ESTADO DE COMA HEMIPLEJIA ESPASTICA HEMIPLEJIAS ALTENAS Perdida del movimiento en la mitad del cuerpo por una perturbación funcional ( forma piramidal)
  • 8. HEMIPLEJIA EN ESTADO DE COMA Suele ocurrir por una hemorragia cerebral muy difícil de diferenciar los signos de hemiplejia La desviación de la cabeza, de la mirada y de la parálisis facial estas se desvían hacia el lado opuesto de la lesión La comisura bucal se desvía hacia el lado sano y los músculos inferiores de la hemicara del lado afecto están flácidos
  • 9. Los reflejos cutaeneoabdominales están disminuidos en el lado hemipléjico Sirve para reconocer el lado paralitico la hipotonía del lado afecto
  • 10. HEMIPLEJIA ESPASTICA Se presenta después de producirse una hemorragia Grupos musculares se afectan mas que otros. La extremidad superior se paraliza mas que la inferior Los músculos del brazo quedan paralizados son los supinadores y los extensores, los elevadores del brazo y extensores de la mano y oponentes al pulgar. La extremidad inferior esta paralizada el flexo de la rodilla, con el tiempo se produce contracturas combinadas con parálisis. ( WERNICKE – MANN ) El brazo esta en abducción, el antebrazo rígido en flexión y pronación. La pierna puede ser útil para la marcha pero como esta en extensión la usa como palo.
  • 11. ATETOSIS • Trastorno neurológico caracterizado por movimientos involuntarios, lentos y ondulatorios, predominantemente en los pies, las manos y la cabeza
  • 12. HEMIPLEJIAS ALTERNAS En estas hay parálisis de brazos y de la pierna de un lado se deben a hemorragias tumores en el pedúnculo cerebral o en la protuberancia. HEMIPLEJIA ALTERNA PEDUNCULAR SUPERIOR Esta paralizado el nervio motor ocular común y el facial HEMIPLEJIA ALTERNA PROTUBENCIAL Hay parálisis facial y también del motor ocular externo del mismo lado con parálisis de las extremidades del opuesto aquí la lesión se localiza en el tercio inferior de la protuberancia
  • 14. La localización de diversas funciones del encéfalo posee gran importancia para el diagnostico de sus enfermedades, que están localizadas en el encéfalo Las relaciones motrices o sensitivas de los hemisferios cerebrales del cuerpo son cruzadas. Del lado opuesto Trastornos del lenguaje Por esto las enfermedades de un hemisferios producen trastornos Y de la memoria
  • 15. SINDROME ROLANDICO La zona cerebral psicomotriz o zona prerrolándica parten impulsos nervioso motores en la corteza de la CFA están dispuestos en el lóbulo paracentral y en el tercio superior del CFA los centros motores de la pierna otro para el brazo y los dedos y el tercio inferior para el facial y el hipogloso
  • 16. Esta misma lesión causa monoplejias • Hemiplejia cortical, debida a una lesión a nivel de la corteza cerebral; puede acompañarse de trastornos de la sensibilidad, del lenguaje, de la vista y de crisis convulsivas. • Su lesión depara afasia motora.
  • 17. La ínsula de REIL se encuentra en la profundidad de la fisura de Silvio Por delante de la CFA en la parte mas posterior y pie de la tercera parte de la CFA y en la ínsula de REIL se halla el centro motor del lenguaje su lesión depara afasia motora
  • 18. CIRCUNVALACION TEMPORAL SUPERIOR DEL HEMISFERIO IZQUIERDO • En esta se halla el centro sensorial del lenguaje articulado de WRNICKE que contiene centros auditivos de la memoria y el recuerdo
  • 19. SINDROME AFASICO A pesar de conservar intactos los efectores periféricos articuladores de la palabra Este ultimo se distingue de la AFASIA, DISARTRIA Y ANARTRIA Lo alterado es la función motora articuladora y efectora de las palabras. Imposibilidad de comprender y/o expresar en forma hablada por medio del lenguaje
  • 20. • ANARTRIA: Trastorno del lenguaje que consiste en la imposibilidad de articular los sonidos • DISARTRIA: Dificultad para articular sonidos y palabras causada por una parálisis o una ataxia de los centros nerviosos que rigen los órganos fonatorios.
