El documento describe las proteínas de la fase aguda, las cuales son producidas por el hígado en respuesta a la inflamación o daño tisular. Existen proteínas positivas cuya concentración aumenta (como la proteína C-reactiva) y proteínas negativas cuya concentración disminuye (como la albúmina). Estas proteínas cumplen funciones como mediar la respuesta inflamatoria, activar el sistema de complemento e inhibir proteasas. El documento explica el mecanismo de producción, las

1. PROTEÍNAS EN LA FASE AGUDAS
PROTEINS IN THE ACUTE PHASE
GARCÉS ANDRADE MARÍA KATHERINE
Universidad Técnica de Manabí. Ecuador.
Kate-ga@homail.com
RESUMEN
En la fase aguda el hígado produce proteínas plasmáticas, unas aumentando su concentración
(Positivas) y otras disminuyendo su concentración (Negativas). Las proteínas en la fase alguna
actúan principalmente como una respuesta inmunitaria del sistema inmune del individuo ante una
infección, inflamación, o daño tisular. Las funciones primordiales que cumplen las proteínas en la
fase aguda son: Mediar la respuesta inflamatoria, activar el sistema de complemento, inhibición
de algunas proteasas, opsonización, eliminación de restos celulares del lugar afectado, también
cumplen un papel como inmunomoduladores.
Esto es denominado un sistema de respuesta rápida, en el cual el reconocimiento de la reacción
inflamatoria e impedir daño por la inhibición de serina y algunas proteasa, son sus objetivos
elementales.
SUMMARY
In the acute phase the liver produces plasma proteins, some increasing its concentration (Positive)
and others decreasing its concentration (Negative). Proteins in any phase act primarily as an
immune response of the individual's immune system to infection, inflammation, or tissue damage.
The primordial functions of proteins in the acute phase are: mediate the inflammatory response,
activate the complement system, inhibition of some proteases, opsonization, elimination of cellular
debris from the affected site, also play a role as immunomodulators.
This is called a rapid response system, in which the recognition of the inflammatory reaction and
prevent damage by the inhibition of serine and some protease, are its elementary objectives.
INTRODUCCIÓN
La proteínas son un componente esenciales el ser humano, son moléculas formadas de
aminoácidos y unidos mediante enlaces peptídicos. La fase aguda no es más que la respuesta del
organismo ante situaciones que detecta como peligro tales como la inflamación, daño de los
tejidos, crecimientos neoplásicos, entre otros; todo esto es mediado por proteínas de la fase aguda.
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ -FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD-CARRERA DE MEDICINA

2. Las proteínas Reactantes en la fase Aguda son producidas por el hígado, el cual al sintetizarlas
algunas las va a hacer en mayor proporción aumentando así sus concentraciones, y unas en menor
proporción disminuyendo sus concentraciones.
La importancia de los RFA radica en cumplir funciones de defensa así como también inhibición
hacia agentes patógenos o extraños que provoquen daño.
PROTEÍNAS EN LA FASE AGUDA
Las diferentes proteínas que se presentan en la fase aguda son proteínas plasmáticas que en su gran
mayoría son secretadas en el hígado, el órgano en el cual las aumentan su concentración llegando
hasta cien veces más de sus valores normales en respuesta a estímulos de citoquinas producidas en
procesos inflamatorios o infecciosos, estas proteínas no actúan relacionándose entre sí mismas,
forman parte esencial de la respuesta inmunitaria innata.1, 2
La producción de las proteínas en la fase aguda se ven incrementadas, estas son llamadas proteínas
de fase aguda positiva, mientras que la producción de otras proteínas se interrumpida estas son
llamadas proteínas de fase aguda negativas. La magnitud de la respuesta depende expresamente
del daño al cual se ve sometido.3
Las proteínas en la fase aguda tienen un forma distinta de actuar todo dependiendo de los dientes
estadios patológicos, la forma de actuar es induciendo y aumentando la proliferación y migración
de los linfocitos hacia las zonas de lesión y/o infección uniéndose a las proteínas bacterianas y esto
inducirá la activación del sistema del complemento el cual va a facilitar procesos como el de la
fagocitosis.1
Los RFA (Reactantes en la fase aguda) son clasificados en 2 grupos los cuales comprende a las
proteínas cuya concentración plasmática es aumentada de tal manera que es superior al nivel basal,
son denominadas proteínas RFA positivas: Proteína C-Reactiva, proteína alfa-1-antitripsina,
proteína sérica amieloide A, haptaglobulina, antiquimiotripsina, ceruplasmina, fifrinógenos y
factores del complemento; Proteínas cuya concentración plasmática disminuye RFA negativo:
Albumina, prealbumina, apolopoproteina, A1, transferrina, fibronectina.3
PAPEL DE LA RESPUESTA DE FASE AGUDA
El aumento de la producción hepática de las proteínas reactantes en la fase aguda, luego de un
trauma importante o un daño, está acentuada para cubrir las necesidades de procesos inmunitarios
como la reparación de heridas y coagulación.4
Pero como papel primordial o más importante de esta respuesta inmunitaria protectora es el servir
como reconocimiento en la reacción inflamatoria inducida por algún daño tisular e impedir o
limitar el daño tisular por medio de la inhibición de proteasas de serina y de proteínas de transporte
con actividad antioxidante.4
Este es un sistema de respuesta rápida en el cual su importancia recae en la eliminación de
microorganismos, depuración de restos de tejido y la el inicio de los procesos reparadores.

