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1. Slide 1: <br />SUICIDIO UNA MUERTE SIN RESPUESTAS<br />Slide 2: <br />DEFINICIONES O.M.S.: todo hecho en que un individuo se causa así mismo una lesión cualquiera sea el grado de intención letal, y del conocimiento del verdadero móvil. A CHILLE DELMAS: es el acto en virtud del cual un hombre lúcido, pudiendo optar por vivir; lo hace por morir, fuera de toda obligación ética. MENINGER: asesinato de uno mismo, un acto cargado de autoagresividad. GARMA: es el culminar de un proceso de formación masoquista que se origina en el nacimiento. DESFONTAINES: (1737) “Muerte intencional de sí mismo”. Es un impulso desesperado disfrazado de racionalidad proveniente de una psicología enferma o alterada particularmente de una afectividad y autoestima lastimadas que interpone entre la persona y su crisis el abismo de la muerte como solución liberadora. SUICIDIO: SUI (yo mismo) – SUIDIUM (matar) (Homicidio en el que la víctima y el victimario se conjugan en una misma persona). Según la O.M.S. de cada 8 a 10 intentos fallidos existe un suicidio consumado. En nuestro país la relación es : intento fallido – acto consumado es 4 a 5 / 1.<br />Slide 3: <br />CLASIFICACION DE CONDUCTAS SUICIDAS: SUICIDIO CONSUMADO SUICIDIO FRUSTRO INTENTO SUICIDA GESTO SUICIDA IDEACIÓN SUICIDA PARASUICIDIO CONDUCTAS AUTODESTRUCTIVAS CRÓNICAS AUTOMUTILACIONES IDEACIÓN DE MUERTE FANTASIAS SUICIDAS MUDAS<br />FALSEDADES Y PREJUICIOS CON RESPECTO AL SUICIDIO: <br />FALSEDADES Y PREJUICIOS CON RESPECTO AL SUICIDIO LOS QUE LO DICEN NO INTENTAN EL SUICIDIO NO SE PUEDE LUCHAR CONTRA EL DESEO DE LA MUERTE SE DA MAS ENTRE LOS RICOS QUE ENTRE LOS POBRES EL HABLARLE SOBRE SUICIDIO A QUIEN LO PIENSA FACILITA QUE LO HAGA SIEMPRE RELACIONADO CON DEPRESIÓN LAS AMENAZAS O CHANTAJES NO TERMINAN EN SUICIDIO<br />Slide 5: <br />CAUSAS “EXISTEN INFINIDAD DE CAUSAS QUE LLEVAN AL SUICIDIO LAS CUALES GENERALMENTE PODRÍAN SER EXPLICADAS POR UNA SOLA PERSONA Y ESO ES IMPOSIBLE PORQUE ESA PERSONA YA NO PUEDE HACERLO”. ENTRE ESAS CAUSAS PODEMOS ENUMERAR: Fracasos y desengaños amorosos. Fracasos económicos. Fracasos en los estudios. Enfermedades terminales. Crisis depresivas. Diversos cuadros psiquiátricos. Arrepentimiento o temor a una causa judicial. Suicidio por honor. Suicidio altruista. Suicidios heroicos. Suicidios místicos. Suicidios “inexplicables” por la muerte de un ídolo. Suicidio por la muerte de un ser querido. Trastorno de integración o interacción familiar. Falta de expectativas e ideales. Temor a la ancianidad.