Fowler, Will. - Santa Anna, héroe o villano [2018].pdf
Síndromes neurológicos y grandes lesiones cerebrales
1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGIA MEDICA
CARRERA DE TERAPIA RESPIRATORIA
5TO SEMESTRE – GRUPO 1
ASIGNATURA
NEUROLOGIA
TEMA: GRANDES SINDROMES NEUOLOGICOS
ESTUDIANTE: A D V
3. SIGNOS
ESENCIALES
• Cefaleas, vómitos, alteraciones visuales, edema papilar.
SIGNOS
ACCESORIOS
• Trastornos psíquicos(lentitud y fatiga), sensación de
vértigo(trastornos del equilibrio o la marcha), trastornos
endocrinos (obesidad ) (amenorrea).
LOCALIZACION
• Es difusa predomina en la nuca o en la frente.
4. CEFALEAS
VOMITOS EN FUSIL
• Son propias de las
Hipertensiones
endocraneales
EDEMA PAPILAR
• Es el signo de mayor
diagnostico
7. SINDROME HEMIPLEJICO
HEMIPLEJIA EN EL ESTADO
DE COMA
HEMIPLEJIA ESPASTICA HEMIPLEJIAS ALTENAS
Perdida del movimiento en
la mitad del cuerpo por una
perturbación funcional
( forma piramidal)
8. HEMIPLEJIA EN ESTADO DE COMA
Suele ocurrir por
una hemorragia
cerebral muy difícil
de diferenciar los
signos de
hemiplejia
La desviación de la
cabeza, de la
mirada y de la
parálisis facial estas
se desvían hacia el
lado opuesto de la
lesión
La comisura bucal
se desvía hacia el
lado sano y los
músculos inferiores
de la hemicara del
lado afecto están
flácidos
10. HEMIPLEJIA ESPASTICA
Se presenta después
de producirse una
hemorragia
Grupos musculares se
afectan mas que otros.
La extremidad superior se
paraliza mas que la inferior
Los músculos del brazo
quedan paralizados son los
supinadores y los extensores,
los elevadores del brazo y
extensores de la mano y
oponentes al pulgar.
La extremidad inferior esta
paralizada el flexo de la
rodilla, con el tiempo se
produce contracturas
combinadas con parálisis.
( WERNICKE – MANN )
El brazo esta en abducción, el
antebrazo rígido en flexión y
pronación. La pierna puede
ser útil para la marcha pero
como esta en extensión la
usa como palo.
12. HEMIPLEJIAS ALTERNAS
En estas hay parálisis de
brazos y de la pierna de
un lado se deben a
hemorragias tumores
en el pedúnculo
cerebral o en la
protuberancia.
HEMIPLEJIA ALTERNA
PEDUNCULAR
SUPERIOR
Esta paralizado el
nervio motor ocular
común y el facial
HEMIPLEJIA ALTERNA
PROTUBENCIAL
Hay parálisis facial y también
del motor ocular externo del
mismo lado con parálisis de
las extremidades del opuesto
aquí la lesión se localiza en el
tercio inferior de la
protuberancia
14. La localización de diversas funciones del encéfalo posee
gran importancia para el diagnostico de sus
enfermedades, que están localizadas en el encéfalo
Las relaciones motrices o sensitivas de los
hemisferios cerebrales del cuerpo son
cruzadas.
Del lado opuesto
Trastornos del
lenguaje
Por esto las
enfermedades de un
hemisferios producen
trastornos
Y de la memoria
15. SINDROME ROLANDICO
La zona cerebral psicomotriz o zona
prerrolándica parten impulsos nervioso
motores en la corteza de la CFA están
dispuestos en el lóbulo paracentral y en el
tercio superior del CFA los centros motores
de la pierna otro para el brazo y los dedos y
el tercio inferior para el facial y el hipogloso
16. Esta misma lesión causa monoplejias
• Hemiplejia cortical, debida a una
lesión a nivel de la corteza
cerebral; puede acompañarse de
trastornos de la sensibilidad, del
lenguaje, de la vista y de crisis
convulsivas.
• Su lesión depara afasia motora.
