Este documento describe la importancia de la evaluación semiológica del tórax para el diagnóstico médico. La semiología del tórax se centra en el estudio de los signos y síntomas relacionados con el área torácica a través de métodos como la inspección, palpación, percusión y auscultación. La interpretación correcta de los hallazgos en la evaluación clínica es fundamental para identificar problemas pulmonares, cardíacos y otras afecciones subyacentes, lo que permite establecer un diagnóstico preciso y

1. “AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”
UNIVERSIDAD DE HUÁNUCO
FILIAL TINGO MARÍA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DOCENTE
LIC.ENF GOYA YELE BERNARDO CASTAÑEDA
TEMA
SEMIOLOGÍA DEL TÓRAX
INTEGRANTES
ACERO VALDEZ, KELY.
ARNAO EVANGELISTA, OLINDA
CORREA FLORES, EMALY TALIA.
HUARANGA SARAVIA, GREYS BRISEIDA
REATEGUI TAPIA, MERLING MAFFERD
RAFAEL MARIANO, MARY CIELO
SHUPINGAHUA MARTINEZ, JANET
Tingo María – Perú
2023

2. INTRODUCCIÓN
La semiología del tórax es fundamental para identificar, a través
de métodos de evaluación y signos clínicos, afecciones
pulmonares, cardíacas y traumáticas, contribuyendo a un
diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado.

3. RESUMEN
La importancia de la semiología del tórax radica en su capacidad para ayudar a los profesionales de la salud
a interpretar los signos visibles, auditivos y palpables que un paciente puede presentar. Estos signos pueden
variar desde la inspección visual de deformidades o erupciones cutáneas en el tórax hasta la auscultación de
ruidos respiratorios o cardíacos anormales. Al comprender y analizar estos signos y síntomas, los médicos
pueden realizar un diagnóstico preciso y, a partir de ahí, planificar un tratamiento adecuado.
La semiología del tórax es una rama fundamental de la medicina que se centra en el estudio de los signos y
síntomas relacionados con el área del tórax, incluyendo la caja torácica, los pulmones, el corazón y las
estructuras circundantes. Esta disciplina es esencial en la evaluación clínica y el diagnóstico de una amplia
gama de enfermedades y trastornos, desde problemas pulmonares y cardíacos hasta traumatismos y
afecciones cutáneas.
A lo largo de esta exploración de la semiología del tórax, se abordarán aspectos clave como la anatomía del
tórax, los métodos de evaluación, los signos y síntomas relevantes, y las pruebas complementarias necesarias
para respaldar el diagnóstico. Además, se destacará cómo la colaboración entre diferentes especialidades
médicas, como neumología, cardiología y cirugía, es esencial para abordar de manera integral los desafíos
clínicos relacionados con el tórax.

4. 1.- EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES
TORÁCICAS
I. Evaluación Clínica
• Recopilación de información sobre la historia
médica del paciente, incluyendo antecedentes
familiares, personales y sociales.
• Identificación de síntomas relacionados con el
tórax, como dolor torácico, tos, disnea y otros.
• Preguntas específicas para evaluar la duración,
la intensidad y los factores desencadenantes de
los síntomas.
II. Examen Físico
El examen físico se realiza mediante la inspección
visual del tórax, la palpación para detectar áreas de
dolor o masas, la percusión para evaluar el sonido y
la auscultación para escuchar ruidos cardíacos y
respiratorios anormales.
III. Diagnóstico diferencial
• Los médicos utilizan la información de la evaluación
clínica para realizar un diagnóstico diferencial que
implica identificar las causas subyacentes de los síntomas
y distinguirla de otras posibles enfermedades.
• La interpretación de los signos y síntomas es crucial en el
proceso.
IV. Enfermedades torácicas comunes
El diagnóstico y tratamiento varían según la enfermedad, algunas
enfermedades torácicas comunes incluyen:
• Enfermedades pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
• neumonía
• Asma
• influencia cardíaca congestiva
• tromboembolismo pulmonar
• cáncer de pulmón
• traumatismos torácicos

