clasificación de las agnosias

1. AGNOSIAS

2. CLASIFICACIÓN
1. Agnosia visual
 Agnosia visual para objetos
 Acromatopsia y acromatognosia
 Alexia agnósica (óptica)
 Prosopagnosia
 Simultagnosia
2. Agnosia espacial
 Trastornos en la exploración espacial
o SINDROME DE BALINT
 Trastornos en la percepción Espacial
 Trastornos en la orientación y la memoria espacial

3. 1. Agnosia auditiva
 Agnosia para sonidos no verbales
o Amusia
 Amusia motora
 Amusia sensorial
o Prosopagnosia
2. Agnosia táctil
 Astereognosia
o Primaria
o Secundaria
o Síndrome de VERGER DEJERINE
o Agnosias somáticas (ASOMATOGNOSIAS)
 Unilaterales
o Hemiasomatognosia
o Extinción sensorial ante la doble estimulación simultanea
o Hemiaquinesia
o Alestesia (Aloquiria
 Bilaterales
o Autotopagnosia
o Agnosia digital
3. Otras agnosias
 Agnosia gustativa

4. GNOSIS= Conocimiento A= Ausencia (desconocimiento)
 Definición:
Es la pérdida de la capacidad de transformar las sensaciones simples en
percepciones. (Incapacidad de reconocer un estímulo, a pesar de que haya
una adecuada sensación de éste).

5. CLASIFICACIÓN:
 AGNOSIA VISUAL: Incapacidad de reconocer estímulos
visuales familiares, a pesar de que se conserva la sensación
visual (al menos parcialmente). Quienes sufren este tipo de
agnosia pueden “ver”, o sea identificar líneas, formas, etc,
pero son incapaces de reconocer el significado de lo que ven.
 ¿Qué es el objeto?

6.  AGNOSIA VISUAL PARA OBJETOS: Defecto perceptual
específico para interpretar visualmente los objetos reales. No
solo sé es incapaz de nombrar el objeto o decir cuál es su
función, el paciente no recuerda haberlo visto nunca.

7.  ACROMATOPSIA Y ACROMATOGNOSIA: Defectos en la
percepción de colores por lesiones en el sistema nervioso central,
en ausencia de enfermedad de la retina (Acromatopsia).
 El paciente tiene adecuada percepción de las formas, pero las ve sin
color. (Diferentes tonos de gris).
 La acromatognosia (agnosia al color) se refiere a un defecto en la
categorización de los colores, aunque el paciente los perciba
correctamente.

8.  ALEXIA AGNÓSICA (ÓPTICA): La alexia sin agrafia;
alexia óptica, alexia pura o alexia occipital:
 Es una agnosia visual para palabras, el paciente puede
reconocer letras pero no leer palabras.

9.  PROSOPAGNOSIA: (Prosopos =rostro o persona, y
gnosis=conocimiento) Forma de agnosia visual específica
para rostros familiares.
 Se pierde la capacidad para reconocer a las personas por el
rostro.

10.  SIMULTAGNOSIA: Es la incapacidad de interpretar la
totalidad de una escena compleja, es decir partes
individuales.

11. AGNOSIAS ESPACIALES
 DEFINICIÓN: Son los trastornos en el reconocimiento y utilización de
información de naturaleza espacial que presenta una persona como
consecuencia de una lesión cerebral.

12.  Hécaen (1962) propuso cuatro tipos de agnosia espacial:
- TRASTORNS EN LA EXPLORACIÓN ESPACIAL
- SÍNDROME DE BALINT
- TRASTORNOS EN LA EXPLORACIÓN ESPACIAL
- TRASTORNOS EN LA ORIENTACIÓN Y MEMORIA ESPACIAL

13.  TRASTORNOS EN LA EXPLORACIÓN ESPACIAL: Es muy importante la
exploración visual integrada que permita ver al mismo tiempo varios
componentes de un estímulo o de una situación para poder interpretarlos
adecuadamente. Si este sistema integrador se altera, se pierde la capacidad
para comprender la realidad, pues el paciente reconoce los objetos o
situaciones sólo de manera fragmentaria.

