Mais adulto mayor

MODELO DE ATENCION
INTEGRAL DE SALUD
ATENCION INTEGRAL DE SALUDATENCION INTEGRAL DE SALUD
PARA LAS PERSONASPARA LAS PERSONAS
ADULTAS MAYORES (PAMs)ADULTAS MAYORES (PAMs)
20042004

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN ELPERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL
PERUPERU
 Población Total PERU 2004: 27,546,574 hab.Población Total PERU 2004: 27,546,574 hab.
 Personas Adultas Mayores: 2,079,135Personas Adultas Mayores: 2,079,135
representan elrepresentan el 7.54%7.54% de la población nacional.de la población nacional.

POBLACION ADULTA MAYOR POR SEXO PERUPOBLACION ADULTA MAYOR POR SEXO PERU
20042004
DESCRIPCIONDESCRIPCION NUMERONUMERO PORCENTAJEPORCENTAJE
HOMBRES 981,646 3.56
MUJERES 1,097,489 3.98
TOTAL 2,079,135 7.54%
Fuente: INEI Boletín Especial N° 15

400 0 400 800 Miles
Adulto.shp
menor al 25%
menor al 50%
menor al 75%
encima 75%
N
EW
S
Mapa de la Distribucion por Grupo Etáreo de mayores de 60 años
DISA M A DRE DE DIOS 3,643
DISA AM AZONA S 9,897
DISA CA JAM ARCA III (CUTERVO) 12,308
DISA TUM BES 12,421
DISA M OQUEGUA 12,789
DISA PA SCO 16,048
DISA BA GUA 17,084
DISA TACNA 17,528
DISA AP URÍM AC II (CHANKA) 19,100
DISA UCAYALI 20,465
DISA CA JAM ARCA II (CHOTA) 25,264
DISA AP URÍM AC I (APURÍM AC) 25,747
DISA JAÉN 27,248
DISA SAN M ARTIN 37,720
DISA HUANCAVELICA 38,667
DISA LORETO 45,786
DISA CA JAM ARCA I (CA JAM ARCA) 49,780
DISA HUANUCO 51,658
DISA PIURA II (LUCIANO CASTILLA) 53,341
DISA AYACUCHO 56,052
DISA ICA 56,467
DISA I CALLAO 61,452
DISA PIURA I (PIURA) 70,523
DISA LAM BAYEQUE 83,643
DISA IV LIM A ESTE 84,951
DISA AREQUIP A 91,110
DISA JUNIN 95,096
DISA CUSCO 95,599
DISA ANCASH 100,961
DISA LA LIBERTAD 122,556
DISA V LIM A CIUDAD 123,077
DISA PUNO 123,941
DISA II LIM A SUR 153,908
DISA III LIM A NORTE 263,305
Mapa de la Distribución de Mayores de 60 años Perú - según DISAS
Total = 2,079,135 Habs.

PERSONAS ADULTAS MAYORES ENPERSONAS ADULTAS MAYORES EN
EL PERUEL PERU
 Los departamentos que concentran la mayor poblaciónLos departamentos que concentran la mayor población
de adultos mayores son:de adultos mayores son:
Lima y Callao (686,693) Puno (123,941)Lima y Callao (686,693) Puno (123,941)
La Libertad (122,556) Cajamarca (114,600)La Libertad (122,556) Cajamarca (114,600)
Cuzco (95,599) Junín (95,096)Cuzco (95,599) Junín (95,096)
Arequipa (91,110).Arequipa (91,110).
686,693
123,941 122,556 114,600 95,599 95,096 91,110
0
100,000
200,000
300,000
400,000
500,000
600,000
700,000

PERUPERU
 74.95% (1,558,356)74.95% (1,558,356)
reside en el área urbanareside en el área urbana
25.05% (520,779) en el25.05% (520,779) en el
área rural.área rural. 0
15
30
45
60
75
75.0 25.1
AREA URBANA AREA RURAL

EL PERUEL PERU
Proyección al año 2025 la población adulta
mayor alcanzará el 12.6 % de la población
total.
Descenso sostenido de la mortalidad en este
grupo poblacional.