17. La ínsula de REIL se encuentra en la profundidad de la fisura de Silvio
Por delante de la
CFA en la parte
mas posterior y
pie de la tercera
parte de la CFA y
en la ínsula de
REIL se halla el
centro motor del
lenguaje su lesión
depara afasia
motora
18. CIRCUNVALACION TEMPORAL SUPERIOR DEL
HEMISFERIO IZQUIERDO
• En esta se halla el centro
sensorial del lenguaje
articulado de WRNICKE
que contiene centros
auditivos de la memoria y
el recuerdo
19. SINDROME AFASICO
A pesar de conservar
intactos los efectores
periféricos articuladores
de la palabra
Este ultimo se distingue
de la AFASIA, DISARTRIA
Y ANARTRIA
Lo alterado es la función
motora articuladora y
efectora de las palabras.
Imposibilidad de
comprender y/o expresar
en forma hablada por
medio del lenguaje
20. • ANARTRIA: Trastorno del lenguaje
que consiste en la imposibilidad de
articular los sonidos
• DISARTRIA:
Dificultad para articular sonidos y
palabras causada por una parálisis o
una ataxia de los centros nerviosos que
rigen los órganos fonatorios.
21. AFASIA SENSORIAL O RECEPTIVA
FORMA ESPECIAL DE
AGNOSIA
Estos conservan la
capacidad para hablar y
escuchar, pero no lo
entienden por que no
relacionan lo que oyen.
( escuchar un idioma
extranjero)
Se les puede preguntar
COMO ESTAS?
-BIEN
Se le dice que saque la
lengua o señale un
objeto cerca no lo
comprende, se le
asociaría con parafasia
Es decir el enfermo
habla pero no se le
comprende y equivoca
sus palabras:
Por ejemplo: MADERA
EN VEZ DE PEINE
confunde palabras
PELSCADOR -
PESCADOR
22. AFASIA AMNESICA O ANÓMICA
• Dificultad de recordar el nombre de los
objetos, personas, elementos la persona
prácticamente incapaz de llamar a las
cosas por su nombre.
• En la afasia anómica la persona entiende
aquello que se le pide, es capaz de
señalar objetos para el cual no encuentra
la palabra. Sin embargo, al intentar
denominarlo le resulta imposible.
23. SINDROME DEL LOBULO TEMPORAL Y DEL
SISTEMA LÍMBICO
•La enfermedad del Lóbulo
Temporal produce sordera
cortical (dificultad para
identificar sonidos y
analizarlos) o agnosia
acústica (incapacidad para
reconocer o diferenciar
sonidos)
QUEDA LESIONADA LA CIRCUNVOLUCION TRANSVERSAL DE
HESCHL
24. Puede además existir paracusias irritativas y amusia sensitiva
con identificación de melodías. Pueden oír con el LTD y hasta
remedar sonidos que han oído.
Las lesiones temporales causan perturbaciones en la memoria,
desorientación, alucinaciones no identificando objetos ya vistos,
o al revés que parecen conocidos pero jamás vistos
25. También puede oírse ruidos de silbido o chorros
alucinaciones auditivas con movimiento de giros hacia
el lado del que perciben. Son frecuentes los cambios
de conducta y rarezas de carácter.
En lesiones humanas bilaterales internas se
han registrado ataques de ira furia y gritos y
exaltación sexual.