5. I. La caja torácica
• La caja torácica es la estructura ósea que rodea y
protege los órganos internos del tórax.
• Está compuesto por 12 partes de las costillas (24 en
total), el esternón (hueso del pecho) y las vértebras
torácicas en la espalda
• La caja torácica es flexible y se expande durante la
inhalación para permitir la entrada del aire en los
pulmones.
II. Pulmones
• Los pulmones son los órganos principales del
sistema respiratorio y se ubican en la cavidad
torácica uno a cada lado del mediastino (espacio
entre los pulmones).
2. ANATOMÍA DEL TÓRAX
• Están rodeados por una membrana delgada
llamada pleura que facilita el movimiento
durante la respiración.
• Los pulmones son responsables del intercambio
de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre.
IV. Corazón
• El corazón se encuentra en la parte inferior del
mediastino entre los pulmones.
• Está rodeado por el pericardio, una membrana
que lo protege y lo mantiene en su posición.
• El corazón es el órgano principal del sistema
cardiovascular y bombea sangre a todo el
cuerpo.

6. V. Tráquea y bronquios.
• Tráquea es un conducto que conecta la laringe garganta con los
bronquios y permite el paso del aire hacia los pulmones.
• Los bronquios son tubos que se dividen en los pulmones y
transportan el aire hacia los bronquiolos y los alvéolos, donde ocurre
el intercambio de gases.
VI. Mediastino
• El mediastino es la región central del tórax que separa los pulmones
y contiene el corazón, la tráquea, el esófago y otras estructuras
vitales.
• También aloja los grandes vasos sanguíneos, como la aorta y las
venas pulmonares.
VII. Vasos sanguíneos
Los vasos sanguíneos, como la aorta y las arterias pulmonares
transportan sangre oxigenada y desoxigenada desde el corazón hacia
los pulmones

7. 3. MÉTODOS DE EVALUACIÓN
I. INSPECCIÓN
• Descripción: La inspección implica observar
visualmente el tórax del paciente en busca de signos
externos de enfermedades o anormalidades.
• Utilidad: Permite identificar deformidades, asimetrías,
lesiones cutáneas, retracciones intercostales o cualquier
otro hallazgo visual relevante.
Ejemplo: Durante la inspección, se puede notar una
retracción excesiva de los espacios intercostales durante
la inhalación, lo cual puede ser indicativo de una
obstrucción de las vías respiratorias o dificultades para
respirar
II. PALPACIÓN
• Descripción: La palpación implica tocar y sentir
el tórax con las manos para detectar masas, áreas
de dolor, crepitaciones o cualquier otra
anormalidad que pueda ser identificada mediante
el tacto.
• Utilidad: Ayuda a evaluar la expansión pulmonar
y detectar posibles lesiones o deformidades en la
pared torácica.
Ejemplo: Durante la palpación, se puede identificar
un área dolorosa y una crepitación subcutánea en un
paciente con una fractura costal, lo que sugiere un
traumatismo torácico.

8. III. PERCUSIÓN:
• Descripción: La percusión implica golpear suavemente el tórax con los dedos o una herramienta de percusión para
evaluar el sonido producido y determinar la consistencia de los tejidos subyacentes.
• Utilidad: Permite identificar la presencia de líquido o aire anormal en la cavidad torácica y evaluar el estado de los
pulmones.
Ejemplo: Si al percudir se escucha un sonido apagado o mate en lugar del sonido resonante normal, esto podría indicar la
presencia de líquido en la pleura, como en el caso de un derrame pleural.
IV. AUSCULTACIÓN:
Descripción: La auscultación implica escuchar los sonidos producidos por los órganos del tórax utilizando un
estetoscopio. Esto incluye los sonidos respiratorios, cardíacos y vasculares.
Utilidad: Permite detectar sibilancias, ruidos respiratorios anormales, soplos cardíacos, y evaluar la función pulmonar y
cardíaca.
Ejemplo: Durante la auscultación, se pueden detectar sibilancias en los pulmones de un paciente con asma, lo que indica
una obstrucción de las vías respiratorias.