  • 21. AFASIA SENSORIAL O RECEPTIVA FORMA ESPECIAL DE AGNOSIA Estos conservan la capacidad para hablar y escuchar, pero no lo entienden por que no relacionan lo que oyen. ( escuchar un idioma extranjero) Se les puede preguntar COMO ESTAS? -BIEN Se le dice que saque la lengua o señale un objeto cerca no lo comprende, se le asociaría con parafasia Es decir el enfermo habla pero no se le comprende y equivoca sus palabras: Por ejemplo: MADERA EN VEZ DE PEINE confunde palabras PELSCADOR - PESCADOR
  • 22. AFASIA AMNESICA O ANÓMICA • Dificultad de recordar el nombre de los objetos, personas, elementos la persona prácticamente incapaz de llamar a las cosas por su nombre. • En la afasia anómica la persona entiende aquello que se le pide, es capaz de señalar objetos para el cual no encuentra la palabra. Sin embargo, al intentar denominarlo le resulta imposible.
  • 23. SINDROME DEL LOBULO TEMPORAL Y DEL SISTEMA LÍMBICO •La enfermedad del Lóbulo Temporal produce sordera cortical (dificultad para identificar sonidos y analizarlos) o agnosia acústica (incapacidad para reconocer o diferenciar sonidos) QUEDA LESIONADA LA CIRCUNVOLUCION TRANSVERSAL DE HESCHL
  • 24. Puede además existir paracusias irritativas y amusia sensitiva con identificación de melodías. Pueden oír con el LTD y hasta remedar sonidos que han oído. Las lesiones temporales causan perturbaciones en la memoria, desorientación, alucinaciones no identificando objetos ya vistos, o al revés que parecen conocidos pero jamás vistos
  • 25. También puede oírse ruidos de silbido o chorros alucinaciones auditivas con movimiento de giros hacia el lado del que perciben. Son frecuentes los cambios de conducta y rarezas de carácter. En lesiones humanas bilaterales internas se han registrado ataques de ira furia y gritos y exaltación sexual. La importancia biológica del SL reside en que sirve para la regulación de las funciones que constituyen la base de los actos cognitivos
  • 26. SINDROME DEL LOBULO OCCIPITAL Y DE LAS VIAS OPTICAS Produce trastornos de la visión ( alucinaciones, luces, rayos ) Las fibras del nervio óptico experimentan en el quiasma un cruzamiento parcial Tal que las cintas ópticas después del quiasma contienen la derecha las fibras de los nervios Ópticos de ambas mitades derch de la retina y la izq ambas mitades La lesión bilateral causa ceguera cortical
  • 27. La lesión medial del quiasma produce HEMIANOPSIA BITEMPORAL ( ausencia del campo visual, las dos mitades derecha e izquierda con perdida tardía de la visión )
  • 28. Por el contrario todas las lesiones mas allá del quiasma en los centros visuales tanto primarios corticales producen hemianopsia homónima ( cuando hay lesión en la cinta óptica ) FALTAN AMBAS MITADES CONTRALATERALES DEL CAMPO VISUAL FALTAN DERECHA E IZQUIERDA CONSERVANDOSE EL REFLEJO FOTOMOTOR
  • 29. SINDROME DEL LOBULO PARIETAL Se acompaña con frecuencia de astereognosia o perdida de reconocer los objetos palpados Ejmp: reloj, lápiz, llave; incluso teniendo los ojos cerrados A pesar de estar menoscabada la sensibilidad cutánea para diversas modalidades del tacto.
  • 30. La irritación causa parestesias del lado opuesto y las lesiones destructivas causan hemianestesias La irritación de la circunvalación parietal ascendente causa parestesias del lado opuesto Las parestesias por irritación cortical parietal integran la llamada epilepsia sensitiva cortical jacksoniana
  • 31. • Los pctes explican mal sus sensaciones y poco cooperan en la exploración ya que no tienen noción de su hemicuerpo No señalan bien el lugar de la mano, cara o pierna que se les acaba de tocar mostrándose como atáxicos ( dificultad de coordinación de movimientos )
  • 32. Si la lesión esta en el LP del hemisferio dominante junto a la Circunvolución angular • Existen además: • ALEXIAS: pérdida parcial o total de la capacidad de leer por una lesión cerebral. • AGRAFIAS: referencia a la completa o parcial imposibilidad para manifestar ideas por medio de la escritura. • ACALCULIAS: Incapacidad de comprender los números y conceptos matemáticos y aritméticos debida a una patología cerebral.