La importancia biológica del SL reside en que
sirve para la regulación de las funciones que
constituyen la base de los actos cognitivos
26. SINDROME DEL LOBULO OCCIPITAL Y DE LAS VIAS OPTICAS
Produce trastornos de la
visión
( alucinaciones, luces,
rayos )
Las fibras del nervio
óptico experimentan en
el quiasma un
cruzamiento parcial
Tal que las cintas ópticas
después del quiasma
contienen la derecha las
fibras de los nervios
Ópticos de ambas
mitades derch de la
retina y la izq ambas
mitades
La lesión bilateral causa
ceguera cortical
27. La lesión medial del quiasma produce
HEMIANOPSIA BITEMPORAL
( ausencia del campo visual, las dos mitades
derecha e izquierda con perdida tardía de la
visión )
28. Por el contrario todas las
lesiones mas allá del quiasma
en los centros visuales tanto
primarios corticales producen
hemianopsia homónima
( cuando hay lesión en la cinta
óptica )
FALTAN AMBAS MITADES CONTRALATERALES DEL CAMPO VISUAL
FALTAN DERECHA E IZQUIERDA CONSERVANDOSE EL REFLEJO FOTOMOTOR
29. SINDROME DEL LOBULO PARIETAL
Se acompaña con
frecuencia de
astereognosia o
perdida de
reconocer los
objetos palpados
Ejmp: reloj, lápiz,
llave; incluso
teniendo los ojos
cerrados
A pesar de estar
menoscabada la
sensibilidad cutánea
para diversas
modalidades del
tacto.
30. La irritación causa
parestesias del lado
opuesto y las lesiones
destructivas causan
hemianestesias
La irritación de la
circunvalación parietal
ascendente causa
parestesias del lado
opuesto
Las parestesias por
irritación cortical parietal
integran la llamada
epilepsia sensitiva cortical
jacksoniana
31. • Los pctes explican mal sus
sensaciones y poco cooperan
en la exploración ya que no
tienen noción de su
hemicuerpo
No señalan bien el lugar de
la mano, cara o pierna que
se les acaba de tocar
mostrándose como atáxicos
( dificultad de coordinación
de movimientos )
32. Si la lesión esta en el LP del hemisferio
dominante junto a la Circunvolución angular
• Existen además:
• ALEXIAS: pérdida parcial o total de la
capacidad de leer por una lesión
cerebral.
• AGRAFIAS: referencia a la completa o
parcial imposibilidad para manifestar
ideas por medio de la escritura.
• ACALCULIAS: Incapacidad de
comprender los números y conceptos
matemáticos y aritméticos debida a
una patología cerebral.
33. un trastorno neurológico caracterizado por la pérdida de la capacidad de
llevar a cabo movimientos
La lesión del lóbulo
parietal puede
producir apraxia
motriz en la cual se
conserva la capacidad
de usar las
extremidades y
efectuar movimientos
pero no se puede
combinar con
suficiente habilidad y
coordinación
34. Los apraxicos para
saludar en vez de
un saludo
Efectúan un
movimiento de
amenaza, o cuando
se les da un lápiz
En vez de escribir
se lo meten a la
boca.
35. Cuando la comprensión de las
palabras están deterioradas
por afasia sensorial el
enfermo habla una jerga
incompresible que el cree
que es un lenguaje normal.
36. SINDROME DEL LOBULO FRONTAL
Se observan modificaciones en su
conducta del pensamiento, voluntad
y humor.
Cambios
inmotivados de
humor o piruetear
Euforias insulsas
Existe
indiferencia y
falta de iniciativa
Manía de hacer
chistes
(MORIA)
37. La región frontal supra
orbitaria si se afecta
Causa perdida de la
olfacion y atrofia óptica
del nervio lesionado con
papila de estasis
Por ejemplo un
meningioma del surco
olfatorio
39. Síntomas de lesiones
Trastornos hemilaterales
Manifestaciones motoras irritativas
Dolores violentos
del TALAMO
Abolición de movimientos expresivos mimicos
( risa y llanto )
Contracciones en las extremidades sobre
todo en la mano
A veces un síntoma de SONDROME DE
CLAUDIO – BERNARD – HORNER.
41. La capsula interna se
halla dentro de la cabeza
del núcleo caudal y el
tálamo una parte.
El núcleo lenticular por la
otra y esta tiene un
brazo Drch e Izq y otro
POST
La porción mas posterior
de la capsula interna
contiene las vías
sensitivas o cinta de REIL
42. La capsula interna en especial
la zona irrigada por la arteria
lenticuloestriuada es el asiento
mas frecuente de la
hemorragias cerebrales.