0
10
20
30
40
50
60
70
80
50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 80-85 85-90 90-95 95-00
AñosdeVida
0
5
10
15
20
25
Tasapor1,000Habitantes
EVN TBM
EVOLUCION DE LA ESPERANZA DE VIDA Y DE LA TASA
BRUTA DE MORTALIDAD, PERU: 1950-2000.
Fuente: Análisis de la Situación de Salud. 2001. OGE-MINSA

15 10 5 0 5 10 1515 10 5 0 5 10 15
1993 2010
PIRAMIDE POBLACIONAL
PERÚ: 1993 - 2010
Fuente: INEI - Censo 1993, Proyecciones de Población 2025

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD REGISTRADA
EN CONSULTA EXTERNA DEL ADULTO MAYOR SEGUN
DAÑO MINSA 2002
188579
168783
109437
98145 97030
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
160000
180000
200000
Enf. Sist. Resp Enf. Sist. Osteo Enf. Sist. Circ. Enf Sist. Dig. Enf. Sist.G-U
Fuente: OEI-MINSA 2002 39.4 % hombres 60.6% mujeres

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD REGISTRADA EN
EL ADULTO MAYOR SEGUN DAÑO MINSA 2000
11998
9614
9105
4006
2893
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
Fuente: OEI-MINSA 2000

• Personas Adultas Mayores pobres 41.7 % y en extrema pobreza el
17.5% (ENAHO 2001).
• El 42.73 % de PAMs tiene algún grado de educación primaria y el
34.9 no tiene ningún nivel educativo. Aproximadamente 3/4 partes
de PAMs se encuentran esta condición (estimación INEI 2003)
• El 75 % de las PAMs se encuentran fuera de actividad laboral.
• Las mujeres viven más años pero a expensas de vivir más años
con imcapacidad
“vivir más, pero a costa de pasarlo peor”.
• En estos momentos estamos viviendo una situación de
“longevidad minusválida”.
ADULTO MAYOR EN EL PERÚADULTO MAYOR EN EL PERÚ

PERUPERU
PAMs Atendidos:PAMs Atendidos:
 Ministerio de Salud año 2003 :Ministerio de Salud año 2003 :
781,314 adultos mayores atendidos por781,314 adultos mayores atendidos por
consulta externa.consulta externa.
(población que en su mayoría no cuentan con seguro o(población que en su mayoría no cuentan con seguro o
beneficios sociales particulares)beneficios sociales particulares)
PAMs Atenciones:PAMs Atenciones:
.. 2,010,706 atenciones registradas.2,010,706 atenciones registradas.
Mujeres 59.1% (1,188,576)Mujeres 59.1% (1,188,576)
Hombres 40.9% (822,130).Hombres 40.9% (822,130).

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERUPERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERU
Total SIS 2003:Total SIS 2003:
Atenciones AtendidosAtenciones Atendidos
PAMs*PAMs*
(*) Atenciones(*) Atenciones
18,600,994 8,389,401
PLAN D
(Atención de emergencia, traslado y
sepelio)
PLAN E
(focalizado, pobres y pobres
extremos, atención de emergencia,
tratamiento, traslado y sepelio)
De 18 a
19 años
De 20 a
59 años
De 60 a
+ años
De 18 a
19 años
De 20 a
59 años
De 60 a
+ años
2,909 37,461 11,906 9,780 302,022 39,162

EL PERUEL PERU
Total SIS 2003:Total SIS 2003:
AtencionesAtenciones AtendidosAtendidos
Niño Adolescente Adulto
Adulto
Mayor
Total
Atenciones
Total
Atendidos
11,623,341 3,391,852 3,534,733 51,068 18,600,994 8,389,401

PERUPERU
ATENCIONES SIS 2003ATENCIONES SIS 2003
11623341
3391852
3534733
51068
N
A
AD
AM
Atenciones Total SIS: 18,600,994

LINEAMIENTOS PARA LA ATENCIONLINEAMIENTOS PARA LA ATENCION
INTEGRAL DE LAS PAMsINTEGRAL DE LAS PAMs
El MINSA acorde a los Lineamientos del
Sector busca atender de manera integral
las necesidades de salud de la
población adulta mayor, a fin de lograr el
bienestar, físico social y mental, que
promueva el envejecimiento activo y
aborde los problemas de salud.