9. I. DOLOR TORÁCICO:
Posibles Causas: El dolor torácico puede ser causado
por una variedad de condiciones, que van desde
problemas cardíacos hasta problemas
musculoesqueléticos o gastrointestinales.
Ejemplo Clínico: Un paciente se presenta en la sala
de emergencias con dolor torácico intenso y opresivo
que irradia hacia el brazo izquierdo. Este tipo de
dolor podría ser indicativo de un infarto de miocardio
(ataque al corazón).
II. DISNEA (DIFICULTAD PARA RESPIRAR):
Posibles Causas: La disnea puede ser causada por
enfermedades pulmonares como la EPOC, enfermedades
cardíacas, anemia, ansiedad o incluso obesidad.
Ejemplo clínico: Un paciente con antecedentes de EPOC se
queja de dificultad para respirar que ha ido empeorando en las
últimas semanas, especialmente durante el ejercicio. Esto
podría ser un signo de un empeoramiento de la enfermedad
pulmonar.
III.TOS:
Posibles Causas: La tos puede ser un síntoma de afecciones
respiratorias como el resfriado común, la bronquitis, el asma, la
neumonía o incluso el cáncer de pulmón.
Ejemplo Clínico: Un paciente presenta una tos persistente y
productiva con flema de color amarillo verdoso y fiebre. Esto podría
indicar una infección respiratoria, como la neumonía.
4. SIGNOS Y SÍNTOMAS EN LA SEMIOLOGÍA DEL TÓRAX

10. IV. HEMOPTISIS (EXPECTORACIÓN DE SANGRE):
• Posibles causas: La hemoptisis puede ser un síntoma grave y puede estar relacionada con
enfermedades pulmonares, como la tuberculosis, o incluso con el cáncer de pulmón.
Ejemplo Clínico: Un paciente presenta tos con esputo sanguinolento. Este síntoma debe ser evaluado
con urgencia, ya que puede indicar una enfermedad pulmonar grave.
V. SIBILANCIAS (PITIDOS EN EL PECHO):
• Posibles Causas: Las sibilancias son ruidos respiratorios agudos y pueden ser causadas por asma,
bronquitis crónica o una reacción alérgica.
Ejemplo clínico: Un paciente con antecedentes de asma experimenta sibilancias al exhalar,
acompañado de dificultad para respirar. Esto sugiere un posible episodio de asma.

11. I. ASMA:
 Hallazgos Clave en la Semiología:
• Sibilancias: Sonidos agudos y silbantes durante la
exhalación, causados por la constricción de las
vías respiratorias.
• Disnea: Dificultad para respirar, que puede variar
en intensidad ya menudo es peor por la noche o
temprano en la mañana.
• Tos: Por lo general, es seco y puede empeorar por
la noche o en respuesta a alérgenos o irritantes.
• Opresión en el Pecho: Sensación de presión o
constricción en el pecho.
• Causa Subyacente: El asma es una enfermedad
inflamatoria crónica de las vías respiratorias que
causa constricción y obstrucción intermitente del
flujo de aire.
II. EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica):
 Hallazgos Clave en la Semiología:
• Disnea Progresiva: Dificultad para respirar que empeora
con el tiempo y es más pronunciada durante la exhalación.
• Tos Crónica: Generalmente productiva, con
expectoración de esputo.
• Sibilancias: Pueden estar presentes, especialmente
durante las exacerbaciones.
• Historial del Tabaquismo: El tabaquismo es una causa
importante de EPOC.
• Causa Subyacente: La EPOC es una enfermedad
caracterizada por la obstrucción crónica y progresiva de
las vías respiratorias, a menudo como resultado del
tabaquismo.
5. EVALUACIÓN DE PROBLEMAS RESPIRATORIOS

12. III. NEUMONÍA:
 Hallazgos Clave en la Semiología:
• Fiebre y Escalofríos: Síntomas sistémicos comunes.
• Tos Productiva: La tos puede producir esputo, que a menudo es de color amarillo o
verdoso.
• Dolor Torácico: Puede estar presente, generalmente en el área afectada.
• Auscultación Pulmonar: Pueden escucharse ruidos respiratorios anormales, como
crepitaciones o ruidos de roca pleural.
• Causa Subyacente: La neumonía es una infección pulmonar, generalmente causada por
bacterias, virus u otros patógenos. Puede afectar un solo lóbulo pulmonar (neumonía lobar) o
difundirse por todo el pulmón (neumonía lobular).