( estas lesiones causan
hemiplejias capsulares)
43. SINDROME
INFUNDIBULOTUBERIANO
Las paredes del lll ventrículo y el infundíbulo
constituyen el hipotálamo el cual esta
formado por una constelación de núcleos
Algunas manifestaciones como el gigantismo,
infantilismo, acromegalia se distinguen de
origen infundibulotuberiano.
44. Trastornos de
la vigilia
( perturbación
del sueño )
Trastornos hípnicos
( narcolepticos y
acompañan de perdida
de tono muscular )
Diabetes insípida.
( correspondiente a
polidipsia y poliuria )
Trastornos sexuales.
( no aparecen los
caracteres sexuales
secundarios en niños
impotencia en el adulto )
Trastornos de la
hemopoyesis.
( poliglobulia en tumores
del 3 ventrículo)
Trastornos de regulación
térmica.
( crisis térmicas c/s
trastornos CARD-RESP )
Trastornos metabólicos
( niño y adolescente la
obesidad se asocia a
trastornos del desarrollo
sexuales )
Trastornos psíquicos
( asignan al di encéfalo
una unción evidente en
la regulación del humor
y efectivo emocional)
48. SINDROME VESTIBULAR
( VERTIGOS )
VERTIGOS
TRASTORNOS DEL
EQUILIBRIO
NISTAGMO
El aparato vestibular esta
destinado al equilibrio
49. El vértigo es una sensación errónea de desplazamiento
del cuerpo o de los objetos fijos.
Esto depende de perturbaciones periféricas a nivel
del laberinto del oído interno y nervio vestibular
Produce: acufenos o hipoacusia
Vértigo periférico laberinto vestibular
50. • El periférico se acompaña de mayor componente vegetativo que el
central:
NAUSEAS
VOMITOS
SUDOR
• Se alivia al cerrar los ojos mas que el central cuya inestabilidad sigue
aun con los ojos cerrados.
51. TAMBIEN PUEDE SER LABERINTICO
Va acompañado de ruidos
en los oídos y cierto grado
de sordera
Posiciones de la cabeza
Vértigos periféricos y
centrales
El central mas raro surge
con la arteriosclerosis del
sistema vertebro basilar
( tumores de la fase
craneal posterior )
Tipo mixto en pacientes
viejos con arteriosclerosis
cerebral y traumatismos
del craneo
52. NISTAGMO
Caracterizado por su ritmicidad y
alternancia de fases desiguales
Se denomina
ROTATORIO
VERTICAL
HORIZONTAL
MIXTO
Movimiento involuntario de los
globos oculares una lenta y otra
rapida
53. VERTIGOS VASCULARES
A los ancianos basta cualquier cambio postural
para que se isquemie en ellos el sistema
vestibular y surjan vértigos
Los movimientos rápidos cuando hay
arteriosclerosis reducen el calibre de las
vertebrales puede ocasionar vértigos y hasta
sincopes.
54. El llamado mareo no contiene
sensaciones de giro ni de caída
•Malestar nauseoso por ligera variación postural
Muchas veces debida a la vagotonía e
hipotensión acompañan al mareo
•Después de los 60 la insuficiencia vascular afecta
a las ramas auditivas interna
55. VERTIGOS
NEURITICOS
VASCULARES
• Inciden en jóvenes y adultos que aquejan de nauseas, vértigos intensos, vómitos.
• En general desaparecen de 1 a 3 semanas
Vértigos
psicogénicos
• Mas frecuentes en mujeres con neurosis y hombres con timoratos.
• Sensación psíquica de que el vacío le va a atrapar y caerá en el.
SINDROME
DE MÉNÎERE
• Consiste en nauseas, zumbidos de oídos a causa de una enfermedad orgánica o un
trastorno funcional del oído interno.
• Se diagnostica por una alteración funcional u orgánica del aparato cocleovestibular
56. Otros
vértigos
• Traumatismos del cráneo pero a veces se trata de un vahído
( perdida breve del sentido ).
• Otras se trata de una lesión cervical.
Jaqueca y
epilepsia
• El vértigo puede sustituir a los síntomas visuales escotomas (
ceguera parcial) y centellos ( brillos ) puede producir cefalea.
• Algunos vértigos otopaticos se presentan por inconciencia a
causa de Caída de la presión arterial.
