para estudiantes de medicina

1. SÍNDROMES PLEURALES
MATERIA : SEMIOLOGIA I
DOCENTE : LIZETH MANU
SEMESTRE : 5TO SEMESTRE
INTEGRANTES :
• ROSSELY MURIEL ALCONZ
• BRUNO SILVA SOUSA
• VANDERLEI VALENTIM LIMA
• OLVER BOZO RIOS
• TANIA LORENA MARIACA LAURA
• ALISSON STORBEM SANTOS
• MARIA INES BECERRA BARBA
• MARCOS ADRIELL DE MOURA CEZARANO
• ARLETH MUÑOZ VELASQUEZ

2. EXAMEN DEL LIQUIDO PLEURAL
ROSSELY MURIEL ALCONZ
Se obtiene por medio de una punción pleural (toracocentesis) que salvo contraindicaciones excepcionales
como el síndrome hemorrágico , tratamiento anticoagulante es una menor sospecha de derrame
El lugar de punción se determina de acuerdo con la percusión y examen radiológico , se punciona en
medio de la zona mate o sus partes declives ,después de limpiar la piel con un antiséptico y de anestesiar
el área en cuestión , el sujeto se coloca sentado y confortablemente apoyado con los hombros hacia
adelante para redondear la espalda y mover los omoplatos
Se emplea un trocar con mandril de longitud y grosor convenientes , se comprueba si ajusta bien con el
manguito de la jeringa y no esta obturado , se apoya el dedo en el espacio intercostal escogido como ser
el VII-VIII espacio en la línea axilar posterior , se punciona a la pared ,rozando el borde superior de la
costilla inferior para no herir el paquete vasculonervioso , se comprueba la penetración de la aguja por la
sensación de atravesar la pleura parietal entonces se retira el mandril y se aspira con suavidad con la
jeringa y recogido el liquido que se necesita se coloca de nuevo en el mandril y se retira el trocar de un
golpe seco y se frota sobre la herida una torunda empapada con antiséptico

3. ROSSELY MURIEL ALCONZ

4. Examen Citológico:
Vanderlei Valentim Lima

5. El examen citológico es una técnica diagnóstica que
permite evaluar células microscópicamente en diversas
localizaciones como la piel, la mucosa oral, la vagina y
el cuello uterino. Se utiliza para detectar células
anormales que pueden ser indicativas de
enfermedades, como el cáncer.
La exploración física comienza con la evaluación de la piel,
buscando cambios en el color, la textura, la temperatura y
la humedad, así como la presencia de lesiones o
erupciones. Luego, se continúa con la exploración del
sistema cardiovascular, en la que se evalúa la frecuencia
cardíaca, la tensión arterial y se auscultan los sonidos
cardíacos, buscando signos de insuficiencia cardíaca.
Vanderlei Valentim Lima

6. La exploración del sistema respiratorio incluye la
evaluación de la respiración, la auscultación de
los sonidos respiratorios y la evaluación de la
capacidad pulmonar, buscando la presencia de
signos de enfermedad pulmonar, como tos,
sibilancias o dificultad para respirar.
La exploración del sistema gastrointestinal involucra
la evaluación de la boca, el esófago, el estómago y los
intestinos, buscando la presencia de anomalías como
dolor abdominal, distensión, náuseas o vómitos.
La exploración del sistema genitourinario incluye la
evaluación de los órganos reproductores y el sistema
urinario, buscando anomalías como dolor o
inflamación en los genitales, cambios en el color, olor
o cantidad de la orina, entre otros.
Vanderlei Valentim Lima

7. La exploración del sistema neurológico implica la
evaluación de la función del cerebro, la médula
espinal y los nervios periféricos, evaluando la fuerza
muscular, los reflejos, la sensibilidad y la
coordinación.
Finalmente, se menciona la utilización de la
espirometría para evaluar la función pulmonar y
detectar enfermedades respiratorias, como el asma o
la EPOC. La espirometría permite evaluar el flujo de
aire en los pulmones, la capacidad de difusión de
oxígeno y el volumen residual.
Vanderlei Valentim Lima

8. La evaluación clínica completa del paciente es una
herramienta esencial para detectar y diagnosticar
diversas enfermedades, permitiendo un abordaje
integral de la salud del paciente.
Vanderlei Valentim Lima

