Conceptos de salud y enfermedad a través de la historia

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PROCESOPROCESO
SALUD – ENFERMEDAD – ATENCIONSALUD – ENFERMEDAD – ATENCION
U.B.A. – Facultad de Ciencias Medicas E.S.P.U.B.A.

Dr. Mauro BrangoldDr. Mauro Brangold
Salud
Paradigmas
BiomédicoBiomédico EcológicoEcológicoBio psicoBio psico
socialsocial
EnfermedadEnfermedad
IndividualIndividual ColectivoColectivoD I M E N S I O N E SD I M E N S I O N E S

Salud - Enfermedad
Mágico
Religioso
Social
Sanitarista
Científico
Unicausal
Muticausal
Epidemiológico
Ecológico
Histórico – social
Geográfico
Económico
Interdisciplinario
ModelosCondicionantes Determinantes

El concepto de Salud en diferentes
épocas y culturas
Antiguo EgiptoAntiguo Egipto
Khet:Khet: el cuerpo, los órganos y los instintosel cuerpo, los órganos y los instintos
Ka:Ka: la fuerza vitalla fuerza vital
Akha:Akha: la unión del Ba (Fuerza divina) con el creadorla unión del Ba (Fuerza divina) con el creador
¨El soplo de la vida entra por la¨El soplo de la vida entra por la
oreja derecha y el soplo de laoreja derecha y el soplo de la
muerte por la oreja izquierda¨muerte por la oreja izquierda¨

épocas y culturas
ChinaChina
Cinco elementos:Cinco elementos: madera, agua, fuego, tierra y metalmadera, agua, fuego, tierra y metal
Dos fuerzas:Dos fuerzas: ying (femenino, oscuro, pasivo, misterioso) –ying (femenino, oscuro, pasivo, misterioso) –
yang (masculino, brillante, activo, claro, benéfico)yang (masculino, brillante, activo, claro, benéfico)

épocas y culturas
IndiaIndia
Elementos del macro cosmos:Elementos del macro cosmos: éter, viento, fuego,éter, viento, fuego,
agua y tierraagua y tierra
Según predominio:Según predominio: órganos corporalesórganos corporales

épocas y culturas
Mitologia GriegaMitologia Griega
Esculapio (Dios de la Medicina)Esculapio (Dios de la Medicina)
Hygea (Salud)Hygea (Salud)
Panacea (Curacion)Panacea (Curacion)

épocas y culturas
GreciaGrecia
Pitágoras (Siglo V AC) :Pitágoras (Siglo V AC) : numeronumero ==
HarmoníaHarmonía
Alcmeon de Crotona (Siglo VIAlcmeon de Crotona (Siglo VI
AC):AC): IsonomíaIsonomía
Empedocles (430 AC):Empedocles (430 AC): amor y odioamor y odio
Polibo:Polibo: humores corporales, sangre,humores corporales, sangre,
flema, bilis amarilla y bilis negra.flema, bilis amarilla y bilis negra.
“Eukrasia y Diskrasia”“Eukrasia y Diskrasia”

épocas y culturas
Edad MediaEdad Media
 RhazezRhazez
 Moises Ben MaimunMoises Ben Maimun
 Escuela Medica de SalernoEscuela Medica de Salerno
 Bombato de HohenhemiBombato de Hohenhemi
(Paracelso) cinco entes(Paracelso) cinco entes
 Ens veneni: medio ambienteEns veneni: medio ambiente
 Ens astrale: astrosEns astrale: astros
 Ens naturale: naturalezaEns naturale: naturaleza
 Ens spirituale: espirituEns spirituale: espiritu
 Ens dei: DiosEns dei: Dios

épocas y culturas
1600 William Harvey: circulación de la sangre1600 William Harvey: circulación de la sangre
1800 Claude Bernard: introducci1800 Claude Bernard: introduccióón a la ciencian a la ciencia

épocas y culturas
Perkins “un estado de equilibrio de la forma y funciónPerkins “un estado de equilibrio de la forma y función
corporal, que resulta del ajuste dinámico delcorporal, que resulta del ajuste dinámico del
organismo ante las fuerzas que tienden a alterarlo”organismo ante las fuerzas que tienden a alterarlo”
Dubos “integración de dos ecosistemas: medio internoDubos “integración de dos ecosistemas: medio interno
y medio externo”y medio externo”
Cannon: “Homeostasis biologica”Cannon: “Homeostasis biologica”