<br />PREDICTORES DE RIESGO BIOLOGICOS: <br />PREDICTORES DE RIESGO BIOLOGICOS SEXO EDAD: la conducta letal aumenta con la edad ENF. ORGANICAS: enf. Terminal, enf. y dolor crónicos. ANTEC. DE SUICIDIO O DEPRESIÓN FAMILIARES INSOMNIO RAZA BLANCA PRIMERA HORA DE LA MAÑANA DISMINUCIÓN DE 5HIIA EN LCR TEST DE SUPRESIÓN DE LA DEXAMETASONA POSITIVO<br />PREDICTORES DE RIESGO SOCIOLABORALES: <br />PREDICTORES DE RIESGO SOCIOLABORALES DESEMPLEO TRABAJADORES NO CALIFICADOS TRABAJADORES CALIFICADOS: policías, artistas, abogados, dentistas, médicos ( oftalmólogos, anestesistas y psiquiatras ) SITUACIÓN ECONOMICA GRAVE MUERTE DE SERES QUERIDOS HABITANTES URBANOS FRACASO EN EL ROL SOCIAL ESTADO CIVIL<br />PREDICTORES DE RIESGO PSICOLÓGICOS: <br />PREDICTORES DE RIESGO PSICOLÓGICOS CUADROS CLINICOS: Depresión, Alcoholismo, Psicosis, Drogodependencias, Alteraciones psíquicas del posparto, Trastorno de Personalidad, Crisis de Pánico SIGNOS Y SÍNTOMAS: ideación suicida, planificación, parasuicidio en el último año, amenazas de suicidio, indiferencia al tratamiento, agitación y desesperanza<br />Slide 9: <br />PERSONALIDADES DE RIESGO NARCISISTAS BORDERLAINE ANTISOCIAL ESQUIZOIDES DEPRESIVOS DEPENDIENTES CARACTERÍSTICAS FRECUENTES AGRESIVIDAD IRRITABILIDAD BAJA TOLERANCIA A LA FRUSTACIÓN AISLAMIENTO SOCIAL DESESPERANZA E IMPOTENCIA POBRE CONCEPTOS DE SI MISMOS ESCASA CAPACIDAD DE RESOLVER PROBLEMAS RESENTIMIENTO NECESIDAD DE CONTROL EXTREMO “DETERIORO DE LA AUTOESTIMA”<br />FACTORES QUE LO PREVIENEN: <br />FACTORES QUE LO PREVIENEN ESTABILIDAD AFECTIVA ESPIRITUALIDAD HIJOS BUEN DESEMPEÑO EN EL ROL SOCIAL REALIZACIÓN LABORAL Y PERSONAL PROYECTOS DE VIDA TRASCENDENCIA<br />Slide 11: <br />FORMAS DE PREVENCIÓN Control de personas de alto riesgo (depresivos, dependientes, alcohólicos, psicóticos, trastornos de la personalidad). Evaluación y control de personas con antecedentes familiares de suicidio. Control de personas con dificultades laborales y económicas. Psicoterapia en enfermos terminales. Autopsia psicológica (útil para prevención e investigación). Control de internados de alto riesgo (evitar pisos altos, vidrios, cordones, ataduras, vigas, rejas, etc.). Evitar disponibilidad de psicofármacos en pacientes de riesgo. Someter a tratamientos a personas con intentos fallidos. Control en presidios y alcaldías. Creación de centros de asistencia a suicidas. Alimentar la “AUTOESTIMA”. Exaltar valores en personas de riesgo. Penar las incitaciones al suicidio. Fortalecer la familia y recuperar valores.