3. La disminución de la producción hepática de las proteínas reactantes en la fase aguda negativa
sirve para que el cuerpo pueda evitar la pérdida del nitrógeno al cambiar la síntesis de proteínas
indispensables para poder sobrevivir, estas proteínas (albumina, prealbumina y transferrina)
también sirven para poder evaluar y vigilar el estrado de nutricio en los pacientes criticos.4
MECANISMO DE PRODUCCIÓN DE LAS PROTEÍNAS DE FASE AGUDA.
La reacción de fase aguda no es nada más que el proceso mediante el cual se efectúa la producción
y síntesis de proteínas de fase aguda, las cuales actúan en respuesta a la liberación de mediadores
pro-inflamatorios como: Interleucina-1 (IL-1) y el factor de necrosis tumoral (TNF). Este tipo de
reacción provoca cambios en el plasma y sus propiedades motivo por el cual la velocidad de
sedimentación globular se ve aumentada. 1
Las proteínas son sumamente diversas y es por ello que existen variadas clases, cada una de ellas
tienen funciones específicas para cada proceso que realizan. Como primer punto en la respuesta
inicial de la fase aguda se caracteriza por la alteración en la biosíntesis de los hepatocitos, por lo
cual se producen mayor cantidad de proteínas en el hígado y así mismo estas son liberadas en el
plasma formando lo que conocemos como los reactantes positivos de la fase aguda, al mismo
tiempo que el hígado produce una expresión exagerada de algunas proteínas, también ocurrirá una
depresión en la producción de otras llamándolas así reactantes negativos de la fase aguda.1
Las proteínas expresadas no solo van a ser provenientes del hígado aunque en su gran mayoría lo
son, hay otras que la producción de las mismas se van a dar en monocitos, fibroblastos, adipocitos
y células endoteliales, el único cambio de estas es que se producen pero lo hacen con menor
cantidad.
SECUENCIA DE EVENTOS DURANTE LA RESPUESTA DE FASE AGUDA
Después de ocurrir una sepsis o lesión tisular existe un patrón predecible el cual se da a notar una
alteración en las proteínas de la fase aguda. En primera instancia se tiene que se va a desarrollar
una disminución de concentraciones de suero de proteínas tanto negativas como positivas de la
fase aguda.
La redistribución de concentraciones de proteínas del espacio intravascular al extravascular
acontece después del daño ya que este es un resultado de la mayor permeabilidad microvascular y
estasis vascular, esto también hace partes de la disminución inicial de proteínas en la fase aguda.3
Posteriormente a todo este proceso se va a dar una disminución en la síntesis de producción
proteínas por el hígado en la fase aguda negativa. Los niveles de RFA tienden a elevarse y lo hacen
en diferentes tiempos. Tabla 1
. Las concentraciones de albumina presente se va a encontrar
disminuida por días o semanas luego del daño, la albumina disminuye llegando en su punto más
bajo de depresión al quinto día. En estudios realizados se pudo notar que las concentraciones de
prealbumina tuvieron un incremento en la primera semana, y posterior a esto la misma sufrió un
retraso luego del consumo de proteínas, energía y un balance de nitrógeno. Los niveles de albumina
en el suero sigue disminuyendo hasta luego de 18 días del daño.4, 5

