Clasificación de los trastornos de personalidad, generalidades, epidemiologia, y principalmente características del trastorno antisocial de la personalidad

1. TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD.
DRA. MARIA DE LOURDES VERA CANTO

2. TRASTORNOS DE PERSONALIDAD,
DEFINICION
Se define como un patrón perdurable de
experiencia interna y conducta que se desvía
de manera notable de las expectativas de la
cultura del individuo es penetrante e inflexible,
tiene inicio en la adolescencia o la edad adulta
temprana, es estable en el tiempo, y causa
malestar, así como deterioro.

3. EL GRUPO A, Consiste en los trastornos excéntricos, los trastornos de personalidad
paranoide, esquizoide y esquizotipico. Se describen por un patrón penetrante de
cognición (suspicacia), expresión (habla extraña), relación con otros anómala (reclusión.)-
EL GRUPO B, Consiste de los trastornos dramáticos, los trastornos de personalidad
Límite, Antisocial, Histriónica y Narcisista. Se caracterizan por un patrón fuerte de
violación de normas sociales o de los derechos de otros (por ejemplo, comportamientos
delictivo), impulsividad, emocionalidad excesiva, grandeza o representación (berrinches,
abuso contra el mismo, estallidos de ira)
EL GRUPO C, Esta formado por los trastornos ansiosos, los trastornos de personalidad
Evasiva, dependiente y obsesiva-compulsiva. Se caracteriza por un patrón
penetrante de temores anómalos acerca de relaciones sociales, separación necesidad de
control.

4. En la población
gral entre el 9 y
15% T. de
personalidad
30 a 50% de
los pctes.
Ambulatorios
.
51%
depresión
mayor 64%
Ansiedad
Generalizada
56%
TRASTORNO
DE PANICO
PERSONAS
ENCARCELADAS
.
EPIDEMIOLOGIA
DE LOS
TRASTORNOS
DE
PERSONALIDAD

5. .
T. DE
PERSONALIDAD
LIMITE,
HISTRIONICO,
DEPENDIENTE,
EN MUJERES.
LAS PERSONAS
MAS JOVENES
MAS RIESGO DE
TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD.
FACTORES DE
RIESGO BAJA
ESCOLARIDAD,
NIVEL
SOCIOECONOMIC
O BAJO
TIENDEN A
INICIAR EN LA
ADOLESCENCIA
CAMBIOS DE
PERSONALIDAD EN
EDADES MAS
TARDIAS SUGIEREN
LA PRESENCIA DE UN
TRASTORNO
MENTAL,
NEUROCOGNITIVO
T. P.
ANTISOCIAL
MAS
FRECUENTE EN
HOMBRES.

6. .
Para diagnosticar un trastorno de la personalidad en menores de 18 años de edad, el DSM 5
REQUIERE QUE LAS CARACTERÍSTICAS DE PERSONALIDAD NO ADAPTATIVAS ESTÉN PRESENTES
POR UN MÍNIMO DE UN AÑO.
Los trastornos de personalidad pueden causar enormes problemas a los individuos y a la
sociedad
Las tasas de desempleo, indigencia, violencia, divorcio, separación, violencia domestica, así como
abuso de sustancias, son altas.
Estos trastornos también se vinculan con mayores tasas de utilización de servicios de salud, por
ejemplo visitas a la sala de urgencias, hospitalizaciones y frecuencias excesivas de accidentes
traumáticos, riesgo de muerte temprana por accidentes o suicidio.

7. TODAS LAS PERSONAS CON UN TRASTORNO DE
PERSONALIDAD, TIENEN UNO O MAS TRASTORNOS
MENTALES, CONCURRENTES.
ES IMPORTANTE , SEÑALAR, QUE LA PRESENCIA DE
UN TRASTORNO DE PERSONALIDAD, SE PUEDE
RELACIONAR CON RESPUESTA DEFICIENTE AL
TRATAMIENTO., COMO SE HA VISTO EN DEPRESION
MAYOR, T. DE PANICO, T. OBSESIVO, COMPULSIVO.

8. ABUSO Y MALTRATO INFANTIL SE RELACIONA
CON RIESGO DE PRESENTAR TRASTORNO DE
PERSONALIDAD EN GENERAL Y T. DE P
ANTISOCIAL O LIMITE CON MAYOR
FRECUENCIA.
SE PIENSA QUE EL TRAUMA
RESULTANTE CAUSA
DIFICULTAD PARA
DESARROLLAR CONFIANZA E
INTIMIDAD,
UN AMBIENTE TEMPARANO
CON ABUSO DOMESTICO,
DIVORCIO, SEPARACION O
AUSENCIA PARENTAL,
TAMBIEN PUEDE CONTRIBUIR
A UN T. DE PERSONALIDAD.
LOS ESTUDIOS SUGIEREN QUE LOS T.
DE P- ESQUIZOTIPICA, ANTISOCIAL Y
LIMITE, TIENEN EVIDENCIA GENETICA.