APLICACION DE LOS LINEAMIENTOSAPLICACION DE LOS LINEAMIENTOS
POLITICOSPOLITICOS
 Promoción de la salud yPromoción de la salud y
prevención de la enfermedad.prevención de la enfermedad.
 Atención integral medianteAtención integral mediante
extensión y universalizaciónextensión y universalización
del aseguramiento en saluddel aseguramiento en salud
 Nuevo modelo de atenciónNuevo modelo de atención
integral de salud.integral de salud.
 Democratización de laDemocratización de la
salud.salud.
•Atención integral de salud de laAtención integral de salud de la
persona según etapas de vida.persona según etapas de vida.
•Normas, Guías y protocolos deNormas, Guías y protocolos de
atención de salud de salud de lasatención de salud de salud de las
personas, según etapas de vida.personas, según etapas de vida.
•Organización de servicios de salud.Organización de servicios de salud.
•Enfasis en el incremento deEnfasis en el incremento de
coberuras de atención al adultocoberuras de atención al adulto
mayor (SIS).mayor (SIS).
•Información y educación a las PAMsInformación y educación a las PAMs
sobre el cuidado y autocuidado desobre el cuidado y autocuidado de
la salud.la salud.
•Participación de la sociedad civil.Participación de la sociedad civil.
•Sistema Coordinado ySistema Coordinado y
Descentralizado deDescentralizado de SaludSalud..

La decisión de definir losLa decisión de definir los
Lineamientos para la Atención IntegralLineamientos para la Atención Integral
de las PAMs se sustenta:de las PAMs se sustenta:
• Especificidad de las necesidades en salud
en este grupo poblacional.
• Necesidad de atención diferenciada para
las PAMs.
• Necesidad de diseñar intervenciones
preventivas, promocionales, curativas y
rehabilitadoras de acuerdo a las
necesidades de salud.

• Oportunidad de reforzar estilos de vida
saludable, que permitan prevenir y/o
revertir vulnerabilidades.
• Oportunidad de habilitarlos y rehabilitarlos
para un proyecto de vida pleno, que incluya
el cuidado de su salud y la de los demás.
• Cuidado y promoción de su salud como
una condición necesaria para su
participación como agente de desarrollo.

MARCO POLITICO LEGALMARCO POLITICO LEGAL
• Primera Asamblea Internacional sobre el
Envejecimiento (Viena 1982).
• Segunda Asamblea Mundial sobre el
Envejecimiento (Madrid, abril 2002).
• Conferencia Regional Intergubernamental
sobre Envejecimiento “Hacia una Estrategia
de Implementación para América Latina y el
Caribe del Plan de Acción de Madrid sobre el
envejecimiento (Santiago de Chile, nov. 2003)

• Decreto Supremo N° 010-2000-PROMUDEH
“Lineamientos de Política para las
Personas Adultas Mayores”.
• Decreto Supremo N° 005-2002-PROMUDEH
“Plan Nacional para las Personas Adultas
Mayores 2002-2006”.
• Resolución Ministerial N° 729-2003SA/DM
“La Salud Integral: Compromiso de Todos
-El Modelo de Atención Integral de Salud”,
elaborado para el período 2002-2012.