Salud
Marco conceptual

Salud
Marco conceptual
Definiciones dinámicas

Salud
Marco conceptual
Definiciones dinámicas cont…

Salud
Marco conceptual
 SaludSalud
 ProcesoProceso
 ConstrucciónConstrucción
 CulturalCultural
 Responde a cuestiones temporales y espacialesResponde a cuestiones temporales y espaciales
 DinámicoDinámico
 Componentes objetivos y subjetivosComponentes objetivos y subjetivos

Triada Ecológica de Cokcburn. 1963
AGENTE HUESPED
MEDIO
AMBIENTE
COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963

Modelo De Leavell y Clark. 1965
EXPOSICION
A LA NOXA
Predisposición al Daño
Periodo Preclínico
Periodo Clínico
Resolución
Secuelas
Invalidez
Muerte
CuraciónCuración
ad-integrumad-integrum
LEAVELL HR y CALRK F.: PREVENTIVE MEDICINE FOR THE DOCTOR IN HIS COMMUNITY. 1965.LEAVELL HR y CALRK F.: PREVENTIVE MEDICINE FOR THE DOCTOR IN HIS COMMUNITY. 1965.

Determinantes de la salud. Lalonde . 1975
Estilo
de Vida
Factores
Biológicos
Ambiente
Servicios
de Salud
CampoCampo
dede
SaludSalud
MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975

Determinantes de la salud

Campo de Fuerzas de la Salud. Blum.
1981
SALUDSALUD
(Bienestar)(Bienestar)
ESTILOESTILO
DE VIDADE VIDA
HERENCIAHERENCIA
MEDIOMEDIO
AMBIENTEAMBIENTE
SERVICIOSSERVICIOS
DE SALUDDE SALUD
EquilibrioEquilibrio
EcológicoEcológico
RecursosRecursos
NaturalesNaturales
SistemasSistemas
culturalesculturales
SatisfaccionesSatisfacciones
HumanasHumanas
SocialSocial
PsíquicoPsíquico
SomáticoSomático
HENRIK L BLUM. PLANNING FOR HEALTH 1981HENRIK L BLUM. PLANNING FOR HEALTH 1981

Modelo Epidemiológico. Dever.1976
POLITICASPOLITICAS
DE SALUDDE SALUD
PROCESOPROCESO
DE TRABAJODE TRABAJO
RIESGOS DERIESGOS DE
ACTIVIDADESACTIVIDADES
RECREATIVASRECREATIVAS
ESTILOESTILO
DE VIDADE VIDA
MADURACION YMADURACION Y
ENVEJECIMIENTOENVEJECIMIENTO
BIOLOGIABIOLOGIA
HUMANAHUMANA
MECANISMOSMECANISMOS
FISIOLÓGICOSFISIOLÓGICOS
PATRONES DEPATRONES DE
CONSUMOCONSUMO
SISTEMA DESISTEMA DE
ATENCIONATENCION
CURACIONCURACIONPSIQUICOPSIQUICO
FISICOFISICO
SOCIALSOCIAL RESTAURACIONRESTAURACION
PREVENCIONPREVENCION
MEDIOMEDIO
AMBIENTEAMBIENTE
HERENCIAHERENCIA
GENÉTICAGENÉTICA
G.E.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS.G.E.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS.
SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 1976, 455SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 1976, 455

Enfermedad
Que es la enfermedad ?

La enfermedad (del latín infirmĭtas, -ātis: "no
firme", "falto de firmeza") es un proceso y el status
consecuente de afección de un ser vivo,
caracterizado por una alteración de su estado
ontológico de salud
Enfermedad

Sinonimia
 patología,patología,
 dolencia,dolencia,
 padecimiento,padecimiento,
 mal,mal,
 daño,daño,
 anormalidad,anormalidad,
 trastorno,trastorno,
 desorden,desorden,
 desequilibrio,desequilibrio,
 alteración,alteración,
 proceso morbosoproceso morboso
Enfermedad

