Diagnostico situacional de uci ucit.2002

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Diagnostico situacional de uci ucit.2002

  1. 1. DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE UCI – UCIT 2002 OFERTA 1.-INFRAESTRUCTURA: La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y la Unidad de Cuidados Intermedios(UCIT) están ubicados en el 3° nivel (2° Piso). La UCI ocupa un ambiente con una capacidad de 6 cubículos de atención. La UCIT ocupa dos ambientes con una capacidad de 12 cubículos de atención. Cada cubículo tiene un área entre 7 y 9 m2 . Cada cubículo tiene oxigeno y vacío empotrados, así mismo dos tomas de energía eléctrica. El área total de la UCI es de 1090 m2. La infraestructura tiene ambientes para la Jefatura, Informe para los familiares, Vestidores y baños para enfermeras y médicos. Así mismo depósitos uno de los cuales se utiliza para el material sucio, ninguno tiene ventilación adecuada. Se ha solicitado se aperture una ventana en el depósito de residuos tal como las normas lo exigen pero a la fecha no hemos encontrado eco. Existen ambientes para Laboratorio, donde funcionan los equipos de AGA y Electrolitos, para ropería, tópico de procedimientos, ambiente para depósito de equipos y ambiente para repostero. Así mismo existen un ambiente para reuniones y otro para enfermeras. 2.- CAPACIDAD INSTALADA: La UCI maneja actualmente 6 camas y UCIT 10 camas. Ningún ambiente cuenta con un área de monitoreo (central de monitoreo) que es requisito para acreditación. Los ambientes de atención al paciente tienen como gran defecto de diseño, compartir el área del sucio con el área de preparación de medicamentos. Se han puesto tabiques de madera, en dos de ellos, para tener un aislamiento relativo. Falta colocar un tabique en un área de atención. 3.- EQUIPAMIENTO: - 02 Ventiladores BEAR 1000 volumétricos parcialmente operativos (1995) - 01 ventilador BENNET PR2 a presión, debería dársele de baja (1991) - 01 ventilador BIRTH a presión, en condiciones de baja (1991) - 01 ventilador SERVO 300 a volumen, operativo, con observaciones pero que se nos ha obligado de nivel central a utilizarlo (1999) - 01 ventilador BENNETT 760 a volumen, operativo (1999) - 06 monitores SIEMENS SC8000, 5 parámetros, P invasivas, (1999) - 03 monitores HEWLETT PACKARD VIRIDIA 24C, 4 parámetros, P no invasivas (1999)
  2. 2. - 02 monitores DATASCOPE PASSPORT, parcialmente operativos 5 parámetros, P invasivas (1991) - 02 monitor EAGLE MARQUETTE, 1 inoperativo desde hace aproximadamente 6 años por falta de adquirir repuesto, 5 parámetros, P. Invasivas. (1995) - 01 desfibri. BURDICK, se usa como monitor, 2 parámetros (1991) - 01 monitor HEWLETT PACKARD GMBH, 2 parámetros (1991) - 01 monitor NIHON KOHDEN LIFE SLOPE 8, 4 parámetros, P no invasiva (1998) - 01 desfibrilador CARDIOPAC 3M 33, operativo - 01 desfibrilador CARDIO LIFE operativo, que la SGS ordenó sea transferido a Jauja. - 07 bombas de infusión MVP-1, 2 inoperativas (1991), las otras no se utilizan por falta de líneas - 03 bombas de infusión EXACTA VOL, 1 operativa, 2 malogradas (1999), - 03 bombas de infusión JMS OT 601, operativas (1995) - 04 bombas de infusión GEMINI PC-2, duales, 2 operativas y 2 inoperativas (1999). Quedan inoperativas con los apagones. Hemos hecho las observaciones pertinentes para que la institución haga su queja ante las instancias correspondientes al parecer sin obtener eco tambien. - 03 aspiradores de secreciones portátil marca GOMCO, operativas - 01 broncofibroscopio FUJINON, operativo, (1991) - 01 broncofibroscopio KARL STORZ, inoperativo (1999) - 01 marcapaso externo PACESETTER, operativo (1999) - 01 equipo de gases arteriales CIBA CORNING, parcialmente operativo (1991) - 01 equipo de electrolitos, CIBA CORNING, parcialmente operativo (1991) - 01 computadora IBM de la institución. Fue repotenciada a Pentium II con los recursos propios del personal de la UCI - 01 computadora SUPER POWER, PENTIUM II, adquirido por el servicio con recursos propios. 4.- RECURSOS HUMANOS: - MEDICOS: El Servicio cuenta con los siguientes médicos: Dr. Manuel Apolaya (Med. Interna), Dra. Rosario Espinoza (Med. Interna ), Dr. Maguin Márquez (med. Interna), Dr. Virgilio Munive (Med. Intensiva) y el Dr. Carlos La Hoz (Neumología y Medicina Intensiva) Jefe del Servicio. Nos apoyan el Dr. Fredy Montero (Cardiólogo) y el Dr. Oscar Contreras (Cardiólogo) - ENFERMERAS: - Lic. Gladys Bonzano (Coordinadora del Dpto EMG-UCI) - Lic. Zoila Lozano