  • 33. un trastorno neurológico caracterizado por la pérdida de la capacidad de llevar a cabo movimientos La lesión del lóbulo parietal puede producir apraxia motriz en la cual se conserva la capacidad de usar las extremidades y efectuar movimientos pero no se puede combinar con suficiente habilidad y coordinación
  • 34. Los apraxicos para saludar en vez de un saludo Efectúan un movimiento de amenaza, o cuando se les da un lápiz En vez de escribir se lo meten a la boca.
  • 35. Cuando la comprensión de las palabras están deterioradas por afasia sensorial el enfermo habla una jerga incompresible que el cree que es un lenguaje normal.
  • 36. SINDROME DEL LOBULO FRONTAL Se observan modificaciones en su conducta del pensamiento, voluntad y humor. Cambios inmotivados de humor o piruetear Euforias insulsas Existe indiferencia y falta de iniciativa Manía de hacer chistes (MORIA)
  • 37. La región frontal supra orbitaria si se afecta Causa perdida de la olfacion y atrofia óptica del nervio lesionado con papila de estasis Por ejemplo un meningioma del surco olfatorio
  • 38. PRINCIPALES SINDROMES DE LOS NUCLEOS GRISES DE LA BASE Tálamo óptico El lenticular (formado por el globo pálido y el putamen ) El caudal
  • 39. Síntomas de lesiones Trastornos hemilaterales Manifestaciones motoras irritativas Dolores violentos del TALAMO Abolición de movimientos expresivos mimicos ( risa y llanto ) Contracciones en las extremidades sobre todo en la mano A veces un síntoma de SONDROME DE CLAUDIO – BERNARD – HORNER.
  • 40. SINDROME DE LA CAPSULA INTERNA
  • 41. La capsula interna se halla dentro de la cabeza del núcleo caudal y el tálamo una parte. El núcleo lenticular por la otra y esta tiene un brazo Drch e Izq y otro POST La porción mas posterior de la capsula interna contiene las vías sensitivas o cinta de REIL
  • 42. La capsula interna en especial la zona irrigada por la arteria lenticuloestriuada es el asiento mas frecuente de la hemorragias cerebrales. ( estas lesiones causan hemiplejias capsulares)
  • 43. SINDROME INFUNDIBULOTUBERIANO Las paredes del lll ventrículo y el infundíbulo constituyen el hipotálamo el cual esta formado por una constelación de núcleos Algunas manifestaciones como el gigantismo, infantilismo, acromegalia se distinguen de origen infundibulotuberiano.
  • 44. Trastornos de la vigilia ( perturbación del sueño ) Trastornos hípnicos ( narcolepticos y acompañan de perdida de tono muscular ) Diabetes insípida. ( correspondiente a polidipsia y poliuria ) Trastornos sexuales. ( no aparecen los caracteres sexuales secundarios en niños impotencia en el adulto ) Trastornos de la hemopoyesis. ( poliglobulia en tumores del 3 ventrículo) Trastornos de regulación térmica. ( crisis térmicas c/s trastornos CARD-RESP ) Trastornos metabólicos ( niño y adolescente la obesidad se asocia a trastornos del desarrollo sexuales ) Trastornos psíquicos ( asignan al di encéfalo una unción evidente en la regulación del humor y efectivo emocional)
  • 45. SINDROME CEREBELOSO EQUILIBRIO ( cerebro vestibular ) REGULACION TERMICA ( cerebelo espinal ) REGULACION MOTORA ( cerebelo cerebral ) SON TRES FUNCIONES DE ESTE ORGANO
  • 46. Se manifiest an clínicame nte ALTERACIO NES Estática, Marcha y movimiento voluntario PERTURBACI ON Se presentan en el mismo lado de la lesión. No aumentan con la supresión del control visual TRASTORNOS VESTIBULARES
  • 47. Síndrome cerebeloso La hipotonía Inestabilidad al ortostatismo La marcha en beodo algunos trastornos. La hipermetría La discronometría (Holmes Stewart) La adiadococinesia
  • 48. SINDROME VESTIBULAR ( VERTIGOS ) VERTIGOS TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO NISTAGMO El aparato vestibular esta destinado al equilibrio
  • 49. El vértigo es una sensación errónea de desplazamiento del cuerpo o de los objetos fijos. Esto depende de perturbaciones periféricas a nivel del laberinto del oído interno y nervio vestibular Produce: acufenos o hipoacusia Vértigo periférico laberinto vestibular
  • 50. • El periférico se acompaña de mayor componente vegetativo que el central: NAUSEAS VOMITOS SUDOR • Se alivia al cerrar los ojos mas que el central cuya inestabilidad sigue aun con los ojos cerrados.