13. I.INSUFICIENCIA CARDÍACA:
Hallazgos Clave en la Semiología:
• Disnea: Dificultad para respirar, especialmente durante
la actividad física o al estar acostado.
• Edema: Acumulación de líquido en los tobillos, piernas
o abdomen.
• Fatiga: Sensación de debilidad y cansancio.
• Ortopnea: Dificultad para respirar cuando se está
acostado, aliviada al sentarse o ponerse de pie.
• Ingurgitación yugular: Aumento de la presión en las
venas del cuello.
Causa Subyacente: La insuficiencia cardíaca es una
condición en la que el corazón no puede bombear suficiente
sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo, lo que
puede deberse a enfermedades cardíacas previas,
hipertensión o daño al músculo cardíaco.
II. SOPLOS CARDÍACOS:
Hallazgos Clave en la Semiología:
• Sonidos Anormales: Los soplos cardíacos son ruidos
adicionales o inusuales que se escuchan durante la
auscultación del corazón.
• Localización: Los soplos pueden ser sistólicos
(ocurren durante la contracción del corazón) o
diastólicos (ocurren durante la relajación del corazón)
y se pueden ubicar en diferentes áreas del tórax.
• Intensidad: Los soplos pueden ser suaves o fuertes, y
su intensidad se clasifica en una escala de I a VI.
Causa Subyacente: Los soplos cardíacos pueden ser
causados por una variedad de condiciones, como
enfermedades valvulares cardíacas, defectos congénitos,
enfermedades de las arterias coronarias o incluso anemia
6. EVALUACIÓN DE PROBLEMAS CARDÍACOS

14. II.SÍNDROMES CORONARIOS:
Hallazgos Clave en la Semiología:
• Dolor Torácico: Dolor opresivo o anginoso en el pecho que puede irradiar al brazo izquierdo, cuello,
mandíbula o espalda.
• Disnea: Dificultad para respirar, especialmente durante el esfuerzo.
• Diaforesis: Sudoración profusa, a menudo asociada con el dolor torácico.
• Náuseas y vómitos: Pueden acompañar al dolor torácico en casos de infarto de miocardio.
Causa Subyacente: Los síndromes coronarios, como el infarto de miocardio y la angina de pecho, son el
resultado de una disminución del flujo sanguíneo al corazón debido a la obstrucción de las arterias coronarias,
generalmente debido a la formación de placas de ateroma.

15. 7. EVALUACIÓN DE TRAUMATISMOS TORÁCICOS
I. FRACTURAS COSTALES:
Evaluación Clínica:
• Comienza con una historia clínica detallada que incluye
los mecanismos del trauma y los síntomas del paciente,
como dolor torácico intenso y dificultad para respirar.
• El examen físico implica la inspección y palpación del
tórax en busca de deformidades, contusiones y puntos
dolorosos sobre las costillas.
Diagnostico:
• Las radiografías de tórax son la herramienta de
diagnóstico más común para confirmar la presencia de
fracturas costeras. Pueden identificar fracturas visibles
en las imágenes.
• En casos de fracturas múltiples o complicadas, se
pueden requerir tomografías computarizadas (TC) para
evaluar mejor la extensión de las lesiones.
II. NEUMOTÓRAX:
Evaluación Clínica:
• La historia clínica se centra en la presencia de dolor
torácico agudo, dificultad para respirar y antecedentes de
trauma o enfermedades pulmonares.
• En el examen físico, se busca la disminución o ausencia
de expansión torácica en un lado del tórax, junto con la
disminución de los ruidos respiratorios y timpanismo a la
percusión.
Diagnóstico
• Las radiografías de tórax son útiles para confirmar el
diagnóstico de neumotórax y evaluar su tamaño.
• En algunos casos, se puede realizar una TC torácica para
una evaluación más detallada, especialmente si el
neumotórax es pequeño o la causa no está clara.

