Apraxia se define como la dificultad para ejecutar movimientos intencionales previamente aprendidos. Es decir, existe una disociación entre la idea (el paciente sabe lo que quiere hacer) y la ejecución motora.

1. APRAXIAS
Universidad Del Rosario
Facultad De Medicina
Juliana Andrea Caicedo

2. PRAXIS
Praxis se considera
como sinónimo de
obrar o ejecutar
(Webster, 1948)
SISTEMA SISTEMA DE
CONCEPTUAL PRODUCCIÓN
Conocimiento
Rsponsable de llevar a
sobre la cabo el programa
utilización y el motor y se encarga de
funcionamiento almacenar y realizar la
de objetos, representación
utensilios y sensoriomotora
herramientas (espacial y temporal)
necesaria para
ejecutar la actividad
motriz

3. APRAXIA
• Apraxia se define como la dificultad para ejecutar movimientos
intencionales previamente aprendidos. Es decir, existe una
disociación entre la idea (el paciente sabe lo que quiere hacer) y la
ejecución motora.
• La condición para que el diagnóstico se produzca en sentido
estricto es que los sistemas aferentes y eferentes estén
intactos y que no haya presencia de alteraciones atencionales o
falta de cooperación.
• Las deficiencias afectan el movimiento complejo con falla
• .
en la secuencia y ordenación pero con integridad en la
realización de los componentes elementales de la
secuencia.

4. ÁREAS IMPLICADAS EN LAS APRAXIAS
Corteza Corteza Corteza Cerebelo y Cerebro
prefrontal motota motora ganglios posterior
primaria secundaria basales
- Red
- Nivel superior del - Envian y Coordinan y
neuronal
control del reciben axones modulan
encargada de
movimiento de la corteza actividad
los
voluntario motora
movimientos L. Temporal:
- Integración de primaria Procesa
de las manos informacion
representaciones - Intervienen Cerebelo: Ganglios
- Área auditiva y ayuda al
del mundo externo en la Coordinación, basales: equilibio
cortical que actividad Regulan el
(desde la corteza planificación y L. Parietal: Tacto y
está más muscular y movimiento actividad corporal
posterior) y programación equilibrio
involucrada voluntario L. Occipital:
representaciones de los
con el Visión
del estado interno movimientos
movimiento
(desde estructuras
límbicas)

5. CAUSAS
• Lesiones en el lóbulo parietal, ya que proporciona mapa sensoriales
que facilitan la ejecución de movimientos.
• Consecuencias de lesiones del cortex asosiativo o de otras
estructuras intracerebrales como el cuerpo calloso o el tálamo.
• Inicialmente se creia que la causa era una lesion en el
lobulo parietal a nivel del área de Brodman, implicada en
los movimientos complejos, lo cual impedía la transmisión
de ordenes a las areas motoras del lobulo frontal. Pero
después dedujo que la lesión en el lobulo parietal producía
apraxia puesto que la representación sensorial de las
ordenes motoras se transmiten de manera deficiente al
lobulo frontal.

6. CLASIFICACIÓN DE LIEPMANN
APRAXIA APRAXIA APRAXIA
IDEACIONAL IDEOCINÉTICA MOTORA PARÁLISIS
• Concepto de
• Programación de
secuencia de
secuencia de • Coordinación del
movimiento
movimiento movimiento
• Conocimiento de la • Ejecución del movimiento
• El programa de • Control motor fino para
secuencia de
movimiento para agarrar el asa de la
movimientos para
poner la tetera tetera
preparar una taza
sobre la estufa
de té

7. APRAXIAS DEL
HEMISFERIO IZQUIERDO
APRAXIA DEL APRAXIA APRAXIA
APRAXIA ORAL IDEOMOTORA
HABLA IDEATORIA
Dificultad para Dificultad al
Desorden que ejecutar manipular o imitar Déficit para realizar
corresponde a la movimientos el empleo de movimientos
hipótesis de Kelso y voluntarios con los objetos reales o intencionales que
col, de una músculos de la imaginarios requieren de una
desorganización en laringe, faringe, secuencia motora
los tiempos de lengua, labios y
sincronización mejillas
grupos musculares
APRAXIA PARIETA CALLOSA APRAXIA FRONTAL
Interrupción de las Lesiones vasculares, Involucra el área
vías de conexión tumorales que adyacente
afectando ambos interrumpen las generando parálisis
miembros áreas callosas y se del miembro
manifiestan en derecho
apraxias de
miembro izquierdo
o de miembro
derecho si es zurdo