9. Medidas estáticas
Comprende la capacidad vital forzada (CVF), capacidad
vital forzada-(es el máximo volumen de aire espirado).
Se da en los pulmones tras un inspiración forzada de 1000 a 1500
-Aire corriente:Es la octava cantidad de aire en reposo 500ml
-Aire complementario:es la máxima cantidad de aire de
1500.2000
-Aire de reserva: es la máxima cantidad que sale con unvalor
de 1000 1500ml
Espacio muerto anatomico
Aire residual
Capacidad total
La capacidad de aire que pueden contener
los pulmones es de 4000ª 5000ml
Una parte normal que da en las vias
respiratorias altas(fosas
nasales,boca,laringe,traquea y bronquios
En hombres es de 150ml ,en mujeres es de
100ml
Olver bozo Rios

10. EXPLORACION DE LA
DIFUSION
Precisa de la medida de las concentraciones de oxigeno y de
anhidrico carbonico contenidas en la sangre arterial
Exploracion de la circulación
SUPERFICE Y TIEMPO DE
CONTACTO
LA PRIMERA ES DE 100m y disminuye tanto en los síndromes
de repleción alveolar (neumonía) como en la destrucción de
los tabiques alveolares (enfisema ) el tiempo de estancia de
la sasngre en los capilares pulmonares oscila entre 0,3-0,8.
Arteria femorales,humeral, radial.permite la
extracción de sangre en curso de hacer fuerzaq
Dada la estrecha relación entre respiratoria y circulación es indispensable el estudio
de ciertos factores circulares
-REDUCCION DEL FLUJO SANGUINEO AL PULMON:Es tenosis pulmonar ,embolia
pulmonar aguda cardiopatías congénitas con derribacion (shunt) derecha izquierda
-AUMENTO DEL AFLUJO SANGUINEO: cardiopatías congénitas con derivación derecha
izquierda
-ESTASIS RETROGRADA;como la estenosis mitral y en la insuficiencia cardica dando
lugar a la insufiencia respiratoria congestiva con disminución de la capacidad vital
Olver bozo Rios

11. Gasometría
el estudio de los gases ha de realizarse no solo en condiciones normales sino
también durante la respiración de oxigeno puro y ejercicio y respiración de oxigeno
al 32%-40%.
SINDROME RESPIRATORIOS
MAS FRECUENTES EN
CLINIUCA
Utilidad practica de las pruebas
funcionales pulmonares
Son las acidosis respiratoria aguda la acidosis respiratoria crónica y la alcalosis
respiratoria.(las dos primeras constituyen situaciones funcionales extremas dentro
del cuadro clínico de las insufiencia respiratorias
1-para obtener un valor cuantitativo de una alteración
funcional que es fácil de reconocer por medios clínicos.
2-menos frecuentemente, como prueba auxiliar para el
diagnostico de ciertas neumopatías
Olver bozo Rios

12. Evaluación cuantitativa
En el tratamiento estas pruebas pueden ser de utilidad para seguir el
pogreso clínico de pacientes afectos de neumopatías crónicas tales
como asma bronquial y otras obstrucciones crónicas
-En el asma bronquial se usa corticoides esta
indicado,ocasionalmente,debido a la naturaleza grave y persistente
de la enfermedad
en ocasiones al estudiar un cierto paciente con disnea puede
darse el caso de que a pesar de multiples exámenes clínicos y
radiográficos el diagnósticos exacto resulte todavía algo
nebuloso
Pruebas auxiliares
diagnosticas
Olver bozo Rios

13. SEMIOLOGIA APLICADA
La reunión de los síntomas funcionales, físicos y radiológicos, que se recogen al explorar los enfermos del aparato
respiratorio, sirve para establecer unos grandes cuadros sindrómicos cuya utilidad clínica es incuestionable. No
tienen significación etiológica, pero orientan sobre las condiciones físicas en que se encuentra el parénquima
pulmonar (condensación, rarefacción, etc.) o la cavidad pleural (derrame, neumotórax). Su estudio conduce con
facilidad desde la anamnesis y la exploración hasta el diagnóstico.
DERRAME PLEURAL
Puede ser libre en la gran cavidad o enquistado;
inflamatorio (pleuritis) o mecánico (hidrotórax).
Al resorberse puede dejar engrosamientos
pleurales (paquipleuritis).Derrame libre en la
gran cavidad Precisa tener cierto volumen (más
de 400 ml en los adultos y de 120 ml en los
niños) para manifestarse:
Tania Lorena Mariaca Laura