<br />FACTORES PRECIPITANTES : <br />FACTORES PRECIPITANTES PROBLEMAS SENTIMENTALES CONFLICTOS FAMILIARES PROBLEMAS ECONOMICOS, LABORALES Y ESCOLARES ENFERMEDADES MENTALES Y FÍSICAS TERMINALES TEDIO EXISTENCIAL SENTIMIENTO DE DESESPERANZA SENTIMIENTO DE DESAMPARO<br />Slide 13: <br />METODOLOGÍA EMPLEADA LAS FORMAS SON DIVERSAS, OPTANDO GENERALMENTE LAS MUJERES POR MÉTODOS MENOS CRUENTOS QUE LOS HOMBRES Y GUARDANDO MUCHAS VECES RELACIÓN CON LA PROFESIÓN Y EL HABITAT. Asfixia Ahorcamiento Hipoxia Desnucamiento Disparos de arma de fuego Proyectil Único Proyectil Múltiple Sumersión Ingesta de tóxicos y psicofármacos. (Envenenamiento) Quemaduras. (exposición al fuego). Electrocución. Armas blancas. Envestida de automóviles. Arrollamiento de trenes Inhalación de gas. Suicidio Pasivo. Suicidio Semiconsciente. EN RARAS OCACIONES SE OBSERVAN DOS O MAS MÉTODOS COMBINADOS DE SUICIDIO<br />VARIABLES RELACIONADOS CON LA INTOXICACIÓN AUTOLITICA: <br />VARIABLES RELACIONADOS CON LA INTOXICACIÓN AUTOLITICA MAS FRECUENTE EN MUJERES MAS EN SOLTEROS Y EN EDADES JÓVENES MAS EN AMAS DE CASA MAS CON BENZODIACEPINAS, ANTIDEPRESIVOS Y ANALGÉSICOS 2/3 CUADROS DE INTOXICACIONES LEVES 1/3 CUADROS DE INTOXICACIONES GRAVES<br />Slide 15: <br />INDICADORES TASA DE MORTALIDAD ESPECÍFICA DE SUICIDIOS: riesgo de la población de morir por suicidio. TASA DE MORTALIDAD ESPECIFICA POR GRUPOS DE EDAD: riesgo intrínseco de morir en las diferentes edades. TASA DE MORTALIDAD ESPECÍFICA POR SEXOS: riesgo de morir según el sexo en las muertes por suicidio. TASA DE MORTALIDAD ESPECÍFICA POR EDAD Y SEXO: relación entre edad y sexo. TASA DE MORTALIDAD ESPECÍFICA SEGÚN ESTADO CIVIL: suicidio en relación al estado civil. ÍNDICE DE MORTALIDAD PROPORCIONAL DE SUICIDIO: relación de muertes por suicidio en relación a la mortalidad total.<br />ALGUNOS DATOS EPIDEMIOLOGICOS: <br />ALGUNOS DATOS EPIDEMIOLOGICOS MIL PERSONAS MUEREN POR DIA DE SUICIDIO EN EL MUNDO EL SUICIDIO OCUPA EL DECIMO LUGAR ENTRE LAS CAUSAS DE MUERTE EN ADULTOS Y EL TERCERO EN JÓVENES POR CADA SUICIDIO CONSUMADO EXISTEN DIEZ INTENTOS 2/3 DE TODOS LOS SUICIDIOS TIENEN SU ORIGEN EN UNA ENFERMEDAD AFECTIVA SE DA MAS EN ADOLESCENTES Y ANCIANOS 10-15 % DE LOS PACIENTES DEPRESIVOS SE INTENTAN SUICIDAR<br />RECORDAR : <br />RECORDAR 10 % DE LOS PACIENTES TIENEN UNA NUEVA TENTATIVA A LAS POCAS SEMANAS 10 % HACEN UN NUEVO INTENTO EN EL TRANSCURSO DE UNA SEMANA 20 % REALIZAN NUEVO INTENTO MESES MAS TARDE 30 % DE LOS PACIENTES PRESENTAN UN INTENTO PREVIO EN EL MES ANTERIOR 40 % DE LOS INTENTOS CONSULTARON PREVIAMENTE AL MEDICO PARA OBTENER TRATAMIENTO<br />EVALUACIÓN: <br />EVALUACIÓN GRADO DE PERTURBACIÓN CAPACIDAD