16. III. CONTUSIONES PULMONARES:
Evaluación Clínica:
• La historia clínica incluye detalles sobre el trauma y los síntomas respiratorios del paciente,
como dolor torácico, tos con sangre y dificultad para respirar.
• El examen físico se centra en la auscultación pulmonar para detectar ruidos respiratorios
anormales, crepitaciones subcutáneas y signos de insuficiencia respiratoria.
Diagnostico
• Las radiografías de tórax pueden mostrar signos indirectos de contusión pulmonar, como
infiltrados o atelectasia (colapso pulmonar).
• La tomografía computarizada (TC) de tórax es más sensible para detectar lesiones pulmonares
y puede proporcionar información sobre la extensión y gravedad de la contusión

17. I. Pruebas de diagnóstico por imagen:
1. Radiografía de tórax: La radiografía de tórax es una de las pruebas más utilizadas para
evaluar las estructuras pulmonares y cardíacas. Puede revelar anomalías como neumonía,
tumores, fracturas de costillas, derrame pleural y otros problemas pulmonares y cardíacos.
2. Tomografía computarizada (TC) de tórax: La TC es más detallada que la radiografía y se
utiliza para evaluar con mayor precisión las lesiones pulmonares y mediastínicas. Puede
identificar nódulos pulmonares, evaluar la extensión de enfermedades como el cáncer de
pulmón o proporcionar información sobre la anatomía vascular.
3. Resonancia magnética (RM) de tórax: Aunque menos común que la TC, la RM puede ser
útil en casos específicos, como la evaluación de masas mediastínicas o lesiones vasculares.
Proporciona imágenes detalladas sin utilizar radiación ionizante.
4. Ecografía torácica: Se utiliza para evaluar derrames pleurales, masas y lesiones en el tórax.
Puede guiar procedimientos como la punción de un derrame pleural.
8. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

18. II. Pruebas de laboratorio
1. Análisis de sangre: Los análisis de sangre pueden proporcionar información valiosa para
el diagnóstico y seguimiento de enfermedades del tórax, como:
• Hemograma completo: Para evaluar los niveles de glóbulos rojos, glóbulos blancos y
plaquetas.
• Gasometría arterial: Para medir los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en la
sangre.
• Marcadores tumorales: Para el seguimiento de enfermedades como el cáncer de
pulmón.
• Pruebas de función pulmonar: Como la espirometría, que evalúa la capacidad
pulmonar y la función respiratoria.
• Análisis de coagulación: Para evaluar el riesgo de trombosis pulmonar

19. 2.Análisis de líquido pleural: En casos de derrame pleural, se puede realizar una
toracocentesis para obtener una muestra del líquido pleural y analizar su composición. Esto
puede ayudar a determinar la causa subyacente del derrame.
3.Análisis de muestras de tejido: En casos de enfermedades pulmonares o mediastínicas
más complejas, a menudo se realiza una biopsia o aspiración de tejido para un análisis
histopatológico que permita un diagnóstico definitivo.
La elección de las pruebas de diagnóstico por imagen y análisis de laboratorio depende de la
situación clínica y los síntomas del paciente, y estas pruebas se utilizan en conjunto con la
semiología del tórax para obtener un diagnóstico preciso y planificar el tratamiento
adecuado.

20. CONCLUSIONES
En conclusión, la semiología del tórax es un componente esencial de la evaluación
clínica de los pacientes que presentan síntomas o signos relacionados con esta área
anatómica. A través de la inspección, palpación, percusión y auscultación, los
médicos pueden recopilar información valiosa sobre el estado de los pulmones, el
corazón, las vías respiratorias y otras estructuras relacionadas con el tórax.
En última instancia, la semiología del tórax es una herramienta valiosa que permite
a los médicos recopilar información inicial, orientar la investigación diagnóstica y
tomar decisiones informadas sobre el tratamiento y el seguimiento de las
condiciones relacionadas con el tórax. Es una parte fundamental de la evaluación
clínica integral que contribuye al cuidado de la salud de los pacientes.