MARCO DOCTRINARIOMARCO DOCTRINARIO
• El principio básico es que el envejecimiento es
un proceso fisiológico naturalnatural y no una
enfermedadenfermedad .
• Los principios básicos que orientan las
prestaciones para la atención integral de salud de
las PAMs son:
- Equidad
- Ciudadania
- Integralidad de la persona y de la atención
- Calidad de la atención
- Solidaridad

•La OMS considera que en los países
desarrollados la etapa de vida Adulto Mayor a
partir de los 65 años; sin embargo para los países
en desarrollo considera a partir de los 60 años.
•La ONU a partir del año 1996 denomina a este
grupo poblacional “Personas Adultas Mayores”.
MARCO CONCEPTUALMARCO CONCEPTUAL

• Contribuir a lograr un envejecimiento
saludable y una vejez satisfactoria
mediante acciones de:
– PromociónPromoción
– PrevenciónPrevención
– Asistencia yAsistencia y
– RehabilitaciónRehabilitación
teniendo en cuenta como
protagonistas a:
FamiliaFamilia
Comunidad yComunidad y
El mismo AdultoEl mismo Adulto
MayorMayor
En la búsqueda de
soluciones locales a sus
problemas.
ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR:
PROPOSITO

Mejorar y mantener las condiciones de salud de los
adultos mayores, en especial de los más excluidos y
vulnerables, a través de la provisión de una atención
integral, continua y de calidad adecuada a sus
necesidades de salud y expectativas de atención,
previniendo riesgos, recuperando y rehabilitando el
daño, promoviendo factores de protección, el
autocuidado y el reconocimiento de sus derechos y
deberes en salud.
ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYORATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
OBJETIVOOBJETIVO

Lineamientos para la AtenciónLineamientos para la Atención
Integral de las PAMsIntegral de las PAMs
Lineamiento 1Lineamiento 1: Gestión y Rectoría.Gestión y Rectoría.
MINSA es el ente rector en la formulación y
promoción de las políticas públicas, planes y
legislación en apoyo al desarrollo de la atención
integral de las PAMs.
Lineamiento 2: Organización de los serviciosLineamiento 2: Organización de los servicios..
La organización de los servicios, será según los
niveles de atención.

Lineamiento 3Lineamiento 3: Desarrollo de los recursos humanosesarrollo de los recursos humanos..
La formación del personal que atiende a las PAMs, es
piedra angular en cualquier estrategia dirigida a
mejorar su calidad de vida.
Lineamiento 4Lineamiento 4: Sistema de información.
Organización del sistema de información, a través de
una ficha de datos para las PAMs, diseñada y
aplicada para los servicios de salud.

Lineamiento 5Lineamiento 5: Supervisión, monitoreo y evaluaciónSupervisión, monitoreo y evaluación
El propósito de la supervisión es asegurar la calidad de
la atención y del funcionamiento de los servicios, así
como determinar el desempeño del personal acorde a
las pautas de calidad de atención.
Lineamento 6: Información, educación y comunicaciónLineamento 6: Información, educación y comunicación
Dirigida a lograr una percepción positiva de las PAMs
a través de la difusión de sus derechos, la promoción
de los valores de respeto a sí mismo y a los demás.

Lineamiento 7: InvestigaciónLineamiento 7: Investigación.
Impulsar investigaciones, estudios y proyecto
dirigidos a identificar necesidades de salud, así
como plantear nuevas estrategias.
Lineamiento 8: Coordinación intersectorial y comunalLineamiento 8: Coordinación intersectorial y comunal
para la atención integral.para la atención integral.
Coordinación con los diferentes Sectores
encargados de atender a las PAMs.

NECESIDADES DE ATENCION DE LA SALUDNECESIDADES DE ATENCION DE LA SALUD
DEDE
DESARROLLODESARROLLO
DEDE
MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
DE LA SALUDDE LA SALUD
DERIVADAS DEDERIVADAS DE
DAÑOS A LADAÑOS A LA
SALUDSALUD
DERIVADAS DEDERIVADAS DE
SECUELAS YSECUELAS Y
DISFUNCIONESDISFUNCIONES
Requerimientos de
las personas,
familias y
comunidades para
desarrollar su
completo potencial
humano,
habilitándolos para
su inserción social.
Factores de riesgo
asociados a daños a
la salud de la
persona, familia o
comunidad.
Alteración física,
emocional y/o
social
(enfermedad,
malestar, trastorno,
injuria, traumas,
etc.)
Fallas en la función
sistémica de la
persona o la familia;
Igualmente aquellas
discapacidades
físicas, mentales o
sociales, que requiere
de rehabilitación
PromocionaPromocionall PreventivoPreventivo RecuperativRecuperativ
oo
RehabilitaciónRehabilitación

