MANEJO DE CADAVERES

1. LAS VÍCTIMAS NO SIEMPRE SON PERSONAS VIVAS….
La manipulación de cuerpos
y restos humanos requiere
de conocimientos y un
entrenamiento específico.
El Equipo de Salud ante los desastres

2. El Equipo de Salud ante los desastres
Manejo de cadáveres
Campo interdisciplinario que incluye facetas de la variedad de
facultades como la antropología, la salud pública, la religión y la ley.

3. OBJETIVOS DURANTE EL DESASTRE
1
• Rescate y atención de los
sobrevivientes.
2
• Mantenimiento de los servicios
básicos.
3
• Recuperación y manejo de los
cadáveres.

4. “Ser un profesional de la salud durante un desastre fue una
experiencia multifacética, poderosa y ambigua de ser parte
del sistema de respuesta al mismo tiempo que sobreviviente
del desastre.
Los valores personales y los motivos altruistas, así como los
aspectos sociales y las estrategias para afrontar el estrés, para
lograr un equilibrio entre la aceptación y el control fueron
elementos importantes de la experiencia. “
Sobre la base de estos hallazgos, se sugieren implicaciones
para la formación en desastres y estrategias de respuesta.

5. 18-07-07 Hora: 09.00 San Pablo, Brasil.
• IDONEIDAD
depende:
Edad, personalidad,
experiencia previa,
creencias sobre la
muerte.
• Vulnerabilidad
universal

6. Derechos de
los muertos Derechos de
los vivos
“Declaración de las Responsabilidades de las Generaciones
actuales para con las generaciones anteriores .” De Baets 2004
El cuerpo , el funeral , el entierro , la voluntad, la identidad ,
imagen, voz , herencia , la memoria y la historia

7. El tratamiento adecuado de los muertos puede beneficiar a los
vivos al permitir el proceso de duelo a seguir y proporcionar un
lugar adecuado para el consuelo.
Dundes Renteln 2001 y Sumathipala et al., 2006

8. PREGUNTAS SOBRE CADÁVERES
¿Quién diagnostica la
muerte?
¿Quién certifica la
muerte?
Cualquier persona entrenada a tal fin: médicos,
auxiliares, personal de seguridad y/o civiles.
Cualquier animal adiestrado para ello y/o cualquier
instrumental construido con ese propósito.
Médico matriculado. (Ley 17132, art. 17 y 19, inc. 8).

9. MANEJO DE CADÁVERES EN DESASTRES
“Los muertos no apuran” pero…
Debe existir un plan conjunto en el cual, sin descuidar los recursos
que se destinen a las víctimas sobrevivientes se pueda atender
las necesidades de los muertos.
Dado que este hecho repercute de
manera significativa en el bienestar de
las familias de los sobrevivientes.

10. Manejo de cadáveres
• ¿Se debe mover a los muertos de la
escena?
Respuesta: ?
¿Qué debe hacer el personal de
emergencias y/o rescate que se encuentra
en el lugar?
• prestar colaboración, solo si se le
solicita (Ley 17132, art. 19, inc. 1). (Ley
1883/05 CABA, art. 7).
• Declarar en instancia judicial si se le
requiere (Responsabilidad profesional:
Incumplimiento de los deberes de
funcionario).(Código Penal: Art. 274
Obstrucción a la Justicia, 275 Falso
testimonio y 277 Encubrimiento).
• Sabiendo que no debe moverse a los
muertos de la escena ¿Hay excepciones
para el personal de emergencias?
Respuesta:???
• - Obstrucción a los medios de
circulación.
• - Problemas de salubridad.
• - Impacto psicológico de la población.
• - Pérdida de pruebas.
• - Peligrosidad para sí y para terceros.

11. Pisco, Perú. 18/07/07.
Campo interdisciplinario que incluye facetas de la variedad de
facultades como la antropología, la salud pública, la religión y la ley.
Manual OMS 2011
Responsabilidad de la gestión
Es de las autoridades gubernamentales

12. ORGANIGRAMA ADMINISTRATIVO PARA
MANEJO DE CADÁVERES
EQUIPO DE TRABAJO INTERINSTITUCIONAL
LUGAR DEL HECHO IDENTIFICACIÓN DISPOSICIÓN
FINAL
ASISTENCIA
FAMILIAR
DEFENSA CIVIL
BOMBEROS
MÉDICOS - C.ROJA
POLICÍA
JUZGADOS
MINIST. DE SALUD
MINIST. DE INTERIOR
POLICÍA
MEDICOS FORENSES
ANTROPÓLOGOS
ESTADO
IGLESIA
FUNERARIAS
MINISTERIO
DE SALUD
MANEJO DE CADÁVERES EN DESASTRES

13. INSTITUCIÓN COORDINADORA
a. Búsqueda de información
b. Levantamiento de cadáveres
c. Traslado de los cadáveres y restos
d. Áreas de Trabajo
 Depósito
 Examen tanatológico
 Exposición
MANEJO DE CADÁVERES
EN DESASTRES

14. ÁREAS DE TRABAJO
Depósito
• No exponerlos al sol.
• Cámara refrigerada o
acondicionadas a tal fin.
• Clasificación de los
cuerpos.