9. TRASTORNO DE PERSONALIDAD LIMITE
“TODO ES CAPRICHO: AMAN SIN MEDIDA A
AQUELLOS A QUIENES PRONTO ODIARAN SIN
RAZON”
THOMAS SYDENHAM

10. CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL DSM-5
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD LIMITE
PATRON GENERALIZADO DE INESTABILIDAD DE LAS RELACIONES INTERPERSONALES , LA AUTOIMAGEN, Y LA
AFECTIVIDAD Y CONSIDERABLE IMPULSIVIDAD A PARTIR DE LA EDAD ADULTA TEMPRANA Y PRESENTE EN UNA
VARIEDAD DE CONTEXTOS, COMO LO INDICAN CINCO O MAS DE LOS SIGUIENTES;
1.- ESFUERZOS FRENÉTICOS POR EVITAR EL ABANDONO REAL O IMAGINARIO (NOTA NO INCLUYE LA CONDUCTA
SUICIDA O DE AUTOMUTILACION, CUBIERTA PR EL CRITERIO 5)
2.- PATRON DE RELACIONES INTERPERSONALES INESTABLES E INTENSAS CARACTERIZDAS POR ALTERNAR
ENTRE EXTREMOS DE IDEALIZACION Y DEVALUACION.
3.-ALTERACION DE LA IDENTIDAD : AUTOIMAGEN O SENTIDO DEL YO NOTABLE Y DE MANERA PERSISTENTE
INESTABLE.
4.- IMPULSIVIDAD EN AL
MENOS DOS AREAS, CON EL POTENCIAL DE PERJUICIO CONTRA EL MISMO (P. EJ. GASTOS, SEXO, ABUSO DE
SUSTANCIAS, CONDUCCION VEHICULR TEMERARIA, COMILONAS) (NOTA NO INCLUYE CONDUCTA SUICIDA O DE
AUTOMUTILACION, CUBIERTA POR EL CRITERIO 5)

11. 5.- CONDUCTA GESTOS O AMENAZAS DE SUICIDIO RECURRENTES, O CUNDUCTA DE
AUTOMUTILACION
6.-INESTABILIDAD AFECTIVA DEBIDA A CONSIDERABLE REACTIIDAD DEL ESTADO DE ANIMO (P. EJ.
DISFORIA EPISODICA INTENSA, IRRITABILIDAD O ANSIEDAD QUE SUELEN DURAR UNA POCAS
HORAS Y SOLO RARA VEZ MAS DE UNOS POCOD DIAS)
7.- SENSACION CRONICA DE VACIO
8.-IRA INAPROPIADA, INTENSA O DIFICIL DE CONTROLAR (P. EJ. ESTALLIDOS FRECUENTES, IRA
CONSTANTE RIÑAS RECURRENTES).
9.- IDEACION PARANOIDE RELACIONADA CON ESTRÉS TRANSITORIO O SINTOMAS
DISOCIATIVOS GRAVES.

12. En la
población
general 6%.
TPL, es uno
de los mas
comunes en
pacientes
psiquiatricos
¾ parte
realizan
autolesión y
10% se
suicidan
El mejor
pronostico se
relaciona con
la inteligencia
y apoyo
social
Peor pronostico,
si hay Hostilidad,
Conducta
Antisocial,
Vanidad,
suspicacia
Con frecuencia
cursan co Depresión
mayor, Trastorno de
Ansiedad, Abuso de
sustancias.

13. NEUROBIOLOGIA TRASTORNO LIMITE DE LA
PERSONALIDAD
LA NEUROTRANSMISION,
SEROTONINICA
ABERRANTE SE HA
VINCULADO CON
CONDUCTAS IMPULSIVAS
Y AGRESIVAS, TIPICAS DE
T.P. LIMITE Y ANTISOCIAL
ALTERACIONES EN LA ZONA
FRONTOMEDIAL DEL
CEREBRO QUE SE
ENCUENTRA ENTRE LOS DOS
HEMISFERIOS Y QUE TIENE
UN PAPEL RELEVANTE EN EL
CONTROL DE LAS
EMOCIONES Y LA
IMPULSIVIDAD