  • 51. TAMBIEN PUEDE SER LABERINTICO Va acompañado de ruidos en los oídos y cierto grado de sordera Posiciones de la cabeza Vértigos periféricos y centrales El central mas raro surge con la arteriosclerosis del sistema vertebro basilar ( tumores de la fase craneal posterior ) Tipo mixto en pacientes viejos con arteriosclerosis cerebral y traumatismos del craneo
  • 52. NISTAGMO Caracterizado por su ritmicidad y alternancia de fases desiguales Se denomina ROTATORIO VERTICAL HORIZONTAL MIXTO Movimiento involuntario de los globos oculares una lenta y otra rapida
  • 53. VERTIGOS VASCULARES A los ancianos basta cualquier cambio postural para que se isquemie en ellos el sistema vestibular y surjan vértigos Los movimientos rápidos cuando hay arteriosclerosis reducen el calibre de las vertebrales puede ocasionar vértigos y hasta sincopes.
  • 54. El llamado mareo no contiene sensaciones de giro ni de caída •Malestar nauseoso por ligera variación postural Muchas veces debida a la vagotonía e hipotensión acompañan al mareo •Después de los 60 la insuficiencia vascular afecta a las ramas auditivas interna
  • 55. VERTIGOS NEURITICOS VASCULARES • Inciden en jóvenes y adultos que aquejan de nauseas, vértigos intensos, vómitos. • En general desaparecen de 1 a 3 semanas Vértigos psicogénicos • Mas frecuentes en mujeres con neurosis y hombres con timoratos. • Sensación psíquica de que el vacío le va a atrapar y caerá en el. SINDROME DE MÉNÎERE • Consiste en nauseas, zumbidos de oídos a causa de una enfermedad orgánica o un trastorno funcional del oído interno. • Se diagnostica por una alteración funcional u orgánica del aparato cocleovestibular
  • 56. Otros vértigos • Traumatismos del cráneo pero a veces se trata de un vahído ( perdida breve del sentido ). • Otras se trata de una lesión cervical. Jaqueca y epilepsia • El vértigo puede sustituir a los síntomas visuales escotomas ( ceguera parcial) y centellos ( brillos ) puede producir cefalea. • Algunos vértigos otopaticos se presentan por inconciencia a causa de Caída de la presión arterial.
  • 57. SINDROME Trastorno motor que aparece sin parálisis y altera los movimientos por falta de coordinación Ataxia medular radiculocordonal o tabetica Ataxia cerebelosa ATAXICO Ataxia vestibular Ataxia parietal Ataxia frontal
  • 59. SINDROMES BULBARES • Tienen la particularidad de no interesar a la musculatura facial SINDROME PROTUBERANCIALES • El principal síndrome es MILLARD GLÛBER • Hemiplejia contralateral a la lesión TIPOS DE S. P. • SINDROME DE FOVILLE TIPO I-II-III ( Desviación conjugada de la cabeza ) ( Se debe a una lesión del puente, usualmente un infarto o un tumor que afecta a las fibras del VI y VII pares craneales ).
  • 60. SINDROMES PEDUNCULARES •El mas importante es SINDROME DE WEBER •Comprende hemiplejia cruzada Facio-braquio-crural ptosis palpebral desviación del globo ocular
  • 61. Síndrome de Pirinaud. ( causa parálisis de la verticalidad de la mirada ) Síndrome de la sustancia reticular ( reguladora del sueño y vigilia- sueño su función alterada causa Narcolepsia paroxística; clásico referir alucinaciones. Síndrome estado de rigidez de descerebración ( el enfermo se mantiene inmóvil y rígido Con los miembros sup en pronación y los inf en aducción
  • 63. • SINDROME CORONALES • SINDROME SEGMENTARIO SINDROMESSEGMENTARIOS • Afectación del asta anterior medular donde se hallan las neuronas motoras • Caracterizado por parálisis faciales, etiológicamente de este síndrome es la poliomielitis SINDROMESCORDONALES • Lesiones de los cordones posteriores de la sensibilidad profunda y táctil. • Perturbación de la marcha tipo ATAXICO.