57. SINDROME
Trastorno motor que aparece sin parálisis y altera
los movimientos por falta de coordinación
Ataxia medular radiculocordonal o tabetica
Ataxia cerebelosa
ATAXICO
Ataxia vestibular
Ataxia parietal
Ataxia frontal
59. SINDROMES
BULBARES
• Tienen la particularidad de no interesar a la musculatura facial
SINDROME
PROTUBERANCIALES
• El principal síndrome es MILLARD GLÛBER
• Hemiplejia contralateral a la lesión
TIPOS DE S. P.
• SINDROME DE FOVILLE TIPO I-II-III
( Desviación conjugada de la cabeza )
( Se debe a una lesión del puente, usualmente un infarto o un tumor que afecta
a las fibras del VI y VII pares craneales ).
61. Síndrome de Pirinaud.
( causa parálisis de la
verticalidad de la mirada
)
Síndrome de la sustancia
reticular
( reguladora del sueño y
vigilia- sueño su función
alterada causa
Narcolepsia paroxística;
clásico referir
alucinaciones.
Síndrome estado de
rigidez de descerebración
( el enfermo se mantiene
inmóvil y rígido
Con los miembros sup en
pronación y los inf en
aducción
63. • SINDROME
CORONALES
• SINDROME
SEGMENTARIO
SINDROMESSEGMENTARIOS
• Afectación del
asta anterior
medular donde
se hallan las
neuronas
motoras
• Caracterizado
por parálisis
faciales,
etiológicamente
de este síndrome
es la poliomielitis
SINDROMESCORDONALES
• Lesiones de los
cordones
posteriores de la
sensibilidad
profunda y táctil.
• Perturbación de
la marcha tipo
ATAXICO.
64. SINDROME SEGMENTARIO ASOCIADO A UN
SINDROME CORDONAL
Varían según el nivel en
el cual la medula sea
comprimida
SINDROME
SEGMENTARIO
Suele ser sensitivo en
forma de algias
SINDROME CORDONAL
Suele ser discreto y
manifestado por fatiga
en la marcha así como
trastornos en la
sensibilidad tactil
65. SINDROME MENÍNGEO
( son hipersensibles y reacciona dolorosamente a la acción
mecánica del LCR hipertenso INFLAMACION o AGRESION TOXICA)
SINDROME
FUNCIONAL
SINDROME
FISICO
SINDROME
HUMORAL
66. SINDROME FUNCIONAL: se
asocia a cefalea, vómitos y
constipación.
SINDROME FISICO: lo típico es
dedo gatillo de fusil la vista
desviada y la cabeza hacia
atrás, tronco flexionado
SINDROME HUMORAL: el
examen del LCR es extraído
por punción lumbar para
diagnostico.
67. • En las meningitis linfocitarias con presencia de filamentos
en la meningitis tuberculosaLIQUIDO CLARO
• Claramente sanguinolenta en las hemorragias meníngeas
• Amarilla si es antiguaLIQUIDO ROSADO
• Pero turbia en las reacciones meníngeas de pleocitosis
asépticaLIQUIDO INCOLORO
• Químico, citológico, bacteriológico le liquido
ayudan a la clave para el diagnostico
LIQUIDO
PURULENTA
• En la meningitis purulentas
EXAMEN
68. SINDROME DE AFECTACION DE LOS NERVIOS
PERIFERICOS ( POLINEURITIS )
• Se caracteriza por trastornos sensitivos
• Parestesias (pies), mialgias y raramente dolores n
forma de calambre.
FASE DE COMIENZO
• Precedida por el periodo de steppage.
• La parálisis pueden instaurarse posteriormente de
forma subaguda en unos días.
FASE DE PARALISIS
• La piel se hace seca, escamosa,
la dermis se engruesa y
aparecer edemas maleolares.
FASE DE
TRASTORNOS
TROFICOS
69. SINDROME DE LANDRY
es un trastorno grave que ocurre cuando el sistema de defensa del
cuerpo (sistema inmunitario) ataca parte del sistema nervioso por
error.
