Una revisión de los Materiales de Relleno ó implantes que se utilizan en el campo de la Dermatología para el rejuvenecimiento facial.

1. Materiales de Relleno Dr. José Raúl González Vásquez Dermatólogo San Miguel, El Salvador

3. Factores genéticos

4. La radiación solar : Ultravioleta e infraroja

5. El estrés

6. Los cambios ambientales , humo del cigarrillo

7. Las gesticulaciones que hacemos al comunicarnosResultado: La piel comience a perder brillo, luminosidad y elasticidad y comienzan a aparecer finas arrugas que en poco tiempo se transforman en fisuras o surcos.

8. Factores que influyen en la aparición de las arrugas · La pérdida de grasa subcutánea, debido a su natural reabsorción en las mejillas, provoca depresiones permitiendo que la piel se despegue aun más de los músculos faciales. · La pérdida de la dentadura, el uso de prótesis dentales mal ajustadas y el hábito de fumar hacen que el volumen de los labios también puede estar disminuido o alterado.

9. Factores que influyen en la aparición de las arrugas · Presencia de cicatrices: acné severo, varicela o cicatrices por otras causas, las depresiones o irregularidades en la cara pueden ser notorias. · Los “camanances u hoyitos” en las mejillas o mentón El resultado: Aparición de arrugas frontales, las “patas de gallo”, peri bucales, profundización del surco naso geniano o en cualquier sitio donde la piel se halla distendido.

10. Inconforme con lo que miras al estar frente al espejo? ¿Tienes arrugas en la frente, en la comisura de los labios o en el contorno de los ojos? ¿Son lo suficientemente notorias para que le molesten pero no tan profundas como para considerar una cirugía estética? Tal vez llegó el momento de pensar en una infiltración con materiales de relleno

11. Materiales de Relleno Las sustancias o materiales de relleno son todas aquellas que se utilizan, independientemente de su procedencia o composición química, para proporcionar volumen en alguna parte del cuerpo. En Dermatología, para ocupar o expandir el espacio en la dermis, que por diversos motivos esta disminuido o alterado y lo mejor de todo es que pueden ser introducidos en el organismo mediante una inyección Requisito: Experiencia en el uso de estas sustancias

12. Materiales de Relleno El uso de los materiales de relleno para el tratamiento de las arrugas y la remodelación facial son uno de los procedimientos más sencillos de la cirugía estética y la nueva medicina estética. Un simple pinchazo con la sustancia a implantar y el resultado sobre la arruga es casi inmediato: Aumento de volumen en los labios, relleno de los pliegues de expresión o revitalización general de todo el rostro: pómulos, frente, patas de gallo, etc.

15. Homólogos: Tejidos de otro individuo de la misma especie. Ejm. el injerto de cartílago de otra persona

18. Plásticos (poliuretano y polietileno)

19. Elastómeros (siliconas y metacrilato)

20. Politetrafluoretileno expandido (PTF-E): Gore-tex

21. Metales (titanio, vitalio, oro y acero)

23. Pérdida de tejidos blandos y hues0 Condición: No se disponga de materiales propios del mismo paciente Su obtención no está justificada por ser más cruenta Por considerar que no se mejora el resultado alcanzado con el implante.

24. Materiales de Relleno Materiales de Relleno Inyectables Son aquellos materiales que pueden ser introducidos en el organismo mediante una inyección. Pueden utilizarse diferentes sustancias para el relleno cutáneo. Se las puede clasificar atendiendo a diferentes aspectos

25. Materiales de RellenoClasificación Según su consistencia pueden ser: Fluidas: grasa propia, colágeno, ácido hialurónico, ácido poliláctico, metacrilato, polioxietileno, polioxipropileno, poliacrilamida, polialquilimida, siloxane ·Sólidas:dermis completa, politetrafluoroetileno expandido, silicona.