14. VIÑETA
DIANE DIVORCIADA Y DE 50 AÑOS DE EDAD, TENÍA EL ANTECEDENTE DE INESTABILIDAD EMOCIONAL DESDE LOS DIEZ
AÑOS. CUANDO COMETIO SU PRIMER INTENTO DE SUICIDIO. ALOS VEINTITANTOS AÑOS COMENZO A TENER
EPISODIOS DE DEPRESION Y HOSPITALIZACIONES FRECUENTES QUE RELPRESENTABAN 3 O 4 MESES AL AÑO. DESDE
PRINCIPIOS DE LOS 20 AÑOS DE EDAD HASTA MEDIADOS DE LOS 40 AÑOS, TUVO VARIOS INTENTOS GRAVES DE
SUICIDIO, COMO SALTAR DESDE UN EDIFICIO (Y ROMPERSE AMBAS PIERNAS EN EL PROCESO) Y TOMASR VARIAS
SOBREDODOSIS DE FÁRMACOS.
DIANE TENIA EL ANTECEDENTE DE ABUSO DE ALCOHOL PERO HABIA ESTADO SOBRIA POR UNOS 25 AÑOS CON LA
AYUDA DE ALCOHOLICOS ANONIMOS, A CUYAS REUNIONES ACUDIA CON REGULARIDAD. DIANE TAMBIEN TENIA EL
ANTECEDENTE DE UN PROBLEMA DE APUESTAS Y CONTINUABA TENIENDO EPISODIOS ESPORADICOS DE JUEGO. EN EL
PASADO, LAS CONDUCTAS DE APLUESTA LAS LHABIAN LLEVADO A ROBAR DINERO DE SU NOVIO O SOBREGIRAR SU
CUENTA DE CHEQUES CON EL RESULTADO DE DEMANDAS Y UNA OCASIÓN, UN ENCARCELAMIENTO BREVE.
DESCOSNTROL DE LAIRA Y RELACIONES INTERPERSONALES TURBULENTAS TAMBIEN HABIAN SIDO PROBLEMATICOS
PARA ELLA. DIANE COMLPLETO MUCHAS MATERIAS EN LA UNIVERSIDAD PERO NO SE GRADUO POR SUS PROBLEMAS
DE CONDUCTA. EN EL PASADO, SU TRASTORNO HABIA INTERFERIDO EN LA CONSERVACION DE UN EMPLEO
CONSTANTE. TAMBIEN HABIA TEMAS DE ABANDONO Y SENTIMIENTOS DE VACIO. SUS ESTADOS DE ANIMO INTENSOS Y
A MENUDO CABIANTES MUCHAS VEES DIERON POR RESULTADO UN CONTROL DEFICIENTE DE SU DIABETES.

15. DIANE FUE ENVIADA PARA TERAPIA DE GRUPO, A LA QUE ELLA MAS TARDE DIO EL CREDITO POR
DARLE UNA MEJOR COMPRENSION DE SU TRASTORNO. EN LA TERAPIA ABORDO SU
IMCUMPLIMIENTO CON LA MEDICACION, SU IMPULSIVIDAD Y SU INTENSIDAD EMOCIONAL.
PARA CADA AREA PROBLEMÁTICA, ELLA APRENDIO NUEVAS HABILIDADES PARA INCREMENTAR
SU GAMA DE RESPUESTAS ALTERNATIVAS Y SU CONCIENCIA DE LAS CONSECUENCIAS DE CADA
ALTERNATIVA, TAMBIEN SE LE PRESCRIBIO RISPERIDOAN (4 MGR/DIA) PARA AYUDARLE A
ESTABILIZAR SU ESTADO DE ANIMO.
NO HUBO INTENTOS DE SUICIDIO EN LOS CINCO AÑOS SIGUIENTES, Y LAS ESTANCIAS
HOSPITALARIAS SE LIMITARON A POCOS DIAS AL AÑO. ESTABLECIO UNA RELACION ESTABLE,
HIZO TRABAJO VOLUNTARIO CON REGULARIDAD EN LA IGLESIA Y EMPRENDIO VARIAS
AFICIONES.

16. T R A T A M I E N T O
LA TERAPIA COGNITIVA - CONDUCTUAL , (INDIVIDUAL Y EN GRUPO), , SE LOGRA REDUCIR LA
GRAVEDAD GLOBAL DEL TRASTORNO Y AMINORAN LA INESTABILIDAD DEL ESTADO DE ANIMO,
LA IMPULSIVIDAD Y LA DISCAPACIDAD SOCIAL ASOCIADAS.
LA FARMACOTERAPIA, SE ENFOCA EN LOS SINTOMAS CENTRALES DEL PACIENTE. LOS
INHIBIDORES SELECTIVO DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA, PUEDEN SER UTIL PARA
REDUCIR SINTOMAS DEPRESIVOS E IDEACION SUICIDA.
LOS ANTIPSICOTICOS , PUEDEN AYUDAR A TRATAR DISTORSIONES PERCEPLTIVAS, DESCONTROL
DE LA IRA, CONDJUCTA SUICIDA E INESTABILIDAD DEL ESTADO DE ANIMO
HAY QUE TENERE CUIDADO CON LOS TIPOS DE MEDICAMENTOS QUE SE PRESCRIBEN, EN EL
SENTIDO QUE PUEDAN SER DE ALTO RIESGO EN UNA SOBREDOSIS.
SE DEBEN EVITAR BENZODIACEPINAS, EXCEPTO QUIZA PARA USO A CORTO PLAZO, YA QUE
PUEDEN CAUSAR DESINHIBION CONDUCTUAL O SER OBJETO DE ABUSO.