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARAMODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA
PAMsPAMs
FamiliaFamilia
Comunidad
SALUD FISICASALUD FISICA
Prevención
Promoción
RecuperativoRehabilitación
SOCIALSOCIALSOCIALSOCIALSALUD MENTALSALUD MENTAL
FUNCIONALIDAD

PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR
Evaluación integral del adulto mayor:
-Identificación de factores de riesgo de enfermedades no trasmisibles: neoplasias, hipertensión,
diabetes, dislipidemias, depresión, osteoartritis y demencia
-Identificación de factores de riesgo de enfermedades trasmisibles: metaxénicas, TBC, ITS, según
corresponda.
-Identificación de síndromes y principales problemas geriátricos (deprivación visual, auditiva,
malnutrición, Incontinencia urinaria, caídas),
-Identificación de problemas sociales (pobreza, abandono, maltrato)
-Identificación de problemas odontológicos.
-Determinar funcionalidad
Tema educativo (informar y educar en)
-Estilos de vida saludables (actividad física, alimentación, higiene)
-Derechos y deberes en salud
-Habilidades para la vida (autoestima, buen uso del tiempo libre)
Atención preventiva
-Vacunación antiamarílica según prioridad regional
Visita domiciliaria
-Al adulto mayor postrado, con discapacidad que le impide acudir al establecimiento de salud
-Cuando no acude a tratamiento de daño prevalerte transmisible
-Cuando no acude a vacunación antiamarílica según prioridad regional
Atención de daños considerados prioridades regionales según protocolos
-Atención o referencia de problemas odontológicos
-TBC
-ITS/VIH
-Metaxénicas
-Otros

ATENCION INTEGRAL PARA LAS PAMsATENCION INTEGRAL PARA LAS PAMs
PROMOCIONALPROMOCIONAL:
•Desarrollo de prácticas de autocuidado
•Estilos de vida saludables
PREVENTIVOPREVENTIVO:
•Orientación / consejería integral
Salud Psicosocial
Salud Física y nutricional
Salud Sexual
Salud Ambiental
•Inmunizaciones
Tétanos
Fiebre Amarilla
Influenza
Neumonía

ATENCION INTEGRAL PARA LAS PAMsATENCION INTEGRAL PARA LAS PAMs
RECUPERATIVARECUPERATIVA:
Atención a todas las patologías priorizadas y más
frecuentes (Enfermedades crónicas no
transmisibles, transmisibles, nutricionales,
psicosociales)
REHABILITACIONREHABILITACION:
• Adultos mayores con discapacidades o secuelas
• Adultos mayores con problemas de alcoholismo,
violencia, etc.
referidos al nivel competente

día mes año
FECHA
Apellidos Nombres Sexo: M F Edad:
F Nac:
Lugar de Nacimiento: Procedencia:
Gº de Instrucción Estado civil Ocupación
Domicilio Teléfono
Familiar o cuidador responsable :
ANTECEDENTES
SI NO SI NO FAMILIARES SI NO
Hipertensión Arterial Cáncer Tuberculosis
Diabetes ? Cáncer de cervix / mama
? Cáncer de próstata
Obesidad/Sobrepeso
Transfusiones
Intervencion Quirúrgica
Accidentes
Descripción de antecedentes y otros:
2
ANTECEDENTES
Grupo
sanguineo
Rh
Nº
DATOS GENERALES
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
ACV (Derrame Cerebral)
Enfermedad Cardiovascular
(Infarto, Arritmia, ICC)
Hepatitis
Tuberculosis
Hospitalizado el
último año
ANTECEDENTES PERSONALES
Dislipidemias (Colesterol
Alto)
Osteoartritis