  • 64. SINDROME SEGMENTARIO ASOCIADO A UN SINDROME CORDONAL Varían según el nivel en el cual la medula sea comprimida SINDROME SEGMENTARIO Suele ser sensitivo en forma de algias SINDROME CORDONAL Suele ser discreto y manifestado por fatiga en la marcha así como trastornos en la sensibilidad tactil
  • 65. SINDROME MENÍNGEO ( son hipersensibles y reacciona dolorosamente a la acción mecánica del LCR hipertenso INFLAMACION o AGRESION TOXICA) SINDROME FUNCIONAL SINDROME FISICO SINDROME HUMORAL
  • 66. SINDROME FUNCIONAL: se asocia a cefalea, vómitos y constipación. SINDROME FISICO: lo típico es dedo gatillo de fusil la vista desviada y la cabeza hacia atrás, tronco flexionado SINDROME HUMORAL: el examen del LCR es extraído por punción lumbar para diagnostico.
  • 67. • En las meningitis linfocitarias con presencia de filamentos en la meningitis tuberculosaLIQUIDO CLARO • Claramente sanguinolenta en las hemorragias meníngeas • Amarilla si es antiguaLIQUIDO ROSADO • Pero turbia en las reacciones meníngeas de pleocitosis asépticaLIQUIDO INCOLORO • Químico, citológico, bacteriológico le liquido ayudan a la clave para el diagnostico LIQUIDO PURULENTA • En la meningitis purulentas EXAMEN
  • 68. SINDROME DE AFECTACION DE LOS NERVIOS PERIFERICOS ( POLINEURITIS ) • Se caracteriza por trastornos sensitivos • Parestesias (pies), mialgias y raramente dolores n forma de calambre. FASE DE COMIENZO • Precedida por el periodo de steppage. • La parálisis pueden instaurarse posteriormente de forma subaguda en unos días. FASE DE PARALISIS • La piel se hace seca, escamosa, la dermis se engruesa y aparecer edemas maleolares. FASE DE TRASTORNOS TROFICOS
  • 69. SINDROME DE LANDRY es un trastorno grave que ocurre cuando el sistema de defensa del cuerpo (sistema inmunitario) ataca parte del sistema nervioso por error. Caracterizada por la aparición sucesiva y rápida de parálisis flácidas Los síntomas son simétricos, la velocidad con la que aparecen los síntomas, los reflejos (reflejo rotuliano) usualmente desaparecen
  • 70. Circunstancias etiológicas la que conduce a este síndrome es la POLIOMIELITICA POLINEURITCA POLIRRADICULONEURITICA POLIOMIELITICA: Enfermedad infecciosa producida por un virus que ataca la médula espinal y provoca atrofia muscular y parálisis POLINEURITICA: Inflamación simultánea de varios nervios, debida a una intoxicación o a una infección. POLIRRADICULONEURITICA es una neuropatía inflamatoria que pertenece al espectro clínico del síndrome de Guillain-Barré
  • 71. SINDROME DE LA COLA DE CABALLO Ocurre cuando las bases de las raíces nerviosas de la base de la columna vertebral se comprimen Especialmente desde la L3 – S5 de los dos lados estos determinan la sensación y funcionamiento de la vejiga, intestinos, órganos sexuales y piernas Se caracteriza por una paraplejia fláccida con hipotonía y abolición de los reflejos en las extremidades inferiores Abolición de los reflejos anal y bulbocavernoso.
  • 72. ESTENOSIS DEL CANAL LUMBAR Se presenta como dolores a lo largo de los radiculares lumbares bajos y primeras sacras. A lo largo de las extremidades inferiores que se exacerban con la marcha Y se acompañan con una sensación de falta de fuerza en las piernas Lo que obliga al paciente a detenerse
  • 74. Hay que saber reconocer el estado de la conciencia CONCIENCIA: conocimiento de uno mismo y del medio ambiente que nos rodea Contenido de la conciencia que es la suma de la funciones mentales Otro el estado de alerta en el plano de comportamiento esta ligado al estado de Diferencia VIGILANCIA
  • 75. COMA • Estado de falta de actividad o alteración del sistema de alerta, falta de respuesta a estímulos nociceptivos ( emisiones de señales de dolor ) Depende • Lesiones corticales muy extensas, accidentes vasculares o ase terminal de algunas enfermedades. Afectación del sistema reticular activador ascendente SRAA • Se debe a lesiones estructurales que destruyen el tronco cerebral
  • 76. DISTINGUIR LOS COMAS DE ORIGEN •La afectación del neuroeje obedece a las leyes topográficas de vecindadNEUROLOGICO •Las estructuras se deprimen en función de su sensibilidad particular a la perturbación metabólica y no de proximidades anatómicas METABOLICO
  • 77. MUTISMO ACINETICO Es un trastorno del comportamiento, caracterizado por la incapacidad para moverse o hablar en pacientes despiertos.