14. 1. Síntomas funcionales.
Son menos patentes en el hidrotórax. Consisten en dolor tenaz que aumenta en las inspiraciones protundas con irra-
diación basal, submamelonar o escapular; tos breve, seca, quintosa, despertada por los cambios de posición; y disnea de
intensidad proporcional al volumen de la colección líquida y que obliga a veces, para ser soportada, a un decúbito forzado
2. Examen clínico.
a) Inspección. Abombamiento del hemitorax afecto, con desviación del esternón hacia el lado opuesto y disminución de
la movilidad respiratoria.
b) Palpación. Vibraciones abolidas o muy disminuidas.
c) Percusión. Matidez intensa (hídrica), dato de valor estimable, superior incluso, para los derrames pequeños, a la
radiología. Su límite superior es horizontal en los derrames pequeños; parabólico, con vértice en la axila (línea de
Demoiseau), en los medianos; en los muy abundantes, la matidez alcanza todo el hemitórax. Los desplazamientos de
la zona mate con losmovimientos del enfermo son signo cierto de derrame libre, no tabicado. Por encima del derrame
se obtiene un sonido timpánico.
d) Auscultación. Abolicióndel murmullo vesi- cular. Soplo pleural, cuyas características dependen del estado del pulmón
subyacente. Los frotes pleurales, caso de existir, sólo se perciben en su límite superior; es más frecuente que precedan y
sucedan al derrame.
Tania Lorena Mariaca Laura

15. 3. Examen radiológico. Da lugar a una sombra homogénea limitada al seno costal, con menor
movilidad del diafragma en los derrames de me- nor cuantía; en los medianos, la opacidad, más intensa
en la base, tiene un límite superior cónca- vo hacia arriba y afuera; en los grandes derrames, la sombra
densa alcanza todo el hemitórax.
4. Punción pleural. Afirma la presencia del derrame y orienta sobre su naturaleza.
Tania Lorena Mariaca Laura

16. Introducción a la Pulción Pleural
La pulción pleural es un procedimiento médico
utilizado para diagnosticar y tratar diversas
afecciones pulmonares. Se realiza mediante la
inserción de una aguja en el espacio entre las
capas de la pleura, la membrana que recubre los
pulmones.
Durante la pulción pleural, se extrae una muestra
del líquido pleural para su análisis o se elimina el
exceso de líquido para aliviar la presión sobre los
pulmones. Este procedimiento puede ser
realizado tanto por un neumólogo como por un
cirujano torácico.
Alisson Storbem Santos
Alisson Storbem Santos

17. Indicaciones de la Pulción Pleural
La pulción pleural se utiliza para diagnosticar y
tratar diversas afecciones pulmonares,
incluyendo derrames pleurales, infecciones,
cáncer y enfermedades autoinmunitarias.
Además, la pulción pleural también se puede
utilizar para aliviar la dificultad respiratoria
causada por la acumulación de líquido en la
cavidad pleural, lo que puede ser especialmente
útil en pacientes con insuficiencia cardíaca o
enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC).
Alisson Storbem Santos
Alisson Storbem Santos

18. Procedimiento de la Pulción Pleural
Antes de realizar la pulción pleural, se realiza una
evaluación clínica y radiológica para determinar
la necesidad del procedimiento. Durante el
procedimiento, el paciente se coloca en posición
sentada o acostada en el costado afectado y se
administra anestesia local.
Luego, se inserta una aguja a través de la piel y
los músculos intercostales hasta llegar al espacio
pleural. Una vez que se ha alcanzado el espacio
pleural, se puede extraer una muestra de líquido
o eliminar el exceso de líquido utilizando un
sistema de vacío. El procedimiento suele durar
entre 10 y 30 minutos.
Alisson Storbem Santos
Alisson Storbem Santos

19. Complicaciones de la Pulción Pleural
Aunque la pulción pleural es generalmente
segura, existen algunas complicaciones
potenciales asociadas con el procedimiento.
Estas pueden incluir dolor, sangrado, infección,
neumotórax (colapso del pulmón) y empiema
(acumulación de pus en la cavidad pleural).
Para minimizar el riesgo de complicaciones, es
importante que la pulción pleural sea realizada
por un profesional experimentado y que se sigan
todas las precauciones necesarias, como la
esterilización adecuada de los instrumentos
utilizados.
Alisson Storbem Santos
Alisson Storbem Santos

20. Resultados de la Pulción Pleural
Los resultados de la pulción pleural pueden
variar según el propósito del procedimiento. Si
se realiza para diagnosticar una afección
pulmonar, los resultados pueden ayudar a
identificar la causa subyacente del problema y
guiar el tratamiento adecuado.
Si se realiza para aliviar la dificultad respiratoria
causada por un exceso de líquido en la cavidad
pleural, los resultados pueden ser inmediatos y
notables, mejorando significativamente la
calidad de vida del paciente.
Alisson Storbem Santos
Alisson Storbem Santos