4. En lo que tiene que ver a respecto de las proteínas positivas, su concentración tiende aumentarse
después de 6 horas de reposo, proteínas como la C-reactiva es el primer reactante en tomar reacción
en la fase aguda, su punto más alto de concentración en el suero llega a ser a las 48 después del
daño.
En la fase aguda positiva, si los niveles de concentración
vuelven a la normalidad en menos de finalizar la 1
semana esto es un indicador que el daño es menor, si las
concentraciones vuelven a aumentar significa que el daño
tisular sigue persistente.
Si las concentraciones de reactantes de fase aguda tienen
un progresivo aumento es un indicador de el paciente se
encuentra sumamente enfermo así, como puede ser un
indicador de sepsis y daño tisular activo, un claro ejemplo
de esto es la producción prolongada de glucoproteína
ácida alfa-1 (orosocomucoide) en animales que han
sufrido quemaduras y así teniendo como consecuencia un
aumento su tasa de mortalidad.
FUNCIONES DE LAS PROTEÍNAS DE FASE AGUDA
Las proteínas en la fase aguda cumplen una gamma de funciones pero las principales son:
- Funcionar como mediadores en la respuesta inflamatoria
- Inducen la activación del sistema de complemento
- Inhibición de proteasas
- Sirven como inmunomoduladores
- Opsonización
- Eliminan los restos celulares del lugar afectado.1
Tabla .2 Proteínas positivas y negativas
CLASIFICACIÓN DE LAS PROTEINAS DE FASE
AGUDA
Estas se dividen en 2 grande grupos Tabla 2,
las RFA
positivas y las RFA negativas, entre las cuales tenemos:
POSITIVAS
Proteína C reactiva o también denominada PCR: es
una proteína plasmática producida en la fase aguda en
el hígado y en los adipocitos, esta proteína hace parte de
la respuesta inmunitaria innata, además de ser un
marcador sensible a la inflamación.6, 7

5. Ante diferentes estímulos como el daño tisular o inflamación, la producción de PCR es aumentada
producida por macrófagos, células endoteliales y linfocitos T, y también por los adipocitos. Los
niveles superiores de lo normal de PCR no ayudará a identificar la enfermedad concreta de otra,
pero su importancia radica en el que la consideran como un predictor de los riesgos
cardiovasculares. En situaciones normales la PCR es menor a 10 mg/.6, 7
Esta proteína cumple varias funciones tales como: El reconocimiento de patógenos, ligarse a la
fosfatidilcolina, interrumpir la adhesión de los leucocitos a la pared endotelial, inhibir la
producción de superóxidos, y estimular a los monocitos para que este provea de la síntesis de
citosinas inflamatorias y factor tisular.8
La PCR normalmente se encuentra aumentada en pacientes que poseen obesidad y sobrepeso,
todo esto es debido a que se detecta una inflamación crónica, este resultado se puede darse a notar
en un mismo porcentaje de niños como de adultos.7
Factores del complemento: Principalmente tiene como función la reacción inmunitaria, además
puede servir para evaluar el LES lupus eritematoso sistémico y enfermedades reumáticas.1,9
Fibrinógeno: Es un glicoproteína que actúa de manera esencial en la coagulación, las
concentraciones elevadas no son específicas, son transitorias no ayudan al médico cual es la causa
o localización del problema.10
Ceruloplasmina: Es una proteína transportadora de cobre, en la fase aguada se encuentra
aumentada por inflamación, infecciones graves, lesiones y diferentes tipos de cáncer.1, 11
Haptoglobina: La Hp es una glicoproteína y se une a hemoglobina toxica (fHb), la cual actúa
como un mediador proinflamatorio. Protege la células de daño oxidativo, inhibe la fagocitosis,
quimiotaxia de granulocitos, proliferación de mastocitos y el efecto bactericida.12
Glicoproteína ácida 1: Conocida también como orosomucoide, hace parte delas globulinas
específicamente de las alfa, su aumento de concentración se debe a procesos inflamatorios agudos
y crónicos, lesiones tisulares, enfermedades infecciosas y neoplasias.13
Ferritina: Es una proteína la cual es almacenadora de hierro dentro de las celulas, su
concentraciones se elevan cuando los pacientes tratan de luchar contra las bacterias para evitar que
estas utilicen el hierro del cuerpo.14, 15
NEGATIVAS
Albumina: Los niveles disminuyen ya que disminuye su producción para dar paso a las proteínas
de la fase aguda, y por un incremento en el catabolismo para proporcionar energía.3
Transferrina: Es una globulina cuya función es captar el hierro, acumularlo y transportarlo. En
la fase aguda esta disminuido y puede ser pos enfermedades crónicas, inflamatoria, infecciosas y
cáncer. En el embarazo su concentración es elevada.16