Medicamento de uso frecuente
No. Nombre Dosis Observaciones
SI Cuál?
Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD)
Dependiente Independiente
1. Lavarse INDEPENDIENTE (1)
2. Vestirse DEPENDIENTE PARCIAL (2)
3. Uso del inodoro (3)
4. Movilizarse (1) Ningún item positivo de dependencia
5. Continencia (2) De 1 a 5 items positivo de dependencia
6. Alimentarse (3) 6 items positivos de dependencia
APELLIDOS Y NOMBRE: Nº
FORMATO 2
DEPENDIENTE TOTAL
KATZ
REACCION ADVERSA A
MEDICAMENTOS NO
DIAGNÓSTICO
FUNCIONAL
I. VALORACIÓN FUNCIONAL
VALORACION CLINICA ADULTO MAYOR - VACAM

2.1 ESTADO COGNITIVO (Pfeiffer) Colocar 1 punto por cada error
VALORACION COGNITIVA
NORMAL
DC LEVE
DC MODERADO
DC SEVERO
DC: Deterioro Cognitivo
¿Dónde nació?
2.2 ESTADO AFECTIVO (Escala abreviada de Yesavage)
¿Está satisfecho con su vida?
¿Se siente impotente o indefenso?
¿Tiene problemas de memoria?
SIN MANIFESTACIONES
DEPRESIVAS
(0 - 1 marca)Colocar una
marca (X),
si corresponde CON MANIFESTACIONES
DEPRESIVAS (
2 ó más marcas)
Nota: Colocar un punto por cada error, Nivel
educativo bajo: se admite 1 error más, Nivel
educativo alto : se admite un error menos. DC =
Deterioro cognitivo, E= errores, No
Deterioro Cognitivo := 2 E;
Deterioro Cognitivo Leve : 3 a 4 E
Deterioro Cognitivo Moderado : 5 a 7 E
Deterioro Cognitivo Severo : 8 a 10 E
¿En que lugar estamos? (vale cualquier
descripción correcta del lugar)
¿Cuál es su número de teléfono? Si no tiene
¿Cuál es su dirección completa?
¿Cuál es el nombre del anterior presidente del
Perú?
Restar de 3 en 3 desde 30 (cualquier error hace
errónea la respuesta)
¿Cuál es el nombre del presidente del Perú?
¿Cuántos años tiene?
Dígame el primer apellido de su madre
SI
SI
¿Qué día de la semana?
¿Siente desgano o se siente
imposibilitado respecto a actividades e
intereses?
SI
NO
¿Cuál es la fecha de Hoy? (día, mes año)
3
II. VALORACION MENTAL

Pts 1. SITUACIÓN FAMILIAR Pts 2. SITUACIÓN ECONÓMICA
Pts 3. VIVIENDA Pts 4. RELACIONES SOCIALES
Pts VALORACION SOCIOFAMILIAR
Buena/aceptable situación social
Existe riesgo social
Existe problema social
FORMATO 3
4
Vive con familia, presenta algún grado de
dependencia física/psíquica
Vive con familia, sin conflicto familiar
Vive con cónyuge de similar edad
5
1
2
3
1
2
3
4 Vive solo y tiene hijos con vivienda próxima
1
2
3
4
2
3
4
5
4
Dos Veces el Salario mínimo vital
Menos de 2, pero más de 1, salarios mínimos
vitales
Un Salario mínimo vital
Ingreso irregular (menos del mínimo vital)
Sin pensión, sin otros ingresos
Adecuada a las necesidades
Barreras arquitectónicas en la vivienda (pisos
irregulares, gradas, puertas estrechas.)
Mala conservación, humedad, mala higiene,
equipamiento inadecuado (baño incompleto).
Mantiene relaciones sociales en la comunidad
Relación social sólo con familia y vecinos
Relación social solo con la familia
Vive solo y carece de hijos o viven lejos
(interior del país o extranjero) 5
1
2
No sale del domicilio pero recibe visitas de familia
No sale del domicilio y no recibe visitas
No necesita apoyo
Requiere apoyo familiar o vecinal
Vivienda semi construida o de material rústico
Asentamiento humano (Invasión) o sin vivienda
3
5
III. VALORACION SOCIO-FAMILIAR
5 a 9 pts : Buena/aceptable situación social,
10 a 14 pts : Existe riesgo social,
=15 pts : Existe problema social
Situación de abandono familiar
5. APOYO DE LA RED SOCIAL (MUNICIPIO,
CLUBES, ONG, SEGURO SOCIAL VIVIENDA
5
Tiene seguro, pero necesita mayor apoyo de este o
voluntariado social
No cuenta con Seguro Social
1