21. Conclusión
La pulción pleural es un procedimiento médico
útil y seguro utilizado para diagnosticar y tratar
diversas afecciones pulmonares. Aunque existen
algunas complicaciones potenciales asociadas
con el procedimiento, estas pueden ser
minimizadas con la experiencia y precaución
adecuadas.
En general, la pulción pleural puede
proporcionar resultados significativos para
mejorar la salud y la calidad de vida de los
pacientes con afecciones pulmonares.
Alisson Storbem Santos
Alisson Storbem Santos

22. Derrames Enquistados
Los derrames enquistados se refieren a la acumulación de líquido en una cavidad corporal que se produce
gradualmente y puede estar rodeada por una capa de tejido cicatricial que evita que el líquido se extienda
más allá de esa zona.
Maria Ines Becerra Barba

23. Derrame Mediastinico
Por otro lado, el derrame mediastínico se refiere a la acumulación de líquido en el mediastino, que es la
cavidad ubicada en el centro del tórax, entre los pulmones.
Los derrames pueden ser causados por diversas razones, incluyendo infecciones, inflamación,
enfermedades autoinmunitarias, cáncer o traumatismos. El tratamiento depende de la causa
subyacente del derrame y puede incluir medicamentos, terapia de drenaje o cirugía en casos
graves
Maria Ines Becerra Barba

24. Derrame mediastinico Anterior
• La percusión descubre una zona mate a la derecha del esternón(casi
siempre son de este lado), con disminución del murmullo vesicular; a
los rayos x, aparece una sombra en forma de banda adosada a la
silhueta cardíaca; cuando el derrame es abundante, tiende a
localizarse en sus partes bajas, y la imagen adopta una forma
triangular, muy difícil de distinguir de la pericarditis
Marcos Adriell de Moura Cezarano

25. Derrame mediastínico Posterior
• La percusión descubre una banda de matidez de forma triangular
adosada a la columna vertebral, que corresponde a una sombra
radiológica de igual topografia, con los catetos adosados a la columna
vertebral y diafragma, y la hipotenusa libre dando con claridade
pulmonar; es la llamativa imagen paramediastínica, igual a la debida a
las bronquiectasias del lóbulo inferior, por acompañarse estas últimas
de reacciones esclerosas de la pleura mediastínica.
Marcos Adriell de Moura Cezarano

26. ENGROSAMIENTO PLEURAL
Arleth Muñoz Velasquez

27. • DERRAME PLEURAL Puede ser libre
en la gran cavidad o enquistado;
inflamatorio (pleuritis) o mecánico
(hidrotórax). Al resorberse puede
dejar engrosamientos pleurales
(paquipleuritis).
• ENGROSAMIENTO PLEURAL
(PAQUIPLEURITIS) Es consecutivo a
una pleuritis de la gran cavidad
motiva retracción torácica en el
punto correspondiente con
movilidad respiratoria conservada.
• vibraciones disminuidas o abolidas y
submatidez o matidez. El murmullo
vesicular es débil.
ENGROSAMIENTO PLEURAL
Arleth Muñoz Velasquez

28. ENGROSAMIENTO PLEURAL EN
RAYOS X
• A los rayos X se aprecian
retracción costal a menudo
de los órganos
mediastínicos y de la tráquea,
y una sombra que va desde
un tenue velo a una opacidad
absoluta, con ocupación del
seno costal y ondulaciones o
dentellados del perfil
diafragmático.
Arleth Muñoz Velasquez

29. ENGROSAMIENTO PLEURAL
• El engrosamiento uniforme
de la pleura puede
observarse como una línea
paralela al límite lateral del
tórax, formado por las
curvas costales como una
lámina pegada a ellas
(pleuritis marginal).
• Pleuritis enquistada.
• Pleuritis interlobular.
• Pleuritis diafragmatica.
Arleth Muñoz Velasquez

30. PLEURITIS ENQUISTADA
• La imagen residual de una
pleuritis enquistada del
vértice es el casquete apical,
que se manifiesta como una
sombra que recubre todo el
campo pulmonar situado por
encima de la clavícula y cuyo
borde inferior llega hasta
debajo del arco de la Il costilla.
Arleth Muñoz Velasquez

31. NEUMOTORAX
• Presencia de aire en la
cavidad pleural, se asocia
al colapso (atelectasia)
• Puede ser puro o ir
acompañado de liquido
seroso, purulento o
hematico (hidro, pio o
hemoneumotorax)
Arleth Muñoz Velasquez

32. Arleth Muñoz Velasquez

33. Arleth Muñoz Velasquez

34. Arleth Muñoz Velasquez

35. Arleth Muñoz Velasquez