Caracterizada por la aparición sucesiva y rápida de parálisis flácidas
Los síntomas son simétricos, la velocidad con la que aparecen los síntomas, los
reflejos (reflejo rotuliano) usualmente desaparecen
70. Circunstancias etiológicas la
que conduce a este síndrome
es la POLIOMIELITICA
POLINEURITCA
POLIRRADICULONEURITICA
POLIOMIELITICA:
Enfermedad infecciosa
producida por un virus que
ataca la médula espinal y
provoca atrofia muscular y
parálisis
POLINEURITICA:
Inflamación simultánea de
varios nervios, debida a una
intoxicación o a una
infección.
POLIRRADICULONEURITICA
es una neuropatía
inflamatoria que pertenece
al espectro clínico del
síndrome de Guillain-Barré
71. SINDROME DE LA
COLA DE CABALLO
Ocurre cuando las
bases de las raíces
nerviosas de la base de
la columna vertebral se
comprimen
Especialmente desde la
L3 – S5 de los dos lados
estos determinan
la sensación y
funcionamiento de la
vejiga, intestinos,
órganos sexuales y
piernas
Se caracteriza por una
paraplejia fláccida con
hipotonía y abolición de
los reflejos en las
extremidades inferiores
Abolición de los reflejos
anal y bulbocavernoso.
72. ESTENOSIS DEL
CANAL LUMBAR
Se presenta como
dolores a lo largo de los
radiculares lumbares
bajos y primeras sacras.
A lo largo de las
extremidades inferiores
que se exacerban con la
marcha
Y se acompañan con
una sensación de falta
de fuerza en las piernas
Lo que obliga al
paciente a detenerse
74. Hay que saber reconocer el estado de la
conciencia
CONCIENCIA: conocimiento de uno
mismo y del medio ambiente que
nos rodea
Contenido de la
conciencia que es la
suma de la funciones
mentales
Otro el estado de
alerta en el plano de
comportamiento esta
ligado al estado de
Diferencia
VIGILANCIA
75. COMA
• Estado de falta de actividad o alteración
del sistema de alerta, falta de respuesta
a estímulos nociceptivos ( emisiones de
señales de dolor )
Depende
• Lesiones corticales muy extensas,
accidentes vasculares o ase terminal
de algunas enfermedades.
Afectación del
sistema reticular
activador
ascendente
SRAA
• Se debe a
lesiones
estructurales
que destruyen el
tronco cerebral
76. DISTINGUIR LOS COMAS DE ORIGEN
•La afectación del neuroeje obedece a
las leyes topográficas de vecindadNEUROLOGICO
•Las estructuras se deprimen en función
de su sensibilidad particular a la
perturbación metabólica y no de
proximidades anatómicas
METABOLICO
77. MUTISMO ACINETICO
Es un trastorno del
comportamiento,
caracterizado por la
incapacidad para
moverse o hablar en
pacientes despiertos.
78. MUTISMO ACINETICO
SINDROME DE
DESENFERENTACIONCreado por
CAIRNS
Describe un estado de
inmovilidad silenciosa,
aparentemente en estado de
alerta.
En las cuales el
ciclo del sueño-
vigilia esta
conservado
Caracterizado
Alteraciones agudas o crónicas
de la conciencia
No tienen
respuesta al
estimulo
doloroso
(quejido) pero
despiertan al
estimulo sonoro
No existe
Los signos de
actividad
mental esta
ausentes lo
mismo con la
faciovocal
Fuente de las imágenes : https://www.google.com.ec/search?q=sindrome+rolandico&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwj3kdrxuL_bAhWM2VMKHXpWBVoQ_AUICigB&biw=1517&bih=735#imgrc=9RbFrQbMGkYtMM:
Fuente de la imagen: http://abcblogs.abc.es/cerebro/wp-content/uploads/sites/62/2015/03/insula3-300x269.jpg
Fuente de la imagen: http://3.bp.blogspot.com/-gSTNllDkXNw/Uh0GYloUmqI/AAAAAAAAADU/r7Vvx5uN1pg/s1600/1170886_322168807928604_1870831547_n.jpg