6. CONCLUSIÓNES
Si bien en los exámenes para determinar las concentraciones de estas proteínas las dan como sobre
expresadas o expresadas en nivel bajo, estas orientan a que se puede llevar a cabo una enfermedad.
Los niveles en los examines no orientan hace que enfermedad pueda proceder de esa sobre
expresión.
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
1. Victor G, Lliulli M. Poteínas de fase aguda: Scielo [Internet].2011, Oct. [Citado el 26 de
Nov. De 2017]; Disponible desde:
http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304-
37682011001000008&script=sci_arttext
2. Jairo Q. Proteínas de fase aguda e inflamación [Internet]. 2016 [Citado el 26 de Nov. De
2017]; Disponible desde: https://prezi.com/rszxyf-gfjd8/proteinas-de-fase-aguda-e-
inflamacion/
3. Carlos A. Reactantes de fase Aguda. [Internet]. Ecuador; 2014[Citado el 26 de Nov. de
2017]. Disponible desde: https://es.slideshare.net/carlosarteaga961556/reactantes-de-fase-
aguda-dr-carlos-arteaga-velez
4. Nutrición personalizada. Proteinas de fase aguda en pacientes críticamente enfermos.
[Internet]. [Citado el 26 de Nov. de 2017]. Disponible desde:
https://nutricionpersonalizada.wordpress.com/2010/05/04/proteinas_fase_aguda_paciente
s_enfermos/
5. Ivonne G, Bárbara P, Alberto D, Ricardo J, Pedro R, Diana T et al. Reactantes de fase
aguda en reumatología. Scielo [Internet] 2013 . [Citado el 26 de Nov. de 2017]; XVI (1):
[aprox.4p.]. Disponible desde: http://scielo.sld.cu/pdf/rcur/v16n1/rcur11114.pdf
6. Thomson L. Proteinas Plasmáticas. [Internet]. [Citado el 26 de Nov. de 2017]. Disponible
desde:
http://enzimologia.fcien.edu.uy/BQII%202011/Prote%C3%ADnas%20plasm%C3%A1tic
as.pdf
7. Belén Z, Andreu P, Sonia G, Marcos A. Inmunonutrición: metodologías y aplicaciones.
Rev Esp Nutr Comunitaria. [Internet] 2015 [Citado el 26 de Nov. de 2017]. Disponible
desde: http://www.renc.es/imagenes/auxiliar/files/RENC2015supl1INMUNONUT.pdf
8. Gloria P, Juana V, Anajulia G. Proteina Creactiva y su relación en la enfermedad
periodontal y arterioesclerosis. Acta Odontológica. [Internet] 2007 [Citado el 26 de Nov.
de 2017]. 46(1): [aprox.10p.]. Disponible
desde:https://www.actaodontologica.com/ediciones/2008/1/proteina_c_reactiva_relacion
_enfermedad_periodontal_aterosclerosis.asp
9. Hospital Clínico Universidad de Chile [Internet]. . Chile [Citado el 26 de Nov. de 2017].
Disponible desde:
https://www.redclinica.cl/plantilla/especialidades/reumatologia/complemento-c3-y-
c4.aspx

7. 10. Lab test Online. [Internet] España; 2014 [Citado el 26 de Nov. de 2017]. Disponible desde:
http://www.labtestsonline.es/tests/Fibrinogen.html?tab=3
11. Lab test Online. [Internet] España; 2016 [Citado el 26 de Nov. de 2017]. Disponible desde:
http://www.labtestsonline.es/tests/Ceruloplasmin.html?tab=3
12. Laboklin. Diagnóstico laboratorial de procesos inflamatorios: Proteínas de fase aguda y
electroforesis capilar. LABOKLIN. [Internet] 2014 [Citado el 26 de Nov. de 2017]. [aprox.
3 p.]. Disponible desde: http://oldsite.laboklin.de/pdf/es/aktuell/lab_akt_1411_es.pdf
13. Nohemy C. Alfa1 Glicoproteina Acida. [Internet] Colombia; 2014 [Citado el 26 de Nov.
de 2017]. Disponible desde: http://www.nohemylab.com/examen/622/alfa-glicoproteina-
acida
14. MedlinePlus. Examen de ferritina en la sangre. [Internet] 2016 [Citado el 26 de Nov. de
2017]. Disponible desde: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003490.htm
15. Ferritina. Ferritina Alta. [Internet] 2017 [Citado el 26 de Nov. de 2017]. Disponible desde:
http://www.ferritina.org/alta/
16. Tuotromedico. Transferrina. [Internet]. [Citado el 26 de Nov. de 2017]. Disponible desde:
https://www.tuotromedico.com/temas/transferrina.htm