14.  SÍNDROME DE BALINT: Balint describió (1909) un síndrome al que
denominó parálisis psíquica de la mirada, el cual se caracteriza por un
trastorno de los movimientos oculares voluntarios y se constituye de cuatro
elementos: 1) apraxia de la mirada o apraxia oculomotora; 2) ataxia óptica, y 3)
defectos en la atención visual 4) la fijación de la mirada.
- La apraxia de la mirada se refiere a la incapacidad de realizar movimientos
oculares voluntarios y para mantener ojos fijos en un estímulo.
- La ataxia óptica se manifiesta cuando el paciente no puede tomar el objeto que
llama su atención, sin que haya un defecto motor o sensorial en las extremidades.
- Los defectos de atención visual se definen como la incapacidad de prestar
atención a estímulos novedosos porque la mirada se fija en otro estímulo.
- En casi todos los casos anotomopatológicos se han encontrado daños en la
corteza parieto-occipital de los dos hemisferios cerebrales.

15.  TRASTORNOS EN LA PERCEPCIÓN ESPACIAL: La incapacidad
de localizar estímulos se asocia con lesiones del hemisferio
derecho, sobre todo del lóbulo parietal. El paciente no puede
determinar diferencias y semejanzas de posición de estímulos.
Las lesiones parieto-occipitales bilaterales pueden alterar la
percepción de profundidad, ocasionando incapacidad de estimar
distancias y alcanzar con la mano objetos presentados en el
campo visual (ataxia óptica), como en el síndrome de Balint.

16. Los trastornos en la manipulación espacial implicarían un defecto
en la integración, transformación y uso de la información espacial
que no pueden ser atribuidos a fallas perceptuales ni de memoria.
En la manipulación espacial se incluyen dos tipos de trastornos: 1)
la agnosia espacial unilateral, y 2) la pérdida de conceptos
topográficos.
- La agnosia espacial unilateral es parte de un síndrome más
amplio al que se conoce como síndrome de hemi-inatención.
Quienes lo presentan son incapaces de dirigir la atención hacia
el lado contralateral a la lesión cerebral.
- La pérdida de los conceptos topográficos se refiere a la
incapacidad de comprender, manipular y emplear marcas
geográficas externas, asociadas con determinada posición
espacial.

17.  TRASTORNOS EN LA ORIENTACIÓN Y LA MEMORIA
ESPACIAL: La amnesia topográfica, por el contrario de las
demás, se refiere a un defecto amnésico y no perceptual. El
paciente se desorienta porque no sabe cómo dirigir su cuerpo de
acuerdo con las marcas espaciales, cuándo voltear y en qué
dirección hacerlo. Aunque no se ha especificado con exactitud
la región anatómica responsable de la amnesia topográfica,
varias regiones del hemisferio derecho son candidatas: la
temporal, la parietal y la occipital.

18. Incapacidad para reconocer estímulos
auditivos verbales o no verbales

19.  Sordera verbal
( Afasia de Wenike tipo I )

20. Agnosia para sonidos no verbales
ALTERADO CONSERVADO
 No reconoce el significado de sonidos no
verbales
 Reconoce melodías
 Agudeza auditiva dentro de los límites
normales

21. CARACTERISTICAS
 El paciente confunde un
sonido con otro
 Le parecen similares todos los
sonidos
 No reconoce sonidos
familiares como por ejemplo:
teléfono, timbre, campana
 Puede presentarse aislada de
Amusia

23. FONOAGNOSIA .- Perdida de la capacidad de
reconocimiento de voces individuales.
ALTERADO A CONSECUENCIA DE:
 Impide establecer semejanzas o
diferencias entre voces desconocidas
 No puede identificar voces familiares
 Lesiones Bilaterales temporales y
parieto-temporales
 Esporádicamente en lesiones
unilaterales Temporales Derechas

24. AMUSIAS.- Perdida de la habilidad musical.
No incluye sordera periférica, ni personas que siempre han
carecido de habilidad musical
 Es poco frecuente ya que solo el 7% de la población tiene educación
musical
 Henschen plantea:
Mecanismos cerebrales diferentes en el reconocimiento de
Lenguaje Música

25. Clasificación de Amusias: Amusia Motora y
Amusia Sensorial.
AMUSIA MOTORA
 AMUSIA EXPRESIVA O VOCAL.-
Incapacidad para cantar, tararear o silbar
una melodía. Debido a lesión de lóbulo
frontal en cualquiera de los hemisferios
 APRAXIA INSTRUMENTAL.- Incapacidad
para tocar un instrumento musical, sin que
haya un trastorno motor primario que la
justifique.
 AGRAFIA MUSICAL.- Incapacidad
para transcribir notas musicales
previamente escuchadas o leídas. Se
asocia con frecuencia a la agrafia verbal