FECHA:
FECHA:
Vacunas: Antitetánica ( 3 dosis)
Antiamarílica (zona de riesgo)
Antihepatitis B (3 dosis)
Antinfluenza (anual)
Antineumococica (Cada 5 años)
Consumo de alcohol
Consumo de tabaco
Actividad Física
Salud bucal:
Encías
Caries dental
Edentulismo parcial o total
Portador de prótesis dental
Otros exámenes:
? mamas
? pélvico y PAP (C/año, C/3 a)
? Mamografia ( c/ 2 a)
?
? ?
Estado de higiene dental
Habitos y
Estilos de
Vida
Evaluación de Próstata (tacto
rectal) y/o PSA
CADA CONSULTA COMENTARIO
PERIODICAMENTE (Anual)
Densitometria
4
CUIDADOS PREVENTIVOS - SEGUIMIENTO DE RIESGO - ADULTO MAYOR
COMENTARIO
Fiebre en los últimos 15 días
Tos por más de 15 días

Laboratorio Hemograma completo
Básico Glucosa
Urea
Creatinina
Colesterol
Triglicéridos
Examen de orina
Vértigo-mareo
Síncope
Dolor crónico
Deprivación Auditiva
Deprivación Visual
Insomnio
Incontinencia urinaria
Prostatismo (síntomas prostáticos)
Estreñimiento
Ulceras de presión
Inmovilización
Caídas:
Caídas en el último año
Caídas ( Número de caídas: _______ )
Fracturas
Sitio Anatómico:
FORMATO 3
Síndromes y Problemas Geriátricos
(Colocar SI ó NO)
Comentario

FECHA: HORA: Edad:
Motivo de consulta: Tiempo de Enfermedad:
Apetito: Sed: Sueño: Estado de ánimo:
Orina: Deposiciones:
Ex. Físico Tº: P A : FC: FR: Peso: Talla: IMC:
TCSC: Edemas Estado de los pies (pulsos):
Cabeza y Cuello:
Cavidad oral:
Tórax y Pulmones:
Aparato Cardiovascular:
Abdómen:
Aparato Génitourinario: Tacto Rectal:
Sistema Nervioso:
Aparato Locomotor:
5
CONSULTA
Piel:

DIAGNOSTICOS:
I. FUNCIONAL :
II. MENTAL : 2.1 Estado Cognitivo 2.2 Estado Afectivo
III.SOCIO-FAMILIAR :
IV. FISICO :
Exámenes Auxiliares
CATEGORIAS DEL ADULTO MAYOR:
(Al final de la primera consulta)
SALUDABLE FRAGIL
ENFERMO GERIATRICO COMPLEJO
Próxima Cita: Firma y Sello:
Atendido por: ( Colegio prof. )
Observación:
Referencia (lugar y motivo)
TRATAMIENTO

Nº
Nº
1
FECHAFECHA FECHA OBSERVACIÓN
CONTROLADO/NO
CONTROLADO OBSERVACIÓNFECHA PROBLEMAS CRÓNICOS
LISTA DE PROBLEMAS
PROBLEMAS AGUDOS

APELLIDOS Y NOMBRE:
FORMATO 1
5
1
2
3
4
EVALUACIÓN GENERAL: FUNCIONAL,
MENTAL, SOCIAL Y FISICO
CONSEJERIA INTEGRAL
INMUNIZACIONES
EVALUACIÓN BUCAL
ADMINISTRACIÓN DE
MICRONUTRIENTES
PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL
FECHA FECHADESCRIPCIÓN FECHA
7
8
VISITA DOMICILIARIA
INTERVENCIONES PREVENTIVAS
9
TEMAS EDUCATIVOS
ATENCIÓN DE PRIORIDADES
SANITARIAS
6
LUGAR
Nº

VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO MAYOR-
VACAM*
I. VALORACIÓN FUNCIONAL
II. VALORACIÓN MENTAL III. VALORACIÓN SOCIAL
IV. VALORACIÓN FISICA
Actividades Básicas de
la Vida Diaria: KATZ :
Valoración de
dependencia o no en las
actividades básicas de la
vida diaria
Función Cognitiva :
Existencia o no de deterioro
cognitivo
Función afectiva :
Existencia o no de
manifestaciones depresivas
Existencia de cuidador
Modos de convivencia y
red social
Situación económica y
vivienda
• Enfermedades presentes
• Fármacos
• Carencias sensoriales: audición,
visión
• Incontinencia de esfínteres
• Hábit os y factores de riesgo

I.
FUNCIONAL
II.
MENTAL
III.
SOCIAL
IV.
FISICO
ENFERMOSALUDABLE FRAGIL GERIÁTRICO
COMPLEJO
VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO MAYOR-VACAM
CATEGORÍAS

ENFERMOSALUDABLE FRAGIL GERIÁTRICO
COMPLEJO
CATEGORÍAS
Promoción
y
prevención
de la salud
Atención
Primaria
Asistencial,
rehabilitador
y preventivo
Atención
Primaria o
Especializada
Prevención
y la
atención
Atención
Primaria O
Especializada
Asistencial
y
rehabilitador
Atención
Especializada
OBJETIVOS EN LA ATENCION

CRITERIOS DE DEFINICIÓN Y SELECCIÓN DE LAS PERSONAS
ADULTAS MAYORES
ENFERMO
AM que
presenta
alguna afección
aguda o
crónica, en
diferente grado
de gravedad,
habitualmente
no invalidante y
no cumple
criterios de
frágil o
geriátrico
complejo
SALUDABLE
AM con
características,
funcionales,
mentales,
sociales y
físicas de
acuerdo a su
edad
cronológica
FRÁGIL
AM que cumple 2 ó más
de las siguientes
condiciones:
• 80 años o más
• Dependencia Parcial
o total
• Deterioro cognitivo
• Manifestaciones
depresivas
• Problema social
• Caídas
• Pluripatología
• Enf. Terminal por
neoplasia
• Enf. Crónica que
condiciona
discapacidad
• Polifarmacia
• Hospitalización
• IMC menor de 20
GERIÁTRICO
COMPLEJO
AM que cumple 3
ó más de las
siguientes
condiciones:
• 80 años o
más
• Dependencia
• Pluripatología
• Problema
mental
• Problema
social
CATEGORÍAS

Indicador Formula Fuent
e
Period
icidad
Uso del
indicador
% de Adultos
mayores
atendidos
No. Adultos mayores
atendidos
HC Trimes
tral
Capacidad
para
identificar a
los adultos
mayores para
tamizarlos
según
factores de
riesgo.
----------------------------- x 100 Anual
Población Total de adultos
mayores
INDICADORES: ADULTO MAYOR

Para lograr el “envejecimientoPara lograr el “envejecimiento
saludable”, .... el mejorsaludable”, .... el mejor
objetivo que se puedeobjetivo que se puede
fijar es el cuidado de uno mismofijar es el cuidado de uno mismo
y de los demás.y de los demás.
(Hikkimen,1997)(Hikkimen,1997)
El RETO:El RETO:
Implementar el Modelo
de Atención Integral
para las PAMsPAMs en el
país.

““El objetivo no solo es vivir más años,El objetivo no solo es vivir más años,
sino vivir una vida que merezca lasino vivir una vida que merezca la
pena ser vivida”pena ser vivida”

¡ MUCHAS
GRACIAS !
jdelcanto@minsa.gob.pe

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