DE AUTOELIMINARSE INDAGAR SI HA TENIDO INTENTOS PREVIOS EVALUAR METODO UTILIZADO POSIBILIDAD DE FIN GANANCIAL TRAS EL INTENTO PREGUNTAR SI HAY ANTECEDENTES DE CONDUCTAS SUICIDAS EN LA FAMILIA<br />MANEJO DEL PACIENTE CON CONDUCTA SUICIDA: <br />MANEJO DEL PACIENTE CON CONDUCTA SUICIDA TOMAR SIEMPRE EN SERIO EL INTENTO PENSAR QUE SIEMPRE ES PATOLÓGICO ANIMARSE A PREGUNTAR SOBRE EL TEMA, SI NO LO VERBALIZAN SI EXISTE RIESGO, RETENERLO Y EVALUAR INTERNACION BUSCAR SOSTÉN SOCIOFAMILIAR REALIZAR TRATAMIENTO BIOPSICOSOCIAL ADECUADO ENFATIZAR LA NECESIDAD DE SEGUIMIENTO PSICOLÓGICO Y/O PSIQUIATRICO<br />SUICIDIO Y RESPONSABILIDAD PROFESIONAL: <br />SUICIDIO Y RESPONSABILIDAD PROFESIONAL CUANDO EL RIESGO PAREZCA ELEVADO SE IMPONE LA HOSPITALIZACION PARA: 1) EVITAR EL ACTO SUICIDA 2) PERMITIR LA RESOLUCIÓN DE LA CRISIS SUICIDA EN UN MEDIO PROTEGIDO 3) INSTAURAR UN VINCULO DE AYUDA Y CONFIANZA PARA POSIBILITAR UN CORRECTO TRATAMIENTO NEGLIGENCIA: CONDUCTA OMISIVA, CONTRARIA A LAS NORMAS QUE IMPONEN DETERMINADO COMPORTAMIENTO SOLICITO, ATENTO Y SAGAZ IMPRUDENCIA. CONSISTE EN UNA ACCION DE LA CUAL HABRIA QUE ABSTENERSE O EN UNA ACCION QUE SE HA REALIZADO DE UNA MANERA INADECUADA, PRECIPITADA O PREMATURA IMPERICIA: ES LA INCAPACIDAD TÉCNICA PARA EL EJERCICIO DE UNA FUNCION DETERMINADA<br />DEBER DE CUIDADO OBJETIVO: <br />DEBER DE CUIDADO OBJETIVO CONDUCTA CORRECTA Y DILIGENTE ( SE TOMA COMO PARÁMETRO AL PROFESIONAL MEDIO ) DEBER DE ACTUALIZACION DE SUS PROPIOS CONOCIMIENTOS PROFESIONALES CIRCUNSTANCIAS CONCRETAS EN TIEMPO Y LUGAR EN QUE LE TOCA ACTUAR AL PROFESIONAL CONCIENCIA DE SUS PROPIAS LIMITACIONES O CAPACIDAD PROFESIONAL DEBER DE INFORMAR CONSENTIMIENTO INFORMADO RIESGO PERMITIDO<br />Slide 22: <br />AUTOPSIA PSICOLÓGICA ROBERT LITMAN AUTOS (Griego) “Propio de sí mismo”. ÓPSIS: “Vista”. “INSPECCIÓN POR SÍ MISMO, VISIÓN INTUITIVA” PSICOLOGÍA: “Psiquis” Para el organismo “es el estado en que el alma tenía íntima relación con la divinidad” AUTOPSIA PSICOLÓGICA: reconstrucción de los rasgos más sobresalientes de la vida de un individuo con el fin de tener una comprensión psicológica de quien era, el porque de algunas situaciones que se presentaron en su vida, y en general que papel jugaron sus rasgos de personalidad en las circunstancias de su muerte. Sirve como herramienta para conocer las circunstancias mentales que rodean el momento de la muerte de un individuo.<br />Slide 45: <br />SOLAMENTE EL SUICIDA TIENE LA RESPUESTA DE SU DECISIÓN. LO QUE SURGE DE LA INVESTIGACION NO ES MAS QUE UNA SIMPLE DEDUCCION.<br />Slide 46: <br />MUCHAS GRACIAS<br />