En la mitología griega, Prometeo robó fuegoEn la mitología griega, Prometeo robó fuego
del cielo (el uso del fuego era sólo para losdel cielo (el uso del fuego era sólo para los
Dioses), y la humanidad fue castigada porDioses), y la humanidad fue castigada por
abrir la caja de Pandora.abrir la caja de Pandora.
Todas las enfermedades y penas de laTodas las enfermedades y penas de la
humanidad salieron fuera de la caja. Una dehumanidad salieron fuera de la caja. Una de
las desgracias y una forma de sufrimientolas desgracias y una forma de sufrimiento
fue la enfermedad (Muths).fue la enfermedad (Muths).
Enfermedad

El concepto actual de enfermedad corresponde en
esencia a la idea formulada en el siglo XVII por
Sydenham, que las concibió como entidades
reconocibles por manifestaciones características,
entre ellas, por una evolución o curso natural
típico. Gracias a esta concepción una misma
enfermedad puede reconocerse como repetida en
diferentes enfermos y así se hace posible el estudio
del diagnóstico y tratamiento de las distintas
enfermedades
(Chuaqui et al.).
Enfermedad

Enfermedad
 Enfermedad es el desequilibrio entre las fuerzas del huésped yEnfermedad es el desequilibrio entre las fuerzas del huésped y
del agente.del agente.
 La naturaleza y extensión del desequilibrio depende de cada unoLa naturaleza y extensión del desequilibrio depende de cada uno
de los mecanismos en juego.de los mecanismos en juego.
 La acción mutua entre huésped y agente depende de laLa acción mutua entre huésped y agente depende de la
naturaleza del ambiente: físico, económico, social y biológico.naturaleza del ambiente: físico, económico, social y biológico.
 Principio de individualidad, se refiere a que cada ser humanoPrincipio de individualidad, se refiere a que cada ser humano
expresa sus necesidades de diversas maneras de acuerdo a susexpresa sus necesidades de diversas maneras de acuerdo a sus
características individuales.características individuales.
 Principio de la multicausalidad: se refiere a que ningunaPrincipio de la multicausalidad: se refiere a que ninguna
enfermedad tiene una causa única, en la etiología de todasenfermedad tiene una causa única, en la etiología de todas
intervienen múltiples factores.intervienen múltiples factores.

Enfermedad
ATENDIDA
NO REGISTRADA
REGISTRADA
NO ATENDIDA
CONSULTANTE
NO CONSULTANTE
SENTIDA
NO SENTIDA
REAL

Enfermedad
SintomáticaSintomática
SilenteSilente
LatenteLatente
PotencialPotencial

Enfermedad
 ProcesoProceso
 CulturalCultural

Proceso
SALUDSALUD
ENFERMEDADENFERMEDAD
ATENCIONATENCION

Proceso Salud Enfermedad Atención
f salud = condicionantes + determinantes + sistema de saludf salud = condicionantes + determinantes + sistema de salud
Respuesta IndividualRespuesta Individual Respuesta socialRespuesta social

Proceso Salud Enfermedad Atención

Proceso

La definición mas clásica señala que es
ésta una rama de la medicina cuyo
interés fundamental es la preocupación
por los fenómenos de salud en una
perspectiva colectiva, vale decir, de
aquellas situaciones que, por diferentes
circunstancias, pueden adoptar patrones
masivos en su desarrollo.
Salud Pública

La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las
enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la
eficiencia física mediante esfuerzos organizados de la
comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las
infecciones de la comunidad y educar al individuo en
cuanto a los principios de la higiene personal; organizar
servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico
precoz y el tratamiento preventivo de las enfermedades, así
como desarrollar la maquinaria social que le asegure a
cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado
para el mantenimiento de la salud".
Salud Pública
Winslow

La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades,
prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental,
mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el
medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no
infecciosas, así como las lesiones; educar al individuo en los
principios de la higiene personal, organizar los servicios para el
diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y para la
rehabilitación, así como desarrollar la maquinaria social que le
asegura a cada miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado
para el mantenimiento de la salud".
M. Terris
Salud Pública

 Público = Gubernamental
 Público = Gratuito
 Público = Comunidad
 Público = Servicios no personales de salud
(saneamiento)
 Público = colectivo
Salud Pública

Salud Pública
El universo

Salud Pública
Un problema de SPUn problema de SP

Es la forma por la cual las sociedades
organizan sus recursos destinados a
garantizar la salud y la mayor calidad
de vida de la poblacion
Salud Pública

 ProcesoProceso
 SocialSocial
Salud Pública

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