26. AMUSIA SENSORIAL
 AMNESIA MUSICAL.-Incapacidad
para identificar por su nombre
canciones o melodías conocidas por
el paciente. El paciente no puede
recordar una canción cuando se le da
el nombre, ni dar el nombre de la
canción cuando la escucha.
 ALEXIA MUSICAL.- Incapacidad
para leer el pentagrama, se acompaña
con alexia en el lenguaje.
 RITMO.- incapacidad para
discriminar y reproducir ritmos
 AMUSIA RECEPTIVA.- Pierde la
capacidad de discriminar notas
musicales: altura, intensidad,
duración, timbre, ritmo.
Acompañada de agnosia auditiva
(sordera pura de palabras)

27. A CONSECUENCIA DE:
 Amusia asociada con afasia motora
lesión en el hemisferio izquierdo
 Alexia y agrafia musical, lesión del
hemisferio izquierdo asociada con
alexias y agrafias para el lenguaje.
 Amusia receptiva sin afasia
lesiones temporales bilaterales o
unilaterales derechas o izquierdas,
con predominio en el derecho.

28. Perdida del reconocimiento táctil de los objetos

29. Lesiones parietales unilaterales en
cualquiera de los hemisferios puede
ocasionar astereoagnosia contralateral o
bilateral
Funciones hemisferio derecho Funciones hemisferio izquierdo
 Analizar y discriminar el peso de los
objetos
 Análisis de la textura y forma.

30. ASTEREOGNOSIA.- Adecuada sensibilidad
primaria
PRIMARIA SECUNDARIA (pura)
 El paciente es incapaz de reconocer
características físicas de los objetos, no
puede generar imágenes táctiles
 Provocada por una lesión del lóbulo
parietal
 Hay memoria de las imágenes táctiles,
pero se encuentran aisladas de otras
representaciones sensoriales
 Se presenta en algunos casos anomias
para objetos explorados táctilmente

31. Clasificación de DELAY sobre Astereognosias
AMORFOGNOSIA AHILOGNOSIA ASIMBOLIA TÁCTIL
Incapacidad para reconocer
táctilmente la forma de los objetos
Imposibilidad de reconocer la
consistencia y material de los
objetos:
Textura
Densidad
Peso (Barognosia)
Perdida de la capacidad de
identificar táctilmente los objetos
en ausencia de Amorfognosia y
Ahilognosia.

32. Síndrome de VERGER DEJERINE (Lesiones
lóbulos parietales)
Alterado Conservado
 Perdida somatosensorial cortical
 Amorfognosia
 Ahilognosia
 Perdida de las extremidades del sentido
de la posición del espacio.
 Agrafestecia
 Incapacidad de tocas 2 puntos de
contacto simultáneos.
 O parcialmente comprometidas
 Sensibilidad periférica, estímulos táctiles
y presión
 Sensibilidad profunda
 Sensibilidad a la temperatura y dolor

33. Anomia táctil
 Incapacidad para integrar características táctiles del objeto y recuperar
el nombre del mismo.
 los pacientes con astereognosica pueden nombrar correctamente los
objetos cuando están ante ellos.

34. Alteración en el conocimiento del esquema
corporal como consecuencia de una lesión
cerebral.

35. Se dividen en Asomatognosias:
Unilaterales y Bilaterales
UNILATERALES
 Se denominan
HEMIASOMATOGNOSIA, debido a
que los pacientes tienen una
inadecuada percepción de la
existencia del medio lado de su
cuerpo, contralateral a la lesión
cerebral.
 Se dan debido a lesiones hemisféricas
derechas.

36. Laterización de la hemiasomatognosia
 Hécaen(1968) encontró 29% de pacientes con lesiones
hemisféricas derechas, mientras que solo 4% de los pacientes
con lesiones hemisféricas izquierdas.