8. APRAXIAS DEL
HEMISFERIO DERECHO
TRASTORNOS DE LA
APRAXIA PARA EL
ESCRITURA Y
VESTIDO
CÁLCULO
Se caracterizada por una dificultad para Se determina al confundir las figuras y fondo, a
demás de los hemi espacios derecho e izquierdo.
utilizar las prendas de vestir. Las
No se logra descifrar el entrecruzamiento de las
dificultades son más marcadas al vestirse líneas, confunden columnas de unidades, decenas y
que al desvestirse centenas y adicionan cantidades incorrectas.

9. APRAXIA
UNI-HEMISFERICA
Constructiva por
Constructiva por
lesión
lesión hemisférica
hemisférica
derecha
izquierda
No puede realizar Solo puede dibujar el
una imitación de lado derecho del dibujo,
una imagen que se lo del lado izquierdo del
le este pidiendo modelo le queda mal

10. DIAGNOSTICO
Respecto al diagnostico de las
apraxias generalmente, es
realizado por la exclusión de otros
desordenes del movimiento y por
esto es
necesario un íntegro
examen neurológico para
poder descartar la
debilidad del músculo

11. CUESTIONARIOS PARA DIAGNOSTICAR
ALGUNAS APRAXIAS
APRAXIA ORAL APRAXIA IDEOMOTORA APRAXIA IDEACIONAL
1. Saque la lengua. 1. Haga la señal de la cruz. 1. Afilar lápiz.
2. Silbe. 2. Haga el saludo militar. 2. Encender cigarrillo.
3. Bostece. 3. Diga adiós con la mano. 3. Tomar una taza.
4. Sonría. 4. Amenace a alguien con la 4. Atornillar.
5. Haga como si apagara mano. 5. Abrir una puerta.
una vela. 5. Muestre como si quisiera 6. Peinarse.
6. Tirite con los dientes. que alguien se acercara. 7. Pintar con brocha.
6. Muestre que tiene
7. Haga como si besara. 8. Marcar un número.
hambre.
8. Haga como si estuviera 9. Echar sal.
7. Muestre como cuando
bravo. alguien está loco.
10. Tomar de una botella.
9. Guiñe un ojo. 8. Indique como si no hubiera 11. Echar agua de una jarra.
oído lo que dije 12. Coser.
13. Jugar yo-yo.

12. TRATAMIENTO
• Musicoterapia.
• Fisioterapia.
• Terapia ocupacional del habla.
• Fonoaudiología.
• Inmunoglobulina intravenosa la cual es utilizada para
algunas enfermedades que pueden ocurrir cuando el
cuerpo no produce suficiente inmunidad propia para
prevenir enfermedades.

13. VIDEOS
Apraxia ideomotora Apraxia severa
del cuerpo calloso Apraxia del habla
Apraxia para el
vestido Apraxia facial
Apraxia Oral

14. BIBLIOGRAFÍA
• Alom Poveda J. Apraxias gestuales. In: Manubens JM, Berthier M, Barquero S, editors.
Neurología Conductual: fundamentos teóricos y prácticos 2002. pp. 109-115.
• Ochipa C, Rothi LJ, Heilman KM. Conduction apraxia. J Neurol Neurosurg Psychiatry
1994;57:1241-1244.
• http://www.bdigital.unal.edu.co/1510/10/09CAPI08.pdf.
• BRAIN, L. Alteraciones del lenguaje. Afasia, apraxia y agnosia. Buenos Aires:
Ed. Panamericana.1980.2da.ed.
• Heilman KM, Watson RT, Rothi LG. Disorders of skilled movement: limb
apraxia. In: Feinberg TE, Farah MJ, editors. Neurology and Neuropsychology
1997.
• HÉCAEN, H. Afasias y apraxias. (Trad.V.Fisher). Buenos Aires. Ed.: Paidós. 1977.
• http://www.revneurol.com/sec/resumen.php?or=web&i=e&id=2004374#.

15. GRACIAS