Las técnicas de diagnóstico de enfermedades respiratorias incluyen exámenes clínicos, radiografías de tórax, ecografía torácica, tomografía computarizada y broncoscopia. La radiografía de tórax es una herramienta vital que puede mostrar diferentes patrones pulmonares como bronquial, intersticial nodular, intersticial no estructurado, alveolar y vascular. La ecografía torácica de emergencia como el examen VET BLUE y VET TFAST es útil para diferenciar causas torá

1. TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
Ricardo Martinez Avila
Vet cardioimagen
UPCH

2. DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
• Basados en clínica
• Diferentes zonas
• Vías altas
• Vías bajas
• Enfoque clínico vital
• Historia

3. HISTORIA
• Edad
• Especie
• Raza
• Tiempo de presentación clínica
• Estado del paciente

4. SIGNOS CLÍNICOS
• Estornudos
• Estornudo inverso
• Estridor
• Esfuerzo espiratorio
• Tos
• Disnea inspiratoria
• Disnea espiratoria

13. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
COMPLEMENTARIOS
• Conteo sanguíneo
• Bioquímica sanguínea
• Oximetría y capnometría
• Gases en sangre
• Exploraciones directas: Faringe y Laringe
• Estudios radiográficos: Nariz, Tráquea, Tórax general
• Ecografía: laríngea, protocolo TFAST BLUE
• Estudio tomográfico
• Lavado trans traqueal
• Traqueo broncoscopia y lavado bronco alveolar

14. RADIOGRAFÍA TORÁCICA
• Herramienta vital para inspección del tórax y cuello y fosas nasales
• Se necesita generalmente un paciente estable

15. PATRONES
PULMONARES
• 1. Patrón bronquial
• 2. Patrón Intersticial nodular
• 3. Patrón intersticial no estructurado
• 4. Patrón alveolar
• 5. Patrón vascular
• 6. Patrón Mixto

16. Patrón
Bronquial
Las paredes bronquiales anormalmente engrosadas y el
tejido peribronquial engrosado son resultado de la
acumulación de fluidos, infiltración celular, hiperplasia
glandulars. Todos tienen la misma apariencia
radiográfica.
Radiográficamente un patrón bronquial aparece cono un anormal
engrosamiento de las paredes bronquiales y del tejido peribronquial. Una
vista de perfil aparece como “vias de tren” y transversalmente como un
“donut”.
donut
Lineas de tren

17. Patrón
Bronquial
Nótese las
numerosas
donuts y vias
de tren

19. Patrón Intersticial Nodular
Son acumulos de células que se expanden y desplazan el pulmón
normal adyacente y pueden ser vistos desde que tienen un diámetro
de 4-5 mm. Los nódulos pequeños pueden crecer a grandes masas.
Los Nódulos pulmonares pueden ser solitarios o ser difusos, ser lisos
o tener márgenes rugosos. Las neoplasias, abscesos o granulomas
pueden aparecer como nódulos.
Este patrón es conocido también conocido como patrón intersticial
estructurado..

20. Patrón Intersticial Nodular
Numerosos
nódulos que
varían de tamaño
son vistos aquí

23. Patrón Intersticial No
Estructurado
Las estructuras intersticiales normales incluyen las paredes
alveolares, las paredes bronquiolares, los septos interlobares, los
tejidos de sosten de los bronquios y vasos. Individualmente estas
estructuras son muy pequeñas para ser vistas radiográficamente.
Un incremento en fluido, células o fibrina en el espacio intersticial
hace que el intersticio sea visto radiográficamente. También una
disminución en el volumen pulmonar hace al intersticio evidente
radiográficamente.
Este patrón puede ser linear (reticular), nodular fino (miliar), o
retículonodular (linear y miliar).

24. Patrón Intersticial No
EstructuradoHay un incremento nebuloso de la opacidad pulmonar que
oscurece pero no oblitera los márgenes vasculares. Una gran
variedad de causas deben ser consideradas cuando un patrón de
este tipo es identificado

28. Cuando un incremento generalizado de la opacidad en los
campos pulmonares es visto se debe estar seguro de descartar un
incremento de opacidad por baja exposición, placa en espiración
o un paciente obeso.
Una placa en expiración de
un paciente obeso puede
imitar falsamente una
enfermedad
Falso Patrón Intersticial No Estructurado