37. Características Hemiasomatognosia
 Por lo general se acompaña de anosognosia
 Negligencia espacial unilateral
 Si sufre de hemiparesia se acompaña de anosognosia de la
hemiparesia
 Alteración de la percepción de la hemiparesia
 En etapas iniciales del trastorno puede aparecer somatoparafrenia,
trastorno en el cual el paciente cree que uno de sus hemicuerpos le
pertenece a otra persona.
 En etapas de recuperación el paciente personifica su extremidad
pléjica

38. Extinción sensorial ante la doble estimulación
simultanea
 El paciente no responde a
estímulos presentados a un lado
del cuerpo únicamente cuando
estas estímulos se presentan
simultáneamente a los dos
lados.
 Puede haber extinción sensorial
para todas las modalidades
sensoriales pero más frecuentes
en las visuales y táctiles.
 El paciente debe responder
cuando se presentan los
estímulos individualmente en el
lado contra lateral de la lesión.

39. Hemiaquinesia
 Subutilización motora que el
paciente hace del hemicuerpo
contralateral a la lesión
cerebral(Negligencia motora).
 El paciente se niega a usar uno de
sus brazos a pesar de tener la
fuerza adecuada.
 No existe daño motor.
 Movimientos limitados de cabeza
y ojos.

40. Alestesia (Aloquiria)
 Desplazamiento de la sensación
hacia un hemicuerpo contrario al
sitio donde se produjo el estímulo.
 El estímulo conserva sus
características físicas pero
desplaza su fuente de origen al
área contralateral.

41. ASOMATOGNOSIA BILATERAL
 Se presenta en ambos lados de cuerpo, a pesar de ser resultado de
una lesión unilateral usualmente izquierda.
ENTRE LAS ASOMATOGNOSIAS BILATERALES SE ENCUENTRAN:
 Autotopagnosia
 Agnosia digital
 Desorientación Derecha-Izquierda
 Asimbolia al dolor.

42. Autotopagnosia: Debido a lesión hemisférica
izquierda, lóbulo parietal posterior
 Pick la define como la incapacidad
adquirida de señalar, localizar y
denominar partes del cuerpo o las del
examinador
Presenta:
 Conocimiento incompleto de relaciones
de proximidad
 Puede señalar objetos externos.
 No presenta manifestaciones afásicas.
 Los pacientes pueden demostrar que
entienden el nombre de las partes del
cuerpo
 Se presenta en casos de demencia y se
relaciona con el síndrome de Gerstmann

43. Descrito inicialmente por Getsmann
Incapacidad para distinguir, nombrar, reconocer o dibujar
los dedos de la propia mano.

44. Características:
 Dificultades
 Para mover de forma selectiva los
dedos de la mano por orden verbal
o ausencia de control visual.
 Errores evidentes en los tres
dedos de la mitad
 El paciente no tiene conciencia de
sus errores.
 Desorientación Derecha-
Izquierda
 Agrafia y acalculia

45.  Se han destacado aspectos afásicos, apráxicos y agnósicos en casos de
agnosia digital y se les considera disturbios complejos de origen
polimorfo.
Subtipos de agnosia digital:
 Agnosia digital usual
 Alteraciones apráxicas en selección digital
 Afasia digital

46. SINDROME DE GETSMANN
No ha sido correctamente demostrado
Presenta: Ubicación
 Alexia con agrafia
 Acalculia
 Desorientación Derecha-Izquierda
 Agnosia digital
 Apraxia construccional
 Lesión parietal izquierda posterior
(circunvolución angular)

47. Signo del síndrome de Getsmann
Incapacidad de identificar lado derecho e izquierdo del
propio cuerpo y del examinador

48. Localización
Implica componentes
 Lesiones parietales posteriores
izquierdas
Lingüísticos Espaciales
Empleo de nombres
“derecha” “izquierda”

49. Descrita por Schilder y Stengel
Ausencia de respuesta al dolor

50. Características:
Localización
 Se conserva sensación dolorosa primaria.
 Reducción notable de respuesta al dolor.
 Los pacientes no tienen expresión facial
ni se retiran ante un estímulo doloroso.
 El paciente puede diferenciar entre un
estímulo cutáneo y uno de dolor.
 Lesiones hemisféricas izquierdas y
corteza insular.

51. Competente ámbito de neurología
Dificultades perceptivas: gusto y olfato

52. Agnosia gustativa Caso de mujer de 39 años con atrofia bilateral del lóbulo temporal medio
 La mujer tenia un impedimento para reconocer sabores
 El lóbulo temporal anteromedial desempeña un papel fundamental
en el reconocimiento de la cualidad de los sabores.

53.  Trabajos citados:
 Rosselli, & Ardilla. (2007). Neuropsicología Clínica. México: Manual
Moderno.

54.  https://www.youtube.com/watch?v=BZbJWpit6UU