  • 78. MUTISMO ACINETICO SINDROME DE DESENFERENTACIONCreado por CAIRNS Describe un estado de inmovilidad silenciosa, aparentemente en estado de alerta. En las cuales el ciclo del sueño- vigilia esta conservado Caracterizado Alteraciones agudas o crónicas de la conciencia No tienen respuesta al estimulo doloroso (quejido) pero despiertan al estimulo sonoro No existe Los signos de actividad mental esta ausentes lo mismo con la faciovocal

Notas del editor

  1. https://ihrfoundation.org/hypertension/info/C147 - The Intracranial Hypertension Research Foundation -  Volunteer Ana Ramos – 1998-2018
  2. Libro y Autores: Neurología – Dres. Adolfo Serradell y Antonio Pla.
  3. Libro y Autores: Neurología – Dres. Adolfo Serradell y Antonio Pla.
  4. Vesi jueputa
  5. TEORIA LIBRO DE NEUROLOGIA- IMÁGENES GOOGLE IMÁGENES : http://scielo.sld.cu/img/revistas/ccm/v17n3/f0209313.gif
  6. Fuente de las imágenes : https://www.mdsaude.com/wp-content/uploads/ACV.jpg
  7. Imágenes fuente: 1: https://image.slidesharecdn.com/coma-semioneuro-150212093627-conversion-gate02/95/coma-semio-neuro-1-638.jpg?cb=1423733916
  8. https://www.google.com.ec/search?q=wernicke+mann&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjb4aDazrrbAhVDuVkKHYPRACEQ_AUICigB&biw=1517&bih=681#imgrc=0inIpxEJlQGfhM:
  9. Fuente del libro de Neurología
  10. Fuente de las imágenes : https://www.google.com.ec/search?q=sindrome+rolandico&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwj3kdrxuL_bAhWM2VMKHXpWBVoQ_AUICigB&biw=1517&bih=735#imgrc=9RbFrQbMGkYtMM:
  11. Fuente de la imagen: http://abcblogs.abc.es/cerebro/wp-content/uploads/sites/62/2015/03/insula3-300x269.jpg
  12. Fuente de la imagen: http://3.bp.blogspot.com/-gSTNllDkXNw/Uh0GYloUmqI/AAAAAAAAADU/r7Vvx5uN1pg/s1600/1170886_322168807928604_1870831547_n.jpg
  13. Fuente 1:https://www.webconsultas.com/sites/default/files/styles/encabezado_articulo/public/articulos/diagnostico-disartria.jpg?itok=BAt-Jubh Fuente 2:
  14. Fuente: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/26/Chiasma.svg/1200px-Chiasma.svg.png
  15. FALTAN
  16. Fuente: https://i2.wp.com/www.neurorhb.com/wp-content/uploads/2016/07/Ictus-hemisferios.jpg?fit=635%2C540&ssl=1 Fuente : https://www.google.com.ec/search?q=ataxicos&rlz=1C2CHZL_esEC776EC779&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwiqjs_R48XbAhWlwVkKHR8JDTMQ_AUICigB&biw=1517&bih=735#imgrc=Wuq9ywr_YG2MsM:
  17. Fuente: https://www.lifeder.com/wp-content/uploads/2016/07/shorner2.jpg
  18. Fuente: https://accessmedicina.mhmedical.com/data/books/1486/martin_ch3_fig-03-08.png
  19. Fuente: https://image.slidesharecdn.com/tercerventriculo-130821223754-phpapp02/95/tercer-ventriculo-cerebro-1-638.jpg?cb=1377124718
  20. Fuente: https://www.trastornolimite.com/images/stories/trasotornos-personalidad.jpg
  21. Fuente: https://psicologiaymente.net/media/mr/Ga/w2/mrGaw20OYj/cerebelo/social.jpg
  22. Fuente: http://printer-friendly.adam.com/graphics/images/es/9238.jpg
  23. Fuente: http://neuropagina.blogdiario.com/img/encefalo.jpg