16. RECONOCIMIENTO
VISUAL
ESTUDIOS
ANTROPOMÉTRICOS Y
ANTROPOLÓGICOS
DACTILOSCOPÍA
RADIOLOGÍA Y
FOTOGRAFÍA
BIOLOGÍA MOLECULAR
IDENTIFICACION

17. Identificación

18. Madrid, 11/03/04 11:00 hs.
TRIAGE

19. TRIAGE EN CADÁVERES.
• SEXO: masculino-femenino-indeterminado.
• EDAD: mayor o menor de 20 años.
• CABELLOS: claros-oscuros-calvo-quemado.
• SEÑAS: tatuajes, cicatrices, lunares, otros.
• OBJETOS: ropas, efectos personales, joyas.
* Cohen R, Bosio L y Muro M. Manejo de cadáveres. Desastres, cólera y otras infecciones. Guía para el equipo
de Salud. Ed Min de Salud (Buenos Aires), 1º edición, 2011.

20. TRIAGE DE CADÁVERES: DIFICULTADES*
Quemados.
Putrefactos.
Descuartizados y traumatizados.
Lugar del hecho contaminado.
Escenario inseguro.
* Cohen R, Bosio L y Muro M. Manejo de cadáveres. Desastres, cólera y otras infecciones. Guía para el equipo
de Salud. Ed Min de Salud (Buenos Aires), 1º edición, 2011.

21. Transporte especializado y/o adaptado para
cadáveres
No realizar el traslado de cadáveres o sus restos en
forma individual, vehículos particulares ni
ambulancias.
Los cuerpos y/o restos deben estar correctamente
embalados en bolsas con identificación
TRASLADO DE CADÁVERES Y RESTOS

22. DISPOSICIÓN FINAL DE LOS CUERPOS
1. CONSERVACIÓN
2. INHUMACIÓN
3. CREMACIÓN
4. TRASLADO AL
EXTRANJERO
Las fosas comunes y otras técnicas de eliminación inadecuada
privan a los sobrevivientes de su derecho a honrar a los muertos

23. Enterramientos temporales
Si al momento del
enterramiento los cuerpos
no han sido identificados,
deberá procurarse inhumar
en forma controlada para
eventuales
individualizaciones
posteriores

24. El derecho a la identidad
obliga, de ser posible, a
adoptar dos recursos: el
desarrollo de un archivo
básico y el control del
destino del cuerpo, que
permitan recuperarlos y su
identificación en etapas
posteriores.

25. La sola presencia de cadáveres, no es
causa suficiente para la diseminación
de enfermedades
El riesgo limitado de transmitir enfermedades en los cadáveres,
se relaciona a las condiciones adversas que se generan con los
fenómenos de transformación postmortem: desecación,
enfriamiento y putrefacción.
Los cadáveres en descomposición, en contacto con las fuentes
de agua pueden jugar un papel importante en el aumento del
rango de infección.

26. Manejo de cadáveres en situación de
pandemias y tanato-enfermedades.
Para que exista riesgo epidémico deben coexistir criterios específicos:
1. Que los cadáveres sean huéspedes de una enfermedad presente
en zonas endémicas.
2. Que los microorganismos puedan vivir en el cuerpo humano o
animal después de la muerte.
3. Que se den las condiciones ambientales necesarias (hacinamiento,
pobres medidas de saneamiento y las alteraciones de los sistemas
de agua potable)

27. Manejo de cadáveres en situación de
pandemias y tanato-enfermedades.
• Una pandemia es un brote mundial de una enfermedad. Ocurre cuando
aparece un nuevo tipo de virus o bacteria contra los cuales hay poca o
ninguna inmunidad en la población humana y se puede propagar por el
contacto persona a persona, aunque no haya reportes de contagio humano a
partir de cadáveres.
• Las pandemias tienen su génesis en epidemias. El cadáver es el resultado de
una epidemia y no el generador de la misma.

28. ¿Qué enfermedades del cadáver podrían causar epidemias?
• Solo aquellas que sean endémicas en la región:
Cólera, Fiebre Tifoidea, Carbunco y Peste.
¿Qué enfermedades pueden transmitirse del cadáver al
rescatador o personal sanitario?
Sólo aquellas provocadas por bacterias o virus, que conserven el poder
infectante al momento de la muerte, y que las condiciones del medio las
preserve.
Hepatitis, VIH, Tuberculosis y Enfermedades diarreicas
El Tétanos, por encontrarse el germen productor en la tierra; y las enfermedades que pueden afectar al personal
por no administrar el riesgo, sin observar la situación, la escena y la seguridad del lugar del hecho.

