MICO

1. Onicomicosis
Aspectos Clínicos, Agentes
Etiológicos y Epidemiología
Lic. Carlos Velásquez Hinostroza

2. ONICOMICOSIS
Tradicionalmente
– Inf. Uña por no-dermatofito
Hoy
•
•
– Infección ungueal por algún
Problema cosmético
Pctes.
hongo
•
•
–
–
–
Vergüenza
Temor de transmisión
Autoestima disminuida

3. Onicomicosis
50% de distrofias de uñas
Prevalencia 2.7% en UK y 2.6%
En Finlandia 8.4%
USA, 2-3% de la población
•
• en España.
•
• Afecta a mineros, deportistas, nadadores
(tinea de pie)
Por baños publicos, calzado, trauma, etc.
•

4. Agentes
Dermatofitos
Mohos No-dermatofitos
Levaduras
•
•
•

5. J Am Acad Dermatol
2000;43:641-8

6. Trichosporon cutaneum.
“Huarache”, “ojota”,
etc. Contacto con suelo

7. Cutícula
VISTA DORSAL
Placa ungueal
Rodete
lateral
Lecho ungueal
Lúnula (matriz distal
Rodete proximal
Cutícula
VISTA LATERAL
Placa ungueal Cutícula
Matriz
Lecho
ungueal
Anatomía
de la Uña Hiponiquio

8. Onicomicosis
• Cuatro patrones:
–Onicomicosis
–Onicomicosis
–Onicomicosis
–Onicomicosis
subunguial
subunguial
distal.
proximal.
blanca superficial.
distrofica total.

9. Onicomicosis subungueal distal
•La mas común
•Invasión desde hiponiquio hasta lecho ungueal
de placa ungueal:
•Onicolisis
•Engrosamiento de región subungueal
•Marrón amarillenta
•Superinfección bacterias y mohos
por debajo
•T. rubrum (T. mentagrophytes, T. tonsurans
•Pie 20 veces mas que de manos
y E. floccosum)

10. Onicomicosis subungueal proximal
•
•
•
Onicomicosis subungueal blanca proximal
Rara
Invasión por rodete proximal a través de
cutícula, penetra sobre placa “migrando”
distalmente
T. rubrum
Puede ser secundario a trauma
•
•

11. Onicomicosis blanca superficial
•
•
•
•
•
Conocida también como leuconiquia tricofítica
T. mentagrophytes
Superficie dorsal de la placa ungueal directamente
Afecta
“islas”
toda la
casi exclusivamente la uña de los pies
blanquecinas pueden confluir y abarcar
placa
• La infeccion es producido tambien por hongos
saprófitos como: Aspergillus terrus, Acremoniun
roseogrisium y Fusarium spp.

12. Onicomicosis distrofica total.
•Estadío final de uña enferma
•Resultado final de alguno de los
4 patrones de onicomicosis
•Uña entera engrosada y distrófica

13. Scytalidiosis
• Nattrass, Egipto 1933, Hendersenula
toruloidea, enf. Cítricos.
Suelo y restos vegetales.
Gentles y Evans, 1970 primer caso
humano, pies y uñas.
Campbell y Mulder, 1977, S. hyalinum
de lesiones en piel
•
•
•

14. Muestras de uñas

15. 2 Formación
Clamidosporas
1 Tubo Germinativo
3 Resistencia
Cicloheximida
Pruebas para Identificación de Candida albicans
Agar Harina de Maíz con
Tween 80

16. Identificación de Candida
PCR -
Cultivo Mixto
1 2 3 4 5 6 7 8 9
600 bp
300 bp
Candida
albicans
(verde
- claro)
Candida
dubliniensis
(verde
- oscuro)
CD CAClinical isolates
Pruebas de Asimilación de Carbohidratos API 20C
Candida sobre CHROMagar

17. Dermatologic Therapy;
2002, 15:89-98