  3. 3. - Lic. María Calderón - Lic Flor Munaico - Lic. Carmela Rodríguez - Lic. Jenny Canchaya - Lic. Ana Breña - Lic. Mery Arteaga - Lic. Rosario Tinoco - Lic. Nora Solis - Lic. Socorro Cuenca - Lic. Elmer Mascaró - Lic. Antonio Hurtado - TÉCNICOS EN ENFERMERIA: - Tec. Herlinda Antipa - Tec. Herminia Quispe - Tec. Dora Arce - Tec. Elisa Orbeso - Tec. Rita Milla - Tec. Rosa Acevedo - Tec. Máxima Cóndor - Tec Nancy Meza. - Tec. Carlos Zúñiga - Tec. Wilbert Agustín - Tec. Erlinda Urbano - SECRETARIA: - Srta Maritza Balbín, compartida con el Departamento de Medicina. - PERSONAL DE LIMPIEZA: se cubre las 24 horas con una persona. - MEDIOS DE COMUNICACIÓN: Se cuenta con teléfonos internos, no externo (necesario para efectos de la acreditación). - OTROS : Se cuenta con extintor contra incendios (Su carga se venció en setiembre de 2000), aire acondicionado y calefacción (no funciona por falta de recursos, no obstante que acreditación lo obliga). PROBLEMÁTICA: - RECURSOS HUMANOS: Médicos: UCI requiere 1 médico por cada 6 pacientes, equivale a 720 horas mensuales, UCIT requiere 1 médico por cada 8 pacientes equivale a requerir 2 médicos en cada turno, pero creemos que 1 en esta etapa sería por ahora necesario. En total 1440 horas que equivale a 9.6 médicos mas 1 para reemplazo de vacaciones y 0.4 para dedicación a la jefatura de ambos servicios. Total: 11 médicos. Enfermeras: En UCI se requiere 1 enfermera por cada 3 pacientes (aunque acreditación requiere 1 enfermera por cada dos pacientes) mas una responsable del servicio por las mañanas, equivale a 1440 horas al mes mas 360 , total 1800 horas. En UCIT se requiere la misma cantidad de horas. Como las enfermeras rotan por ambos servicios se requieren en
  4. 4. total 3600 horas que equivale a 24 enfermeras mas dos enfermeras para reemplazo de vacaciones (150 horas por enfermera). Técnicos en enfermería: UCI requiere 1 técnico por cada 4 pacientes, equivale a 1440 horas al mes. UCIT requiere 1 Técnico por cada 6 pacientes, equivale a 1440 horas al mes. En total se requieren 19.2 Técnicos mas personal para reemplazo de vacaciones 21 Técnicos. Otros recursos humanos: Según las directivas de la institución se requieren como personal propio: limpieza (24 horas), secretaria (digitadora), conserje, psicólogo, nutricionista, administrador, fisioterapista. - EQUIPAMIENTO REQUERIDO ACTUALMENTE: 03 centrales de monitoreo, una para cada ambiente. 05 camas de UCI con balanza 02 ventiladores volumétricos 01 ventilador no invasivo 01 equipo para medir gases arteriales. 01 equipo para medir electrolitos. 04 monitores para UCIT de 5 parámetros y presiones no invasivas 10 bombas de infusión que acepten lineas de venoclisis. CAPACITACION: Ningún servidor de UCI se ha capacitado cabalmente por la institución en los últimos 8 años. Tenemos una fortaleza en el programa de autocapacitación. Se realiza mas de 120 reuniones académicas y administrativas en el Servicio cada año. La mejor manera de Capacitarse es a través de Capacitación en el Servicio. La capacitación actualmente fundamentalmente es por autocapacitación. Tenemos 4 enfermeras que ha concluido la maestría en Lima, sin apoyo institucional, 1 enfermera realizó la especialidad en la Univ. Cayetano Heredia y 10 enfermeras poseen el Título de Especialista en Cuidados Intensivos en la UNM San marcos. La Dra. Espinoza tiene en trámite la obtención de su segundo título en la especialidad de Medicina Intensiva. - ACREDITACION DEL SERVICIO: A fines del presente mes estaremos en condiciones de solicitar una autoevaluación de nuestro servicio. Hemos planificado alcanzar 37 estándares de los 40 necesarios - BIOSEGURIDAD: Trabajamos en forma sostenida en la capacitación en Bioseguridad. Todas las directivas institucionales se han entregado con cargo a cada servidor de UCI-UCIT y se han desarrollado los temas en las reuniones de autocapacitación. - ACTITUD DEL PERSONAL: La gran mayoría de los servidores se identifican con el servicio y el Hospital. Existen conflictos interpersonales generados por problemas no asistenciales. No hemos tenido hasta la fecha en 10 años de manejo de pacientes críticos ninguna demanda por mala práctica. - RELACION CON OTROS SERVICIOS: Existe una inadecuada relación con el Servicio de Cirugía, por la inadecuada actitud de los Jefes de dicho
  5. 5. servicio por el abandono que hacen de los pacientes que requieren relaparotomías y no son programados electivamente, esta actitud cuesta vidas. - SUMINISTRO DE MATERIALES Y MEDICINAS: Aún hay deficiencias en el suministro oportuno recursos estratégicos periodicamente.

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