26. Materiales de RellenoClasificación Según su naturaleza pueden ser: · Naturales: grasa propia, dermis completa, colágeno (autólogo, del propio paciente; heterólogo, de origen bovino), ácido hialurónico. Sintéticas:metacrilato, politetrafluoroetileno expandido, polioxietileno, polioxipropileno, ácido poliláctico, poliacrilamida, polialquilimida, siloxane

27. Materiales de RellenoClasificación Según su origen se clasifican en: Biológicos (de origen orgánico) No biológicos (de origen sintético) Según su duración se clasifican en: Absorbibles (reabsorbibles o temporales) No absorbibles(irreabsorbibles o permanentes)

29. Colágeno Humano: CosmoDerm® y CosmoPlast® (en desuso)

30. Acido hialurónico: De origen animal (en desuso) o de síntesis Perlane®, Restylane®, Esthelis ®, Perfectha Derm ® (Achyal®, Hydrafill®, Hylaform®, Hylan-Ses®, Ial System®, Juvederm®, Juvelift®, Macdermol®, Rofilan®, Surgiderm®, Viscontour®) ·

32. Acido poliláctico: Sculptra® (antes llamado New Fill) cuya duración oscila entre los 12 y 18 meses.

33. Acido polivinílico: BioInBlue®

34. Materiales de RellenoImplantes No Absorbibles Tambien llamados Irreabsorbibles ó permanentes Son definitivos……. permanecen en el organismo en forma indefinida No son biodegradados

35. Materiales de RellenoImplantes No Absorbibles · Metacrilato: Metacrill ® · Metacrilato mas Colágeno Bovino: ArteColl® · Metacrilato mas Acido Hialurónico: Dermalive® · Hidroxiapatita cálcica: Radiesse® · Poloacrilamidas: Aquamid®, Outline® · Polialquilimidas: Bio-Alcamid® · Siloxane · Politetrafluoroetileno Expandido (PTF-E): Gore-Tex®, Gore-Sam®, Soft-Form®

39. · Punto por punto

41. Materiales de Relleno Elección del producto · De la confianza que se tenga del producto. · De la experiencia del dermatólogo tratante. · Grado de envejecimiento y el estado general del paciente · Regularidad del peso corporal. · La profundidad de aplicación · El estado general de la piel: arrugas muy finas, piel extremadamente delgada con poca grasa subcutánea.

43. Presencia de defectos al masticar

44. Uso de prótesis.

45. Ausencia de piezas dentales

47. Exponer los verdaderos resultados que se obtendrán.

49. Pequeño enrojecimiento y edema

50. Pequeños hematomas en el sitio de aplicación

51. Efectos transitorios con resolución en las primeras 48 a 72 horas después del procedimientoCon buena técnica, material quirúrgico adecuado y con la utilización de materiales de relleno certificados, las complicaciones son muy raras

52. Materiales de Relleno Complicaciones reportadas · Falla de la obtención del resultado previamente expuesto y consensuado. · Alteraciones en la sensibilidad, el color y/o la textura de la piel · Aparición de cordones fibrosos palpables o visibles · Fístulas, hematomas, nódulos, pústulas y hasta necrosis · Dermatitis de contacto o alérgica · Calcificaciones, cicatrices hipertróficas · Infección.

54. Metacrilato: Metacrill

56. Materiales de RellenoAplicación

58. Restyilane, Perlane

59. Esthelis, Mesolis,

60. Esthélis : 20 y 22.5 mg/ml (Soft y Basic)

62. Siloxane : Silicon, oxigeno y metano

63. Líquido transparente con viscocidad de 350 Cs.

65. Ph 7.0

66. No contiene proteinas ni pirógenos

68. Materiales de RellenoEvitar….. Hang Mioku

69. Materiales de RellenoEvitar….. Hang Mioku 48 años, llego a ser tan adicta a las cirugías . Desfigurada después de inyectarse aceite de cocina en su cara. Su primera cirugía fue a los 28 años.