1. MIRANDO POR UN
AGUJERO
M. CARMEN GARCÍA JIMÉNEZ
RESIDENTE DE MFyC FUERTEVENTURA.

2. AGUDEZA VISUAL
Capacidad del sistema visual para detectar y discriminar detalles de un objeto. Esta
capacidad se mide mediante un test específico con unos parámetros determinados
(tamaño, contraste, iluminación y distancia).
Para evaluar la agudeza visual de cerca se utiliza una cartilla (Jaeguer) y se
registra el tamaño de la línea que el paciente pudo leer con más precisión a la
distancia de 33 cms, pero si el paciente empieza a alejarse o buscar mejor
iluminación para sus trabajos de cerca, es un signo de Presbicia que se manifiesta a
partir de los 40 años de edad
La agudeza visual de la visión lejana, se expresa como una fracción.
El numerador se refiere a la distancia a la cual el paciente puede leer una
lìnea. El denominador indica la distancia a la que una persona con vista normal
podría leer la misma línea.
La visiòn lejana se mide mediante el optotipo. Existen distintos y algunos
especiales para los niños.
Con este aparato también se mide la capacidad para discriminar los colores,
pudiendo detectar defectos, de los que el mas importante es “la acromatopsia o
daltonismo “ en cuyo caso , sólo se ven gamas de grises.

3. OPTOTIPOS

4. CARTILLA DE JAEGUER

5. CAMPIMETRÍA
Detecta la perdida de visión en alguna parte del campo visual
Cualitativa: es realizada por el profesional sin ayuda de campímetro
y se realiza mediante la campimetría de confrontación.
Cuantitativa: es realizada con ayuda del campímetro, determina con
exactitud el área de perdida de visión (escotoma). Campimetría de
Goldman o Computerizada.
Los resultados pueden significar, alteración nerviosa que afecta al
campo visual o algún tipo de enfermedad: diabetes, glaucoma,
hipertensión, esclerosis múltiple, trastorno de hipófisis,
desprendimiento de retina….

6. RETINOGRAFÍA
Mediante ella, se
obtienen imágenes
de fondo de ojo, que
podrán ser diagnosticas
de algunas enfermedades

7. PERDIDA DE VISIÓN INDOLORAS
CRÓNICA
> De 1 mes
SUBAGUDA
< de 1 mes
AGUDA
< De 1 día
Catarata Glaucoma
crónico
DMAE DR NOIA OACR
Derivación
ordinaria
Derivación
preferente
Derivación
urgente
DMAE: Degeneración macular asociada a la edad.
DR: Desprendimiento de retina.
NOIA: Neuropatía óptica isquémica.
OACR: Obstrucción arterial central de retina.

8. CAUSAS MAS FRECUENTES DE PERDIDA DE VISIÓN EN
ATENCION PRIMARÍA
1. Cataratas.
2. Glaucoma.
3. Retinopatía diabética.
4. Degeneración macular asociado a la edad (DMAE).
5. Defectos refractarios.

9. EL OJO

10. CATARATAS
Se produce una opacificación del cristalino.
Aparición precoz asociada a: enfermedades metabólicas (DM,
galactosemia, enfermedad de Fabry..), traumas, infección gestacional,
tóxicos (corticoides, sales de oro, amiodarona..), secundarias a infecciones
y senil (95% del total).
Se produce dificultad progresiva para la visión lejana que mejora en la
visión cercana ( diagnóstico diferencial con DMAE).
La exploración es por iluminación directa, en la que veremos el cristalino
amarillento.
El tratamiento es quirúrgico.

12. CATARATAS

13. GLAUCOMA
Neuropatía óptica con excavación progresiva del n. óptico. En la mayoría
de los casos cursa con aumento de la presión intraocular (PIO).
Presenta .defectos en el campo visual y perdida progresiva de la visión
Entre los tipos de glaucoma, el mas frecuente (60%), es de ángulo
abierto (glaucoma crónico). El mas grave el glaucoma de ángulo cerrado u
agudo, cursa con dolor agudo e hiperemia.
Son factores de riesgo: aumento PIO, edad, raza negra, diabetes,
miopía, HTA, tabaquismo.
El diagnostico se hace midiendo PIO y haciendo fondo de ojo.

14. MIDRIÁTICOS
Tropicamida al 0.5%: es midriático pero no ciclopléjico, inicio de
midriasis en 3-4 minutos. Su efecto se prolonga 3-4h. Produce midriasis
pero no parálisis de la acomodación.
Ciclopentolato al 1%: es cicloplejico de inicio de acción en 15 minutos y su
acción se prolonga de 8-12h. Se utiliza en las uveitis.
Atropina: cicloplejico de larga duración (5-10 días), se utiliza en niños.
Iritis, uveitis.

15. TEST DE LA LINTERNA
Se basa en el hecho de que al dirigir una fuente de luz hacia el ojo desde su
canto externo, la superficie del iris se iluminará completamente si se encuentra
en el mismo plano que la pupila. Sin embargo, y a medida que el iris se proyecte
hacia la córnea, como sucede cuando la cámara anterior es poco profunda,
aparecerá una sombra por el lado nasal del iris, que será tanto mayor cuanto
menor (más estrecho) sea el ángulo citado

16. GLAUCOMA

17. RETINOPATÍA DIABÉTICA
Alteración en la microcirculación del ojo que da lugar a alteración de la
retina y provoca ceguera.
En una primera fase : retinopatía no proliferativa, hay alteración de la
microcirculación y formación de microaneurismas, cuya ruptura provoca
microhemorragias y depósitos de materiales transportados por la sangre.
Retinopatía proliferativa: es una etapa mas avanzada, en la que se forman
nuevos vasos sanguineos, para intentar nutrir las zonas isquémicas sin
conseguirlo.

18. RETINOPATÍA DIABÉTICA

19. RETINOPATÍA DIABÉTICA

20. DEGENERACION MACULAR ASOCIADA A LA EDAD (DMAE)
Alteración anatómica del epitelio pigmentario de la retina, por
acumulación de lipofucsina, que da lugar a drusas maculares, atrofia
macular y afectación funcional de fotoreceptores. FORMA SECA.
En su FORMA HÚMEDA crecen vasos anormales y frágiles bajo la
macula que dejan escapar su contenido líquido.
Factores de riesgo: edad, tabaco, obesidad, raza blanca, antecedentes
familiares, sexo mujer.
Se produce pérdida de visión central sin mejoría en la visión cercana
( DD con cataratas)
El tratamiento con cinc y antioxidantes parece disminuir en 25% la
progresión a DMAE húmeda.
Diagnóstico inicial con rejilla de Amsler , retinografía, y en fases
avanzadas con angiografía con fluresceina ( se aprecia el goteo).

21. DMAE

22. REJILLA AMSLER

23. ERRORES REFRACTARIOS
ASTIGMATISMO

24. MIOPÍA

25. HIPERMETROPÍA

26. DIAGNÓSTICO DE LOS DEFECTOS DE REFRACCIÓN

27. ESTENOPEICO

29. MUCHAS GRACIAS!!!!!!!!!!!