29. Patrón alveolar
Cuando los espacios alveolares aéreos son llenados por fluidos o
debris celular el alveolo colapsa, y el alveolo toma una opacidad de
tejido blando. En este caso estamos frente a un patrón alveolar.
Este patrón puede afectar a un lóbulo entero o sólo a una porción del lóbulo.
Los vasos sanguíneos no pueden ser vistos debido al signo de silueta y los
bronquios que contienen aire se vueven visibles llamados broncogramas (A).
Si los bronquios colapsan o se llenan de fluidos no habrá broncogramas en el
lóbulo afectado (B). El patrón alveolar puede aparecer como opacidades
esponjosas en etapas tempranas (C) luego estas coalescen para envolver un
gran área.
El patrón alveolar puede ocurrir sólo o en conjunción con un patrón
intesrticial, como una patologia alveolar puede precedir o continuar a una
patología intersticial.
A BC

30. Patrón alveolar
Ramas radiolucentes de
broncogramas aéreos
pueden ser vistos hacia la
periferia en este caso

31. Patrón alveolar
Cuando un patrón alveolar afecta un lóbulo pulmonar entero los
márgenes lobares se hacen visbles si el margen del lóbulo anormal
(flechas) están adjacentes a un margen de un lóbulo normal.

35. Patrón alveolar
La enfermedad alvelolar puede estar localizada o ser
difusa. Una lista para el diagnóstico diferencial de un
patrón alveolar podría incluir:
1. Bronconeumonía – usualmente localizada ventralmente
2. Edema – usualmente localizado en el hilio o
caudodorsalmente
3. Hemorragia o contusión – usualmente asimétrico
4. Colapso pulmonar – usualmente se presenta también
un cambio mediastínico
5. Tumor primario pulmonar – puede envolver un lóbulo
completo

36. Patrón vascular
Un patrón vascular está presente cuando una cantidad de sangre
en las grandes ramas arteriales o venosas se incrementa o
disminuye. Esto causa que los vasos cambien de tamaño, forma
y dirección.
arteria
vena
bronquio
Vista Lateral
arteria
vena VD

37. Patrón Mixto
Un patrón mixto consiste de categorías generales y
específicas.
1. Generales – Todo patrón pulmonar usualmente tiene un
componente de otro patrón también presente pero de
menor extensión. En este caso el patrón predominante
debe ser usado para formular un diagnóstico.
2. Específico – Algunas enfermedades pueden
ocasionalmente presentar uno o dos patrones con similar
magnitud. Algunos ejemplos son enfermedades
inflamatorias pulmonares (neumonitis granulomatosa)
dirofilariasis y a veces neoplasia.

38. EFUSIÓN
PLEURAL

43. TOMOGRAFÍA
• Examen de excelencia para patologías torácicas y de cornetes nasales
• Necesita sedación
• Mas sensible
• Se necesitan equipos arriba de 64 vistas

45. ECOGRAFÍA TORÁCICA DE EMERGENCIA
• Vet BLUE: Veterinary Bedside Lung Ultrasound Exam
• Vet TFAST3: Veterinary Thoracic Focused Assesment with Sonography
for Trauma

46. CARACTERÍSTICAS
• Médicos veterinarios emergencistas y en general
• No necesitan ser ecografistas (No se necesita la experiencia y
entrenamiento de una ecografía formal)
• No necesitan equipos de alta gama
• Es diagnóstica

47. SITUACIONES
• Animales con disnea
• Diferencia entre causas torácicas y no torácicas
• Diferencia entre causas cardiogénicas y no cardiogénicas de edema
• Presencia o ausencia de Neumotórax
• Efusiones pleurales y pericárdicas
• Nodulaciones superficiales
• Atelectasia y consolidación

48. VET TFAST
• Signos básico
• Signo de deslizamiento (Pleuras)
• Líneas A

49. VET TFAST
De: Lisiandro, Focused Ultrasound Techniques
for de small animal practitioner

50. TFAST

51. VETTFAST3 + VETBLUE

52. SIGNO DEL LAGARTO
De: Lisiandro, Focused Ultrasound Techniques for de small animal practitioner

53. VET BLUE
De: Lisiandro, Focused Ultrasound Techniques for de small animal practitioner

54. VET BLUE
De: Lisiandro, Focused Ultrasound Techniques for de small animal practitioner

55. IMAGEN PULMONAR
De: Lisiandro, Focused Ultrasound Techniques for de small animal practitioner

56. IMAGEN PULMONAR
De: Lisiandro, Focused Ultrasound Techniques for de small animal practitioner

57. IMAGEN NORMAL
De: Lisiandro, Focused Ultrasound Techniques for de small animal practitioner

58. SÍNDROME INTERSTICIAL
De: Lisiandro, Focused Ultrasound Techniques for de small animal practitioner