salud mental

1.  Integrantes
Soad habib
Johanna Sanjuán
María A. Álvarez

2. PraxiasPraxias
 Praxis se considera como sinónimo de obrar o ejecutar (Webster, 1948). Implica un nivel
de control motor junto con una mete por alcanzar “voluntariamente”. Son acciones
motoras coordinadas que se realizan para la consecución de un fin.
 Al tratarse de movimientos complejos que previamente se han aprendido, es conveniente
mencionar los diferentes procesos que se ponen en juego:
1. Recepción del programa de información sensorial.
2. Establecimiento de un plan general que incluya operaciones lógicas
3. Programas de inervación motora.

3. Se refiere al conocimiento sobre la
utilización y el funcionamiento de objetos,
utensilios y herramientas.
Praxia
Es responsable de llevar a cabo el programa motor y
se encarga de almacenar y realizar la representación
sensoriomotora (espacial y temporal) necesaria para
ejecutar la actividad motriz.
En toda praxia se distinguen dos componentes que son el sistema conceptual y el sistema de producción.
SISTEMA CONCEPTUAL: SISTEMA DE PRODUCCIÓN:
http://www.youtube.com/watch?v=ly6HwQydKBc

4. APRAXIASAPRAXIAS
La apraxia es una enfermedad neurológica caracterizada por la pérdida de la capacidad
de llevar a cabo movimientos de propósito, aprendidos y familiares, a pesar de
tener la capacidad física (tono muscular y coordinación) y el deseo de realizarlos.
Es decir, existe una disociación entre la idea (el paciente sabe lo que quiere hacer) y la
ejecución motora (carece del control de acción).
Datos Históricos
El término apraxia fue introducido por Steinhal en 1871, tras observar que ciertos
afásicos eran incapaces de realizar movimientos a una orden dada, aunque
espontáneamente podían realizarlos. Leipmann, un discípulo de Wernicke, fue el
pionero en el estudio de las apraxias a partir del año 1900, afirmando que se
producían como consecuencia de la desconexión entre las áreas sensoriales y
motoras, tras producirse lesiones en el Hemisferio Izquierdo y el cuerpo calloso.

5. Tiene 3 características definitorias:Tiene 3 características definitorias:
1. Es un desorden de la gestualidad (el gesto es movimiento
convencionalizado comunicativo que, generalmente esta en una
situación donde el lenguaje es posible.de organiza con:
conocimiento del propio cuerpo, manejo de nociones espaciales,
incluyendo derecha e izquierda, ubicación de los objetos en
relación a ambos espacios.)
2. Inteligencia conservada o poco alterada.
3. Manifestación de déficits en los movimientos voluntarios.

6. Áreas implicadas en las apraxiasÁreas implicadas en las apraxias
 Represente el nivel superior del
control del movimiento
voluntario.
 Integración de representaciones
del mundo externo (desde la
corteza posterior) y
representaciones del estado
interno (desde estructuras
límbicas).
Corteza Prefrontal: Corteza Motora
Primaria :
Mas involucrada en el
movimiento que cualquier otra
área cortical
• Principal punto de convergencia
y principal punto de partida de
señales sensoriomotoras.
• Organización somatotópica: red
neuronal encargada de los mov.
de las manos.
• Zonas que controlan grupos
musculares.
Activación neuronal :
• las neuronas se disparan antes y
durante el mov.
•Las neuronas codifican la
dirección del movimiento.
Corteza Motora
Secundaria :
• Envían y reciben axones
de la corteza motora
primaria (conexiones
reciprocas).
• Intervienen en al
planificación y
programación de los
mov.
Interface entre planes , estrategias
y acciones especificas.

7. Áreas implicadas en las apraxiasÁreas implicadas en las apraxias
Cerebelo y ganglios
basales:
Interaccionan con los distintos
niveles, coordinan y modulan su
actividad.
Cerebelo
regula la
coordinación y la
actividad muscular,
el mantenimiento del
tono muscular y la
conservación del
equilibrio.
Ganglios
Basales
Modula la salida
motora a través del
tálamo y la corteza
motora.
Regulan el mov.
voluntario
Sistema
visual
Recibir sensaciones de
tacto y actividad
corporal
Procesa información auditiva y
contribuye al equilibrio y al
balance.
Cerebro Posterior

