La degeneración macular asociada a la edad (DMAE) es una enfermedad del ojo causada por el deterioro de la mácula, la capa amarillenta en la parte posterior del ojo responsable de la visión central y los detalles. Existen dos tipos principales: seca (más común pero de progresión lenta) y húmeda (menos común pero más agresiva). El diagnóstico y tratamiento dependen del tipo y grado de afectación, siendo los fármacos antiangiogénicos una opción para el tipo h

1. DEGENERACION MACULAR

2. La degeneración macular asociada a la edad DMAE, es una enfermedad del ojo ocasionada por degeneración, daños o deterioro de la mácula. La mácula es una capa amarillenta de tejido sensible a la luz que se encuentra en la parte posterior del ojo, en el centro de la retina, esta área proporciona la agudeza visual que permite al ojo percibir detalles finos y pequeños. Cuando la mácula no funciona correctamente, las áreas del centro del campo visual empiezan a perder nitidez.

3. Factores de riesgo El tabaquismo, la edad avanzada, antecedentes familiares de DMAE, el alto nivel de colesterol en la sangre, entre otros, son factores influyentes. Recientes publicaciones han apuntado que la mutación del gen factor H podría ser una de las causas de la enfermedad, ya que las personas que presentan un mutación de este gen, poseen menos capacidad para controlar la inflamación causada por una infección cualquiera, lo cual podría actuar como desencadenante de la enfermedad

4. Factores de Riesgo

5. Síntomas La degeneración macular ocasiona diferentes síntomas en cada persona. Puede que al comienzo de la enfermedad sea imperceptible, sobre todo cuando la degeneración se produce en un solo ojo mientras que el otro se mantiene sano por mucho tiempo. Una rápida pérdida de la visión central es síntoma frecuente de que la persona padece de degeneración macular en ambos ojos. En la cotidianidad podemos encontrar indicios de este enfermedad, como: líneas rectas que se ven distorsionadas, ver palabras borrosas, problemas para detallar y áreas oscuras o vacías en el centro de la visión.

6. Tipos de degeneración macular relacionada con la edad Seca o atrófica Esta es el tipo de DMAE que más frecuente y se asocia con pequeños depósitos amarillos en la mácula que se llaman drusas. Presenta pérdida visual gradual y lenta. Si la DMAE seca afecta sólo a un ojo puede que los síntomas no sean notorios. Este tipo de degeneración macular no tiene ningún tratamiento eficaz y tan sólo puede frenarse su evolución para que no se pierda la visiónpor completo.

7. Tipos de degeneración macular relacionada con la edad

8. Tipos de degeneración macular relacionada con la edad Húmeda o exudativa La degeneración macular asociada a la edad de tipo húmeda es la menos común y la más agresiva. Se desarrolla con la formación de vasos sanguíneos anormales en la parte posterior del ojo y cuando estos empiezan a presentar fuga líquida; ocasionando distorsión de la retina. Una de las posibles causas de esta forma de la enfermedad es la falta de oxígeno en la retina, que provoca un proceso de angiogénesis. El tratamiento suele ser cirugía láser o, recientemente, el uso de fármacos antiangiogénicos inyectados directamente en el ojo como el ranibizumab. Este fármaco además de frenar la enfermedad pueden aportar mejoría significativa en determinados casos. Actúa inhibiendo el factor de crecimiento de vasos sanguíneos, la proteína VEGF.

9. Diagnóstico En caso de padecer algunos de los síntomas descritos anteriormente debería visitar a un oftolmálogo. Aun así existen el conocido test de la rejilla de Amsler que puede resultar de ayuda para diagnosticar esta enfermedad. El un diagnóstico precoz es fundamental para minimizar las consecuencias de la DMAE. Será el oftalmólogo especialista en retina el que indicará las pruebas más apropiadas para catalogar la enfermedad. Entre ellas la angiografía fluoresceínica y angiografía con verde de indocianina así como la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) que permitirán determinar la extensión y el carácter de la lesión y el tratamiento más idóneo.

10. Tratamiento Hasta hace poco no existía un tratamiento eficaz de esta enfermedad degenerativa. Desde hace unos años disponemos de unos fármacos denominados antiangiogénicos, que inyectados en la cavidad vítrea, se unen al VEGF (del inglés: Vascular EndothelialGrowth Factor = factor de crecimiento del endotelio vascular) (bevacizumab e ranibizumab) o bien inhiben la transmisión de la señal del receptor (pegaptanib) inhibiendo el proceso de angiogénesis. Con ellos se consigue estabilizar e incluso mejorar la agudeza visual en un porcentaje de estos pacientes, si bien en otros se sigue deteriorando la función visual.

11. El incremento de la esperanza de vida y el DMAE Al aumentar la esperanza de vida en los países desarrollado cobra importancia la DMAE que es una causa importante de ceguera en mayores de 65 años. Esta patología está directamente ligada con el envejecimiento y el deterioro del sistema ocular, y aunque la degeneración de las células fotorreceptoras no es la única causa es una de las más importantes. El metabolismo de la retina consume muchos recursos y por lo tanto también crea muchos desechos que va eliminando, pero con la edad la capacidad de eliminar desechos va disminuyendo y estos se van acumulando produciéndose las drusas. El problema real es el lugar donde se acumulan las drusas que se van colocando entre las coroidesy la retina separándolas. Como los fotorreceptores se nutren de los vasos de las coroides si las coroides se separan de la retina, de la membrana de Bruch en concreto, los conos y los bastones reciben menos irrigación sanguínea, y por lo tanto se degeneran. Si la zona afectada es la mácula, que es donde se acumulan la mayor parte de los fotorreceptores se pierde la visión central.

12. GRACIAS