29. Grupos de riesgos
• Trabajadores de la salud que realizan procedimientos que
generan aerosoles o salpicaduras, (inducción de tos,
intubación traqueal, endoscopios, autopsias).
Muy alto riesgo de
exposición
• Personal de salud u otras áreas que tiene contacto con pacientes
sospechosos o confirmados de estar infectados, pero NO realizan
procedimientos que generen aerosoles o salpicaduras. Personal
que transporta cadáveres sospechosos o confirmados de
infección.
Alto riesgo de
exposición
• alta frecuencia de contacto con población general.
Por ejemplo establecimientos educativos, atención al
público.
Riesgo medio de
exposición
• Mínimo contacto con el público.Bajo riesgo de
exposición

30. Medidas de precaución para manipulación y disposición final de cadáveres.*
San Juan J y Cohen R. Protocolo para el tratamiento de cadáveres, nacidos muertos, segmentos y partes anatómicas
en hospitales del GCBA. Agosto 2014.

31. Protocolo para el tratamiento de
cadáveres, nacidos muertos,
segmentos y partes anatómicas
en hospitales del GCBA
Mayo 2014

32. Preparación del cuerpo para el envío a la morgue.
Procedimiento de preparación
• Retirar todos los objetos utilizados para el tratamiento de la última
patología (instrumental, prótesis , ortesis, sondas, marcapasos etc)
• El retiro de prótesis y ortesis a cargo del cirujano, el resto es responsabilidad
de auxiliares, enfermeras e instrumentadoras)
• Personal auxiliar con la colaboración de enfermería, acondicioana el cuerpo
ubicándolo en posición anatómica mediante fijación de las cuatro
extremidades extendidas y el cierre de la cavidad oral con vendajes.
• Ocluir orificios naturales ( boca, nariz, oídos, genitales y ano) con gasa y
algodón para evitar perdida de líquidos cadavéricos
• Ocluir los párpados con gasa.
• Colocación del cuerpo en una bolsa que no se cierra hasta después de colocar
la etiqueta identificadora que va con el cuerpo

33. Cadáver
• Nombre completo
del fallecido
• Sello del Servicio
que lo envía
Nacido
muerto
• Nombre completo
de la parturienta.
• Sello del Servicio
que lo envía
Segmento o
parte anatómica
• Nombre completo
de la persona
amputada.
• Sello del Servicio
que lo envía

35. Formulario de Seguimiento del Cuerpo

36. ¿La firma del formulario de envío a la morgue (FUSC) implica
el traspaso de la responsabilidad sobre el cuerpo desde el
servicio de origen al empleado del personal de camilleros que
lo reciba y firme y éste a su vez al personal de la morgue?
• SI.
• El cuerpo (entendido como cadáver, nacido muerto, segmento o parte
anatómica, según el caso) es responsabilidad del servicio de origen hasta la
firma de FUSC, campo “formulario de envío de cadáveres, que implica el
paso de la misma a quien lo transportará (camillero), hacia la morgue. De la
misma forma, el cuerpo será responsabilidad de la persona que lo
transporte hasta su entrega a personal de la morgue. La morgue será el
depósito del cuerpo hasta su egreso, dejando constancia del mismo
mediante la firma de “orden de entrega”, incluida en el FUSC.

38. Aeropuerto de Neuquén. 19/05/11.
¿Estamos capacitados para el manejo de
los familiares de una muerte inesperada?

39. MANEJO DE CADÁVERES EN DESASTRES
PREMISAS BÁSICAS A RECORDAR
1.EL CADÁVER PRODUCTO DE UN DESASTRE
NO CONSTITUYE UN RIESGO INFECCIOSO.
2.NUNCA SE DEBE ENTERRAR A LAS VÍCTIMAS
EN FOSAS COMUNES.
3.RESPETAR LAS COSTUMBRES CULTURALES
Y NORMAS RELIGIOSAS DE LA POBLACIÓN.
4.AGOTAR TODOS LOS MEDIOS PARA LOGRAR
LA IDENTIFICACIÓN DE LOS CUERPOS.

40. ¿Qué seguimos APRENDIENDO?
ES IMPRESCINDIBLE EL ANÁLISIS DE LAS ACTIVIDADES EFECTUADAS PARA
CORREGIR LOS ERRORESY MEJORARLOS.
Insistir en la labor de REDUCCIÓN DE RIESGO, a fin de
llevar a cabo las tareas necesarias para prevenir o mitigar
las consecuencias de los desastres
Contar con los recursos necesarios en tiempo y forma
para que los desastres inevitables sean tan sólo eventos
con víctimas múltiples
Estandarización. Representación del sector en los
equipos multisectoriales
Desarrollar el concepto de “Comité de ética de urgencia”