8. Causa de la apraxiaCausa de la apraxia
 Se puede producir por lesiones en el lóbulo parietal, puesto que este es
el principal responsable de la actividad práxica, ya que proporciona los
mapas sensoriales que facilitan la ejecución de movimientos. Por esta
razón la lesión de sus aéreas asociativas puede impedir la adecuada
programación sensorial de los movimientos, produciendo modalidades de
apraxias.
 Se pueden producir como consecuencia de lesiones del córtex asociativo
o de otras estructuras intracerebrales como el cuerpo calloso o el
tálamo.
 Inicialmente se creía que eran producidas por una lesión en el lóbulo
parietal ya que la lesión del área 40 de Brodman, implicada en los
movimientos complejos, impedía la transmisión de órdenes a las áreas
motoras del lóbulo frontal. Determinadas lesiones del lóbulo parietal
impiden la secuenciación de los movimientos ya que la representación
sensorial de las órdenes motoras se transmite de un modo deficiente al
lóbulo frontal.

9.  Para iniciar la descripción y clasificación de las apraxias,
es importante tener en cuenta:
En cuanto a las funciones hemisféricas se sabe que existen el denominado hemisferio izquierdo o dominante,
encargado del lenguaje y el hemisferio no dominante (derecho) que es el encargado de otras funciones de las que
carece el hemisferio izquierdo (dominante).Esto ha sido corroborado por pacientes que sufren lesión en algunos de los
dos hemisferios o han sido intervenidos para seccionarles el cuerpo calloso.
Teniendo en cuenta lo anterior y se puede determinar qué tipo de apraxia presenta la persona al detectar que
hemisferio ha sido afectado.
Siendo consecuentes con lo anterior hay
efectos respectivos de lesiones corticales.

10. Efectos respectivos:Efectos respectivos:
Apraxias relacionadas a
lesiones hemisféricas
izquierdas:
Apraxia Ideatoria Dificultad para el manejo de objetos reales y que representa
una alteración a nivel de las operaciones concretas.
Se altera el orden de los movimientos
elementales del acto a realizar , otras
veces omite algunos, lo repite o equivoca
el objeto que maneja (se pone un fosforo
en la boca en vez de un cigarrillo).
Lesion: parieto-temporal- izquierda.
Apraxia del habla
Se caracteriza por un desorden que parece corresponder a la hipótesis de Kelso y col.., (1981)
de una desorganización en los tiempos de sincronización de actividades de grupos musculares.
Los intervalos entre la pulsación global y el inicio de la apertura labial se alargan así como la
duración de algunos fonemas, lo que resulta en sustituciones y mal control de volumen y
tono de voz.
Además se observan francos déficits en la ordenación y secuenciación de las posiciones
musculares referenciales entre velo palatal, glotis y lengua.
http://www.youtube.com/watch?v=Vwbv2X1fpSI&feature=related

11. Apraxias relacionadas a
lesiones hemisféricas
izquierdas:
Apraxia
Ideomotora
Inhabilidad de llevar a cabo un acto
motor bajo el comando verbal.
Hay una desconexión entre la concepción (idea) y la realización (motriz) del gesto. Por ejemplo la
persona presenta dificultad para imitar gestos sin sentido como es colocar el pulgar y el índice de la
mano derecha en el oído izquierdo aunque es posible que el sujeto ejecute esta función de forma
correcta si es una acción espontanea.
No puede imitar. Realiza movimientos amorfos,
deformados, confunde, omite. Además el
paciente reconoce los errores.
Pueden ser.
Apraxia parietal
(por daño del
fascículo arqueado)
Interrupcion de vias de conexión de areas asociativas-sensoriales con
el sensoriomotor, afectando ambos miembros.
Apraxia frontal
(área 6)
La lesion casi siempre involucra el área motora adyacente causando
paralisis del miembro derecho, por lo cual solo la apraxia del izquierdo
se hace evidente.

12. callosa (daño en
región anterior del
cuerpo calloso)
Por interrupcion de la salida del Área 6 izquierda al Área 6 derecha,
causando apraxia de miembro izquierdo.
La apraxia callosa resulta de lesiones vasculares, tumorales o traumas
que interrumpen las Áreas callosas y se manifiestan en apraxias de
miembro izquierdo o en el caso de zurdos de la mano derecha .
La idea de la integridad de las áreas callosas es necesaria para asegurar
las praxias normales de la mano izquierda
http://www.youtube.com/watch?v=XRuFME5NezU

13. Apraxia oral (AO) o
buco-lingúo-facial:
Apraxias relacionadas a
lesiones hemisféricas
izquierdas:
Se define como “una dificultad para ejecutar
movimientos voluntarios con músculos de la laringe,
faringe, lengua, labios y mejillas, con preservación de
los movimientos automáticos de estos mismos
grupos musculares” (De Renzi y cols., 1966).
http://www.youtube.com/watch?v=6kDqoz8Ho7U&feature=related

14. Apraxias relacionadas a
lesiones hemisféricas
derechas:
Apraxia para el
vestido
Caracterizada por una dificultad marcada para utilizar las prendas de vestir, con
frecuencia relacionadas con lesiones del hemisferio derecho o con etapas
intermedias y avanzadas de demencia. Las dificultades son más marcadas al
vestirse que al desvestirse que es lo último que se desintegra. Estos desordenes
rara vez se presentan de manera aislada, y se dan acompañados de defectos
somato sensoriales, de movimiento, vestibulares y de orientación, así como
déficit cognitivo-espacial, visuales y de negligencia espacial.
http://www.youtube.com/watch?v=gewP1T7GYcc

15. Apraxias relacionadas con
lesiones uni-hemisfericas
Apraxia
constructiva:
Las ejecuciones pueden presentarse por lesiones en uno u otro hemisferio, y aunque parezcan tener
semejanza en sus déficits, tienen causas y correlatos muy diferentes.
A. Constructiva por lesión hemisférica izquierda: En este
tipo de apraxia el paciente presenta dificultades al realizar
un dibujo por ejemplo, lo realiza con dificultades y errores
de lógica. Ej : El paciente al que se le solicite copiar el
dibujo de una casa o una flor lo realiza con errores, por
ejemplo realiza un cuadro invertido, presenta ausencia de
la transmisión, etc.
A. Constructiva por lesión hemisférica derecha: En este
tipo de apraxia el paciente presenta dificultades al realizar
un dibujo por ejemplo, lo realiza con dificultades y errores
de lógica. Al copiar un dibujo de una bicicleta, el paciente
dibuja mal todo lo que en el modelo queda del lado
izquierdo del dibujo

16. En cuanto al diagnostico de las apraxias Heilman y Rothi
afirman que este, generalmente, es por exclusión de otros
desordenes del movimiento y por ende se necesita un
exhaustivo examen neurológico para poder descartar la
debilidad del músculo.

17. 1) puño cerrado, pulgar horizontal sobre la mesa.
2) puño cerrado, pulgar horizontal sobre la mesa, abrir la mano, colocar palma de la mano
sobre la mesa.
3) mano abierta, palma mirando hacia el cuerpo, la mano se mueve horizontalmente frente al
cuerpo de un lado al otro mientras los dedos, extendidos, se abren y se cierran.
4) dedos extendidos en contacto, pulgar extendido y hacia arriba, mano paralela al cuerpo
se
mueve horizontalmente por delante de la frente.
Posiciones discretas de dedos que el sujeto debe
realizar observando
directamente al examinador. Después de haber
realizado esta tarea, el sujeto debe imitar los
siguientes movimientos:

18. CUESTIONARIO DE APRAXIA ORAL
1. Saque la lengua 6. Tirite con los dientes
2. Silbe 7. Haga como si besara
3. Bostece 8.Haga como si estuviera bravo
4. Sonría 8. Haga como si se "relamiera"
5. Haga como si apagara una esperma 9. Guiñe un ojo

19. CUESTIONARIO DE APRAXIA IDEOMOTORA
1. Haga la señal de la cruz
2. Haga el saludo militar
3. Diga adiós con la mano
4. Amenace a alguien con la mano
5. Muestre como si quisiera que alguien se acercara
6. Muestre que tiene hambre
7. Muestre como cuando alguien está loco
8. Indique como si no hubiera oído lo que dije

20. CUESTIONARIO DE APRAXIA
IDEACIONAL
(PUEDENEMPLEARSE OBJETOS)
1. Afilar lápiz
2. Encender cigarrillo
3. Tomar una taza
4.Atornillar
5. Abrir una puerta
6. Peinarse
7. Pintar con brocha gorda
8.Teléfono. Marcar un número
9. Aserrar
10. Echar sal
11. Tomar de una botella
12. Echar agua de una jarra
13. Coser
14. Jugar yo-yo

21. Tratamiento
Generalmente, el tratamiento para los individuos con apraxia incluye Musicoterapia, fisioterapia, terapia
ocupacional del habla e inmunoglobulina intravenosa (IVIG).
La inmunoglobulina humana intravenosa se usa para prevenir o tratar algunas enfermedades que pueden ocurrir
cuando su cuerpo no produce suficiente inmunidad propia para prevenir esas enfermedades.
ANTES DE USAR
Dígale a su médico, enfermera y farmacéutico si usted . . .
1) Es alérgico a cualquier otro medicamento, ya sea recetado o no
2) Está embarazada o piensa quedar embarazada mientras esté usando este medicamento.
3) Está dando de lactar.
4) Está tomando cualquier otro medicamento recetado o no, especialmente cualquier otra vacuna de
virus vivo;
5) Tiene cualquier otro problema médico, especialmente problemas del corazón o problemas del riñón.
6) Ha tenido una reacción fuerte a inmunoglobulina intravenosa (IGIV) en el pasado.
La inmunoglobulina intravenosa es administrada solamente bajo la supervisión directa del médico.

22. La apraxia relacionada con otras enfermedades
Alzheimer (EA)
Inicios
Las apraxias visuoconstructivas es una de las primeras alteraciones que aparece en los estadios iniciares de la
EA. Sin embargo, no suele ser muy evidente en la vida cotidiana del paciente, por tanto es detectada
comúnmente en la realización de pruebas neuropsicologícas que requieren una adecuada planificación y
coordinación visomotora, como el dibujo espontáneo o por copia.
Desarrollo de la EA
En la medida que progresa la enfermedad, suele hacerse evidente la apraxia ideomotora, caracterizada por la
incapacidad para realizar gestos expresivos como enviar un beso o el saludo militar.
También se alteran los movimientos reflexivos dirigidos hacia el propio cuerpo, como pueden ser beber agua o
cepillarse los dientes o no reflexivos, como atornillar o pintar con una brocha.
Finalización de la EA
En esta parte de la enfermedad se agudizan los déficits construccionales, apareciendo el fenómeno conocido
como closing in, caracterizado por la superposición del dibujo que hace el enfermo sobre el ejemplo que se le
facilita.
Así mismo, el paciente empieza a presentar dificultades para colocarse sus prendas de vestir (apraxia del vestir);
así como problemas a la hora de realizar movimientos de manera secuencial con el fin de manipular objetos
(apraxia ideacional).
Dichas incapacidades suelen evidenciarse principalmente ante la orden verbal.

23. PARKINSON
En cuanto al Parkinson las manifestaciones motoras son la rigidez sobre la bradicinesia
(Lentitud extrema para la realización de los movimientos voluntarios) el trastorno ocurre
en forma simétrica en las extremidades de uno y otro lado, y por lo general, no existe
temblor de reposo.
El parkinsonismo es difícil de evaluar clínicamente mediante escalas motoras como la
Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS) en pacientes con demencia cuyo
estado mental no les permitía ejecutar algunos de los apartados mas complicados de
está. Por ejemplo, algunos no son capaces de recitar series numéricas o hablar, el grado
de relajación muscular conseguida puede ser insuficiente para evaluar de manera
correcta la presencia de rigidez, la existencia de apraxia o imposibilitar la ejecución de
pruebas para bradicinesia

24. CONCLUSION
Referente a lo revisado sobre la apraxia podemos concluir que los trastornos motores no
solo tienen una causa periférica, estos trastornos también pueden producirse por
lesiones de algunas áreas cerebrales como lo son el lóbulo parietal.
Las apraxias al producir un déficits en los movimientos ocasionan muchos problemas
existenciales, familiares y sociales tanto a las personas que lo padecen como a sus
familiares y cuidadores, ya que por estos problemas no se pueden valer por si solos,
son dependientes a sus cuidadores, sufren de depresión al saber que tienen
incapacidad de realizar movimientos simples, se vuelven introvertidos, etc.

25. Articulo
http://www.revneurol.com/sec/resumen.php?or=web&i=e&id=2004374#